[논문]발가락 벌림 교정기가 청소년기 경직형 양하지 뇌성마비의 보행에 미치는 영향

장정재; 정선혜; 김명종; 송선해; 이동건; 이승후; 장나영; 최지원; 하선영; 하신호; 홍성균; 이규창

doi:10.21598/jkpnfa.2019.17.2.237

발가락 벌림 교정기가 청소년기 경직형 양하지 뇌성마비의 보행에 미치는 영향
The Effects of Toe Wedges on the Spatiotemporal Gait Parameters of Adolescents with Spastic Diplegic Cerebral Palsy 원문보기

PNF and movement, v.17 no.2, 2019년, pp.237 - 243

장정재 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 정선혜 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 김명종 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 송선해 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 이동건 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 이승후 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 장나영 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 최지원 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 하선영 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 하신호 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 홍성균 (경남대학교 대학원 물리치료과) , 이규창 (경남대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of the present study was to investigate the effects of toe wedges on the gait ability of adolescents with spastic diplegic cerebral palsy. Methods: Six adolescents with spastic diplegic cerebral palsy participated in this study. During the participants walked with- and without toe wedges, the gait ability was analyzed using the electronic walkway system. Gait parameters, including velocity, cadence, step length, stride length, single support time, and double support time, were collected and analyzed. Results: When the participants walked with toe wedges, there were significant improvements in gait velocity, cadence, and double support time compared to those without toe wedges (p<0.05). However, there were no significant differences in step length, stride length, and single support time. Conclusion: Toe wedges may have a positive effect on the gait ability of adolescents with spastic diplegic cerebral palsy. However, it is necessary to conduct high-quality studies to identify the effects of toe wedges.

주제어

표/그림 (2)

그림 Fig. 1. Toe wedge.
표 Table 1. comparison of gait parameters between conditions with- and without toe wedge

AI 본문요약
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문제 정의

발가락 벌림 교정기는 저렴하고, 쉽게 구입할 수 있는 보조 장치로, 그 효과에 대해 몇 몇 연구를 통해 보고되었지만, 발가락 벌림 교정기가 경직형 양하지뇌성마비 청소년의 보행에 미치는 영향에 대해 알아본 연구는 없는 실정 이다. 따라서, 본 연구에서는 발가락 벌림 교정기가 경직형 양하지뇌성마비 청소년의 보행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구는 교차 설계(crossover design)로, 발가락 벌림 교정기 착용한 상태와 착용하지 않은 상태에서의 보행 능력을 분석하여 비교하였다. 대상자들은 먼저약 8.
0 프로그램으로 자동 처리된다. 본 연구에서 수집된 변수는 보행 속도(velocity), 분속수(cadence), 보장(step length), 활보장(stride length), 단하지 지지시간(single support time), 양하지 지지시간(double support time) 등시간적, 공간적 변수이다(Van et al., 2004).

대상 데이터

본 연구에서는 12∼18세의 경직형 양하지뇌성마비로 진단받은 청소년을 대상으로 하였다. 연구 대상자 선정 기준은 1) 청소년기본법상 청소년(9세 이상 24세 이하) 경직형 양하지뇌성마비, 2) 보조기 없이 독립적인 보행이 가능한 Gross Motor Function Classification System (GMFCS) 레벨 I 또는 II, 3) 대부분의 사물 조작이 가능한 Manual Ability Classification System (MACS) 레벨 I 또는 II, 4) 검사자의 지시를 따를 수 있을 정도의 인지 기능을 가진 아동으로 하였다.
이러한 기준에 따라 6명이 연구 대상자로 최종 선별되었으며, 성별은 남자가 4명, 여자가 2명이고, 평균 나이는 13세(13.67±2.06), 몸무게는 41.5kg(41.5±11.52), 키는 151.67cm (151.67±11.21)이었다.

데이터처리

, USA)를 이용하였다. 발가락 벌림 교정기를 착용한 상태와 착용하지 않은 상태에서의 시간적 및공간적 보행 변수를 비교하기 위하여 wilcoxon signed rank test를 사용하였다. 통계적 유의수준은 0.

성능/효과

본 연구에서는 경직형 양하지뇌성마비 청소년 6명을 대상으로 발가락 벌림 교정기를 착용한 상태에서의 보행을 분석한 결과, 보행 속도, 분속수, 그리고 양하지 지지 시간이 유의하게 향상된 결과를 확인할 수 있었다. 이 결과를 통해, 발가락 벌림 교정기는 경직형 양하 지뇌성마비 청소년의 보행 능력 향상을 위해 사용될수 있는 도구로서의 잠재력을 확인할 수 있었다.
05). 하지만, 보장, 활보장 거리, 단하지 지지 시간에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>0.05).

후속연구

하지만, 발가락 교정기의 착용과 함께 맨발과 신발을 신은 각 상태에서의 보행 변수를 직접 실험을 통해 비교하지 못하였기 때문에, 본 연구의 결과만을 가지고 이에 대해 제시하기에는 무리가 있다. 따라서, 추후 연구를 통해 맨발과 신발을 신은 상태가 발가락 교정기 사용에 어떤 영향을 미치는지 알아볼 필요가 있을 것이다.
우선 대상자들의 수가 6명으로 너무 적었고, 또한 대상자들이 독립 보행이 가능한 비교적 경미한 경직형 양하지뇌성마비 청소년들로만 구성되어 있었다. 또한 발가락 벌림 교정 기의 즉각적인 효과는 이번 연구를 통해 확인해 볼수 있었지만 장기적인 효과에 대해서는 확인하지 못하였다. 따라서, 향후에는 이런 제한점을 보완한 질높은 연구가 지속적으로 필요할 것이다.
본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 우선 대상자들의 수가 6명으로 너무 적었고, 또한 대상자들이 독립 보행이 가능한 비교적 경미한 경직형 양하지뇌성마비 청소년들로만 구성되어 있었다. 또한 발가락 벌림 교정 기의 즉각적인 효과는 이번 연구를 통해 확인해 볼수 있었지만 장기적인 효과에 대해서는 확인하지 못하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비의 원인은?	, 2005). 그 원인으로는 출생 전 또는 후의 감염, 폐혈증, 출생 시의 질식, 핵황달(kernicterus), 조산, 외상 등이 있으나 한 가지 보다는 여러 가지 원인들이 복합되어 발생한다고 보고되고 있다(Nelson, 2003). 뇌성마비의 운동 기능이상은 뇌손상의 크기, 위치와 같은 요인으로부터 다르게 나타날 수 있고, 주로 비정상적인 근 긴장도, 근력 약화, 선택적 운동 조절의 결손, 균형과 협응력의 감소 등의 형태로 나타나게 된다(Papavasiliou, 2009).
	뇌성마비(cerebral palsy)의 정의는?	뇌성마비(cerebral palsy)는 태아기 또는 유아기 단계에 발생하게 된 뇌의 병변이나 손상으로 인하여 운동과 자세의 문제가 나타나게 되는 비진행성 증후군으로 정의된다(Bax et al., 2005).
	뇌성마비의 운동 기능이상은 어떤 형태로 나타나는가?	그 원인으로는 출생 전 또는 후의 감염, 폐혈증, 출생 시의 질식, 핵황달(kernicterus), 조산, 외상 등이 있으나 한 가지 보다는 여러 가지 원인들이 복합되어 발생한다고 보고되고 있다(Nelson, 2003). 뇌성마비의 운동 기능이상은 뇌손상의 크기, 위치와 같은 요인으로부터 다르게 나타날 수 있고, 주로 비정상적인 근 긴장도, 근력 약화, 선택적 운동 조절의 결손, 균형과 협응력의 감소 등의 형태로 나타나게 된다(Papavasiliou, 2009). 뇌성마비 유병률은 지난 몇 년 동안 선진국에서 출생 1,000명 당 2.

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