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문제 정의
- 따라서 본 연구는 큰볼기근과 척추세움근에 관련된 슬링 운동 적용에 대해 다양하게 검증하는 것은 앞으로 척추 골격이나 주위 근육의 불안정성으로 인한 요통의 중재 방식으로써 슬링운동의 효과성을 객관적으로 검증하여 슬링장치를 이용한 다양한 운동 효과성에 대한기초자료로써 의미가 있다.
- 본 연구는 슬링 운동이 큰볼기근 및 척추세움근에미치는 근활성도를 측정할 목적으로 대학생 30 명에게 슬링 운동을 적용한 전후의 큰볼기근 근전도 변화와척추세움근근육의근전도변화를관찰하였다.
- 본 연구는 슬링운동에 따른 큰볼기근과척추세움근근활성도를 측정해보고자 하였다 . 본 연구결과 슬링 운동이 큰볼기근에는 유의적인 변화를 주었고 척추세움근에는부분적인 변화를 확인하였다 .
- 본 연구는 큰볼기근과 척추세움근에 관련된 슬링 운동 적용에 대해 다양하게 검증하는 것은 앞으로 척추 골격이나 주위 근육의 불안정성으로 인한 요통의 중재 방식으로써 슬링운동의 효과성을 객관적으로 검증하여 슬링 장치를 이용한 다양한 운동 효과성에 대한기초자료로써 의미가 있다.
- 본연구에서는코로나로 인한 기간과 장소의 제한으로 인한 어려움과 슬링을 이용한 교각 운동만의 근활성도변화에집중하기위해대조군을두지않고진행하였다.
제안 방법
- 5 초간얻어진근전도신호를 RMS 처리하였다 . 여기에 처음 1 초와 마지막 1 초를 제외한 나머지 3 초 지점의 평균 근전도 신호를 %MVIC 로 사용하였다 .
- (Cuthbert 와 Goodheart, 2007). 각 근육의 최대등척성 수축 시 근 활성도를 총 세 번에 걸쳐 반복 측정하였다.
- 1회 운동 시에는 자세마다 3 회씩 3 세트를 실시하였다 . 각 자세마다 10 초씩 자세를 유지하다 이완하기를 반복하여 실시하였다 . 신체의 양쪽을 모두 실행하였으며 실행 시에는 골반을 수평으로 유지할 수 있도록 하였고 척추 부위가 옆으로 기울어지지 (side bending) 않도록 하였다 .
- 한국) 를 사용하였다 (Figure 1). 근전도 신호의 표본추출률은 1,000 ㎐ 로 설정하였고 , 파형은 20~500Hz 의 대역통과필터 (band pass filter) 로필터링하였으며 , 근전도 신호는 RMS(root mean square) 로 처리하여 분석하였다 . 표면전극을 부착할 때 피부 저항 감소를 위해 털을 제거하였으며 부착 부위에 알코올을 제거하였고 , 근육과 평행하게 부착하였다(Kong, 2017).
- 근전도 측정은 무선 전극 근전도(WEMG; LAXTHA Inc, 한국) 를 사용하였다 (Figure 1). 근전도 신호의 표본추출률은 1,000 ㎐ 로 설정하였고 , 파형은 20~500Hz 의 대역통과필터 (band pass filter) 로필터링하였으며 , 근전도 신호는 RMS(root mean square) 로 처리하여 분석하였다 .
- 여기에 처음 1 초와 마지막 1 초를 제외한 나머지 3 초 지점의 평균 근전도 신호를 %MVIC 로 사용하였다 . 대상자는 3 분 정도 충분한 휴식 후 근전도를 착용하고 교각 운동 자세를 수행하면서 근전도 신호를측정하였다.
- . 동작을 수행하기 전에 대상자들은 좌우 측 큰볼기근과 척추세움근에 무선 전극을 부착한 상태에서 근전도 측정값의 정규화 (normalization) 를 위하여 표준화된 도수근력검사 자세에서 최대 등척성수축(maximal voluntary isometric contraction; MVIC) 을측정하였다 .
- 하지만 큰볼기근이 약화된사람이 자세를 취할 때는 큰볼기근의 활성화 비중은 낮아지고 척추기립근의 활성화 비율이 높아진다 . 따라서 큰볼기근과 척추기립근의 활성화를 연구하기에 적당한 자세라고 할 수 있으므로 교각운동 자세로 측정하였다 (Kisner 와 Colby, 2012)(Figure3).
- 옆으로 누운 자세는 2 가지 운동을 실시하였다 . 슬링의 와이드 스트랩을 대퇴의 바깥쪽에 걸어서 실시한 자세와 허벅지 안쪽에 걸어서 실시한 자세로 나눠서 실시하였다 . 1회 운동 시에는 자세마다 3 회씩 3 세트를 실시하였다 .
- 각 자세마다 10 초씩 자세를 유지하다 이완하기를 반복하여 실시하였다 . 신체의 양쪽을 모두 실행하였으며 실행 시에는 골반을 수평으로 유지할 수 있도록 하였고 척추 부위가 옆으로 기울어지지 (side bending) 않도록 하였다 . 옆으로 누운 자세에서는 엉덩이와 몸통도 함께 수평으로 유지할 수 있도록 교육하여 진행하였다(Figure 4).
- 여기에 처음 1 초와 마지막 1 초를 제외한 나머지 3 초 지점의 평균 근전도 신호를 %MVIC 로 사용하였다 . 대상자는 3 분 정도 충분한 휴식 후 근전도를 착용하고 교각 운동 자세를 수행하면서 근전도 신호를측정하였다.
- 운동의구성은 바로 누운 자세 (supine position), 옆으로 누운 자세 1(side lying1), 옆으로 누운 자세 2(side lying2), 엎드린 자세로 구성하였다 . 운동은 4 주간 실시하였으며 1 주에 3 일 , 30 분 동안 실시하였다 . 옆으로 누운 자세는 2 가지 운동을 실시하였다 .
- 근 활성도는 대응표본 T- 검정을 사용하였다 . 큰볼기근과 척추세움근의 좌측과 우측의사 전 데이터를 비교하여 유의한 차이를 비교하였다. 통계적 유의성을 검정하기 위해 유의수준은 α =.
대상 데이터
- . 대상자는 대구시에 소재한 OO 대학교의 대학생들에게 동의를 구하여 실시하였다 . 대상자의 선정은 연구의 객관성을 높이기 위해 근활성도가 높은 대학생을 대상으로 하였으며 , 인원은 연구를 동의 한 인원 38 명 중요통이나외상및부상등의 만성 통증이나 외과적 질환이 있는 학생들은 제외하였으며 , 근전도부착에 대한 이해도가 높은 학생들 30 명을 대상으로 실시하였다(Yoo, 2005).
- 대상자는 대구시에 소재한 OO 대학교의 대학생들에게 동의를 구하여 실시하였다 . 대상자의 선정은 연구의 객관성을 높이기 위해 근활성도가 높은 대학생을 대상으로 하였으며 , 인원은 연구를 동의 한 인원 38 명 중요통이나외상및부상등의 만성 통증이나 외과적 질환이 있는 학생들은 제외하였으며 , 근전도부착에 대한 이해도가 높은 학생들 30 명을 대상으로 실시하였다(Yoo, 2005).
- 본 연구는 2020 년 10 월 1 일부터 10 월 31 일까지 실시하였다 . 대상자는 대구시에 소재한 OO 대학교의 대학생들에게 동의를 구하여 실시하였다 .
데이터처리
- 연구 자료에 대한 정규성은 Kolmogorov-Smironv 와 Shapiro-Wilk 를이용해 검정하였다 . 근 활성도는 대응표본 T- 검정을 사용하였다 . 큰볼기근과 척추세움근의 좌측과 우측의사 전 데이터를 비교하여 유의한 차이를 비교하였다.
이론/모형
- 근전도의 부착 부위는 큰볼기근은 Kim (2018) 의 선행연구를 참고해 , 가시돌기 옆 2㎝ 에 근복부위에부착하였다 . 척추세움근은 Lee(2016) 의 선행연구에 입각하여 근육과 평행하게 넙다리뼈 큰돌기와 제 천골2 추체사이지점으로하였다(Figure2).
- 0 통계프로그램을 이용해서 분석하였다 . 연구 자료에 대한 정규성은 Kolmogorov-Smironv 와 Shapiro-Wilk 를이용해 검정하였다 . 근 활성도는 대응표본 T- 검정을 사용하였다 .
- 연구에 적용된 슬링 운동 방법은 Kirkesola(2001) 에의한 근골격계 중재 방법에 따라 구상하였다 . 운동의구성은 바로 누운 자세 (supine position), 옆으로 누운 자세 1(side lying1), 옆으로 누운 자세 2(side lying2), 엎드린 자세로 구성하였다 .
성능/효과
- 그러므로 슬링 운동이 엉덩이 근육의 활성화와 함께척추세움근 등의 허리 주위 대근육들의 활성도 감소를 가져오며 이는 요통으로 자연치유가 힘든 가로배근, 배속빗근 , 뭇갈래근 등 허리엉치부위의 안정성에 영향을 주는 국소 근육들을 강화시키고 안정화 시키는데 도움을 준다는 사실을 간접적으로 확인할 수 있었다.
- 본 연구결과 슬링 운동이 큰볼기근에는 유의적인 변화를 주었고 척추세움근에는부분적인 변화를 확인하였다 . 따라서 척추세움근과큰볼기근의 문제점을 가진 요통 환자들이 슬링 운동을 통하여 관절 안정화에 영향을 주는 국소 근육들의 근 활성도 향상을 기대할 수 있다는 사실을 확인하였다. 이번 연구를 통하여 척추관절이나 척추 주위 근육의 불안정이 있는 요통환자들에게 중재를 할 때 슬링 운동이 최우선의 중재 방법으로 제안되어질것을기대한다.
- 측정해보고자 하였다 . 본 연구결과 슬링 운동이 큰볼기근에는 유의적인 변화를 주었고 척추세움근에는부분적인 변화를 확인하였다 . 따라서 척추세움근과큰볼기근의 문제점을 가진 요통 환자들이 슬링 운동을 통하여 관절 안정화에 영향을 주는 국소 근육들의 근 활성도 향상을 기대할 수 있다는 사실을 확인하였다.
- 본연구결과에따르면슬링운동은 큰볼기근의 변화에 유의한 영향을 미치게 되며 이로 인하여 척추세움근에대해 유의하진 않았지만 , 양쪽에 미세한 근 활성도 감소를 유발한다는 사실을 확인할 수 있었다.
- 슬링 운동 적용 전 왼쪽과 오른쪽 큰 볼 기근의 근 활성도를 비교해본 결과 평균값은 오른쪽이 크며, 왼쪽과 오른쪽 비교에서 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table4).
- 슬링 운동 적용 후 왼쪽과 오른쪽 큰 볼 기근의 근 활성도를 비교해본 결과 평균값은 오른쪽이 크며, 왼쪽과 오른쪽 비교에서 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table4).
- 실험결과를 해석해 보면 척추세움근은 왼쪽과 오른쪽 근육이 모두 슬링 운동이 큰볼기근의 활성화로 인하여 유의하진 않지만 근활성도의 감소를 왼쪽과 오른쪽에서 모두 보였다는 사실이다 . 척추기립근 좌우의 그룹 간 비교에서는 큰볼기근에서의 수치와 다르게 유의하진 않지만 근활성도가 오히려 오른쪽이 낮게 나온 걸 확인할 수 있었다 .
- 실험결과를 해석해 보면 큰볼기근의 활성화를 위한 슬링 운동이 효과적이라는 결과를 확인할 수 있었다. 하지만 적용 전과 적용 후 비교에서는 유의한 차이가 없었다 .
- 따라서 좌우 수치의 비교는 정상인의 운동뿐만 아니라 요통 환자와 같은 근골격계 환자를 중재하는 전문가들에게 중요한 수치라고 할 수있으므로 이번 연구에서도 수치를 비교하는 것은 의미 있다고 할 수 있다. 이번 큰볼기근의 적용 전과 적용 후근활성도의 차이는 없었으나 적용 전과 적용 후 모두 오른쪽의 큰볼기근의 근활성도가 높게 나온 결과를 확인할 수 있었다 . 추후 큰볼기근에 대한 중재를 적용할 때 참고로 할 수 있는 자료라고 할 수 있음을 확인 할 수 있었다.
- 보였다는 사실이다 . 척추기립근 좌우의 그룹 간 비교에서는 큰볼기근에서의 수치와 다르게 유의하진 않지만 근활성도가 오히려 오른쪽이 낮게 나온 걸 확인할 수 있었다 . 오른쪽의 큰볼기근의 수치가 높게 나온 것이 척추기립근 오른쪽의 수치의 변화에 영향을 주었음을 확인할 수 있었으나 이러한 변화가 유의하게 나오지는 않아 추가적 인연구가 필요하다.
- 척추세움근의사전 사후 근전도활성화비교 결과에서 보면 , 왼쪽 척추세움근의 슬링운동 전과 후에서 22.88±2.44 에서 21.99±2.59 로 유의하진 않았지만 수치의 감소가 있었으며 , 오른쪽 척추세움근 역시 슬링 운동 전과 후에서 21.99±2.59 에서 21.95±2.29 유의하진 않았지만 , 수치의 감소가 있었다 . 그리고그룹사이 비교에서 보면 , 슬링운동 전 왼쪽척추세움근과 오른쪽 척추세움근 비교에서 평균점수차가 .
- 큰볼기근의 사전 사후 결과에서 보면 , 왼쪽 큰볼기근의 슬링운동 전과 후의 근활성도에서 26.80±1.99 에서 27.71±1.87 로 유의한 변화가 있었으며 오른쪽 큰볼기근의 슬링운동 전과 후의 근활성도에서 26.89±2.02 에서 27.20±3.24 로 유의한 변화가 있었다 . 그룹간 비교에서 보면 , 슬링운동 전 왼쪽 큰 볼 기근과 오른쪽 큰볼기근의 그룹 간 비교에서 평균 점수차가 .
후속연구
- 넷째 대조군이 없어서 운동 효과에 대해 증명하는데 한계가 있다. 다섯째 국소 근육의 활성화 여부에 대한 구체적인 추가 연구가 필요하다.
- 둘째 , 대상자 수의 확대를 통하여 객관성을 확립할 필요가 있으며 . 셋째 , 여성 대상자의 확대와 다양한 연령층에서의 검증이 필요하다 . 넷째 대조군이 없어서 운동 효과에 대해 증명하는데 한계가 있다.
- 척추기립근 좌우의 그룹 간 비교에서는 큰볼기근에서의 수치와 다르게 유의하진 않지만 근활성도가 오히려 오른쪽이 낮게 나온 걸 확인할 수 있었다 . 오른쪽의 큰볼기근의 수치가 높게 나온 것이 척추기립근 오른쪽의 수치의 변화에 영향을 주었음을 확인할 수 있었으나 이러한 변화가 유의하게 나오지는 않아 추가적 인연구가 필요하다.
- 따라서 척추세움근과큰볼기근의 문제점을 가진 요통 환자들이 슬링 운동을 통하여 관절 안정화에 영향을 주는 국소 근육들의 근 활성도 향상을 기대할 수 있다는 사실을 확인하였다. 이번 연구를 통하여 척추관절이나 척추 주위 근육의 불안정이 있는 요통환자들에게 중재를 할 때 슬링 운동이 최우선의 중재 방법으로 제안되어질것을기대한다.
- 하지만 본 연구에서의 제한점은 다음과 같다 . 첫째 , 슬링운동의 좀 더 다양한 방법을 제시할 필요가 있다. 둘째 , 대상자 수의 확대를 통하여 객관성을 확립할 필요가 있으며 .
- 이번 큰볼기근의 적용 전과 적용 후근활성도의 차이는 없었으나 적용 전과 적용 후 모두 오른쪽의 큰볼기근의 근활성도가 높게 나온 결과를 확인할 수 있었다 . 추후 큰볼기근에 대한 중재를 적용할 때 참고로 할 수 있는 자료라고 할 수 있음을 확인 할 수 있었다.
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