[논문]치아마모의 진단

이혜선; 고경호; 허윤혁; 박찬진; 조리라

doi:10.14368/jdras.2019.35.3.113

치아마모의 진단
Diagnosis of tooth wear 원문보기

Journal of dental rehabilitation and applied science = 구강회복응용과학지, v.35 no.3, 2019년, pp.113 - 122

이혜선 (강릉원주대학교 치과대학 보철학교실 및 구강과학연구소) , 고경호 (강릉원주대학교 치과대학 보철학교실 및 구강과학연구소) , 허윤혁 (강릉원주대학교 치과대학 보철학교실 및 구강과학연구소) , 박찬진 (강릉원주대학교 치과대학 보철학교실 및 구강과학연구소) , 조리라 (강릉원주대학교 치과대학 보철학교실 및 구강과학연구소)

초록
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치아마모는 수명증가에 따라 점차 빈도가 증가하는 추세이다. 특히 초기마모 상태에서 치료계획을 잘 수립하여 중등도 마모로 진행하지 않도록 치료계획을 세우는 것이 중요하다. 치아마모의 치료계획을 수립하기 위해서는 치아마모를 정확하게 진단하는 것이 중요하다. 치아마모에 영향을 주는 위험인자는 나이, 식단, 약물 등이 있다. 치아마모를 진단하기 위해 적절한 지표와 평가법을 선택해야 한다. 치아마모 측정지표들은 TWI, Lussi index, BEWE, TWES 등이 존재하며 치아마모 평가방법은 직접관찰법, 치아모형, 임상사진을 이용하는 방법이 있다. 최근 스캐너를 이용한 치아마모 평가법도 소개되고 있다. 치아마모의 위험요소, 측정지표 및 측정방법들과 이와 관련된 문헌들을 고찰하여 각 측정지표와 방법들의 장단점을 비교하여 치아마모를 적절히 진단할 수 있는 방법에 대해 도출해 보았다.

Abstract ▼ AI-Helper

Tooth wear is gradually increasing with increasing life expectancy. In particular, it is important to establish a treatment plan in the early stages so that it does not proceed to moderate or severe wear stages. It is essential to diagnose tooth wear accurately in order to plan a treatment for it. There are many risk factors including age, diet, and drugs which affects tooth wear. For the diagnosis of a tooth wear, appropriate index and evaluation method should be used. There were various tooth wear indices such as TWI, Lussi index, BEWE, and TWES. The evaluation method includes clinical examination, dental cast examination and clinical photographs. Recently, a 3D scanner is being used to assess tooth wear. The risk factors, tooth wear evaluation system, the methods of measuring tooth wear, and related literature were reviewed. The strengths and weaknesses of each index and evaluation methods were compared to derive a proper way to diagnose tooth wear.

주제어

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이렇게 다양한 위험인자들이 치아마모에 영향을 미칠 수 있지만, 환자에게서 이러한 위험인자들이 존재하는지 확인할 수 있는 설문지가 정리된 연구가 없어 이를 활용할 수 있도록 정리해 보았다(Table 1). 나이가 50세 이상,질문의 답이 ‘예’인 경우, 질문의 답이 ‘매일’인 경우 고위험인자라고 할 수 있다.
적절한진단이 이루어지고 나면 그 결과에 따라 그에 맞는 적절한 치료방법을 선택할 수 있다. 이번 문헌고찰의 목적은 치아마모를 진단하기 위해 필요한 정보들에 대해서 알아보고 목적에 따라 적절한 치아마모 진단방법을 선택할 수 있도록 하는 것이다.

제안 방법

지난 40년간 가장 많이 인용된 치아마모 측정지표를 조사한 연구에 의하면 TWI (tooth wear index) (Smith and Knight, 1984), 2Lussi index (Lussi, 1996), 23BEWE index (basic erosive wear evaluation) (Bartlett,2008)²⁴가 많이 인용되었다고 한다. ³ 이상의 3종류 지표와 더불어 최근에 소개된 새로운 시스템인 TWES (tooth wear evaluation system)²⁵를 추가하여 총 4가지 지표에 대해 알아보고 어떠한 장단점이 존재하는지 비교해 보면 다음과 같다.
하지만 여러 각도에서 볼 수 없고 2차원적인 판단만 가능하므로 사진이 제대로 찍히지 못했다면 관찰하지 못하는 면이 존재할 수 있다. 치아마모를 다양한 방법으로 측정해보았다(Fig. 1-3). 동일한 치아를 측정하였음에도 불구하고 측정값 차이가 존재하므로(Fig.

성능/효과

^{15,16,28,34,35} 3차원 스캐너를 이용하여 치아마모를 측정하였을 때, 치아모형을 이용하여 측정하였을 때보다 초기 마모에서 더 높은 민감도를 나타낸다. ³⁴ 3차원 스캐너를 이용하여 측정하는 방법은 스캔한 결과를 프로그램을 이용하여 확대가 가능하고 회전을 하여 여러 각도에서 관찰할 수 있으므로 치아모형에 비해 초기 마모 측정값이 더 높은 값을 나타내며 높은 민감도를 보인다. 또한, 소프트웨어를 이용하여 스캔 결과를 중첩시키므로, 치아마모의 진행정도를 관찰하기에 용이하다는 특징이 있다.

후속연구

^29,33 또, 하나의 방법만 이용한다면 결과에 오차가 존재하여 진단결과값이 부적절할 수 있다. 가능하다면 하나의 측정방법만 이용하기보다 두 개 이상의 측정 방법을 이용하여 치아마모를 측정한다면 보다 더 정확한 진단을 할 수 있을 것이다.
나이가 50세 이상,질문의 답이 ‘예’인 경우, 질문의 답이 ‘매일’인 경우 고위험인자라고 할 수 있다. 문항 중 4개 이상에서 고위험인자가 존재한다면 치아마모의 위험이 높으므로 적극적인 상담, 관찰 및 수복 치료를 시행해야 할 것이다.
¹⁸ 이를 통해, 명확한 기준이 부재한다면 같은 측정지표를 사용하더라도 정확한 치아마모의 측정을 하기 어렵다는 것을 알 수 있다. 앞으로 치아마모를 측정하는 모든 연구자가 정확하게 치아마모를 측정할 수 있도록 각 시스템 별 기준을 가시적으로 정리하는 추가적인 연구가 필요할 것이다.
치아마모는 점점 더 증가하고 있어 정확한 진단이 필수적이다. 치아마모에 영향을 줄 수 있는 위험인자들을 고려하고, 각치아마모 지표의 장단점을 고려하여 선택하며, 치아마모측정법들의 장단점을 고려하여 치아마모를 측정한다면 질적, 양적인 면에서 정확히 진단할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아마모(tooth wear)의 하위분류로 무엇이 있는가?	치아마모(tooth wear)는 치아 경조직의 표면소실을 의미하는 용어이다. 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는데 원인에 따라 치아부식(erosion), 치아마모(abrasion), 굴곡파절(abfraction) 및 치아교모(attrition) 등 네 가지의 하위분류로 나눌 수 있다. 하지만 실제 치아마모는 단 하나의 원인을 명확히 파악하기 힘들고, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여서 발생한다.
	치아마모에 영향을 주는 위험인자로는 어떤 것이 있는가?	치아마모의 치료계획을 수립하기 위해서는 치아마모를 정확하게 진단하는 것이 중요하다. 치아마모에 영향을 주는 위험인자는 나이, 식단, 약물 등이 있다. 치아마모를 진단하기 위해 적절한 지표와 평가법을 선택해야 한다.
	치아미모 진단을 위한 지표와 평가법으로 어떤 것이 있는가?	치아마모를 진단하기 위해 적절한 지표와 평가법을 선택해야 한다. 치아마모 측정지표들은 TWI, Lussi index, BEWE, TWES 등이 존재하며 치아마모 평가방법은 직접관찰법, 치아모형, 임상사진을 이용하는 방법이 있다. 최근 스캐너를 이용한 치아마모 평가법도 소개되고 있다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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