[논문]큰볼기근 근력강화운동이 척추뒤굽음자세를 가진 대상자의 척추정렬 및 동적균형에 미치는 영향

박강희; 박근태; 박수경

doi:10.15268/ksim.2019.7.3.181

큰볼기근 근력강화운동이 척추뒤굽음자세를 가진 대상자의 척추정렬 및 동적균형에 미치는 영향
The Effects of a Gluteus Maximus Strengthening Exercise on the Spinal Alignment and Dynamic Balance of Kyphosis Subjects 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.3, 2019년, pp.181 - 188

박강희 (동주대학교 물리치료과) , 박근태 (경성대학교 대학원) , 박수경 (우송대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was performed to determine the effects of a gluteus maximus strengthening exercise on both spinal alignment and dynamic balance in subjects with kyphosis. Methods: We measured the kyphosis angle of 150 subjects and selected those whose kyphosis angle was > $50^{\circ}$. The participants included 10 male and 12 female college students. After a gluteus maximus strengthening exercise was applied, the subjects were measured by the formetric 4D and Biorescue systems. The collected data were analyzed by a paired t-test with the SPSS (Ver. 21) program for spinal alignment and dynamic balance comparisons both before and after the gluteus maximus strengthening exercise was completed. Results: The results regarding spinal alignment showed statistically significant decreases in pelvic tilt, kyphotic angle, and lordotic angle after the intervention (p < .05). However, trunk imbalance, pelvic torsion, surface rotation, and lateral deviation were not significantly different after the exercise. The results of the dynamic balance showed statistically significant increases in limits of stability after the exercise (p < .05). Conclusion: The above results suggest that the implemented gluteus maximus strengthening exercise may be effective for spinal alignment and dynamic balance in subjects with kyphosis.

주제어

표/그림 (6)

그림 Fig 1. Measurement of spinal alignment
표 Table 1. General characteristics of subjects
그림 Fig 2. Measurement of dynamic balance
그림 Fig 3. Gluteus maximus strength exercise
표 Table 2. Changes of spinal alignment according to the gluteus maximus exercise
표 Table 3. Changes of dynamic balance according to the gluteus maximus exercise

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 척추정렬을 확인하여 척추뒤굽음자세를 보이는 대상자를 대상으로 큰볼기근 근력운동이 척추정렬과 동적 균형능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 또한 연구 결과를 통해 척추뒤굽음자세에 효과적인 치료와 예방을 위한 운동 방법을 적용하고 제안할수 있을 거라 생각한다.

제안 방법

감압 플랫폼은610×580 ㎜의 판에 압력센서가 1 ㎠ 당 1개씩 총 1,600개가 있어 바로 선 자세나 체중이동 시 발의 정적, 동적인 압력을 측정할 수 있다. 대상자는 감압 플랫폼 위에 편안한 자세로 서 있는 상태에서 모니터에 피검자의 압력 중심이 나타나며 8가지 방향으로 화살표를 따라 무게 중심을 이동하는 동안의 안정성 한계(Limits of stability) 값을 측정하였다(Kim 등, 2018)(Fig 2).
본 연구는 척추 3차원 영상 진단장비(Formetric 4D, DIERS, Germany)를 사용하여 척추정렬을 확인 후 등뼈 뒤굽음각이 50 ° 이상인 22명을 대상으로 큰볼기근 강화 운동을 실시한 후 척추정렬과 동적균형능력의 변화를 알아보았다.
실험 전 대상자 선정을 위해 150명을 대상으로 척추 3차원 영상 진단장비(Formetric 4D, DIERS, Germany)을사용하여 척추정렬을 측정한 후 등뼈뒤굽음각이 50 ° 인대상자 22명을 선별 하였고, 동적 균형능력의 측정을 위해 Biorescue(RM INGENIERIE, Rodez, France)를 사용하여 안정성 한계(Limits of stability)값을 측정하였다.
실험 전 대상자 선정을 위해 150명을 대상으로 척추 3차원 영상 진단장비(Formetric 4D, DIERS, Germany)을사용하여 척추정렬을 측정한 후 등뼈뒤굽음각이 50 ° 인대상자 22명을 선별 하였고, 동적 균형능력의 측정을 위해 Biorescue(RM INGENIERIE, Rodez, France)를 사용하여 안정성 한계(Limits of stability)값을 측정하였다. 큰볼 기근 근력운동을 마친 후 동일한 검사자에 의해 실험 전과 같은 측정을 하여 실험 전, 후 값을 비교하였다. 모든 측정은 3회 측정하여 얻은 결과의 평균값을 사용하였다.
큰볼기근 근력운동은 큰볼기근이 효과적으로 사용되는 근력검사자세를 취하여 수행하였으며 1set에 15초간 유지 5초 휴식 20회 반복하였으며 set간 60초 휴식 후 총 3set 운동하였다. 엎드린 자세에서 팔은 굽혀서 손등을 이마에 받치고 양다리는 골반 넓이 정도로 벌린다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 부산소재의 D대학교 물리치료과 재학생 150명을 대상으로 척추정렬을 확인 후 등뼈뒤굽 음각의 정상 범위와 등뼈뒤굽음증의 정의를 고려하여 등뼈뒤굽음각이 50 ° 이상인 대상자를 선정하였으며, 대상자는 본 연구에 참여하기 전 실험과 관련된 내용과 과정에 대해 설명을 들은 후 본 연구에 적극적인 참여의사를 밝힌 자로 선정하였다.

데이터처리

큰볼 기근 근력운동을 마친 후 동일한 검사자에 의해 실험 전과 같은 측정을 하여 실험 전, 후 값을 비교하였다. 모든 측정은 3회 측정하여 얻은 결과의 평균값을 사용하였다.
본 연구는 실험을 통해 수집 된 자료를 SPSS Ver. 21.0 for window를 이용하여 통계처리 하였으며, 큰볼기근 근력운동에 따른 척추정렬과 동적균형의 전·후 변화를 알아보기 위해 대응 표본 T-검정(paired t-test)을 실시하였다.

이론/모형

동적 균형능력을 측정하기 위하여 Biorescue(RM INGENIERIE, Rodez, France)를 사용하였다. BIORescue시스템은 여러 가지 힘을 측정할 수 있는 감압 플랫폼과 동작분석시스템으로 구성되어 있다.
척추정렬을 측정하기 위하여 척추 3차원 영상 진단장비(Formetric 4D, DIERS, Germany)를 사용하였다. 대상자는 상의를 탈의한 상태로 엉치뼈 윗부분이 보이도록 하여 발판 위에 바로 선 자세를 유지하고 측정 하는 동안 대상자의 자세를 정확하게 측정하기 위하여 다리를 어깨넓이 만큼 벌리고 곧게 펴고 팔은 자연스럽게 내리게한 상태에서 시선은 정면을 바라보게 하였다(Park & Kim, 2018)(Fig 1).

성능/효과

본 연구 결과 동적 균형능력의 안정성 한계 값이 큰볼 기근 근력 운동 후 왼쪽, 오른쪽, 앞, 뒤 및 전체 범위에서 통계적으로 유의하게 증가되었다. 이와 같은 향상은 운동 적용에 의한 균형능력이 향상되었다는 여러 선행 연구와 일치하는 것으로, 큰볼기근의 강화 운동이 불안 정한 상태에서의 동적균형능력을 향상시키는데 도움이 된다고 판단된다.
본 연구 결과 척추정렬에서의 골반의 양쪽 PSIS를 기준으로 좌/우 높이 차이정도를 나타내는 골반기울기에서 유의한 감소를 보였고, 시상면에서의 목뼈/등뼈의 만곡 곡선 기울기(ICT)와 등뼈/허리뼈 만곡 곡선 기울기(ITL) 사이에서 만들어지는 교차 각도인 등뼈 뒤굽음각에서 유의한 감소를 보였으며, 시상면에서 등뼈/허리뼈 만곡 곡선 기울기(ITL)와 허리뼈/엉치뼈의 만곡 곡선 기울기 (ILS)사이에서 만들어지는 교차 각도인 허리뼈 전만각에서도 통계적으로 유의한 감소를 보였다. 이와 같은 결과는 큰볼기근의 강화 운동을 통한 큰볼기근의 근력 증가가 엉덩관절의 안정성을 증가시키고 골반과 체간을 뒤쪽으로 당기는 힘을 발생시키면서 직립자세를 취하는데 중요하게 작용하였다고 생각한다.
본 연구는 척추뒤굽음각도가 평균값보다 크다고 판단되는 남녀 22명을 대상으로 큰볼기근 근력강화 운동이 척추정렬과 동적 균형능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였으며, 실험 전, 후 변화 정도를 알아보기 위해 Formetric 4D 및 Biorescue를 통해 측정하여 분석한 결과 큰볼기근 근력 운동에 따라 척추정렬의 골반기울임, 등뼈 뒤굽음각 및 허리뼈 앞굽음각이 통계적으로 유의하게 감소되는 것으로 나타났으며, 동적균형능력의 안정성 한계값이 통계적으로 유의하게 증가되는 것으로 나타났다.
큰볼기근 근력 운동에 따른 동적 균형능력 변화를 확인해 본 결과 안정성 한계값의 왼쪽, 오른쪽, 앞, 뒤 및전체 범위에서 실험 전, 후 증가하는 변화를 보였으며 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.001, p<.005)(Table 3).
큰볼기근 근력 운동에 따른 척추정렬 변화를 확인해본 결과 골반경사는 실험 전 3.95±2.98에서 실험 후 2.81±2.55으로 통계적으로 유의하게 감소하였고(p<.005), 뒤굽음각은 실험 전 53.14±2.29에서 실험 후 47.00±5.42 으로 통계적으로 유의하게 감소하였으며(p<.001), 앞굽음각은 실험 전 34.73±6.28에서 실험 후 32.41±8.26으로 통계학적으로 유의한 감소를 보였다(p<.05)(Table 2).

후속연구

본 연구는 척추뒤굽음각도가 평균값보다 크다고 판단되는 남녀 22명을 대상으로 큰볼기근 근력강화 운동이 척추정렬과 동적 균형능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였으며, 실험 전, 후 변화 정도를 알아보기 위해 Formetric 4D 및 Biorescue를 통해 측정하여 분석한 결과 큰볼기근 근력 운동에 따라 척추정렬의 골반기울임, 등뼈 뒤굽음각 및 허리뼈 앞굽음각이 통계적으로 유의하게 감소되는 것으로 나타났으며, 동적균형능력의 안정성 한계값이 통계적으로 유의하게 증가되는 것으로 나타났다. 따라서 이러한 결과는 척추뒤굽음 자세를 보이는 대상자에게 큰볼기근 근력 운동이 척추정렬의 개선 및 동적 균형능력 향상에 긍정적인 영향을 미치며, 척추질환의 예방 및 치료에 중요한 고려사항이 될 수 있을 것이라고 생각된다. 또한 이와 관련된 다양한 운동 방법을 개발하여 여러 가지 효과를 규명하는 연구가 진행되어야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 20대 정상 성인을 대상으로 척추 정렬을 확인 한 후 척추뒤굽음각이 50 ° 이상을 보이는 대상자를 실험군으로 하였기 때문에 대상자의 수가 적어 병적인 상태에 일반화하기 어려우며 연구 목적에 따라 큰볼기근의 근력운동 적용 시 즉각적인 변화와 효과를 알아보기 위해 연구 설계되었다. 따라서 추후 연구에서는 연구 대상자 수를 늘리고 장기적인 중재기간에 따른 효과의 지속성과 다양한 운동프로그램을 적용하여 척추정렬 및 균형의 변화를 비교하고 확인해야 할 필요성이 있다고 사료된다.
척추질환의 대부분은 후천적으로 발생하며 성장기에 천천히 진행되는 특징을 가지고 있다. 때문에 척추주변 근육들을 강화하는 운동뿐만 아니라 골반 주변 근육 강화 운동을 통해 척추 질환을 예방하고 척추질환 발병률을 감소시키고 회복도 가능 할 것이다. 또한 척추 질환에 대한 운동 프로그램들은 규칙적이고 장기적으로 진행하는 것을 고려해야 하며 일상생활에서의 관리 및 교육이 병행되어야 할 것이다.
본 연구의 목적은 척추정렬을 확인하여 척추뒤굽음자세를 보이는 대상자를 대상으로 큰볼기근 근력운동이 척추정렬과 동적 균형능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 또한 연구 결과를 통해 척추뒤굽음자세에 효과적인 치료와 예방을 위한 운동 방법을 적용하고 제안할수 있을 거라 생각한다.
따라서 이러한 결과는 척추뒤굽음 자세를 보이는 대상자에게 큰볼기근 근력 운동이 척추정렬의 개선 및 동적 균형능력 향상에 긍정적인 영향을 미치며, 척추질환의 예방 및 치료에 중요한 고려사항이 될 수 있을 것이라고 생각된다. 또한 이와 관련된 다양한 운동 방법을 개발하여 여러 가지 효과를 규명하는 연구가 진행되어야 할 것이다.
때문에 척추주변 근육들을 강화하는 운동뿐만 아니라 골반 주변 근육 강화 운동을 통해 척추 질환을 예방하고 척추질환 발병률을 감소시키고 회복도 가능 할 것이다. 또한 척추 질환에 대한 운동 프로그램들은 규칙적이고 장기적으로 진행하는 것을 고려해야 하며 일상생활에서의 관리 및 교육이 병행되어야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 20대 정상 성인을 대상으로 척추 정렬을 확인 한 후 척추뒤굽음각이 50 ° 이상을 보이는 대상자를 실험군으로 하였기 때문에 대상자의 수가 적어 병적인 상태에 일반화하기 어려우며 연구 목적에 따라 큰볼기근의 근력운동 적용 시 즉각적인 변화와 효과를 알아보기 위해 연구 설계되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	척추뒤굽음증은 무엇인가?	척추를 굽힘하는 동작은 목뼈와 허리뼈의 앞굽음을 감소하게 하거나 편평하게 하고 등뼈의 뒤굽음 정도를 증가시키게 된다(Endo 등, 2016). 이와 같이 정상적인 앞굽이을 보이는 목뼈와 허리뼈에서 보여야 할 앞굽음이 감소하거나 등뼈에서 뒤굽음 각도가 정상보다 증가되어 있는 경우를 척추뒤굽음증(kyphosis)이라고 한다(Kamali 등, 2016).
	척추 굽이의 안정된 각도는 무엇인가?	척추는 시상면 상에서 등뼈와 엉치뼈는 일차굽이(primary curve)를 목뼈와 허리뼈는 이차굽이(secondary curve)를 보이는 교대적인 굽이(curvature)를 형성한다. 안정 시 서있는 자세에서 굽음 각도의 정상 범위는 허리뼈 앞굽이각이 20~60 °, 등뼈 뒤굽이각이 약 20~50 ° , 평균 37 ° 정도를 형성하는 것이 정상적이다(Seidi 등, 2014). 이러한 척추 굽이는 고정된 것이 아니라 자세와 움직임에 따라 그 형태가 변화될 수 있다.
	척추는 무엇을 형성하는가?	척추는 시상면 상에서 등뼈와 엉치뼈는 일차굽이(primary curve)를 목뼈와 허리뼈는 이차굽이(secondary curve)를 보이는 교대적인 굽이(curvature)를 형성한다. 안정 시 서있는 자세에서 굽음 각도의 정상 범위는 허리뼈 앞굽이각이 20~60 °, 등뼈 뒤굽이각이 약 20~50 ° , 평균 37 ° 정도를 형성하는 것이 정상적이다(Seidi 등, 2014).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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