[논문]자궁선근증에 대한 한약의 효과 : 체계적 문헌 고찰

정재웅; 윤영진

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.4.087

자궁선근증에 대한 한약의 효과 : 체계적 문헌 고찰
The Effect of Herbal Medicine for Adenomyosis patients: A Systematic Review 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.4, 2019년, pp.87 - 101

정재웅 (부산대학교 한방병원 한방부인과) , 윤영진 (부산대학교 한방병원 한방부인과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to investigate the effect of herbal medicine during the Western medicine therapy in adenomyosis. Methods: The author searched 5 electronic databases and search keywords were 'Adenomyosis' and 'Herbal Medicine'. We included randomized controlled clinical trials (RCTs) using herbal medicine therapy combined Western medicine for adenomyosis patients. Results: The author selected 12 studies. The systematic review of the 12 trials indicated that herbal medicine therapy integrated Western medicine therapy was more effective than Western medicine therapy alone. Conclusions: The herbal medicine therapy combined Western medicine for adenomyosis patients seems to improve pain relief and improvement of illness from this research. However, this result should be taken cautiously by unclear risk of bias. More clinical research will be needed to standardize the results of this study through herbal medicine.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Flow chart of systematic selection of literatures.
표 Table 1. Data of Randomized Controlled Clinical Trials of Chinese Herbal Medicine for Adenomyosis
표 Table 2. Composition of Herbal Medicines Used for Adenomyosis
그림 Fig. 3. Risk of bias graph.
그림 Fig. 2. Risk of bias summary.
표 Table 3. The Main Analysis on Endometrial Thickness or Uterine Size in Studies
표 Table 4. The Main Analysis on Clinical Symptoms (VAS, VRS, Menstruation Volume) in Studies
표 Table 5. The Main Analysis on CA125, IL-6, FSH, LH, E2, PRL, MMP-9, TIMP-1 in Studies

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

자궁선근증 환자의 진단 기준은 초음파 진단 결과와 임상 증상이었다. 그리고 모든 논문은 자궁선근증에 대한 한약의 치료 효과를 보는 연구였다. 관찰군에게는 한약을 단독 처방하거나 한약과 양약 또는 시술을 병행 처방하였고 대조군에게는 양약 또는 시술만을 처방하여 결과를 비교하였다.
한약 치료의 객관적인 치료 효과를 입증한 국내 무작위 배정대조군 실험(Randomized controlled Trial, RCT) 논문은 없는 실정이며 국외에서는 자궁선근증의 한약 치료에 대한 RCT연구가 비교적 국내보다 활발하게 진행되고 있다. 따라서 국외에서 진행해온 자궁선근증의 한약 치료에 대한 RCT 연구논문들을 분석하여 치료방법, 치료 효과 및 안전성을 평가했다. 본 연구는 추후 자궁선근증에 대한 체계적인 한의학적 치료법 및 임상연구를 위한 기초 자료를 제시하고자 수행되었다.
따라서 국외에서 진행해온 자궁선근증의 한약 치료에 대한 RCT 연구논문들을 분석하여 치료방법, 치료 효과 및 안전성을 평가했다. 본 연구는 추후 자궁선근증에 대한 체계적인 한의학적 치료법 및 임상연구를 위한 기초 자료를 제시하고자 수행되었다.
본 연구에서 12편의 무작위 대조군 임상연구를 대상으로 Cochrane Collaboration의 비뚤림 위험 평가도구(Cochrane riskof bias criteria, RoB)에 따른 세부 항목에 대하여 평가하였다. 모든 항목의 평가는 본문 중 내용이 명시된 경우만을 인정하는 것으로 하였고 그렇지 못한 경우 불확실로 평가하였다.
이에 저자는 국내 및 국외에서 자궁선근증의 한약 치료에 대해 진행된 연구를 찾아 조사하였다. 한약 치료의 객관적인 치료 효과를 입증한 국내 무작위 배정대조군 실험(Randomized controlled Trial, RCT) 논문은 없는 실정이며 국외에서는 자궁선근증의 한약 치료에 대한 RCT연구가 비교적 국내보다 활발하게 진행되고 있다.
자궁선근증의 치료는 환자의 연령, 증상, 중증도, 향후 임신 여부를 고려하여 결정하는데 증상을 완화하며 부작용을 최소화하고 생식력을 유지하는 것을 목표로 한다⁴⁾. 약물치료는 호르몬 및 비호르몬치료제들이 쓰이는데 GnRH analogs, 프로게스테론, 복합 경구 피임약, 비스테로이드성 항염증제가 자궁선근증 치료를 위해 오프 라벨(off label) 방식으로 사용되고 있다⁴⁾.
저자는 기존의 서양의학적 치료법으로만 구성되어 명확한 한계점을 가지고 있는 치료 프로토콜을 발전시킬 방법을 물색하고자 자궁선근증에 대한 한약의 치료효과를 연구한 논문들을 조사했다. 온라인 데이터베이스를 통해 검색된 총 66건의 문헌 중에 일정한 선별조건을 만들어12편^14-25)을 선정하였으며 이로부터 한방과 양방 치료를 병행할 시 CA125, IL-6, FSH,LH, E2, PRL, MMP-9, TIMP-1과 같은 각 지표들을 통해 자궁선근증이 개선될 수 있다는 것을 확인하였다.

가설 설정

현재까지 자궁선근증의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다.원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다⁹⁾.

제안 방법

2. 선정된 연구에서 7편은 한방 치료와 양방 치료(프로게스테론, GnRH)를 병행하였으며, 나머지 5편의 연구에서는 한약 단독 치료를 시행하였고 대조군은 서양의학 단독 치료를 시행하여 치료 결과를 비교하였다.
선정된 논문들의 대상 질환, 환자 수, 치료 기간, 대조군 유무, 평가지표와 결과 수치를 문헌 별로 정리하였으며 이 중 유의미한 것은 표로 나타내어 보기 쉽게 정리를 하였다. 각 논문에서 실험 전과후로 결과 수치가 대조군과 비교하여 실험군이 어떻게 변화하였는지 알아볼 수 있도록 나타내었으며 실험 전과 후의 상황을 비교하여 한약이 자궁선근증의 치료에 긍정적인 영향이 있음을 알 수 있도록 자료를 수집 분석하였다.
검색식은 국내 데이터베이스인 RISS의 경우 ‘자궁선근증’ AND ‘한방’으로 하였으며 국외 데이터베이스인 Pubmed는 (“Adenomyosis"[MeSH Terms]OR “Adenomyosis"[AllFields]) AND (“Herbal Medicine"[MeSHTerms] OR (“Herbal"[All Fields] AND“Medicine"[All Fields]) OR “HerbalMedicine"[All Fields]), CAJ는 [子宫腺肌症 and 中药] OR [子宫腺肌症 and药] AND [随机 and 对照组], Embase는 ‘Adenomyosis’ and ‘Herbal’, The CochraneLibrary는 ‘Adenomyosis’ and ‘Herbal’의 검색어로 검색을 시행하였다.
그리고 모든 논문은 자궁선근증에 대한 한약의 치료 효과를 보는 연구였다. 관찰군에게는 한약을 단독 처방하거나 한약과 양약 또는 시술을 병행 처방하였고 대조군에게는 양약 또는 시술만을 처방하여 결과를 비교하였다. 선정된 문헌의 개체수와 중재방법, 대조군, 관찰군, 실험결과는 Table 1과 같으며 사용된 한약의 구성과 용량은 Table 2와 같다.
본 연구에서 12편의 무작위 대조군 임상연구를 대상으로 Cochrane Collaboration의 비뚤림 위험 평가도구(Cochrane riskof bias criteria, RoB)에 따른 세부 항목에 대하여 평가하였다. 모든 항목의 평가는 본문 중 내용이 명시된 경우만을 인정하는 것으로 하였고 그렇지 못한 경우 불확실로 평가하였다. RevMan 프로그램을 이용하여 작성하였으며 Fig.
문헌에서 한방과 양방 치료를 병행한 관찰군과 양방 치료만 단독 처방한 대조군의 CA125(Cancer Antigen 125), IL-6(Interleukin 6), MMP-9(MetalloProteinase-9), TIMP-1(Tissue Inhibitor of MetalloProteinase), FSH(Follicle Stimulating Hormone), LH(Luteinizing Hormone), E2(Estradiol), PRL(Prolactin) 수치를 확인하였다. 대조군에 비해 관찰군은 각 수치가 유의한 차이를 보였다.
선정된 논문들의 대상 질환, 환자 수, 치료 기간, 대조군 유무, 평가지표와 결과 수치를 문헌 별로 정리하였으며 이 중 유의미한 것은 표로 나타내어 보기 쉽게 정리를 하였다. 각 논문에서 실험 전과후로 결과 수치가 대조군과 비교하여 실험군이 어떻게 변화하였는지 알아볼 수 있도록 나타내었으며 실험 전과 후의 상황을 비교하여 한약이 자궁선근증의 치료에 긍정적인 영향이 있음을 알 수 있도록 자료를 수집 분석하였다.

대상 데이터

1. 온라인 데이터베이스를 통해 검색된66편 중 선정기준과 제외기준을 적용하여 12편의 무작위 배정 임상시험 논문을 선정하였다.
2019년 6월까지 발표된 논문들 중에서 RISS, Pubmed, CAJ, Cochrane, Embase5가지 온라인 데이터베이스 검색을 이용하여 자궁선근증과 한약 치료에 관한 총 66편의 문헌을 발견하였다. 이 논문들을 제외 기준에 따라 일차적으로 제목 및 초록을 통해 제외시킨 후 Abstract와 Title 등을 보고 선별 기준에 따라서 선별시키고 그 후 동물에 대한 실험을 진행한 것과 대조군 유무 여부를 검토하여 최종적으로 12편의 연구를 선정하였다(Fig.
국내 데이터베이스로는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service,RISS)를 이용하였으며 국외 데이터베이스로는 Cochrane Library, Embase, ChinaAcademic Journal(CAJ), Pubmed를 이용해 검색하였다. 검색 시기는 2019년 6월19일에 CAJ, Pubmed, RISS에서 검색을 하였으며, 2019년 7월 11일에 추가로Cochrane, Embase에서 자궁선근증과 한약에 관한 연구를 검색하였다.
국내 데이터베이스로는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service,RISS)를 이용하였으며 국외 데이터베이스로는 Cochrane Library, Embase, ChinaAcademic Journal(CAJ), Pubmed를 이용해 검색하였다. 검색 시기는 2019년 6월19일에 CAJ, Pubmed, RISS에서 검색을 하였으며, 2019년 7월 11일에 추가로Cochrane, Embase에서 자궁선근증과 한약에 관한 연구를 검색하였다.
2019년 6월까지 발표된 논문들 중에서 RISS, Pubmed, CAJ, Cochrane, Embase5가지 온라인 데이터베이스 검색을 이용하여 자궁선근증과 한약 치료에 관한 총 66편의 문헌을 발견하였다. 이 논문들을 제외 기준에 따라 일차적으로 제목 및 초록을 통해 제외시킨 후 Abstract와 Title 등을 보고 선별 기준에 따라서 선별시키고 그 후 동물에 대한 실험을 진행한 것과 대조군 유무 여부를 검토하여 최종적으로 12편의 연구를 선정하였다(Fig. 1).
일차적으로 검색한 총 66편의 문헌 중에서 Endnote 프로그램을 사용하여 6편의 중복된 문헌을 제외하였으며 다음으로는 Title과 Abstract의 내용 그리고 Full Text available의 유무를 조사하여 24편을 제외하였고 36편의 문헌이 남았다. 이 중 실험에서 Control Group이 없는 것과 동물을 대상으로 한 실험 그리고 저널이 아닌 24편을 제외하여 총 12편이 선별되었다.
선정된 12편 문헌의 언어는 모두 중국어로 작성되었다. 총 피험자는 1,089명이며 병원에서 자궁선근증으로 진단을 받고 통원치료 또는 입원치료를 받은 환자들이었다. 자궁선근증 환자의 진단 기준은 초음파 진단 결과와 임상 증상이었다.

데이터처리

모든 항목의 평가는 본문 중 내용이 명시된 경우만을 인정하는 것으로 하였고 그렇지 못한 경우 불확실로 평가하였다. RevMan 프로그램을 이용하여 작성하였으며 Fig. 2, 3에 나타내었다.

이론/모형

임상 증상을 평가할 통증 평가도구로 언어통증등급(VRS-verbal rating scale)과 시각통증등급(VAS-visual analog scale)을 사용하였다²⁶⁾. VRS, VAS 모두 환자들의 주관적인 통증 강도를 평가하는 방법으로 통증 척도의 하나이다.

성능/효과

3. 선정된 12편의 모든 논문에서 한약 치료결과 자궁선근증이 유의하게 개선되었다. 치료 결과는 VAS, VRS, MenstruationVolume, CA125, IL-6, MMP-9, TIMP-1, FSH, LH, E2, PRL 등의 지표를 통하여 평가되었다.
4. 선정된 논문에서 총 45가지의 약재가 사용되었으며 공통적인 효능으로 破血, 活血, 祛瘀, 行氣, 止痛을 지닌 약재들이 주로 사용되었으며 자궁선근증에 효과를 나타내었다.
PRL은 유즙분비호르몬으로 생쥐에게 Diethylstilbesterol을 주사한 결과 PRL 수치가 상승하고 자궁선근증과 같은 병리소견이 발견되었다는 보고³⁰⁾가 있었다. 각 수치들을 비교해보았을 때 관찰군에서 PRL을 제외한 나머지 호르몬의 수치가 대조군에 비해 유의미하게 감소한 것을 확인할 수 있으므로 자궁선근증 치료에 효과가 있음을 확인할 수 있다.
6편^16,19,21-4)의 문헌 중 실험을 하는 과정에서 초음파를 시행한 사진이나 그림이 나온 것은 없었으며 그 결과는 모두 수치로 나타내었다. 검사 수치를 해석함에 있어서 한약과 서양의학 치료를 병행 처방한 관찰군의 결과가 대조군에 비해서 자궁의 부피와 자궁내막 두께에서 유의미한 감소를 보였으며 이것으로 한약의 자궁선근증에 대한 치료 효과를 확인할 수 있었다.
배정 순서은폐 항목은 모든 문헌에서 다루지 않고 있어 불확실로 평가되었다.결과 평가에 대한 가림 항목은 초음파 검사로 확인하므로 가림에 영향을 받지 않는 평가 항목이라고 고려가 되어 비뚤림 위험이 낮다고 평가되었다.
MMP-9/TIMP-1의 비율이 클수록 좋지 않은데 TIMP-1이 MMP-9을 억제하지 못해 자궁내막조직이 자궁근층으로 침범하는 일이 많아지기 때문이다. 대조군과 비교했을 때 관찰군은 자궁내막 상피에서 발현된MMP-9/TIMP-1 비율이 대조군보다 작다. 따라서 한약을 처리한 관찰군의 자궁선근증 치료에 효과적이라고 볼 수 있다.
혈청 CA125의 정상치의 상한은 35 U/mL이다²⁷⁾. 따라서 관찰군과 대조군을 비교하여 보았을 때 관찰군에서의 수치가 유의미하게 줄어들었다는 것에서 자궁선근증에 대한 한약과 서양의학 치료의 병행 효과가 서양의학으로만 치료한 경우보다 더 개선됨을 확인할 수 있다.
저자는 기존의 서양의학적 치료법으로만 구성되어 명확한 한계점을 가지고 있는 치료 프로토콜을 발전시킬 방법을 물색하고자 자궁선근증에 대한 한약의 치료효과를 연구한 논문들을 조사했다. 온라인 데이터베이스를 통해 검색된 총 66건의 문헌 중에 일정한 선별조건을 만들어12편^14-25)을 선정하였으며 이로부터 한방과 양방 치료를 병행할 시 CA125, IL-6, FSH,LH, E2, PRL, MMP-9, TIMP-1과 같은 각 지표들을 통해 자궁선근증이 개선될 수 있다는 것을 확인하였다.
VRS, VAS 모두 환자들의 주관적인 통증 강도를 평가하는 방법으로 통증 척도의 하나이다. 임상 증상에서는 한방과 양방 치료를 병행한 관찰군의 경우 VAS, VRS가 양방 치료만단독 시행한 대조군에 비해 낮아졌으므로 한약의 효과를 확인할 수 있었으며 월경의 양을 통해 자궁선근증의 개선 정도를 평가한 경우에도 수치가 보고되지 않은 1건²⁵⁾을 제외하고는 관찰군이 대조군에 비해 월경량이 적어진 것을 확인할 수 있었고 이를 통해 한약의 효과를 확인할 수 있었다.
선정된 12편의 모든 논문에서 한약 치료결과 자궁선근증이 유의하게 개선되었다. 치료 결과는 VAS, VRS, MenstruationVolume, CA125, IL-6, MMP-9, TIMP-1, FSH, LH, E2, PRL 등의 지표를 통하여 평가되었다.
한약의 구성에서 한약재 별로 사용된 빈도를 조사해본 결과 當歸가 9회로 최다 사용되었으며 赤芍藥, 丹蔘 5회, 桂枝, 乳香, 莪朮 4회, 川芎, 玄胡索, 三稜,烏藥, 菟絲子 3회, 桃仁, 沒藥, 水蛭, 續斷, 海藻, 巴戟天, 熟地黃, 淫羊藿, 香附,黃芪 2회, 甘草, 杜仲, 澤蘭, 浙貝母, 附子,白殭蠶, 白芥子, 紅花, 川牛膝, 鷄血藤, 玄蔘, 紫河車, 浙貝母, 鬼箭羽, 靑皮, 狗脊,蘇木, 血竭, 昆布, 大黃, 三七, 艾葉, 吳茱萸, 薏苡仁, 川楝子 1회로 사용되었다.

후속연구

본 연구는 의-한 협진시 자궁선근증에 대한 한방치료의 기초 근거중 하나로 활용될 수 있다. 그러나 본 연구는 크게 세 가지 한계점을 가지고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자궁선근증은 무엇인가?	자궁선근증(Adenomyosis)은 이소성(Heterotopic) 자궁내막선(Endometrial gland)과 간질(Stroma)이 자궁근육층에 존재하면서 주위 평활근의 증식을 일으키는 질환이다1). 육안적으로 자궁선근증은 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며, 보통 불균형적이고 자궁의 전벽보다는 후벽에 호발한다2).
	한의학에서는 자궁선근증이 이 자궁의 증대를 야기한다는 측면에서 여성의 생식기에 발생하는 종괴인 癥瘕의 범주로 볼 수 있으나 광범위하고 큰 병변을 보이지 않는 한 증후학적 측면으로 접근할때 어느 범주로 인식할 수 있는가?	한의학에서는 자궁선근증이 자궁의 증대를 야기한다는 측면에서 여성의 생식기에 발생하는 종괴인 癥瘕의 범주로 볼 수 있으나 광범위하고 큰 병변을 보이지 않는 한 증후학적 측면으로 접근하여 月經過多, 崩漏, 痛經 등의 범주로 인식할 수 있다9). 지금까지 한의학의 국내 임상연구는 주로 증례 보고 위주로 이루어졌으며, “急則治其標, 緩則治其本”의 원칙에따라 치료 초기에는 월경통에 대한 통증 억제와 출혈량의 조절을 치료목표로 하였으며9), 加味惜紅煎加味方으로 자궁선근증으로 인한 월경통을 효과적으로 경감시킨 보고12)와 益胃昇陽湯加減方을 통해 자궁선근증으로 인한 월경통이 호전된 보고13)가 있다.
	자궁선근증의 원인에대한 두 가지 가설은 무엇인가?	현재까지 자궁선근증의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다9).

참고문헌 (35)

Lee WH, et al. Uterine Artery Embolization: The Interventional Treatment of Female Genital Diseases. J Korean Soc Radiol. 2017;76(1):1-9.

상세보기
Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. Human Reproduction. 1998;4(4):312-22.
Jang SH, et al. The association of serum CA-125 level and severity of dysmenorrhea with lesion depth in adenomyosis. Obstetrics & Gynecology Science. 2004;47(12):2380-3.
Dessouky R, et al. Management of uterine adenomyosis: current trends and uterine artery embolization as a potential alternative to hysterectomy. Insights into Imaging. 2019;10(1):732-8.
Azziz R. Adenomyosis:Current perspectives. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989;16(1):221-35.
Vercellini P, et al. Adenomyosis at hysterectomy: a study on frequency distribution and patient characteristics. Human Reproduction. 1995;10(5):1160-2.

상세보기
Bergholt T, et al. Prevalence and risk factors of adenomyosis at hysterectomy. Human Reproduction. 2001;16(11):2418-21.

상세보기
Parazzini F, et al. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2009;143(2):103-6.

상세보기
The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. Korean Medicine Obstetrics & Gynecology. Vol 2. 2nd rev. ed. Seoul: Euiseongdang Publishing Co. 2016:113-6.
Choi YD. Clinical Gynecology. Seoul: Goryeo medicine. 2008:119-21.
Seoul National University Hospital. SNUH N Medical Information[cited August 10, 2014]. Available from: URL:https://terms.naver.com/entry.nhn?docId927163&cid51007&categoryId51007.
Shim GS, et al. A Case Report of Adenomyosis Treated with Gamiseokhong-jeon Gamibang. The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. 2012;25(2):207-14.
An TEB, Jung HJ. Yikwiseungyangtang-gagam-bang Improved Dysmenorrhea in Patient with Adenomyosis: A Case Report. The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. 2017;22(2):33-8.
Jin Y, et al. Clinical Observation on Treatment of Adenomyosis with Chinese Medicine Retention Enema. Practical Gynecology Endocrinology Magazine(electronic version). 2019;6(2):72-7.
Bai Y, et al. Clinical study on treatment of early adenomyosis with traditional Chinese medicine. Chinese Medicine Guide. 2018;16(11):234-5.
Liu D. Clinical observation of 70 cases of adenomyosis treated with Mirena combined with traditional Chinese medicine. Journal of clinical rational drug use. 2017;10(7):61-2.
An F, et al. Clinical Observation on 28 Cases of Peri-menopausal Adenomyosis Treated by Chinese Medicine of Invigorating Kidney and Resolving Phlegm and Mifepristone, Modern Chinese Medicine Application. 2016;10(14):250-1.
Zuo D, et al. Treatment of 62 Cases of Dysmenorrhea of Adenomyosis with Bushen Huoxue Recipe Combined with Progesterone. Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine. 2015;50(3):211-2.
He H, et al. Therapeutic effect of traditional Chinese medicine hot compress on adenomyosis. New Chinese Medicine. 2015;47(10):99-100.
Liu X, Clinical study on treatment of endometriosis and adenomyosis with traditional Chinese medicine. Asia-Pacific traditional medicine. 2014;10(13):69-70.
Cheng C, et al. Clinical Observation on Bushen Huoxue Sanyu Decoction in Treating Adenomyosis of Kidney Deficiency and Blood Stasis Type. Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 2014;34(11):1302-5.
Su L. Clinical Observation on 35 Cases of Adenomyosis Treated by Mifepristone Combined with Chinese Herbal Enema. Modern hospital. 2011;11(12):22-3.
Ou B, et al. Clinical Study on 77 Cases of Adenomyosis Treated by Integrative Chinese and Western Medicine. Capital Medicine. 2009;16(10):38.
Yang J, et al. Clinical study of modified surgery combined with Sanjie Zhentong Capsule in the treatment of adenomyosis. Medical Information(Inner and Surgical Edition). 2009;22(6):501-3.
Yang X, et al. Expression of MMP-9, TIMP-1 and CA125 in ectopic and eutopic endometrium after treatment with traditional Chinese medicine. Journal of Xi'an Jiaotong University. 2009;30(6):762-5.
Medical and nursing abbreviation dictionary. Clinical Abbreviation Research Group[cited August 2, 2019]. Available from:URL:https://terms.naver.com/entry.nhn?docId4134753&cid60408&categoryId59580.
Nursing dictionary. Korean Academy of Nursing[cited August 11, 2019]. Available from:URL:https://terms.naver.com/entry.nhn?docId495460&cid60408&categoryId55558.
Life Sciences Dictionary. Academy Publishing[cited August 14, 2019]. Available from:URL:https://terms.naver.com/entry.nhn?docId420891&cid60261&categoryId60261.
Eom DW, et al. Expression of Matrix Metalloproteinase-2 and Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2 Compared with ER and PR Expressions in the Endometriosis and Adenomyosis. Obstetrics & Gynecology Science. 2004;8(2):1965-74.
In-ae Oriental Medicine Clinic. Myoma of the Uterus. 1st ed. Seoul:Publisher Good Land. 2016:1-13.
Cho SH, Choi CH. A Case Report of Woman Infertility Caused by Myoma of Uterus and Adenomyosis. Oriental Physiology & Pathology. 2014;28(3):355-8.
Park CW, Park YS. Efficacy of Laparoscopy in the Treatment of Endometriosis. Obstetrics & Gynecology Science. 2000;43(2):221-7.
Kitawaki J. Adenomyosis: the pathophysiology of an oestrogen-dependent disease. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2006;20(4):493-502.

상세보기
Shin GS, et al. Therapeutic Effect of Endometrial Proliferation by Medroxyprogesterone Acetate(MPA). Obstetrics & Gynecology Science. 1999;42(8):1655-60.
National Institute of Oriental Medicine Herbology Joint Editing Committee. Herbology. 3rd rev. ed. Seoul:Young Lim Co. 2011:233-683.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증