[논문]종합병원 간호사의 업무 및 작업자세 분석결과 특징

박정근

doi:10.15269/jksoeh.2019.29.3.375

종합병원 간호사의 업무 및 작업자세 분석결과 특징
Features of Work and Posture Analysis Outputs in General Hospital Nurses 원문보기

한국산업보건학회지 = Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene, v.29 no.3, 2019년, pp.375 - 382

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Objectives: This study was to examine the features of work and posture analysis outputs in assessment of exposure to musculoskeletal disorder (MSD) risk factors in general hospital nurses. Methods: Work and posture analyses were carried out using observational approaches for nurses at general hospitals across Korea. With development of a taxonomy for assessing exposure to MSD risk factors, nursing tasks were documented in frequency (%time) for 8 hours a day in work analyses. Rapid Entire Body Assessment (REBA) scores were obtained for mode and maximum risk levels, respectively, during posture analyses. Results: A total of 27 nurses were observed while conducting 7 nursing tasks at 6 general hospitals. For both the work analyses and posture analyses, the taxonomy was developed and used. In the work analyses, 'Video display terminal task' and 'Nursing examination/ treatment' were the highest as 25%time for 8 hours a day, followed by 'Patient care' and 'Room rounding' as 13%time in order. In the posture analyses, the mode REBA scores were 2 or less for all nursing tasks while the maximum REBA scores were 7 for upper limbs at 'Room rounding' and 6 for trunk/neck/legs at 'Patient care'. Conclusions: The results showed the study nurses are occasionally at a risk for MSD, a medium level as designated in the REBA risk level, suggesting that it is important to control awkward posture at the nursing tasks such as 'Room rounding' and 'Patient care', in priority, for preventing MSD in the hospital sector including the study general hospitals.

주제어

표/그림 (3)

그림 Figure 1. Distribution of frequency levels by nursing task in work analyses (N= 27 nurses)
표 Table 1. A taxonomy developed to hierarchically classify nursing tasks and MSD risk factors in nursing work of general hospitals
표 Table 2. Outputs of REBA scores by nursing task in posture analyses (N= 27 nurses)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 전국 종합병원에 종사하는 간호사가 수행하는 업무에 대해 관찰조사를 실시하여 업무분석 및 작업자세 분석 결과의 특징을 살펴보고자 하였다.
본 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 실시된 업무 분석 및 자세분석 결과의 특징을 살펴보면서 MSD 위험을 예방할 수 있는 근거자료를 제시하고자 했다. 이런 연구자료는 설문조사만으로 파악하기 어렵다고 보아 실제로 2010년 연구과제에서 설문조사와 함께 관찰조사가 이루어졌다(Park et al.
이 연구에서는 여러 가지 인간공학적 노출평가 방식 중 관찰방법 또는 관찰기술(observational techniques)을 이용하여 간호사의 MSD 위험성을 분석하고자 하였다(Park et al., 2009; Takala et al., 2010; Grooten & Johanssons, 2018).

제안 방법

REBA를 이용한 자세분석에서 대상 작업 선정의 적절성 수준은 분석결과의 정확성에 영향을 미친다는 의미이다. 따라서 이 연구에서는 분당 3회씩 정지 영상을 샘플링하는 작업샘플링 방식을 선택하여 자세분석을 실시하였고, 작업에 따라 최빈값과 최대값을 구분하여 분석결과를 산출한 후 평가하였다.
본 연구는 일부 종합병원 간호사를 대상으로 실시한 관찰조사를 중심으로 이루어졌다. 관찰조사에 참여한 간호사는 우리나라 종합병원에 종사하는 간호사 또는 간호분야 노동자를 대표할 수 없으므로 본 연구과제의 결과를 모든 규모의 의료기관 간호사에게 적용하기엔 제한된 측면이 있겠다.
본 연구는 종합병원 간호사가 작업을 수행하는 동안 관찰, 면담 및 비디오 촬영을 수행하였고, ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’를 이용하여 업무분석과 작업자세 분석을 실시하였다.
, 2008a). 비디오 촬영은 대상 간호사가 작업하는 동안 이루어졌으며, 대상자마다 약 30분 동안 실시했다. 작업자세 분석은 PC에서 동영상 소프트웨어(Gomplayer, Gom&Company, Korea)를 이용하였다.
조사가 시작되면 대상 간호사가 수행하는 업무를 관찰하면서 면담을 실시하여 하루 8시간 또는 근무시간 전체를 기준으로 간호작업별 빈도수준(백분율시간, %time)을 조사하였으며, 업무에 대해 세부적인 정보를 수집하였다. 업무분석 과정에서 근무부서, 교대근무, 작업종류, 취급 도구나 중량물, MSD 유발 위험요인에 관한 정보도 조사했다.
업무분석 자료는 ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’에 따라 간호작업을 분류⋅정리하였고, 간호작업별 빈도수준은 간호사별 백분율시간(%time)을 파악한 후 연구대상 간호사 전체의 평균값을 산출하였다.
업무분석은 조사일 기준으로 지난 12개월 동안 평소 전형적으로 수행되는 간호사의 업무를 대상으로 하였으며, ‘종합병원 간호사의 MSD 위험요인 노출평가용 계층적 작업 요약표(taxonomy)’ 개발을 병행하였다.
연구대상 간호사의 간호작업에 대해 촬영된 비디오 자료를 이용하여 작업자세를 분석하였으며, 비디오 촬영시간의 범위는 24-43 min이었다. 간호작업에 따라 분석 대상으로 결정된 비디오 자료는 총79개로 나타났다(Table 2).
연구대상 종합병원 간호업무 전체에 포함된 작업의 단위 또는 그룹을 정리하여 7개 간호작업으로 분류하였으며, 이를 통해 개발된 ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’는 Table 1과 같다.
작업자세 분석은 PC에서 동영상 소프트웨어(Gomplayer, Gom&Company, Korea)를 이용하였다.
업무분석 자료는 ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’에 따라 간호작업을 분류⋅정리하였고, 간호작업별 빈도수준은 간호사별 백분율시간(%time)을 파악한 후 연구대상 간호사 전체의 평균값을 산출하였다. 작업자세 분석의 경우에도 간호사마다 간호작업별 최빈값(mode)과 최대값을 구분하고, 상지, 몸통/목/하지 및 통합 자세에 대해 REBA 스코어를 얻은 후 간호사 전체의 평균값을 산출하였다. 자료의 통계분석은 Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA)을 이용하였다.
전국 소재 6개의 종합병원에 종사하는 간호사 27명이 업무를 수행하는 동안 관찰조사를 수행하였고, 수집된 자료를 이용하여 업무분석과 작업자세 분석을 통해 간호작업의 빈도와 작업자세의 노출 특징을 살펴 보았다. 업무분석 결과, 간호작업 중 가장 높은 빈도를 나타낸 작업은 하루 8시간 VDT 작업과 질병검사/치료가 25 %time 이었고, 그 다음 병실순회 및 환자보호 13 %time, 예약/등록 7 %time, 임상보조 및 전화작업 6 %time 순이었다.
간호작업 중 분류하기 어렵거나 분류할 수 없는 작업(예, 혈액은행 및 약국 방문, 신규 간호사 및 간호학생 교육)은 관찰되지 않아 제외시켰다. 조사가 시작되면 대상 간호사가 수행하는 업무를 관찰하면서 면담을 실시하여 하루 8시간 또는 근무시간 전체를 기준으로 간호작업별 빈도수준(백분율시간, %time)을 조사하였으며, 업무에 대해 세부적인 정보를 수집하였다. 업무분석 과정에서 근무부서, 교대근무, 작업종류, 취급 도구나 중량물, MSD 유발 위험요인에 관한 정보도 조사했다.

대상 데이터

연구대상 간호사의 간호작업에 대해 촬영된 비디오 자료를 이용하여 작업자세를 분석하였으며, 비디오 촬영시간의 범위는 24-43 min이었다. 간호작업에 따라 분석 대상으로 결정된 비디오 자료는 총79개로 나타났다(Table 2). 이들 간호작업 비디오 자료는 VDT 작업(30개), 병실순회(25개), 환자보호(11개), 질병 검사/치료(8개), 전화작업(5개) 순이었다.
본 연구는 2010년 산업안전보건연구원에서 수행된 한 연구과제의 일부로서 전국에 소재하고 있는 종합병원의 간호사를 대상으로 실시된 관찰조사이다. 각 간호사는 산업안전보건연구원 생명윤리위원회로부터 승인된 ‘참가동의서’에 서명한 후 조사에 참여했는데, 조사의 취지는 2010년에 병행하여 수행된 설문조사 결과의 해석에 관찰조사의 결과를 활용하기 위함이었다.
작업자세 분석은 PC에서 동영상 소프트웨어(Gomplayer, Gom&Company, Korea)를 이용하였다. 분석 대상작업은 비디오를 통해 30초 이상 관찰이 가능할 경우 선정되었으며, 비디오를 재생하면서 1분에 3회씩 정지영상(still image)을 샘플링한 후 실험실에 보관하였다. 작업자세는 보관된 정지영상에 따라 REBA (Rapid Entire Body Assessment)로 분석 하였다(Hignett & McAtamney, 2000).
연구대상은 전국 6개 종합병원에 종사하는 총 27명의 간호사이었다. 병원의 위치는 강원(1개), 충청(1개), 영남(3개), 호남(1개)이었으며, 병원부서는 내과계(6개), 외과계(8개), 중환자실(3개), 인공신장실(1개), 산부인과(1개), 소아과(1개), 부인과(1개), 응급실(2개), 기타(4개)이었다.

데이터처리

작업자세 분석의 경우에도 간호사마다 간호작업별 최빈값(mode)과 최대값을 구분하고, 상지, 몸통/목/하지 및 통합 자세에 대해 REBA 스코어를 얻은 후 간호사 전체의 평균값을 산출하였다. 자료의 통계분석은 Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA)을 이용하였다.

이론/모형

작업자세 분석은 비디오 기법을 이용했으며, 비디오 촬영의 원칙 및 요령은 선행연구에서 적용한 방법을 따랐다(Park et al., 2008a). 비디오 촬영은 대상 간호사가 작업하는 동안 이루어졌으며, 대상자마다 약 30분 동안 실시했다.
작업자세는 보관된 정지영상에 따라 REBA (Rapid Entire Body Assessment)로 분석 하였다(Hignett & McAtamney, 2000).

성능/효과

정지영상 샘플은 VDT 작업(840개), 병실순회(584개), 질병검사/ 치료(327개), 환자보호(284개), 전화작업(36개) 순이었다. REBA 스코어는 VDT 작업과 전화작업에서 최빈값 2점(위험수준: 낮음)으로 나타났고 나머지 작업들에서 최빈값 1점(위험수준: 무시 가능)으로 나타났다. REBA 스코어 최대값 범위는 대부분 작업에서 4~7점(위험수준: 중간)으로 나타났다.
작업자세 분석 결과, REBA 스코어는 최빈값의 경우 VDT 작업과 전화작업에서 2점, 나머지 작업들에서 1점으로 나타났으며, 최대값의 경우 대부분 작업에서 4~7점으로 나타나 전체적인 측면에서 최빈값 기준 연구대상 간호사의 작업자세 위험수준(risk level)은 낮음 이하 (low or less)로 판정되었다(Hignett & McAtamney, 2000). 그러나 최대값 분석결과의 경우 상지의 REBA 스코어는 병실순회에서 7점, 몸통/목/다리의 REBA 스코어는 환자보호에서 6점으로 각각 가장 높게 나타났으며, 위험수준은 중간(medium)이었다. 병실순회의 REBA 스코어가 높았던 점은 병실순회 과정에서 환자의 침구류 정리, 환자상태 검사, 카트 위의 다양한 의료기구를 다루는 동작 등과 관련된다고 보며, 환자보호의 REBA 스코어가 높았던 점은 환자이송이나 의복교체 동작 등과 관련될 것이다.
작업자세 분석 결과, REBA 스코어는 최빈값의 경우 VDT 작업과 전화작업에서 2점, 나머지 작업들에서 1점으로 나타나 전체적으로 연구대상 간호사의 작업자세 위험수준은 낮음 이하로 판정되었다. 그러나 최대값 분석결과의 경우 상지의 REBA 스코어는 병실순회에서 7점, 몸통/목/다리의 REBA 스코어는 환자보호에서 6점으로 각각 가장 높게 나타났으며, 위험수준은 중간으로 판정되었다. 따라서 종합병원 간호사의 MSD를 관리하고자 할 경우 업무분석과 작업자세 분석을 실시하되 병실순회와 환자보호 작업을 우선 포함시켜 부적절한 자세로 인한 MSD 위험을 예방하는 것이 중요하다.
전국 소재 6개의 종합병원에 종사하는 간호사 27명이 업무를 수행하는 동안 관찰조사를 수행하였고, 수집된 자료를 이용하여 업무분석과 작업자세 분석을 통해 간호작업의 빈도와 작업자세의 노출 특징을 살펴 보았다. 업무분석 결과, 간호작업 중 가장 높은 빈도를 나타낸 작업은 하루 8시간 VDT 작업과 질병검사/치료가 25 %time 이었고, 그 다음 병실순회 및 환자보호 13 %time, 예약/등록 7 %time, 임상보조 및 전화작업 6 %time 순이었다. 작업자세 분석 결과, REBA 스코어는 최빈값의 경우 VDT 작업과 전화작업에서 2점, 나머지 작업들에서 1점으로 나타나 전체적으로 연구대상 간호사의 작업자세 위험수준은 낮음 이하로 판정되었다.
본 연구는 종합병원 간호사가 작업을 수행하는 동안 관찰, 면담 및 비디오 촬영을 수행하였고, ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’를 이용하여 업무분석과 작업자세 분석을 실시하였다. 업무분석 결과, 하루 8시간 간호작업 중 가장 높은 백분율시간을 차지한 작업은 VDT 작업(25 %time)과 질병검사/치료(25 %time) 이었고, 그 다음 병실순회(13 %time) 및 환자보호(13 %time), 예약/등록(7 %time), 전화작업(6 %time) 및 임상보조(6%time) 순이었다. 본 연구의 관찰조사 결과에서 나타난 이들 간호작업 빈도의 순위 경향은 동일 연구대상 간호사가 포함된 설문조사(Park et al.
업무분석 결과, 간호작업 중 가장 높은 빈도를 나타낸 작업은 하루 8시간 VDT 작업과 질병검사/치료가 25 %time 이었고, 그 다음 병실순회 및 환자보호 13 %time, 예약/등록 7 %time, 임상보조 및 전화작업 6 %time 순이었다. 작업자세 분석 결과, REBA 스코어는 최빈값의 경우 VDT 작업과 전화작업에서 2점, 나머지 작업들에서 1점으로 나타나 전체적으로 연구대상 간호사의 작업자세 위험수준은 낮음 이하로 판정되었다. 그러나 최대값 분석결과의 경우 상지의 REBA 스코어는 병실순회에서 7점, 몸통/목/다리의 REBA 스코어는 환자보호에서 6점으로 각각 가장 높게 나타났으며, 위험수준은 중간으로 판정되었다.
즉, 간호작업이 동일하게 분류된 문항이 포함된 설문지를 이용하여 501명 간호사를 대상으로 실시된 설문조사에서 조사일 기준 지난 12개월 동안 ‘매우 자주 있다’고 응답한 간호작업의 빈도는 VDT 작업(42%), 병실순회(40%), 질병검사/치료(37%), 전화작업(34%), 환자보호(18%), 예약/등록(10%), 임상보조(9%) 순으로 나타났다.
REBA 스코어 최대값 범위는 대부분 작업에서 4~7점(위험수준: 중간)으로 나타났다. 특히, 병실순회 작업의 경우 상지(upper limbs)의 부적절한 자세가 높은 위험수준인 것으로 나타났고, 환자보호 작업의 경우 몸통/목/하지(trunk/neck/legs)의 부적절한 자세가 비교적 높은 위험수준인 것으로 나타났다.
간호사가 업무를 수행하는 동안 관찰 및 면담 과정에서 ‘종합병원 간호사의 작업 요약표’를 이용하여 업무분석을 실시한 결과 평균 백분율시간은 Figure 1과 같다. 하루 8시간 업무 중 가장 높은 백분율시간을 차지한 간호작업은 VDT 작업(25 %time)과 질병검사/치료(25 %time) 이었으며, 이어서 병실순회(13 %time)와 환자 보호(13 %time), 등록/예약(7 %time), 임상보조(6 %time)과 전화작업(6 %time) 순 이었다.

후속연구

본 연구는 일부 종합병원 간호사를 대상으로 실시한 관찰조사를 중심으로 이루어졌다. 관찰조사에 참여한 간호사는 우리나라 종합병원에 종사하는 간호사 또는 간호분야 노동자를 대표할 수 없으므로 본 연구과제의 결과를 모든 규모의 의료기관 간호사에게 적용하기엔 제한된 측면이 있겠다. 업무분석은 간호작업 항목에 따라 하루 8시간 기준으로 소요되는 백분율시간 특징을 파악한 것이지만 비디오 촬영할 때 일부 작업의 경우 병동 내부의 촬영이 금지되어 해당 작업에 대한 정보는 업무분석 결과에 반영될 수 없었다.
, 2013), 인간 공학적 관찰방법은 MSD의 발생원인 또는 유발요인을 파악하는 유용한 접근방법 중 하나라고 판단된다. 이런 측면에서 종합병원 간호사에 대해 관찰방법을 이용하여 파악된 조사자료는 자료 성격상 설문조사에 보완적으로 이용될 수 있을 뿐만 아니라 설문조사 자료와 함께 사용될 경우 신뢰성과 타당성이 더욱 향상된 MSD 예방 대책 마련이 가능할 것이다.
업무분석은 간호작업 항목에 따라 하루 8시간 기준으로 소요되는 백분율시간 특징을 파악한 것이지만 비디오 촬영할 때 일부 작업의 경우 병동 내부의 촬영이 금지되어 해당 작업에 대한 정보는 업무분석 결과에 반영될 수 없었다. 직무스트레스나 정신건강 관련 부문을 포함시키지 못했는데 이에 대한 추가 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사란?	병원에 종사하는 간호사의 업무를 살펴보고 자세분석을 통해 간호사의 작업조건과 건강위험 수준을 이해하는 연구에 대한 관심이 증가되어 왔다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 보호하는 의료인이자 노동자이다. 간호사의 업무는 환자의 간호, 의사 진료의 보조, 간호 교육 ⋅상담 및 건강증진 등 보건활동, 간호조무사 지도가 있다.
	2014년에 조사한 우리나라 간호사의 MSD 증상은 신체부위 별로 비중이 어느정도인가?	8%로 보고하였다. 우리나라 종합병원 간호사를 대상으로 조사한 Park(2014)은 어깨 61%, 다리/발 55%, 허리 51%, 목 42%, 손목/손/손가락 38%, 팔꿈치 21% 순으로 보고하였다. Bae(2006)는 어깨 58.
	간호사의 업무는 무엇인가?	간호사는 환자의 생명과 건강을 보호하는 의료인이자 노동자이다. 간호사의 업무는 환자의 간호, 의사 진료의 보조, 간호 교육 ⋅상담 및 건강증진 등 보건활동, 간호조무사 지도가 있다. 환자의 간호는 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호가 포함되며, 보건활동은 농어촌 보건진료, 모자보건, 결핵예방 활동을 포함한다(KMHW, 2019).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
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