[논문]간호사의 전문성에 대한 개념분석

이경미; 김수현

doi:10.22156/cs4smb.2019.9.9.094

간호사의 전문성에 대한 개념분석
Professionalism of the Nurse: A Concept Analysis 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.9 no.9, 2019년, pp.94 - 107

이경미 (대구한의대학교 간호학과) , 김수현 (경북대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 간호사가 갖추어야 할 전문성이 구체적 속성에 대해 파악하기 위해 Walker와 Avant의 개념분석 방법에 따라 간호사의 전문성의 개념을 분석하였다. 연구결과, 간호사의 전문성의 속성은 고도의 간호지식 탁월한 간호기술, 인간 중심 간호 수행, 윤리성, 책임감, 동료 간 협력, 자율성, 탁월한 상황판단 및 문제해결력으로 파악되었다. 선행요인으로는 충분한 기간에 걸친 간호교육과 경험, 연구 활동, 개인적 자질, 자기주도적 훈련이었으며, 간호사의 전문성의 결과는 전문직 정체성 향상, 이직의도 감소, 간호만족도 향상, 건강회복과 안녕의 증진, 간호의 질 향상, 병원의 평판과 수익 증대, 사회적 인정 획득, 간호전문직 발전, 국가 건강 재정적 이익 확보로 확인되었다. 본 연구는 간호사의 전문성 개념의 속성을 밝혀 규명함으로써 사회적 요구에 따른 전문직 간호의 발전을 위한 기초적이고 필수적인 작업으로서, 양질의 간호 제공을 위한 간호사의 전문성 수립의 토대를 마련함에 기여하였다는 점에서 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was aimed to clarify the concept of professionalism of the nurse. Walker and Avant's concept analysis process was used. The main attributes of professionalism of the nurse were advanced nursing knowledge, excellent nursing skill, person-centered nursing care, ethicality, responsibility, peer cooperation, autonomy, and outstanding situational judgement, and problem solving. The antecedents were a long enough period of nursing education and experience, research activities, personal qualities, and self-directed training. The consequences were improvement of professional identity and low turnover rates of nurses; improvement of nursing satisfaction, health recovery and well-being for patients; improvement of nursing quality, revenue, and reputation for hospital; gaining social recognition and development of nursing profession; obtaining financial benefits in national health care for nation. The findings of the study provide clarification of the concept of professionalism of the nurse and lay the foundation to establish professionalism among nurses to deliver good nursing care.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Flow chart of study selection
표 Table 1. Main attributes of professionalism of the nurse
그림 Fig. 2. Conceptual diagram of professionalism of the nurse

AI 본문요약
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문제 정의

첫 번째 속성인 ‘고도의 간호지식’은 상황에 따라 수행해야 할 간호가 무엇인지를 확실히 알고 근거에 기반하여 간호를 수행함을 의미한다. 고도의 간호지식을 갖춘 간호사는 독자적 간호업무 뿐만 아니라 비독자적 간호업무를 수행함에 있어서도 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜 수행하는지를 알고 수행한다. 두 번째 속성은 ‘탁월한 간호기술’로, 숙련되고 노련한 간호기술을 갖춘 간호사는 실수가 없이 능숙하게, 대상자에게 고통을 최소화하여 간호처치를 수행한다.
본 연구는 Walker와 Avant[16]가 제시한 개념분석의 방법을 적용하여 간호사의 전문성 개념에 대한 속성을 파악하고 선행요인, 결과요인 및 경험적 준거를 제시하는 개념분석 연구이며 구체적 절차는 다음과 같다.
본 연구는 Walker와 Avant[16]의 개념분석방법을 사용하여 간호사의 전문성 개념의 속성을 밝히고, 선행요인과 결과를 파악하여 개념에 대한 명확한 정의 및 이해를 위해 수행되었다. 간호사의 전문성 개념의 속성 파악을 위해 전문성의 사전적 정의와 타 직종 및 간호사 전문성에 대한 정의 및 구성요소 등을 살펴본 결과, 전문성이란 특정 영역 내에서 고도의 지식에 기반을 둔 탁월한 수행능력을 나타내는 것으로 이에 걸맞은 책임감과 이타적 가치 추구 등의 태도와 행동이 뒤따라야 하는 것으로 나타났다.
본 연구는 간호사의 전문성 개념의 속성을 밝혀 규명함으로써 사회적 요구에 따른 전문직 간호의 발전을 위한 기초적이고 필수적인 작업으로서, 양질의 간호 제공을 위한 간호사의 전문성 수립의 토대를 마련함에 기여하였다는 점에서 의의가 있다.
본 연구의 목적은 간호사의 전문성에 대한 개념분석을 통해 개념의 속성을 규명하고 선행요인과 결과요인을 파악하여, 간호 실무에서 사용될 수 있는 간호사의 전문성에 대한 지식을 제공하고자 함이다. 이는 간호 실무에서 양질의 간호 제공이 이루어지도록 돕고 간호사의 전문성 수립의 토대를 마련하는데 기여할 것으로 기대한다.
간호사의 전문성 개념의 속성을 밝혀 규명하는 것은 사회적 요구에 따른 간호사의 전문성 수립과 전문직으로서의 간호가 발전하기 위한 기초적이고 필수적인 작업이라 할 수 있다. 이에 본 연구에서는 Walker와 Avant[16]의 방법에 근거하여 간호사의 전문성의 개념을 분석하고자 한다.
인간세계로 오게 된 천사는 간호대학 졸업 후 간호사가 되었고 20년 경력의 간호사를 만나 대화를 하며 그녀의 지식과 숙련된 기술을 모두 전수 받았다. 천사는 더 좋은 간호사가 되기 위해 인간세계에 존재하는 많은 간호지식과 연구들을 끊임없이 흡수하고자 하였다. 대학병원의 아동 병원에서 근무하게 된 천사는 난치병을 앓고 있는 아이들이 고통스러운 시술을 받을 때마다 끝까지 그들의 곁을 지켰고, 건강상태가 갑자기 악화될 때마다 즉각적인 조치를 취하여 추가적인 합병증의 발생을 막았다.
당황한 신규 간호사가 수혈과민반응을 의심하며 즉시 수혈을 중지하고 주입 중인 혈액의 혈액형과 환자의 혈액형을 확인하였으나 문제점을 발견하지 못했다. 환자의 호흡곤란은 계속되었고 신규 간호사가 A 간호사에게 도움을 요청하자 이에 즉각 응하였다(속성6). A 간호사는 문제 파악을 위해 신속히 환자의 수술 부위를 확인하고 활력징후를 측정하였다(속성8).

가설 설정

첫째, 전문성은 뛰어난 수행을 가능케 하는 특성을 의미한다. 둘째, 전문성은 특정 영역 내에서 정의된다. 셋째, 전문성은 지식과 기술과 같은 개인의 인지적 특성 뿐 아니라 이에 기반한 실제 행동이나 행동 잠재력과 관련하여 이해된다[39].

제안 방법

서너 시간이 흐른 뒤, 회진 중이던 담당의는 고열과 함께 식은땀을 흘리며 극심한 통증을 호소하는 환자를 발견하고 즉시 신체 검진과 필요한 검사를 시행하였다. 담당의는 장 문합부 누출로 인한 복막염이 의심됨을 확인하고 응급 수술을 결정하였다. 수술 후 환자는 생명을 잃을 뻔한 위험을 가까스로 모면하고 건강이 악화된 채 추가적 치료를 받아야 했다.
A 간호사는 환자의 호소를 귀찮게 여기며 수술 후 통증이 있는 것은 당연하다며 환자에게 참으라고 말하였다. 서너 시간이 흐른 뒤, 회진 중이던 담당의는 고열과 함께 식은땀을 흘리며 극심한 통증을 호소하는 환자를 발견하고 즉시 신체 검진과 필요한 검사를 시행하였다. 담당의는 장 문합부 누출로 인한 복막염이 의심됨을 확인하고 응급 수술을 결정하였다.
타 직종과 관련되어 사용된 전문성의 개념을 확인하기 위한 자료검색은 RISS, NDSL, KISS를 이용하였으며 검색어는 “전문성”으로 하여 검색된 문헌들 가운데 본 연구의 목적에 부합하는 논문을 직종 별로 임의 선택하였다.

대상 데이터

Fig. 1과 같이 국외논문은 총 10편의 문헌을 선정하였고, 수기로 검색한 논문 3편을 추가하여 최종적으로 국외논문 13편을 분석대상으로 선정하였다.
국내 문헌은 Research Information Sharing Service (RISS), NDSL, Koreanstudies Information Service System(KISS)를 이용하였으며 검색어는 “전문성”, “간호”, “간호사”, “간호실무”로 하여 검색하였고 713건의 논문이 검색되었다.
국내논문은 총 4편의 분석대상 논문을 선정하였고, 수기로 검색한 국내논문 3편을 추가하여 최종적으로 국내논문 6편을 분석대상으로 선정하였다. 이와 같은 과정을 거쳐 국외논문 13편, 국내논문 7편을 최종 분석대상 논문으로 선정하였다.
국외논문 검색은 PubMed, CINAHL, National Digital Science Library (NDSL)를 이용하였으며 검색어는 “professionalism”, “expertise”, “nursing”, “nurse”, “nursing practice”로 하여, PubMed에서 1895건, CINAHL에서 451건, NDSL에서 644건이 검색되었다.
본 연구에서는 전문성 개념의 사용을 확인할 수 있는 국내 및 국외의 간호학 분야 연구논문을 수집하였으며 2000년 1월 1일부터 2018년 12월 31일 사이에 출판된 논문으로 한정하였다.
이 중 초록과 원문을 제공하면서 영어와 한국어로 출판된 학술 저널은 PubMed에서 114건, CINAHL에서 37건, NDSL에서 40건으로 국외논문 총 191건이 검색되었다. 이 중 중복 논문 7편을 제외한 184편을 대상으로 제목과 초록을 검토하여 전문성에 대한 개념적 정의가 명확하게 제시되지 않았거나 개념의 속성 도출과 직접적인 관련성이 없다고 판단되는 논문 159편을 제외하고, 나머지 25편의 논문에 대해 전문을 정독하였다. 이 중에서 타 개념이나 현상과의 관련성을 설명하거나 도구 개발 등 목적으로만 전문성의 개념을 사용하였거나 전문성의 개념적 정의나 속성 도출과는 무관한 논문 15편을 제외하였다.
국내논문은 총 4편의 분석대상 논문을 선정하였고, 수기로 검색한 국내논문 3편을 추가하여 최종적으로 국내논문 6편을 분석대상으로 선정하였다. 이와 같은 과정을 거쳐 국외논문 13편, 국내논문 7편을 최종 분석대상 논문으로 선정하였다.

이론/모형

본 연구는 간호사가 갖추어야 할 전문성이 구체적 속성이 무엇인지 파악하기 위해 Walker와 Avant의 방법에 근거하여 간호사의 전문성의 개념을 분석하였다. 간호사의 전문성의 속성은 고도의 간호지식 탁월한 간호기술, 인간 중심 간호 수행, 윤리성, 책임감, 동료 간 협력, 자율성, 탁월한 상황판단 및 문제해결력으로 파악되었다.

성능/효과

A 간호사는 처방을 확인하던 중 자신의 환자에게 베큐로니움을 주사하라는 투약 지시를 발견하였다. A 간호사는 베큐로니움이 전신 근육을 이완시켜 수술을 용이하게 하는 작용을 하는 마취보조제로 수술 후 회복 과정에서 사용하지 않으며 호흡근을 마비시키는 약물임을 알고 있었다(속성1). A 간호사는 처방된 약물이 자신의 환자에게 투여될 수 없는 약물이라고 판단하였고 A 간호사는 즉시 처방을 내린 의사에게 약물 처방 확인을 요청하였다(속성8).
본 연구는 Walker와 Avant[16]의 개념분석방법을 사용하여 간호사의 전문성 개념의 속성을 밝히고, 선행요인과 결과를 파악하여 개념에 대한 명확한 정의 및 이해를 위해 수행되었다. 간호사의 전문성 개념의 속성 파악을 위해 전문성의 사전적 정의와 타 직종 및 간호사 전문성에 대한 정의 및 구성요소 등을 살펴본 결과, 전문성이란 특정 영역 내에서 고도의 지식에 기반을 둔 탁월한 수행능력을 나타내는 것으로 이에 걸맞은 책임감과 이타적 가치 추구 등의 태도와 행동이 뒤따라야 하는 것으로 나타났다. 비록 전문성의 정의는 시대의 흐름에 따라 지속적으로 변화하는 특성이 있지만[38], 개인의 전문성이 수립되기 위해서는 집중적인 훈련과 교육, 연구 활동이 요구되며, 자질을 갖춘 개인의 자기주도적 수행이 이루어져야 하고 특정 분야 내에서의 경험을 쌓는 것이 필요하다는 점이 공통적으로 확인되었다.
간호사의 전문성 속성을 타 직종과의 비교 및 탐색을 통해 살펴보면, 무용수나 차량기술사와 같이 사람을 다루지 않지만 탁월한 기술이 강조되는 직종의 경우 전문성이 확보되기 위해서는 대개 10년 이상이라는 장기간에 걸친 자기주도적인 훈련이 필요함을 알 수 있었다. 간호사도 원활한 간호처치를 위해서는 탁월한 기술이 요구되는 점을 고려할 때, 특정기간의 충분한 훈련은 전문성 확보를 위해 필수적인 요건으로 파악되었다.
간호사의 전문성 확보로 인해 얻어질 수 있는 결과는 간호사 개인적 측면에서 간호사로서의 전문직 정체성이 향상되고 이직의도가 감소하는 긍정적 영향이 있으며, 간호 대상자 측면에서 간호서비스에 대한 만족도가 향상되고 건강회복과 안녕이 증진되는 효과가 있다고 판단되었다. 이는 간호사가 소속된 병원의 전반적 간호의 질 향상과 더불어 병원의 평판과 수익 증대로 이어질 수 있으며, 간호사로서 사회적 인정을 얻고 간호전문직의 발전을 이루며, 궁극적으로는 국민의 건강향상과 국가의 건강 재정적 이익을 확보할 수 있다.
본 연구는 간호사가 갖추어야 할 전문성이 구체적 속성이 무엇인지 파악하기 위해 Walker와 Avant의 방법에 근거하여 간호사의 전문성의 개념을 분석하였다. 간호사의 전문성의 속성은 고도의 간호지식 탁월한 간호기술, 인간 중심 간호 수행, 윤리성, 책임감, 동료 간 협력, 자율성, 탁월한 상황판단 및 문제해결력으로 파악되었다. 선행요인으로는 충분한 기간에 걸친 간호교육과 경험, 연구 활동, 개인적 자질, 자기주도적 훈련이었으며 간호사의 전문성의 결과는 전문직 정체성 향상, 이직의도 감소, 간호만족도 향상, 건강회복과 안녕의 증진, 간호의 질 향상, 병원의 평판과 수익 증대, 사회적 인정 획득, 간호전문직 발전, 국가 건강 재정적 이익 확보로 확인되었다.
개념분석을 통해 밝혀진 간호사의 전문성 개념의 속성은 ‘고도의 간호지식’, ‘탁월한 간호기술’, ‘환자 중심 간호 수행’, ‘윤리성’, ‘책임감’, ‘동료 간 협력’, ‘자율성’, ‘탁월한 상황판단 및 문제해결력’ 이었다.
교사나 사회복지사와 같이 인간을 다루며 공공성이 강조되는 직종에서는 탁월한 기술과 전문 지식, 윤리성, 책임감 외에도 동료 간 협력과 자율성이 전문성을 발휘하는데 필요한 속성으로 확인되었다. 따라서 간호사의 전문성은 탁월한 기술과 간호 지식, 윤리성과 책임감뿐만 아니라 동료 간 협력과 자율성이 중요한 속성으로 도출되었다.
따라서 간호사의 전문성을 확보하기 위해서는 4년간의 정규교육을 통해 간호학적 지식을 충분히 습득하여야 할 뿐만 아니라 정규교육을 마친 후에도 계속교육을 통해 특정 분야의 간호업무를 수행하는데 필요한 최신의 과학적 근거를 습득할 수 있도록 간호학계와 실무, 전문직 단체의 합의된 노력이 필요하다. 또한 간호사 개인의 개인적 자질이 자기주도적인 노력과 합해질 때에 전문성의 확보가 가능한 것으로 파악되었다. 즉, 책임감과 윤리의식 및 환자를 위한 이타심 등 개인적 자질을 갖춘 간호사가 교육과 연구 및 훈련 등 자기주도적인 노력이 수반될 때 전문성의 확보가 더 용이할 것으로 생각된다.
간호사의 전문성의 속성은 고도의 간호지식 탁월한 간호기술, 인간 중심 간호 수행, 윤리성, 책임감, 동료 간 협력, 자율성, 탁월한 상황판단 및 문제해결력으로 파악되었다. 선행요인으로는 충분한 기간에 걸친 간호교육과 경험, 연구 활동, 개인적 자질, 자기주도적 훈련이었으며 간호사의 전문성의 결과는 전문직 정체성 향상, 이직의도 감소, 간호만족도 향상, 건강회복과 안녕의 증진, 간호의 질 향상, 병원의 평판과 수익 증대, 사회적 인정 획득, 간호전문직 발전, 국가 건강 재정적 이익 확보로 확인되었다.
A 간호사는 문제 파악을 위해 신속히 환자의 수술 부위를 확인하고 활력징후를 측정하였다(속성8). 수술 부위의 심한 부종과 피부색의 변화, 활력징후의 변화로 보아 수술 부위 급성 출혈이 의심됨을 확인하였고(속성1) 수술 부위 출혈로 인한 기도 압박으로 환자의 호흡곤란이 발생되고 있음을 알아차렸다. 이때 동료간호사인 B가 다가와, 이 환자는 불법체류자임을 알려주면서 적극적 조치를 취하는 것에 대해 반대했다.
이와 관련하여, ‘이타심’, ‘인본주의적 실천’ 등의 개념의 사용이 확인되었으며, 간호사의 전문성은 타 직종과는 구분되는, 업무수행의 대상에 대한 고유한 시각과 접근이 전제되는 것으로 드러났다.
이와 관련하여, ‘이타심’, ‘인본주의적 실천’ 등의 개념의 사용이 확인되었으며, 간호사의 전문성은 타 직종과는 구분되는, 업무수행의 대상에 대한 고유한 시각과 접근이 전제되는 것으로 드러났다. 종합해 볼 때, 간호사의 전문성은 간호의 대상인 인간에 대한 특별한 태도와 마음가짐이 중요한 요소로 강조되고 있음을 알 수 있다.
차량기술사의 전문성은 특정 분야, 즉, 차량의 설계, 제조, 정비 분야의 대표적 과업수행에서 신뢰할 만한 탁월한 능력을 의미한다[28]. 차량기술사의 전문성은 개인의 전문 기술적 이력이 형성되는 과정에서 환경과의 상호작용, 특히 기술적 난관을 극복하는 과정을 통해 발전하는 것으로 나타났다. 이들 기술사들의 전문 기술적 이력을 살펴보면, 차량기술과 직접 관련되는 대학 교육과정이나 직업훈련과정 등을 이수하였고, 취업하여 차량기술과 관련된 업무를 10년 이상 수행하였음을 알 수 있다[28].

후속연구

본 연구에서 밝힌 간호사의 전문성 개념과 선행요인 및 결과는 일반간호사와 전문간호사에 대해 구분을 두지 않았다. 간호라는 큰 범주 내에서 전문간호사의 특수적인 분야 내로 좁혀 적용이 가능한 개념이라 할 수 있겠으나, 일반간호사와 구분되는 전문간호사의 전문성에 대해서는 향후 추가적인 논의가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구의 목적은 간호사의 전문성에 대한 개념분석을 통해 개념의 속성을 규명하고 선행요인과 결과요인을 파악하여, 간호 실무에서 사용될 수 있는 간호사의 전문성에 대한 지식을 제공하고자 함이다. 이는 간호 실무에서 양질의 간호 제공이 이루어지도록 돕고 간호사의 전문성 수립의 토대를 마련하는데 기여할 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 전문성의 속성은 무엇이 있는가?	본 연구는 간호사가 갖추어야 할 전문성이 구체적 속성에 대해 파악하기 위해 Walker와 Avant의 개념분석 방법에 따라 간호사의 전문성의 개념을 분석하였다. 연구결과, 간호사의 전문성의 속성은 고도의 간호지식 탁월한 간호기술, 인간 중심 간호 수행, 윤리성, 책임감, 동료 간 협력, 자율성, 탁월한 상황판단 및 문제해결력으로 파악되었다. 선행요인으로는 충분한 기간에 걸친 간호교육과 경험, 연구 활동, 개인적 자질, 자기주도적 훈련이었으며, 간호사의 전문성의 결과는 전문직 정체성 향상, 이직의도 감소, 간호만족도 향상, 건강회복과 안녕의 증진, 간호의 질 향상, 병원의 평판과 수익 증대, 사회적 인정 획득, 간호전문직 발전, 국가 건강 재정적 이익 확보로 확인되었다.
	간호사의 전문성은 무엇인가?	간호사의 전문성과 관련된 선행연구를 보면, 임상간호사와 전문간호사를 대상으로 임상실무에서 경험한 전문성의 의미구조를 밝힌 질적연구[13,14]에서는 과학적·가치 지향적·협력적·창의적·주도적 간호실무, 숙련성, 환자 돌봄에 대한 기쁨, 업무에 대한 법적 책임소재, 소속감 등이 전문성의 의미구조로 제시하였다. 그러나 해당 연구는 임상간호실무라는 한정된 범위 내에서 주관적인 경험에 초점을 두었기 때문에 간호사의 전문성에 대한 명확한 개념적 정의를 제시하지 않았다.
	간호사의 전문성 확보로 인해 얻을 수 있는 이익은 무엇인가?	간호사의 전문성 확보로 인해 얻어질 수 있는 결과는 간호사 개인적 측면에서 간호사로서의 전문직 정체성이 향상되고 이직의도가 감소하는 긍정적 영향이 있으며, 간호 대상자 측면에서 간호서비스에 대한 만족도가 향상되고 건강회복과 안녕이 증진되는 효과가 있다고 판단되었다. 이는 간호사가 소속된 병원의 전반적 간호의 질 향상과 더불어 병원의 평판과 수익 증대로 이어질 수 있으며, 간호사로서 사회적 인정을 얻고 간호전문직의 발전을 이루며, 궁극적으로는 국민의 건강향상과 국가의 건강 재정적 이익을 확보할 수 있다. 따라서 인간의 생명이라는 공공성의 측면을 다루는 간호사의 전문성 확보는 간호사 개인이나 간호직 내에서만 영향을 미치는 것이 아니라, 국가 전체에 다양한 방식으로 영향을 미칠 수 있으므로 이에 대한 적극적인 관심과 노력이 간호학계뿐만 아니라 간호인력 수급과 관련된 사회적, 정책적 노력이 반드시 필요할 것으로 생각된다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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