선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 반웅크리기 (semi-squat) 자세를 이용한 전신진동운동을 뇌졸중 환자에게 중재하여 다리 근육의 근활성도와 보행에 미치는 영향에 대해 알아보고 뇌졸중 환자의 기능회복을 위한 운동치료의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 뇌졸중 환자 30 명을 대상으로 전신 진동운동을 중재하여 다리 근활성도와 보행능력에 미치는 영향을 알아본 연구이다 . 전신진동운동과 거짓 - 전신 진동운동을 적용하여 그룹 간 다리 근활성도를 비교한 결과는 다음과 같다.
- 보였다 . 본 연구에서는 25㎐ 의 주파수를 이용한 전신 진동운동을 중재하여 다리 근활성도의 증가를 보여 선행연구와 동일한 결과를 보였다 . 30㎐ 가 초과되는 진동 강도는 근육의 피로를 유발하며 , 오랜시간일정한강도 , 주파수의 적용은 신경근육계의 순응을 유발하여 근 활성을 감소시킨다고 보고하였다 (Park 등 , 2018).
- 본 연구에서는 움직임의 제약이 있는 환자 및 근육과 뼈의 손상으로 인해 회복중인 대상자에게 근력 강화를 목적으로 안전하게 시행할 수 있는 전신진동운동을 중재하여 뇌졸중 환자의 다리 근활성도와 보행능력 향상에 미치는 영향을 알아보고 그 효과를 규명하여 기능회복을 위한 운동치료의 기초자료를 제시하기 위해 다음과 같이 논의하고자 한다
제안 방법
- 이극 표면전극을 사용하였으며 , 표면 근전도 신호에 대한 피부 저항을 감소시키기 위해 부착부위의 털을 제거하고 가는 사포로 3~4 회 문질러 피부 각질층을 제거한 후 소독용 알코올솜으로 피부를 깨끗이 하였다 . 가쪽넓은근 , 안쪽넓은근 , 넙다리두갈래근 , 장딴지근의 근 활성도를 측정하기 위해 이극전극을 근힘살의 중앙에 근섬유 방향과 평행하게 부착하였다 (Table 1, Figure 1). 표본추출율 (sampling rate) 은 1, 024 ㎐ , 대역여과필터 (notch filter) 는 60 ㎐ , 대역통과필터 (band pass filter) 는 30~450 ㎐ 로 설정하였고 , 수집된 신호는 완파정류 (full wave rectification) 처리하였고 , 수집된 근활성도를 표준화하기 위해 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (reference voluntary contraction; RVC) 으로 하여 이를 표준화하는 백분위 기준수축 (%RVC) 방법을 이용하였다 .
- 대상자는 발판위에 양발 안쪽 뒷꿈치 사이의 거리가 8.4 ㎝ , 엄지발가락의 외반 각도가 9° 가 되도록 표준거리에 맞게 두발을 대고 독립적으로 선 자세에서 무릎관절 30° 굽힘하여 반웅크리기 자세를 취한 후 운동을 중재하였다 . 전신진동운동은 전신진동기 (Wellengang, GmbH, Germany) 를 사용하여 , van Nes 등 (2006) 이 제시한 프로토콜을 이용하여 총 16 분 주 5 회 6 주간 실시하였다 (Figure 3).
- 대조군은 진동자극을 제외한 모든 상황을 전신진동 운동군과 동일하게 적용하였다 . 또한 , 기능향상을 위한 1:1 운동 치료와 기능적 전기자극을 추가로 중재하였다.
- 전신진동운동의 진폭은 4 ㎜ , 주파수는 25 ㎐를 적용하였으며 , 1 세트 당 45 초씩 4 번의 전신 진동운동을 중재하였으며 , 총 4 세트를 중재하고 각 세트마다 1 분씩 휴식 기간을 제공하였다 . 또한 , 기능향상을 위한 1:1 운동치료와 기능적 전기자극을 추가로 중재하였다.
- 전신진동운동의 진폭은 4 ㎜ , 주파수는 25 ㎐를 적용하였으며 , 1 세트 당 45 초씩 4 번의 전신 진동운동을 중재하였으며 , 총 4 세트를 중재하고 각 세트마다 1 분씩 휴식 기간을 제공하였다 . 또한 , 기능향상을 위한 1:1 운동치료와 기능적 전기자극을 추가로 중재하였다.
- 표본추출율 (sampling rate) 은 1, 024 ㎐ , 대역여과필터 (notch filter) 는 60 ㎐ , 대역통과필터 (band pass filter) 는 30~450 ㎐ 로 설정하였고 , 수집된 신호는 완파정류 (full wave rectification) 처리하였고 , 수집된 근활성도를 표준화하기 위해 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (reference voluntary contraction; RVC) 으로 하여 이를 표준화하는 백분위 기준수축 (%RVC) 방법을 이용하였다 . 반웅크리기 자세를 5 초 유지하는 동안 마비측 다리근활성도를 측정한 뒤 처음과 마지막 1 초를 제외한 3 초의 신호를 이용하여 기준수축 값을 산출하였고 , 5 초 동안의 선 자세에서 측정된 근활성도 값과 비교하여 %RVC 값을산출하였다 (Figure1-A, Figure1-B).
- 연구대상자의 선정기준은 뇌졸중 발병 후 6 개월에서 12 개월 미만 , 한국판 간이 정신등급 검사(mini mental state examination-korea; MMSE-K) 에서 24 점 이상으로 의사소통이 가능한 자 , 지팡이 등 보행 보조도구를 이용하여 독립적인 보행이 가능한 자 , 실험에영향을 줄수있는다른내· 외과적 질환이 없는 자를 선정하였다 . 연구대상자는 컴퓨터 프로그램을 통해 번호를 선택하여 무작위 배정하였고 , 전신진동 운동군(WBV group ) 15 명 , 거짓전신진동운동군(sham-WBVgroup)15 명으로나뉘었다 .
- 91 소프트웨어를 통해 분석하였다 . 이극 표면전극을 사용하였으며 , 표면 근전도 신호에 대한 피부 저항을 감소시키기 위해 부착부위의 털을 제거하고 가는 사포로 3~4 회 문질러 피부 각질층을 제거한 후 소독용 알코올솜으로 피부를 깨끗이 하였다 . 가쪽넓은근 , 안쪽넓은근 , 넙다리두갈래근 , 장딴지근의 근 활성도를 측정하기 위해 이극전극을 근힘살의 중앙에 근섬유 방향과 평행하게 부착하였다 (Table 1, Figure 1).
- 4 ㎝ , 엄지발가락의 외반 각도가 9° 가 되도록 표준거리에 맞게 두발을 대고 독립적으로 선 자세에서 무릎관절 30° 굽힘하여 반웅크리기 자세를 취한 후 운동을 중재하였다 . 전신진동운동은 전신진동기 (Wellengang, GmbH, Germany) 를 사용하여 , van Nes 등 (2006) 이 제시한 프로토콜을 이용하여 총 16 분 주 5 회 6 주간 실시하였다 (Figure 3). 전신진동운동의 진폭은 4 ㎜ , 주파수는 25 ㎐를 적용하였으며 , 1 세트 당 45 초씩 4 번의 전신 진동운동을 중재하였으며 , 총 4 세트를 중재하고 각 세트마다 1 분씩 휴식 기간을 제공하였다 .
- 전신진동운동은 전신진동기 (Wellengang, GmbH, Germany) 를 사용하여 , van Nes 등 (2006) 이 제시한 프로토콜을 이용하여 총 16 분 주 5 회 6 주간 실시하였다 (Figure 3). 전신진동운동의 진폭은 4 ㎜ , 주파수는 25 ㎐를 적용하였으며 , 1 세트 당 45 초씩 4 번의 전신 진동운동을 중재하였으며 , 총 4 세트를 중재하고 각 세트마다 1 분씩 휴식 기간을 제공하였다 . 또한 , 기능향상을 위한 1:1 운동치료와 기능적 전기자극을 추가로 중재하였다.
- . 카메라 , 적외선 마커 , 분석용 소프트웨어가 내장된 개인용 컴퓨터로 구성되어 있으며, 적외선 마커를 다리 관절의 지정된 부위에 부착하고 , 보행을 수행한 후한 걸음 길이 (stride length) 와 걷기속도 (walking velocity) 를측정하였다 (Figure2).
- 가쪽넓은근 , 안쪽넓은근 , 넙다리두갈래근 , 장딴지근의 근 활성도를 측정하기 위해 이극전극을 근힘살의 중앙에 근섬유 방향과 평행하게 부착하였다 (Table 1, Figure 1). 표본추출율 (sampling rate) 은 1, 024 ㎐ , 대역여과필터 (notch filter) 는 60 ㎐ , 대역통과필터 (band pass filter) 는 30~450 ㎐ 로 설정하였고 , 수집된 신호는 완파정류 (full wave rectification) 처리하였고 , 수집된 근활성도를 표준화하기 위해 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (reference voluntary contraction; RVC) 으로 하여 이를 표준화하는 백분위 기준수축 (%RVC) 방법을 이용하였다 . 반웅크리기 자세를 5 초 유지하는 동안 마비측 다리근활성도를 측정한 뒤 처음과 마지막 1 초를 제외한 3 초의 신호를 이용하여 기준수축 값을 산출하였고 , 5 초 동안의 선 자세에서 측정된 근활성도 값과 비교하여 %RVC 값을산출하였다 (Figure1-A, Figure1-B).
대상 데이터
- 본 연구는 전남 목포 소재 J 병원에서 입원 중인 뇌졸중 환자 중 연구 내용과 목적을 충분히 설명하고 실험의 참여에 동의한 30 명을 대상으로 2020 년 2 월 6 일부터 6 월 24 일까지 진행하였다 . 연구대상자의 선정기준은 뇌졸중 발병 후 6 개월에서 12 개월 미만 , 한국판 간이 정신등급 검사(mini mental state examination-korea; MMSE-K) 에서 24 점 이상으로 의사소통이 가능한 자 , 지팡이 등 보행 보조도구를 이용하여 독립적인 보행이 가능한 자 , 실험에영향을 줄수있는다른내· 외과적 질환이 없는 자를 선정하였다 .
- 본 연구대상자 전신진동운동군 15 명 , 거짓 - 전신진동 운동군 15 명으로 총 30 명이며 집단 간 정규성과 동질성을 보였고 , 일반적인특성은다음과같다 (Table2).
- 일까지 진행하였다 . 연구대상자의 선정기준은 뇌졸중 발병 후 6 개월에서 12 개월 미만 , 한국판 간이 정신등급 검사(mini mental state examination-korea; MMSE-K) 에서 24 점 이상으로 의사소통이 가능한 자 , 지팡이 등 보행 보조도구를 이용하여 독립적인 보행이 가능한 자 , 실험에영향을 줄수있는다른내· 외과적 질환이 없는 자를 선정하였다 . 연구대상자는 컴퓨터 프로그램을 통해 번호를 선택하여 무작위 배정하였고 , 전신진동 운동군(WBV group ) 15 명 , 거짓전신진동운동군(sham-WBVgroup)15 명으로나뉘었다 .
데이터처리
- 0(IBM Co, Armonk, NY, USA) 통계 프로그램을 이용하여 통계처리하였다 .Shapiro-wilk 검정을 사용하여 대상자의 일반적 특성과 변수에 대한 정규성 검정을 하였고 , 집단 간 동질성 검정을 위해 독립표본 t- 검정을 사용하였다 . 집단 내 중재 전후 다리 근활성도와 보행능력의 차이를 검정하기 위해 대응표본 t- 검정을 사용하였고 , 집단 간 중재 전후 다리 근활성도와 보행능력의 차이를 검정하기 위해 독립표본 t- 검정을 사용하였다 .
- 다리 근활성도를 측정하기 위해 MP100 표면 근전도 시스템(Biopac System Inc, Santa Barbara, CA, USA) 을 이용하였고 , 추출된 신호는 개인용 컴퓨터에서 Acqknowledge 3.91 소프트웨어를 통해 분석하였다 . 이극 표면전극을 사용하였으며 , 표면 근전도 신호에 대한 피부 저항을 감소시키기 위해 부착부위의 털을 제거하고 가는 사포로 3~4 회 문질러 피부 각질층을 제거한 후 소독용 알코올솜으로 피부를 깨끗이 하였다 .
- Shapiro-wilk 검정을 사용하여 대상자의 일반적 특성과 변수에 대한 정규성 검정을 하였고 , 집단 간 동질성 검정을 위해 독립표본 t- 검정을 사용하였다 . 집단 내 중재 전후 다리 근활성도와 보행능력의 차이를 검정하기 위해 대응표본 t- 검정을 사용하였고 , 집단 간 중재 전후 다리 근활성도와 보행능력의 차이를 검정하기 위해 독립표본 t- 검정을 사용하였다 . 통계학적 유의수준은 α =.
이론/모형
- 보행능력을 측정하기 위해 LUKOtronic(Lutz-Kovacs Electronic, Innsbruck, Austria) 동작분석시스템을 이용하였다 . 카메라 , 적외선 마커 , 분석용 소프트웨어가 내장된 개인용 컴퓨터로 구성되어 있으며, 적외선 마커를 다리 관절의 지정된 부위에 부착하고 , 보행을 수행한 후한 걸음 길이 (stride length) 와 걷기속도 (walking velocity) 를측정하였다 (Figure2).
성능/효과
- "1. 가쪽넓은근 (p 넙다리두갈래근의 근활성도는 유의한 증가는 없었다."
- 2. 그룹 간 보행능력을 비교한 결과 한걸음길이 , 보행속도에 유의한 증가를 보였다(p < .01).
- 05) 에서 유의한 차이를 보였다 . 거짓 - 전신진동운동군의집단내중재전 · 후 다리 근활성도 결과 , 가쪽넓은근 (p < .05), 안쪽넓은근 (p < .05), 장딴지근 (p < .05) 에서 는 유의한 차이를 보였지만 , 넙다리두갈래근에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 그리고 본 연구결과 전신진동운동군과 대조군의 다리근활성도 비교에서 넙다리두갈래근은 유의한 차이를 보이지 않아 선행연구 상반되는 결과를 보였다 . 선행연구는 전신진동운동의 적용 시 무릎관절 40° 굽힘의 data-checked="false">반웅크리기자세를 적용하여 본연구와의 차이점을 보였다.
- 또한 , Fábrica 등 (2019) 은 뇌졸중 환자 55 명을 대상으로 보행특성을 분석한 결과 , 디딤기의 감소로 지면 반발력으로부터 발생되는 에너지가 저하되고 , 이로 인해한 걸음길이와 보행속도의 감소를 보고하였다 . 본 연구 결과 전신진동운동을 통한 다리 근력의 향상은 최대 무릎 굽힘 각을 증가시켜 , 디딤기 시 빠른 무릎관절 폄을 방지하여 지면 반발력의 증가를 통한 에너지 생성의 향상으로 보행능력을 향상시킨 것으로 생각된다.
- 본 연구결과 전신진동운동군이 거짓 - 전신진동 운동군과 비교에서 한걸음 길이와 보행속도에 유의한 증가를 보였다 .Choi 등 (2017) 은뇌졸중환자 40 명을 대상으로 전신 진동운동을 결합한 트레이드밀 훈련군과 트레이드 밀을 중재한 대조군과 비교에서 보행속도와 한걸음 길이의 유의한 향상을보였다 .
- 보고하였다 . 본 연구결과로 볼 때 넙다리두갈래근의 근력 강화 및 근활성의 증가를 위해서는 무릎관절 40° 굽힘의 반웅크리기 자세를 결합한 전신진동운동을 중재하여야 효과적인 근육의 동원이 될 것으로 생각된다.
- 본 연구는 25㎐ 의 주파수를 제공한 전신진동 운동군이 대조군과 비교하여 가쪽넓은근 , 안쪽넓은근 , 장딴지근의 근활성도는 유의하게 증가하였다 . El-Shamy (2014)는 뇌성마비 아동 30 명을 대상으로 전신진동운동군과 대조군으로 나누어 3 개월 동안 주 5 회 1일 9 분을 중재한 결과 대조군과 비교하여 무릎관절 폄근력의 유의한 향상을 보였다 .
- 본 연구는 다리 근 활성도 향상을 위한 전신진동 운동의 적용 자세로 무릎관절 굽힘 30° 와 발목관절 중립의 반 웅크리기 자세를 적용하였고 , 다리 근활성도의 유의한 향상을 보였다 . 반웅크리기 운동은 닫힌 사슬운동의 대표적인 운동으로 엉덩관절 , 무릎관절 , 발목관절의 복합적인 움직임을 동반하며 , 가쪽넓은근 , 안쪽넓은근 , 넙다리두갈래근 , 장딴지근의협응작용을유발하고 , 다리근력 강화에 많은 도움을 준다 (Schoenfeld, 2010).
- 05) 에서는 유의한 차이를 보였지만 , 넙다리두갈래근에서는 유의한 차이를 보이지 않았다 . 전신진동운동군의 집단 내 중재 전· 후 다리근활성도 결과 , 가쪽넓은근 (p < .01), 안쪽넓은근 (p < .05), 넙다리두갈래근 (p < .05), 장딴지근 (p < .05) 에서 유의한 차이를 보였다 . 거짓 - 전신진동운동군의집단내중재전 · 후 다리 근활성도 결과 , 가쪽넓은근 (p < .
- 근활성도 결과는 다음과 같다 (Table 3). 집단 간 중재 전후 다리 근활성도 결과 , 가쪽넓은근 (p < .01), 안쪽넓은근 (p < .05), 장딴지근 (p < .05) 에서는 유의한 차이를 보였지만 , 넙다리두갈래근에서는 유의한 차이를 보이지 않았다 . 전신진동운동군의 집단 내 중재 전· 후 다리근활성도 결과 , 가쪽넓은근 (p < .
- 결과는 다음과 같다 (Table 4). 집단간 중재 전후 보행능력 결과 , 한걸음길이 (p < .01), 걷기속도 (p < .01) 에서는 유의한 차이를 보였다 . 전신진동운동군의 집단 내 중재 전· 후 보행능력 결과 , 한걸음길이 (p < .
후속연구
- 본 연구결과 무릎관절 30° 굽힘의 반웅크리기 자세와 25㎐ 를 이용한 전신진동운동이 근력강화및 보행능력 향상을 위해 효과적인 중재 방법으로 임상에서 사용할 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점은 첫째 , 연구대상자의 수가 많지 않고 특정 지역의 환자를 선정하였기 때문에 연구결과를 일반화시키는데 어려움이 있었다 . 둘째 , 연구대상자들의 개별적인 운동을 통제할 수 없었다 .
- 둘째 , 연구대상자들의 개별적인 운동을 통제할 수 없었다 . 향후 본 연구를 기반으로 반웅크리기의 무릎 굽힘각과 전신진동운의 주파수와 진폭을 변조하여 근활성도 향상에 효율적인 변인을 알아보는 추가연구가 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.