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문제 정의
- 또한 역학적 연구도 일부 치료적 작업에 대해 동적 근전도와 동작분석 장치를 이용한 물리치료사의 요추부 근골격계 부담을 조사한 연구가 수행되었을 뿐이다(Lee, 2010). 따라서 본 연구는 초음파 치료 중재 시 치료 테이블의 높이에 따른 척추기립근의 근활성을 관찰하여 적절한 치료 테이블 높이를 제안하고자 한다.
제안 방법
- 초음파 치료 동작 시 사용하지 않는 좌측 상지는 손을 배꼽부위에 두도록 하였으며, 그 외의 초음파 중재 동작은 임상적 환경과 유사한 상황을 만들기 위하여 통제하지 않았다. 각 높이마다 1분씩 초음파 치료 중재를 시행하여 근활성도를 측정하였다. 각 높이마다 실험 전 10분은 휴식을 취하도록 하였다.
- 본 연구는 건강한 성인 25명을 통해 초음파 작업시 치료 테이블의 높이에 따른 척추기립근의 근활성도 변화를 %RVC로 비교하였다. 본 연구는 초음파 작업시 테이블의 높이가 낮아질수록 척추기립근의 근활성도가 높아지는 것과 낮은 분절의 척추기립근 근활성도가 높아지는 것을 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 초음파 치료 중재와 동일한 치료 환경을 제공하기 위하여 전동식 치료 테이블, 의자를 배치하고, 초음파 치료기 도자(Sonopuls 190, Enraf-Nonius, 독일)를 이용하였으며, 그리고 치료 부위를 재현하기 위해서 에어쿠션(DYNAIR® BALLKISSEN®, TOGU, 독일)을 사용하였다. 의자의 높이는 45cm이며 등받이가 없는 의자를 사용하였다.
- 각 높이마다 실험 전 10분은 휴식을 취하도록 하였다. 실험은 기준 수축 동작을 포함하여 각 근육 마다 4회씩 측정이 되었으며, 근전도계의 채널이 4채널임을 고려하여 척추기립근을 좌・우측으로 나누어 두 번 측정 하였다. 테이블의 높이는 임의선출 방법으로 순서를 정하였다.
- 의자의 높이는 45cm이며 등받이가 없는 의자를 사용하였다. 치료 테이블의 높이는 45cm, 56.2cm, 67.5cm로 변화를 주었고, 줄자를 수직으로 세워 정확한 높이를 측정도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 부산광역시에 소재하는 P대학교에 재학 중인 건강한 성인 남녀를 대상으로 학생 중 신경학적인질환, 근골격계 질환 병력이 없는 정상 성인 25명을 대상으로 선정하였다. 모든 대상자들은 연구의 목적과 방법에 대하여 충분히 설명을 들은 뒤, 자발적인 동의 후 참여하였다.
데이터처리
- 실험을 통하여 얻게 된 근전도 자료는 1,000Hz의 비율로 샘플링하여 기록되었으며, 활동 근육으로부터 근전도 수치를 통해 직접 전달된 전기적 신호 파형(raw data)은 연구의 목적에 따라 보다 정확한 정보를 얻기 위하여 이 파형을 제곱한 뒤 적분하여 제곱근을 씌우는 방법(Root Mean Square; RMS)으로 정량화 하였다.
- 0 통계프로그램을 사용하였다. 초음파 치료 동작 시 치료 테이블 높이에 따른 척추기립근의 근활성도 차이와 척추기립근의 부위에 따른 척추기립근의 근활성도 차이는 표준화된 근전도 차이를 검증하기 위하여 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)을 사용하였고, 사후검정으로 LSD를 이용하였다. 통계학적 유의수준 α는 0.
이론/모형
- 본 연구에서 근전도 신호의 비교를 위한 표준화 과정을 실시하였으며, 근전도 신호를 표준화하는 방법은 특정 동작의 근수축을 기준 수축(reference voluntary contra: RVC)으로 삼아 이를 기준으로 표준화하는 %RVC 방법(Criswell, 2011)을 사용하였다. 기준 수축 (RVC)은 선행논문을 참고하여 발바닥이 지면에 완전히 닿은 채 고관절, 슬관절, 족관절을 직각으로 유지하고, 전방을 응시하는 자세를 1분간 유지토록 하여 측정 하였다(Jung, 2008).
- 본 연구에서는 피실험자의 척추기립근 근활성도를 측정하기 위해 근전도 시스템(LXM3204, LAXTHA Inc., 한국)을 사용하였으며, Telescan 프로그램을 이용하였다. 표면전극은 지름이 30mm인 소형 표면전극(Kendall, USA)을 사용하였으며 두 전극간의 간격은 2cm로 배치하였다.
성능/효과
- 본 연구는 초음파 작업시 테이블의 높이가 낮아질수록 척추기립근의 근활성도가 높아지는 것과 낮은 분절의 척추기립근 근활성도가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 척추 기립근의 근활성도는 테이블 높이를 의자 높이의 1.5배로 하였을 때, 가장 낮다는 것을 보여주고 있다.
- 본 연구는 건강한 성인 25명을 통해 초음파 작업시 치료 테이블의 높이에 따른 척추기립근의 근활성도 변화를 %RVC로 비교하였다. 본 연구는 초음파 작업시 테이블의 높이가 낮아질수록 척추기립근의 근활성도가 높아지는 것과 낮은 분절의 척추기립근 근활성도가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 척추 기립근의 근활성도는 테이블 높이를 의자 높이의 1.
- 초음파 치료 중재 시 척추기립근의 부위에 따른 근활성도를 비교한 결과, 45cm, 67.5cm 높이의 테이블에서 우측 척추기립근의 근활성도는 낮은 부위에서 높게 나타났다(p<0.05). 45cm, 67.
- 본 연구에서도 마찬가지로 척추기립근 근활성도 변화가 관찰되었다. 테이블 높이가 낮아짐에 따라 왼쪽 T10, T12, L4 수준의 척추기립근과 오른쪽 T10, T12 수준의 척추기립근의 근활성도는 테이블 높이가 낮아짐에 따라 유의하게 증가하였다. 그리고 비록 유의한 변화는 아니었지만 왼쪽 L2 수준과 L2, L4 수준의 척추기립근의 근활성도도 증가하였다.
후속연구
- 그 외에 영향 변수들은 최대한 통제한 실험적 환경을 조성하였다. 따라서 본 연구가 수행한 테이블 높이 변수 이외의 다른 영향 변수에 대한 평가를 실시하여, WMSDs를 줄일 수 있는 올바른 작업 환경을 조성하는데 노력이 필요할 것이다.
- 항중력 자세에서 작업은 척추기립근 근활성도를 유의하게 증가시키는 반면, 누워있는 자세와 같이 중력을 대항하지 않아도 되는 자세에서 근활성도 변화는 유의하지 않다고 알려져 있다(Nezihe와 Cumhur, 1987). 따라서 초음파 작업으로 인한 보상적 척추기립근 근활성도 증가를 줄여주기 위해서, 오른쪽과 왼쪽으로 작업 분담을 실시하거나 등받이 의자 등과 같은 항중력을 활동을 지지해 줄 수 있는 보상 방법을 제공해야 할 것이다.
- 이 결과는 초음파 작업의 반복 수행이 하위 수준의 척추분절 WMSDs를 일이킬 수 있는 가능성을 보여주는 것이다. 따라서, WMSDs 유발 요인과 이를 를 예방할 수 있는 방법을 모색해야한다.
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