[논문]전신진동운동이 뇌졸중 환자의 균형 및 하지 근활성도에 미치는 영향

김제호

전신진동운동이 뇌졸중 환자의 균형 및 하지 근활성도에 미치는 영향
The Effects of Whole Body Vibration Exercise on Balance and Lower Extremity Muscle Activity in Stroke Patients 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.25 no.5, 2013년, pp.266 - 272

김제호 (세한대학교 일반대학원 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the influence of whole body vibration (WBV) exercise on balance and lower extremity muscle activity according to different intensity of vibration in stroke patients. Methods: Thirty subjects were randomly divided into three groups: experimental group II (n=10), III (n=10), and control group I (n=10). Each subject was exposed to three WBV conditions, as follows: 1. no WBV (group I), 2. 10 Hz (group II), 3. 30 Hz (group III) in semi squat position. The exercise program was conducted for six weeks (five times per week; 16 minutes per day). Subjects were measured on balance (limited of stability: LOS) and lower extremity muscle activity. Results: Significant difference in balance and lower extremity muscle activity was observed in the experimental group (II, III), compared with the control group (I). Results of post-hoc analysis, showed a significant difference in balance (LOS) in on group II and group III compared with group I, but no significant difference in on group II compared with group III, and a significant difference in lower extremity muscle activity in on group II and group III compared with group I, and a significant difference on in group II compared with group III. Conclusion: WBV exercise may be helpful in improvement of balance and lower extremity muscle activity in stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

비교적 새로운 운동방법이기 때문에 적절한 치료적 반응을 이끌어내기 위한 진동 강도, 시간, 빈도, 자세 등에 대한 연구 또한 부족한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 반웅크리기 자세에서 전신진동운동이 뇌졸중 환자의 균형과 하지 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고 적절한 치료적 반응을 이끌어 내기 위한 진동의 강도를 규명하고자 한다.

제안 방법

대상자들은 근력강화 훈련 및 균형훈련 등이 포함된 일반적인 신경계 물리치료를 30분씩 중재한 후 추가적으로 그룹 Ⅱ, Ⅲ은 전신진동운동기(Next, Seoul, Korea)를 이용하여 전신진동운동을 중재하였고, 대조군은 위약운동을 중재하였다.
전신진동운동은 van Nes 등²²이 제시한 프로토콜을 이용하여 총 16분 주 5회 6 주간 실시하였다. 1세트 당 45초씩 4번의 전신진동운동을 중재하였으며, 총 4세트를 중재하고 각 세트마다 1분간 휴식시간을 제공한다.

대상 데이터

본 연구는 본인 또는 보호자에게 연구의 내용과 목적을 충분히 설명하고 참여 동의서를 받은 후 진행하였다. 2013년 5월부터 7월까지 전남에 위치한 종합병원에 입원하여 뇌졸중 진단을 받고 물리치료를 시행하고 있는 환자 30명을 대상으로 하였고, 선발된 대상자는 무작위 추출하여 세그룹으로 나뉘어 중재 방법에 따라 10명씩 배치되었으며, 세부적인 선정 기준은 다음과 같다(Table 1).

데이터처리

측정된 자료는 IBM SPSS Statistics 19.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)를 이용하여 통계처리 하였으며, 세 집단 간의 정규성 검증을 위해 일요인 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였고, 운동방법에 따른 그룹 간 균형능력과 하지 근활성도의 차이를 검증하기 위해 공분산분석(ANCOVA)을 이용하여 분석하였으며, 사후검정으로 Bonferroni 검정을 실시하였다. 통계학적 유의수준은 α=0.

이론/모형

본 연구에서 근활성도를 표준화하기 위해 특정 동작의 근수축을 기준 수축(reference voluntary contraction, RVC)으로 하여 이를 표준화하는 %RVC방법을 이용하였다. 기준 수축은 반웅크리기 자세를 5초 동안 유지하는 동안 마비측(non affected side)의 다리의 가쪽넓은근과 안쪽넓은근, 앞정강이근의 근활성도를 측정한 뒤 처음과 마지막 1초씩을 제외한 3초의 신호를 이용하여 자료를 분석하여 RVC값을 산출하였고, 5초 동안의 선자세에서 측정된 근활성도의 값과 비교하여 %RVC값을 산출하였다(Figure 2A).

성능/효과

²³ 이에 본 연구는 뇌졸중 환자에게 반웅크리기 자세에서 10, 30 ㎐의 진동강도를 이용한 전신진동운동을 6주간 중재한 후 균형과 하지 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구결과 전신진동운동의 중재 전, 후 그룹간 균형과 하지 근활성도의 비교에서 전신진동운동 그룹이 통계학적으로 유의한 증가를 보였으며, 사후검정 결과 하지 근활성도에서 10 ㎐를 적용한 전신진동운동 그룹 Ⅱ와 30 ㎐를 적용한 전신진동운동 그룹 Ⅲ과 비교에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. Jeong등²⁴은 24명의 노인들에게 감각운동훈련을 6주 동안 중재 한 그룹과 근력 강화운동을 중재한 그룹과의 균형능력 비교에서 감각운동훈련 그룹이 통계학적으로 유의한 증가를 보였으며, 이는 균형조절을 위해서는 체성 감각의 입력이 필수적이라고 하였다.
본 연구에서도 전신진동운동을 10 ㎐, 30 ㎐로 중재한 실험군이 대조군에 비해 안정성 한계의 면적이 유의한 증가를 보였다. 하지만 사후 검정 결과 10 ㎐, 30 ㎐를 중재한 실험군 그룹 Ⅱ과 Ⅲ 사이에 유의한 차이를 보이지 않아 균형의 향상에 진동의 강도는 영향을 주지 않는 것으로 사료되며, 진동과 같은 체성 감각의 입력은 공간 인지 능력의 향상과 감각-운동계를 활성화 하여 균형이 향상 된 것으로 생각된다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 지역적 제한과 적은 대상자로 인해 모든 뇌졸중 환자에게 일반화 하기 어려웠고, 연구 대상자의 일상생활 통제에 어려움이 있었다. 향후 본 연구를 바탕으로 급성기 뇌졸중 환자에게 전신진동운동의 중재가 보행에 미치는 영향과 진동 강도의 혼합과 혼합하지 않은 진동 강도와의 비교 연구도 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중은 어떠한 영향을 미치는가?	뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터짐으로 인해 뇌세포의 손상과 신경학적 기능 결손을 유발하며, 임상적 징후로는 의식장애, 감각장애, 운동장애 등을 보이며 독립적인 일상생활 동작의 수행에 제한을 초래한다.1,2 특히 감각-운동계(sensorymotor system)의 손상은 균형능력 저하를 야기시키며 균형 능력은 뇌졸중 환자의 독립적인 일상생활 동작의 성취와 퇴원 후 장애를 예측하는 중요한 인자이다.
	균형이란 무엇인가?	1,2 특히 감각-운동계(sensorymotor system)의 손상은 균형능력 저하를 야기시키며 균형 능력은 뇌졸중 환자의 독립적인 일상생활 동작의 성취와 퇴원 후 장애를 예측하는 중요한 인자이다.3 균형은 지지면 안에 중력 중심(center of gravity, COG)을 위치하도록 하는 자세 안정성을 유지하는 능력으로 뇌졸중 환자들은 부적절한 자세조절로 인해 균형능력이 감소되어 낙상과 같은 위험 요소에 노출되어 있다.4,5 또한 부적절한 자세조절은 균형능력의 감소와 함께 하지 근력의 약화, 근육 두께 및 운동단위 수의 감소를 나타낸다.
	뇌졸중 환자의 운동의 양과 강도를 결정하는데 생기는 어려움을 해결하기 위한 방법은 무엇인가?	최근 이러한 문제점을 해결하기 위해 저강도의 안전한 운동방법으로 전신진동운동이 소개되었고, 회복중인 근육과 뼈의 회복에 적용되고 있으며, 움직임의 제약이 있는 환자에게 효과적인 운동이라고 하였다.11 전신진동운동의 기전은 근육에 가해지는 기계적인 진동으로 근육방추의 일차 종말을 자극 하여 Ia 들신경들의 활동을 증가시켜 더 강한 알파운동신경의 출력을 유발하고, 운동단위의 동원률을 증가하여 더 강한 근수축을 유발한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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