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문제 정의
- 본 논문은 영유아의 체계적인 치아우식 관리를 위해 개발된 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션 내의 정보의 질이나 사용 중 발생하는 문제점을 파악하기 위해 사용자 평가인 애플리케이션의 질, 효용성, 사용성을 평가하였다.
- 본 연구는 CAMBRA 모델을 기반으로 소아 우식관리를 위해 개발된 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션 내의 정보의 질이나 사용 중 발생하는 문제점을 평가하기 위해 사용자 평가를 하여 사용자의 의견과 애플리케이션이 유용한지에 대해 평가하였다.
- 이에 본 연구는 소아 우식관리 애플리케이션 ‘CAMBRA-kids’의 활용도를 파악하기 위해 사용자를 대상으로 애플리케이션의 질과 효용성 및 사용성을 평가하고자 하였다.
제안 방법
- ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션에 대한 사용성 평가를 통해 도출된 문제점인 구강건강관련 정보 부족에 대한 의견을 바탕으로 애플리케이션을 보수하고 해당 내용을 반영하였다.
- 모바일 애플리케이션의 질은 정보 성공 모델[20]에 기반하여 개발된 ELSS(E-learning systems success) 도구[21]를 전[14]이 번안하고 수정한 도구로 평가하였다. ELSS 도구는 시스템의 질 7문항, 정보의 질 6문항, 서비스의 질 5문항, 사용자 만족도 3문항, 실제 사용 3문항으로 구성되었으며 총 24문항으로 각 5점 리커트 척도로 측정하였다.
- 또한, 선행연구에서 전문가 평가를 통해 도출된 문제점인 보안 취약성에 대한 내용도 보수를 진행하였다. 기존 애플리케이션은 방화벽인 ModSecurity만으로 보안성을 유지하고 있어 서버로 정보 전달할 때, 보안성이 취약하였는데 모바일 애플리 케이션에서 사용자의 정보를 안전하게 서버로 전달하기 위해 SSL(Secure Socket Layer) Lite 보안 프로토콜을 설치하였고 게시판을 추가로 개설하여 치아우식증이나 영유아 구강검진 등과 같은 구강건강관련 정보를 애플리케이션에 게시하였다.
- 본 연구에서는 기술요인 하위항목 중 보안 요인에서 본 연구에서는 다소 어려운 문구이고 필요한 설문 문항이 아닌 “보안시스템 관련 설명”을 제외하고 본 연구의 목적에 맞게 문구 등을 수정하여 사용하였다.
- 사용자가 느끼기에 애플리케이션에 포함된 정보나 서비스의 품질이 좋은지를 평가하기 위해 질 평가를 시행하였고, 사용자가 생각하는 시스템의 가치나 만족도를 평가하기 위해서는 애플리케이션의 효용성 평가를 시행하였다. 평가결과, 애플리케이션의 질 평가에서 평균 점수가 약 3.
- 응답이 완료된 후, 연구자가 임상검사를 실시하고 질병지표를 입력하여 우식 위험군을 산출하였다. 영유아 보호자가 애플리케이션을 통해 산출된 아동의 우식 위험군(저위험군, 중위험군, 고위 험군, 초고위험군)을 확인하고 위험도별 관리방법에 따라 1주 동안 관리한 뒤 애플리케이션에 대한 질 평가와 효용성 평가를 진행하였다. 연구 대상자 수는 G*power 3.
- 연구 대상자는 영유아 보호자-아동으로 하였으며, 충청남도에 위치한 유치원 및 어린이집 2곳을 편의표본추출하여 기관장에게 연구에 대한 구체적인 설명을 드리고 동의를 얻은 후 영유아 보호자에게 연구 동의서를 발송한 뒤 동의한 자에 한하여 연구를 진행하였다. 영유아 보호자에게 애플리케이션 다운로드를 안내한 뒤 우식 위험도 평가 항목 중 위험요인, 보호요인에 대한 애플리케이션 상의 설문항목에 응답하도록 하였다. 응답이 완료된 후, 연구자가 임상검사를 실시하고 질병지표를 입력하여 우식 위험군을 산출하였다.
- 영유아 보호자의 일반적 특성은 연령, 최종학력, 취업상태, 자녀 수, 구강관련 애플리케이션 사용경험, 하루 평균 스마트폰 사용시간을 조사하였다.
- 영유아 보호자에게 애플리케이션 다운로드를 안내한 뒤 우식 위험도 평가 항목 중 위험요인, 보호요인에 대한 애플리케이션 상의 설문항목에 응답하도록 하였다. 응답이 완료된 후, 연구자가 임상검사를 실시하고 질병지표를 입력하여 우식 위험군을 산출하였다. 영유아 보호자가 애플리케이션을 통해 산출된 아동의 우식 위험군(저위험군, 중위험군, 고위 험군, 초고위험군)을 확인하고 위험도별 관리방법에 따라 1주 동안 관리한 뒤 애플리케이션에 대한 질 평가와 효용성 평가를 진행하였다.
- 본 연구에 참여한 사용자 대부분이 영유아의 구강관련 정보와 메뉴가 부족한 것에 대해 동일한 지적을 하였다. 이러한 결과를 토대로 유지보수단계에서 구강건강관련 게시판을 추가 하였고 영유아의 구강건강에 관련된 정보를 게시하였다. 또한 선행연구[5]에서 전문가 평가를 통해 제시되었던 보안성관련 문제도 SSL(Secure Socket Layer) Lite 보안 프로토콜을 설치하여 개선하였다.
대상 데이터
- 분석결과, 연구 대상자 수는 64명으로 산출되었으나 중도탈락률을 고려하여 120명으로 하였다. 120명 중 95명(약 79.16%)이 응답하였으나, 이 중 무응답과 불성실한 응답을 보인 4명의 설문지를 제외한 91명(약 75.83%)을 최종 분석 대상으로 하였다. 이 중 애플리케이션에 대한 사용성 평가를 위해 위험군별로 선정된 아동 20명의 영유아 보호자를 대상으로 설문을 진행하였다.
- 8을 적용하여 산출하였다. 분석결과, 연구 대상자 수는 64명으로 산출되었으나 중도탈락률을 고려하여 120명으로 하였다. 120명 중 95명(약 79.
- 본 연구는 00대학교 연구윤리위원회의 심의를 거쳐 승인(NSU-201811-005)을 받은 후 2019년 1월부터 2019 년 4월까지 진행하였다. 연구 대상자는 영유아 보호자-아동으로 하였으며, 충청남도에 위치한 유치원 및 어린이집 2곳을 편의표본추출하여 기관장에게 연구에 대한 구체적인 설명을 드리고 동의를 얻은 후 영유아 보호자에게 연구 동의서를 발송한 뒤 동의한 자에 한하여 연구를 진행하였다. 영유아 보호자에게 애플리케이션 다운로드를 안내한 뒤 우식 위험도 평가 항목 중 위험요인, 보호요인에 대한 애플리케이션 상의 설문항목에 응답하도록 하였다.
- 83%)을 최종 분석 대상으로 하였다. 이 중 애플리케이션에 대한 사용성 평가를 위해 위험군별로 선정된 아동 20명의 영유아 보호자를 대상으로 설문을 진행하였다. 선행연구에서 애플리케이션의 사용성을 평가할 때, 5명의 평가자는 80% 문제를 발견할 수 있고, 15명의 평가자는 90%의 문제를 발견할 수 있다는 것에 근거하여 대상자 수를 산출하였다[18,19].
- 선행연구에서 애플리케이션의 사용성을 평가할 때, 5명의 평가자는 80% 문제를 발견할 수 있고, 15명의 평가자는 90%의 문제를 발견할 수 있다는 것에 근거하여 대상자 수를 산출하였다[18,19]. 조사대상자 20명 중 13명이 응답하여 13명의 자료를 이용하여 분석하였다.
데이터처리
- 각각의 하위 영역에서 평균 점수를 계산하여 애플리케이션의 사용성을 평가하였으며 하위 항목 중 애플리케이션의 장·단점 등을 기입하는 주관식 평가는 평균이나 도표로 산출하였다[15,22].
- , Boston, MA, USA, 2018)를 이용하여 분석하였다. 영유아 보호자의 일반적 특성인 연령, 최종학력, 취업상태, 자녀 수, 구강관련 스마트폰 사용경험, 하루 평균 스마트폰 사용시간에 따른 애플리케이션의 질과 효용성에 대한 차이는 비모수 검정인 Kruskal-Wallis 검정과 Wilcoxon rank sum 검정을 이용하여 분석하였다. 우식 위험군에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 비모수 검정인 Kruskal-Wallis 검정을 이용하였고 사후검증은 Holm-Bonferroni test를 이용하였다.
- 영유아 보호자의 일반적 특성인 연령, 최종학력, 취업상태, 자녀 수, 구강관련 스마트폰 사용경험, 하루 평균 스마트폰 사용시간에 따른 애플리케이션의 질과 효용성에 대한 차이는 비모수 검정인 Kruskal-Wallis 검정과 Wilcoxon rank sum 검정을 이용하여 분석하였다. 우식 위험군에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 비모수 검정인 Kruskal-Wallis 검정을 이용하였고 사후검증은 Holm-Bonferroni test를 이용하였다. 전문가와 사용자의 사용성 평가는 기술통계 분석하였다.
- 우식 위험군에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 비모수 검정인 Kruskal-Wallis 검정을 이용하였고 사후검증은 Holm-Bonferroni test를 이용하였다. 전문가와 사용자의 사용성 평가는 기술통계 분석하였다. 통계학적 유의검정 수준은 0.
이론/모형
- 모바일 애플리케이션의 질은 정보 성공 모델[20]에 기반하여 개발된 ELSS(E-learning systems success) 도구[21]를 전[14]이 번안하고 수정한 도구로 평가하였다. ELSS 도구는 시스템의 질 7문항, 정보의 질 6문항, 서비스의 질 5문항, 사용자 만족도 3문항, 실제 사용 3문항으로 구성되었으며 총 24문항으로 각 5점 리커트 척도로 측정하였다.
- 사용성 평가를 위해 사용자 전용 모바일 앱 등급 척도(Mobile App Rating Scale; user version, uMARS) [15,22]를 Byun[15]이 번안하여 사용한 도구를 이용하여 평가하였다. uMARS 도구는 전문가용 도구보다 쉬운 용어로 구성되어있으며, 참여(Engagement) 5문항, 기능성(Functionality) 4문항, 심미성(Aesthetics) 3문 항, 정보(Information) 4문항, 주관적인 앱의 질(Subjective quality) 4문항의 총 20문항으로 5점 리커트 척도로 구성되어있다.
- 애플리케이션 사용과정 중에 발생하는 문제점과 학습 용이성, 애플리케이션에 대한 주관적인 흥미나 느낌에 대해 알아보기 위해 uMARS 도구를 이용하여 사용성을 평가하였다. 사용성은 전체적으로 평균 3.
- 애플리케이션의 효용성은 김[16]이 개발한 건강관리용 애플리케이션을 평가하는 도구로 평가하였다. 도구는 콘텐츠, 인터페이스 디자인, 기술 요인으로 구성되어 있는데, 3개의 하위요인은 콘텐츠에 정확성, 이해성, 객관성 9문항, 인터페이스 디자인에서 디자인 일관성, 디자인 적합성, 어휘의 정확성 11문항, 기술에서 보안 3문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 1. 사용자 평가 중 애플리케이션의 질과 효용성은 3점 이상으로 나타나 사용자 대부분이 앱의 질과 효용성을 높게 평가한 것으로 나타났다. 앱의 질에서 시스템의 질이 3.
- 2. 애플리케이션 사용자의 연령, 학력, 고용 형태, 자녀 수, 구강관련 앱 사용 경험, 하루평균 스마트폰 사용 시간에 따라 애플리케이션의 질과 효용성은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 3. 우식 위험군에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 우식 위험군 간 통계적으로 유의한 차이가 나타났다 (p<0.05).
- 4. ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션의 uMARS 도구를 사용한 사용성 평가 점수는 5점 만점에 3.25점이었고 ‘ 참여’ 영역이 평균 2.82점(56.31%)로 가장 낮은 점수를 받았다.
- 31%)로 가장 낮은 점수를 받았다. 가장 높은 점수를 받은 하위 영역은 기능성으로 평균 3.63점이었고, 최대 점수 5점에서 72.69%에 해당하는 점수를 받은 것으로 나타났다. 전체적으로 개발된 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션의 uMARS 도구를 사용한 사용성 평가 점수는 5점 만점에 3.
- 전반적인 평균 점수가 3점 이상으로 높게 나타나 사용자 대부분이 앱의 효용성을 좋게 평가한 것으로 나타났다. 기술적 측면이 5점 만점에 3.20점으로 가장 높았고 구강건강관련 정보와 연관된 콘텐츠가 5점 만점에 3.10점으로 가장 낮았다.
- 저위험군과 초고위험군은 중위험군과 고위험군에 비해 정보의 질에 대한 만족도가 높게 나타났다. 만족도에서는 저위험군과 고위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 저위험군이 고위험군에 비해 만족도가 높게 나타났다.
- 05). 모든 항목에서 초고위험군에 해당하는 보호자가 앱의 질과 효용성을 높게 평가하였고, 중위험군에 해당하는 보호자가 앱의 질과 효용성을 가장 낮게 평가하였다.
- 05). 모든 항목에서 초고위험군에 해당하는 아동의 보호자가 앱의 질을 높게 평가하였고, 실제 사용을 제외한 나머지 항목에서 중위험군에 해당하는 보호자가 앱의 질을 가장 낮게 평가하였다.
- 본 연구에서 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션의 평가결과를 종합해볼 때, 애플리케이션의 질, 효용성, 사용성이 전반적으로 준수한 수준을 보여 애플리케이션의 유용성과 사용성이 적합한 것으로 나타났다.
- 실제 사용에 대한 항목을 제외한 아동의 우식 위험군에 따라 시스템의 질, 정보의 질, 서비스의 질, 만족도 등 앱의 질 총점에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05).
- 아동의 우식 위험군에 따라 콘텐츠, 인터페이스 디자인, 기술, 애플리케이션의 효용성에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 05). 아동이 초고위험군에 해당하는 보호자가 콘텐츠, 인터페이스 디자인, 기술, 애플리케이션의 효용성을 가장 높게 평가하였고, 아동이 중위험군에 해당하는 보호자가 콘텐츠, 인터페이스 디자인, 기술 및 애플리케이션의 효용성을 가장 낮게 평가하였다.
- 00점인 것보다 높은 것으로 나타나 애플리케이션의 질이 준수한 것으로 평가하였다. 애플리케이션의 효용성 평가 점수 또한 전반적으로 3점 이상으로 높게 나타났고 사용자 대부분이 앱이 효용성이 있다고 평가하였으며 3.10-3.20의 분포를 보였다. 강 등[24]의 연구에서도 효용성에 대한 평가 결과가 3.
- 애플리케이션의 효용성에서는 저위험군과 중위험군, 중위험군과 초고위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 중위험에 비해 초고위험군과, 저위험군이 애플리케이션의 효용성이 더 높다고 평가하였다
- 전반적으로 3점 이상으로 나타나 사용자 대부분이 앱의 질을 높게 평가한 것으로 나타났다. 앱의 기능과 연관된 시스템의 질이 5 점 만점에 3.68점으로 가장 높았고 사용자의 실제 사용이 5점 만점에 3.10점으로 가장 낮았다.
- 10점으로 가장 낮았다. 앱의 효용성은 기술적 측면이 3.20점으로 가장 높았고 구강건강관련 정보와 연관된 콘텐츠가 3.10점으로 가장 낮았다.
- 영유아 보호자의 일반적 특성에 따른 애플리케이션 질의 차이에 대한 결과는 다음과 같다[Table 1]. 연령, 학력, 고용 형태, 자녀 수, 구강관련 앱 사용 경험, 하루평균 스마트폰 사용시간에 따라 시스템의 질, 정보의 질, 서비스의 질, 만족도, 실제 사용은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 5개의 요인 모두 평균 점수가 대체적으로 높게 나타났다.
- 요인별 그룹 간의 차이는 시스템의 질에서 저위험군과 고위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었고 (p<0.05) 저위험군이 고위험군 보다 시스템의 질을 높게 평가하였다.
- 위험군에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 모든 항목에서 초고위험군과 고위험군에 해당하는 보호자가 앱의 질을 높게 평가하였고, 나머지 항목에서 중위험군에 해당하는 보호자가 앱의 질을 가장 낮게 평가하였다. 이는 구강건강상태가 나쁠수록 구강보건교육 요구도가 높아진다는 선행연구결과[26]와 유사하며 애플리케이션 상에서 우식 위험도가 높을수록 구강건강상태가 좋지않아 구강건강에 대한 관심도가 높아져 구강 건강정보를 얻을 수 있는 매체에 대한 요구도가 높아지기 때문이라고 생각된다.
- 이를 기준으로 본 연구에서 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션을 평가하였을 때, 3.25점으로 3.0점보다 높은 점수를 받아 전반적으로 만족스러운 수준이며 수용 가능한 것으로 나타났다.
- 인터페이스 디자인에서는 저위험군과 중위험 군사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p<0.05) 중위험에 저위험군이 인터페이스 디자인을 더 유용하다고 평가하였고, 기술에서는 중위험군과 고위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 고위 험군이 저위험군에 비해 기술적인 측면(보안)이 우수하다고 평가하였다.
- 일반적 특성에 따른 애플리케이션의 질과 효용성은 모두 유의한 차이가 없었으나 평균 점수가 대체적으로 높아 다른 요소와는 상관 없이 영유아 보호자 대부분이 질과 효용성을 높게 평가한 것으로 나타났다. 심 등 [25]의 연구에서도 사용자 특성에 따라 애플리케이션의 정보 품질에 대한 만족도 결과가 전부 유의하지 않았는데, 일반적 특성에 관계없이 점수가 대체적으로 높게 나타나 차이가 없는 것으로 보고되었다.
- 저위험군과 초고위험군은 중위험군과 고위험군에 비해 정보의 질에 대한 만족도가 높게 나타났다.
- 1]과 같다. 전반적으로 3점 이상으로 나타나 사용자 대부분이 앱의 질을 높게 평가한 것으로 나타났다. 앱의 기능과 연관된 시스템의 질이 5 점 만점에 3.
- 2]와 같다. 전반적인 평균 점수가 3점 이상으로 높게 나타나 사용자 대부분이 앱의 효용성을 좋게 평가한 것으로 나타났다. 기술적 측면이 5점 만점에 3.
- 전체적으로 개발된 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션의 uMARS 도구를 사용한 사용성 평가 점수는 5점 만점에 3.25점이었다[Table 5].
- 정보의 질에서 저위험군은 중위험군과 고위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05) 초고위험군은 고위험군과 중위험군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 콘텐츠 요인에서 초고위험군과 중위험군사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p<0.05), 초고위험군이 애플리케이션의 콘텐츠에 대해 더 유용하다고 평가하였다.
- 사용자가 느끼기에 애플리케이션에 포함된 정보나 서비스의 품질이 좋은지를 평가하기 위해 질 평가를 시행하였고, 사용자가 생각하는 시스템의 가치나 만족도를 평가하기 위해서는 애플리케이션의 효용성 평가를 시행하였다. 평가결과, 애플리케이션의 질 평가에서 평균 점수가 약 3.44점으로 사용자 대부분이 앱의 질을 높게 평가하였다. 선행연구에서 평균 3.
후속연구
- 본 연구를 진행한 결과, ‘CAMBRA-kids’는 소아 우식관리를 위한 애플리케이션의 질과 사용성 및 효용성이 대체적으로 양호하게 나타나 애플리케이션에 대한 사용성이 입증되었으며 향후 영유아 치아우식관리 분야에서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
- 이에 후속연구에서는 보다 다양한 콘텐츠를 제공할 수 있도록 정기적인 업데이트를 실시해야 하며, ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션을 실제로 구강관리 프로그램에 적용하여 애플리케이션을 통한 영유아 우식관리 효과에 대한 평가가 이루어져야 할 것이다.
- 향후 소아의 체계적인 치아우식관리를 위해 ‘CAMBRA-kids’ 애플리케이션을 적극 활용한다면 우식 위험군에 따른 맞춤형 구강관리가 이루어질 것으로 보이며, 궁극적으로 소아의 구강건강증진에 기여할 수 있을 것이라 기대된다.
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