[논문]중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 미치는 영향요인

최미정; 이미향; 정선영; 송민선

doi:10.22705/jkashcn.2020.27.3.321

중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 미치는 영향요인
Factors that Affect the Confidence of Performance of Nurses at Small and Medium-sized Hospitals in the Control of Infections Caused by Multidrug-Resistant Organisms 원문보기

가정간호학회지, v.27 no.3, 2020년, pp.321 - 329

최미정 (건양대학교 간호학과 대학원) , 이미향 (건양대학교 간호학과) , 정선영 (건양대학교 간호학과) , 송민선 (건양대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to assess the factors that affect the confidence of nurses at small and medium-sized hospitals in the control of infections caused by multidrug-resistant organisms and to establish basic data for the interventional strategy to improve the nurses' execution of the control of infection caused by multidrug-resistant organisms. Methods: A total of 154 nurses working at four small and medium-sized hospitals situated in City C were selected as participants of this study. Data were collected using a structured questionnaire and analyzed using the IBM SPSS 21.0 software. Results: Confidence in controlling infections caused by multdrug-resistant organisms had a positive correlation with the level of knowledge of this control and the health beliefs of the nurses. Factors that affect nurses' confidence in controlling infections caused by multidrug-resistant organisms included perceived benefits (β=.431, p<.001) and knowledge (β=.354, p<.001) with an explanatory power of 36.4%. Conclusion: It was found that the nurses have higher confidence in executing their duties with higher perceived benefits of and knowledge about the control of infections caused by multidrug-resistant organisms. As such, it is deemed necessary to establish strategies to elevate the advantages of and knowledge about infection prevention activities at the time of training/education on controlling infections caused by multidrug-resistant organisms.

주제어

표/그림 (5)

표 Characteristics of Participants (N=154)
표 Multidrug-Resistant Organisms Infection Control Knowledge, Health Beliefs and Confidence in Performance (N=154)
표 Confidence in Performance of Multidrug-Resistant Organisms Infection Control according to the General Characteristics (N=154)
표 Correlations between Variables (N=154)
표 Factors Performance in the Infection Control of Multidrug-Resistant Organisms (N=154)

AI 본문요약
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문제 정의

.간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
본 연구는 중소병원 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리수행자신감에 영향을 미치는 요인을 파악하여 감염관리 수행자신감을 향상시킬 수 있는 중재전략을 수립하기 위한 기초자료를 마련하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 대상자의 다제내성균감염관리 지식은 평균 18점(26점 만점)으로 100점 환산한 경우 69점이었다.
본 연구는 중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식과 건강신념이 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 파악하여 중소병원 다제내성균 감염발생률 감소를 위한 중재전략 개발의 기초자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 중소병원에 근무하는 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감의 관련성과 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 상관성 조사연구이다.
건강신념모델을 적용한 다제내성균 감염관리 연구[13]에서는 MRSA와 다제내성 아세네토박터바우마니균(Multi drug-Resistant Acinetobacter baumannii, MRAB)에 대한 지각된 민감성과 지각된 유익성이 높을수록 수행도가 높은 것으로 나타났다. 이에 본 연구는 중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 미치는 영향요인을 파악하여 중소병원 다제내성균 감염발생률 감소를 위한 중재전략 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감을 증진하기 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시도된 연구로 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감을 확인하고, 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는 요인으로 지각된 유익성과 지식이 확인되었다.

제안 방법

일반적 특성 중 다제내성균 감염관리 수행 자신감에 유의한 차이를 나타낸 임상경력, 직위, 최근 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자 간호경험을, 상관관계분석에서 유의한 다제내성균 감염관리 지식, 지각된 심각성, 지각된 유익성을 포함하여 다중선형회귀분석을 실시하였다. 대상의 직위, 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자간호경험을 더미변수 처리하여 독립변수로 투입하였다.
본 연구는 Erkin과 Özsoy [16]가 개발하고 Kim과 Cha [13]이 수정한 도구를 본 연구자가 연구대상자인 중소병원 간호사에게 적합한 용어로 수정·보완하여 사용하였다. 수정·보완한 다제내성균 감염관리 건강신념 도구를 감염관리전문간호사 2인, 간호학과 교수 1인에게 자문을 받았고 CVI는 .
연구자가 해당 중소병원 간호부의 허락을 받은 후 직접 연구 대상자를 만나 연구의 목적과 내용에 대해서 설명하였고 개별봉투에 설문지를 넣어 제공하였으며, 연구에 참여하겠다고 동의한 대상자만 서명동의서를 받은 후 설문연구를 진행하였다. 설문지는 자기 기입하도록 하였으며 설문지 작성시간은 15∼20 분 정도 소요되었다. 작성된 설문지는 개별봉투에 밀봉하여 제출할 수 있도록 하고 연구자가 밀봉한 봉투를 직접 수거하였다.
연구자가 해당 중소병원 간호부의 허락을 받은 후 직접 연구 대상자를 만나 연구의 목적과 내용에 대해서 설명하였고 개별봉투에 설문지를 넣어 제공하였으며, 연구에 참여하겠다고 동의한 대상자만 서명동의서를 받은 후 설문연구를 진행하였다. 설문지는 자기 기입하도록 하였으며 설문지 작성시간은 15∼20 분 정도 소요되었다.
설문지는 자기 기입하도록 하였으며 설문지 작성시간은 15∼20 분 정도 소요되었다. 작성된 설문지는 개별봉투에 밀봉하여 제출할 수 있도록 하고 연구자가 밀봉한 봉투를 직접 수거하였다.

대상 데이터

대상으로 하였다. 국내 중소병원 중 편의표출하여 C도 지역에 소재한 4곳에서 근무하고 있는 간호사로 환자간호에 직접 참여하는 간호사를 대상으로 하였다. 중앙공급실, 보험심사팀 등 환자간호에 직접 참여하지 않는 간호사는 대상자에서 제외하였다.
본 연구는 30병상 이상 300병상 미만의 중소병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다. 국내 중소병원 중 편의표출하여 C도 지역에 소재한 4곳에서 근무하고 있는 간호사로 환자간호에 직접 참여하는 간호사를 대상으로 하였다.
중앙공급실, 보험심사팀 등 환자간호에 직접 참여하지 않는 간호사는 대상자에서 제외하였다. 연구에 참여한 병원 4곳은 감염관리실과 감염관리 전담인력 1명 이상 배치된 중소병원이다. 표본 수는 G*power 3.
1 프로그램에 근거하여 표본수를 결정하였다. 예측변수 8개(최근 1년이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자 간호경험, 지식, 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동계기), 검정력 .95, 효과크기 .03, 유의수준 .05로 설정했을 때 134명이었으며 탈락률 20%를 고려하여 총 160명이 산정되었다. 총 160부 중 설문지 응답이 미흡하거나 불충분한 설문지 6부를 제외하고 총 154부를 자료분석하였다.
자료수집은 2018년 9월 20일부터 2018년 10월 1일까지 시행하였다. 연구자가 해당 중소병원 간호부의 허락을 받은 후 직접 연구 대상자를 만나 연구의 목적과 내용에 대해서 설명하였고 개별봉투에 설문지를 넣어 제공하였으며, 연구에 참여하겠다고 동의한 대상자만 서명동의서를 받은 후 설문연구를 진행하였다.
05로 설정했을 때 134명이었으며 탈락률 20%를 고려하여 총 160명이 산정되었다. 총 160부 중 설문지 응답이 미흡하거나 불충분한 설문지 6부를 제외하고 총 154부를 자료분석하였다.

데이터처리

일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행 자신감의 차이는 t-test와 ANOVA로, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다. Pearson’s correlation coefficient로 연구 변수들 간의 상관관계를 분석하였고, 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 다중회귀분석(multiple liner regression)을 시행하였다.
간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는 변인들의 독립적인 설명력을 비교하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 일반적 특성 중 다제내성균 감염관리 수행 자신감에 유의한 차이를 나타낸 임상경력, 직위, 최근 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자 간호경험을, 상관관계분석에서 유의한 다제내성균 감염관리 지식, 지각된 심각성, 지각된 유익성을 포함하여 다중선형회귀분석을 실시하였다.
일반적 특성 중 다제내성균 감염관리 수행 자신감에 유의한 차이를 나타낸 임상경력, 직위, 최근 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자 간호경험을, 상관관계분석에서 유의한 다제내성균 감염관리 지식, 지각된 심각성, 지각된 유익성을 포함하여 다중선형회귀분석을 실시하였다. 대상의 직위, 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험, 다제내성균 환자간호경험을 더미변수 처리하여 독립변수로 투입하였다.
0 Program을 이용하여 분석하였으며 대상자의 일반적 특성, 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다. 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행 자신감의 차이는 t-test와 ANOVA로, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다. Pearson’s correlation coefficient로 연구 변수들 간의 상관관계를 분석하였고, 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 다중회귀분석(multiple liner regression)을 시행하였다.
자료분석은 IBM SPSS/WIN 21.0 Program을 이용하여 분석하였으며 대상자의 일반적 특성, 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다. 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행 자신감의 차이는 t-test와 ANOVA로, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다.

성능/효과

사후검정결과 임상경력 1년∼3년 미만과 5년 이상이 1년 미만과 3년∼5년 미만 보다 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높았고, 직위는 수간호사가 일반 간호사보다 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높았다. 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육 경험이 있는 경우와 다제내성균 환자 간호를 경험한 경우에서 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감간의 상관관계를 보면 다제내성균 감염관리 지식(r=.37, p<.001), 지각된 민감성(r=.19, p=.017), 지각된 심각성(r=.29, p<.001), 지각된 유익성(r=.41, p<.001)가 양의 상관관계가 있었다(Table 4).
간호사의 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행 자신감은 임상경력, 직위, 최근 1년 이내 다제내성균 감염 관리 교육 경험, 다제내성균 환자간호 경험에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. Kim과 Cha [13]연구에서는 다제내성균 환자 간호 경험 빈도, Kim과 Lim [8]의 연구에서는 연령, 임상경력, 중환자실 근무경력, Woo 등[21]의 연구에서는 결혼상태, 교육수준, 근무 수준, 직위, 근무부서에서 차이가 있었다.
Kim 과 Cha [13]연구에서도 양의 상관관계가 나타났는데, 지식이 높을수록 수행자신감이 높고 건강신념이 높을수록 수행자신감이 높았다. 건강신념의 하위영역에서 보면, 지각된 심각성이 높을수록 지각된 유익성이 높을수록 수행자신감이높은 것으로 나타났다. 따라서 간호사가 다제내성균 감염관리지침대로 수행할 경우 환자와 간호사 본인에게 미치는 긍정적인 요인과 부정적인 요인이 포함된 교육프로그램을 개발하는 것이 필요하다
다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 살펴보면 다제내성균 감염관리 지식과 지각된 유익성으로 나타났다. Kim 과 Cha [13]연구에서는 지식, 지각된 민감성, 지각된 유익성이 수행도에 영향을 미쳤다.
4점이었다. 다제내성균 감염관리 수행자신감에서 가장 낮은 문항은 격리실을 사용할 수 없는 상황에서 다제내성균 환자격리에 대한 것이 가장 낮았다. 다제내성균감염관리 수행자신감에 대한 연구가 많지 않아 직접적인 비교는 어렵지만 부족하여 비교하기는 어렵지만, 중환자실 간호사 대상 다제내성균 감염관리 수행도의 연구인 Kim 과 Lim [8]연구에서 장갑착용 관련 문항이 높았고 격리관련 문항이 낮아 본 연구와 유사하였다.
다제내성균 감염관리 수행자신감은 평균 8.24±1.64점(10점 만점)으로 100점 환산 시 82.4점이었다. 다제내성균 감염관리 수행자신감에서 가장 낮은 문항은 격리실을 사용할 수 없는 상황에서 다제내성균 환자격리에 대한 것이 가장 낮았다.
다제내성균 감염관리 지식, 건강신념 및 수행자신감의 관계를 보면 지식과 수행자신감, 건강신념과 수행자신감이 양의 상관관계가 나타났다. Kim 과 Cha [13]연구에서도 양의 상관관계가 나타났는데, 지식이 높을수록 수행자신감이 높고 건강신념이 높을수록 수행자신감이 높았다.
80 이상이었다. 다제내성균 감염관리 지식은 총 26문항으로격리, 손위생, 개인보호구, 격리환자 이동, 물품과 환경관리, 방문객 관리로 6개의 하위영역으로 구성되어 있으며 오답과 ‘모른다’는 0점으로, 정답은 1점으로 측정되어 최소 0점에서 최대 26점이었다. 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미하며 본 연구에서 도구의 신뢰도는 KR₂₀=.
연구 참여 도중에라도 연구참여 철회가 가능하며 어떤 불이익이 없음을 설명하였고, 감사의 표시로 답례품을 제공하였다. 모든 자료는 학술연구 목적이외에는 사용이 불가하고 개인정보가 노출되지 않도록 하였으며, 연구자료는 3년간 보관 이후 분쇄·폐기할 예정임을 설명하였다.
위해 시도되었다. 본 연구결과 대상자의 다제내성균감염관리 지식은 평균 18점(26점 만점)으로 100점 환산한 경우 69점이었다. 본 연구도구와 다르지만 종합병원 이상의 중환자실 간호사를 대상으로 한 Kim과 Lim [8]의 연구에서 MRSA 감염관리 지식 77.
본 연구결과 중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식과 건강신념은 수행자신감과 밀접한 관련이 있으며, 지식과 건강신념 하부영역인 지각된 유익성이 수행자신감에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 중소병원 간호사의 수행자신감을 높이기 위해서는 첫째, 다제내성균 감염관리 지식을 높일 수 있도록 간호사를 대상으로 정기적인 다제내성균 감염관리교육프로그램 운영이 필요하다.
본 연구는 질병관리본부[14]와 미국 질병통제센터(CDC) [15]의 다제내성균 감염관리지침을 근거로 연구자가 개발하였고 감염관리전문간호사 2인, 간호학과 교수 1인에게 내용타당도를 자문받았으며, CVI는 .80 이상이었다. 다제내성균 감염관리 수행자신감은 총 16개 문항으로 격리, 손위생과 개인보호구, 격리환자이동, 물품과 환경관리, 방문객관리로 5개의 하위영역으로 구성되어 있다.
2점으로 본 연구보다 지식점수가 높았다. 본 연구대상자는 최근 1년 이내 다제내성균 감염관리교육을 받은 경우가 71.4% 였으나 다제내성균 환자를 간호한 경우가 78.6%로 나타났다. 중소병원 간호사를 대상으로 한 Lee [9]의 연구에서 다제내성균감염관리 교육을 받은 경우가 67.
040로 10이하로 나타나 모든 변수는 다중공선상의 문제는 없음을 확인하였다. 분석결과 지각된 유익성(β=.43, p<.001), 지식 (β=.35, p<.001)이 대상자의 다제내성균 수행자신감을 36.4% 설명할 수 있는 것으로 나타났다(Table 5).
001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검정결과 임상경력 1년∼3년 미만과 5년 이상이 1년 미만과 3년∼5년 미만 보다 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높았고, 직위는 수간호사가 일반 간호사보다 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높았다. 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육 경험이 있는 경우와 다제내성균 환자 간호를 경험한 경우에서 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
종합병원 간호사 대상으로 한 Ryu와 Ko [20]연구에서는 가운 착용과 관련된 문항에서 낮게 나타났다. 이러한 결과로 볼 때, 연구대상자에 따라 다제내성균 감염관리 수행정도 또는 수행자신감의 차이가 있는 것으로 나타났다. 중소병원의 경우 다제내성균 환자를 위한 격리실이 충분히 확보되지 않는 상황에서 다인실에 다제내성균 환자를 배치해야 하는 상황이 발생할 가능성이 높을 것으로 생각된다.
중소병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는 요인으로 지각된 유익성과 지식이 확인되었다. 다제내성균 감염관리에 대한 유익성이 높고 지식이 높을수록 수행자신감이 높은 것으로 나타나 다제내성균 감염관리 교육 시 감염예방활동의 장점과 지식을 높일 수 있는 교육프로그램과 중재방법을 수립하는 것이 필요하다.
Kim과 Cha [13]연구에서는 다제내성균 환자 간호 경험 빈도, Kim과 Lim [8]의 연구에서는 연령, 임상경력, 중환자실 근무경력, Woo 등[21]의 연구에서는 결혼상태, 교육수준, 근무 수준, 직위, 근무부서에서 차이가 있었다. 즉 간호사들의 경력이 높을수록 다제내성균 환자 간호 경험이 있는 경우가 다제내성균 감염관리교육을 받은 경험이 있을수록 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높은 것으로 나타났다. 따라서 중소병원 간호사들의 다제내성균 수행자신감을 향상시키기 위해 다제내성균 환자를 간호하면서 발생할 수 있는 다양한 상황에 대한 시뮬레이션, 역할극 등의 실습 교육을 통해 간호들이 다제내성균 환자를 경험할 수 있는 기회를 제공하는 것이 필요하다.
회귀분석을 적용하기 전에 독립변수들의 다중공선성을 확인한 결과 공차한계 .490∼.914로 0.1이상이었고 분산팽창계수는 1.094 ∼2.040로 10이하로 나타나 모든 변수는 다중공선상의 문제는 없음을 확인하였다. 분석결과 지각된 유익성(β=.

후속연구

따라서 중소병원 간호사의 수행자신감을 높이기 위해서는 첫째, 다제내성균 감염관리 지식을 높일 수 있도록 간호사를 대상으로 정기적인 다제내성균 감염관리교육프로그램 운영이 필요하다. 둘째, 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리교육내용으로 접촉격리, 환자격리 등 이론적 지식과 함께 간호사가 다제내성균 감염관리 지침에 따라 수행함에 있어 환자와 간호사에게 미치는 긍정적인 효과에 대한 내용을 포함하는 것이 필요하다. 본 연구의 제한점은 C도 소재 중소병원 간호사를 편의표본 추출한 연구로 연구결과를 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다.
또한 다제내성균 환자가 병실에 배치될 때 이와 관련된 물품 준비나 간호수행에 어려움이 있을 것으로 예상된다. 중소병원 간호사 대상으로 다제내성균 감염관리 교육요구도를 파악한 연구에서도 격리병실 배정에 대한 교육요구도가 높은 것으로 나타나[9] 중소병원은 1인실보다 다인실이 많아서 다제내성균 환자격리실 배정 시 어려움이 많은 것으로 생각된다.
둘째, 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리교육내용으로 접촉격리, 환자격리 등 이론적 지식과 함께 간호사가 다제내성균 감염관리 지침에 따라 수행함에 있어 환자와 간호사에게 미치는 긍정적인 효과에 대한 내용을 포함하는 것이 필요하다. 본 연구의 제한점은 C도 소재 중소병원 간호사를 편의표본 추출한 연구로 연구결과를 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다.

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Woo CH, Park YK, Lee SY, Oh JE. Factors influencing the infection control practice of clinical nurses based on health belief model. Journal of the Korea Convergence Society. 2018;9(3):121-129. https://doi.org/10.15207/JKCS.2018.9.3.121

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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