[논문]중노년기 성인의 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리간의 관계

이지연; 장희경

doi:10.5762/kais.2020.21.12.719

중노년기 성인의 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리간의 관계
Relations of Stroke Literacy, Health Literacy, Stroke Knowledge, and Self-Management among Middle-Aged and Older Adults 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.719 - 730

초록
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본 연구는 중노년기 성인의 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리의 정도를 비교하고 그 관계를 확인함으로써 뇌졸중 발병률이 높은 중노년기 성인의 뇌졸중 예방을 위한 자기관리의 유의한 영향요인을 파악하고자 수행되었다. 2019년 12월 5일부터 2020년 3월 31일까지 198명을 대상으로 인구사회학적 특성, 뇌졸중 문해력, 건강정도 문해력, 뇌졸중 지식 및 자기관리에 관한 자료를 체계적인 설문지를 통해 수집되었다. 자료분석은 독립표본 t 검정, 일원배치 분산분석, Pearson 상관계수, 다중회귀분석을 사용하여 기술 통계량에 대해 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 사용하였다. 중노년기 성인의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 연령(β=.190. p=.015), 흡연을 할 때(β=-.226, p=.001), 주관적 건강상태(β=.297, p<.001)와 뇌졸중 지식(β=-.168, p=.014)으로, 이들의 설명력은 약 20.3%였다. 본 연구 결과를 볼 때, 중노년기 성인의 자기관리를 향상시키기 위한 간호 중재를 개발할 때 주관적 건강상태 및 뇌졸중 관련 지식을 고려해야 함을 알 수 있다. 또한, 지역사회에 거주 중인 중노년기 성인들의 뇌졸중 지식과 자기관리 사이의 매개변수 탐색이 필요하며, 뇌졸중 예방에 대한 체계적이고 지속적인 교육의 중요성이 강조된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the degree and relations of stroke literacy, health literacy, stroke knowledge, and self-management to identify the significant determining factors affecting stroke prevention among middle-aged and older adults with a high incidence of stroke. Data on the sociodemographic characteristics, stroke literacy, health literacy, stroke knowledge, and self-management of 198 participants were collected from December 5, 2019, to March 31, 2020, using a structured questionnaire. The data were analyzed using the SPSS/WIN 23.0 program. The determining factors affecting self-management in middle-aged and older adults were age (β=.190. p=.015), followed in order by smoking (β=-.226, p=.001), self-rated health status (β=.297, p<.001), and stroke knowledge (β=-.168, p=.014); the explanation power was approximately 20.3%. The results suggest that the self-rated health status and stroke knowledge should be considered when developing nursing interventions to improve self-management among middle-aged and older adults. Furthermore, it will be necessary to find the intervening variable between stroke knowledge and self-management for community-dwelling middle-aged and older adults in the community. Overall, these findings underscore the importance of systematic and ongoing education on stroke prevention.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Sociodemographic characteristics (N=198)
표 Table 2. Responses of stroke literacy questions (N=198)
표 Table 3. Differences of stroke literacy, health literacy, stroke knowledge, and self-management according to sociodemographic characteristics (N=198)
표 Table 4. Correlation between health literacy, stroke knowledge, and self-management
표 Table 5. Multiple linear regression model of factors affecting self-management

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 제한점으로는 일개 지역사회에 국한되어 연구결과를 일반화하기에 다소 어려움이 있어 다양한 지역에서의 후속연구를 제안한다. 또한, 본 연구는 50대의 대상자들이 많았는데 연령이 증가할수록 뇌졸중 발생 위험률이 높아지므로 다양한 연령층에서 뇌졸중 지식 정도를 파악하고 자기관리에 영향을 미치는 요인을 확인하는 연구를 제안한다. 추후 연구에서는 뇌졸중 위험요인과 경고증상에 대해 체계화된 교육프로그램을 통해 자기관리를 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발, 적용하는 연구가 진행되어야 할 것이다.
본 연구는 중노년기 성인에서 급격히 증가하는 뇌졸중에 대해 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 관련 지식의 정도를 파악하고 자기관리에 미치는 영향을 규명하기 위해 수행되었다. 이를 통해 중노년기 성인이 인식하고 있는 뇌졸중의 위험요인 및 경고증상에 대해 구체적으로 확인하고 특히, 자기관리에 영향을 미치는 정도를 규명하여 뇌졸중 예방을 위한 간호중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
본 연구는 중노년기 성인의 뇌졸중 문해력, 건강정보문해력, 뇌졸중 지식 정도와 자기관리에 미치는 영향을 파악하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 중노년기 성인의 인구사회학적 특성 및 뇌졸중문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식 및 자기관리의 정도를 파악한다.
본 연구는 중노년기 성인의 자기관리에 영향을 미치는 요인을 탐색하기 위한 서술적 조사 연구이다.
이 연구는 일개 지역사회의 중노년기 성인을 대상으로 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력 및 뇌졸중 지식에 대해 조사하였으며 이들이 자기관리에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 하였다. 회귀분석 결과 주관적 건강상태, 흡연유무, 경제적 스트레스, 연령, 뇌졸중 지식이 중노년기성인의 자기관리의 관련 요인으로 제시되었다.
위해 수행되었다. 이를 통해 중노년기 성인이 인식하고 있는 뇌졸중의 위험요인 및 경고증상에 대해 구체적으로 확인하고 특히, 자기관리에 영향을 미치는 정도를 규명하여 뇌졸중 예방을 위한 간호중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
이에 본 연구는 중노년기 성인을 대상으로 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식 정도에 대해 조사하고 자기관리에 미치는 영향을 확인하여 뇌졸중 예방 교육을 위한 중재개발 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

이 측정도구는 뇌졸중의 위험요인, 경고증상과 치료에 대한 지식을 묻는 15문항으로 구성되어 있으며, 도구의 점수는 정답 3점, 오답 2점, 모르겠다고 응답한 경우는 1점을 주었으며 점수 범위는 15~45점으로 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다. Nedeltchev 등[30]이 제시한 근거에 따라 뇌졸중의 경고증상을 묻는 5문항, 뇌졸중의 정의에 대한 1문항 및 뇌졸중 징후에 대한 대처를 묻는 1문항에 모두 정답을 제시한 경우를 ‘높은(high)’ 지식수준으로 구분하고 이들 문항에 대해 하나 이상의 오답을 제시한 경우를 ‘낮은 (low)’ 지식수준으로 구분하였다. 도구의 신뢰도는 송희영의 연구[30]에서 Cronbach’s alpha=.
그 이후 간호학을 전공한 한국어와 영어 사용이 능통한 전문가 1인이 다시 영어로 역번역하였으며, 원 도구와 역번역한 영어문항을 한국어와 영어 사용에 능통한 간호학박사 1명에게 대조하도록 하여 문항의 의미 차이가 있는지 검토하였다. 본 연구에서 도구의 내용타당도 확인을 위해서 뇌졸중 지식 및 문해력 관련 연구 경험과 전문가적 식견을 갖춘 간호학과 교수 3인, 그리고 외국 도구의 번역 내용에 대한 전문가 타당도 확인을 위해 간호학전공의 원어민 교수 1인에게 의뢰하였으며, Content Validity Index (CVI)에 근거하여 3명 이상의 전문가들이 타당한 것으로 점수를 준 문항을 선택하였다.
다중회귀분석의 다중공선성(multicollinearity) 여부를 확인하기 위해 독립변수들간의 상관 정도인 공차한계(tolerance limit)와 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF)값을 산출하였다. 분석 결과 모든 변수에서 VIF값이 2.
다중회귀분석을 실시하였다. 변수 중 명목변수인 경제적 스트레스, 흡연유무, 음주유무는 더미변수로 처리하여 분석하였다.
대상자는 거제, 창원, 진주 지역의 각 지역의 보건소, 주민센터를 선정하여 게시판에 공고문을 부착한 후 이곳을 방문한 50세 이상의 성인을 대상으로 편의표본추출법을 기반으로 선정하였다. 본 연구는 자기 기입식에 의한 설문조사를 시행하였으며, 설문지를 완성하는데 걸리는 시간은 1인당 최대 30분이 소요되었고 대상 기관 방문자 중 연구 목적과 내용을 설명한 후 설문지 작성에 동의한 중노년기 성인을 대상으로 실시하였다. 설문지는 연구자가 직접 배포하였으며 봉투를 제공하여 설문 작성 후 동의서와 별도로 보관함을 마련하여 타인이 열어볼 수 없게 입구를 봉한 상태로 회수되도록 노력하였다.
그 이후 간호학을 전공한 한국어와 영어 사용이 능통한 전문가 1인이 다시 영어로 역번역하였으며, 원 도구와 역번역한 영어문항을 한국어와 영어 사용에 능통한 간호학박사 1명에게 대조하도록 하여 문항의 의미 차이가 있는지 검토하였다. 본 연구에서 도구의 내용타당도 확인을 위해서 뇌졸중 지식 및 문해력 관련 연구 경험과 전문가적 식견을 갖춘 간호학과 교수 3인, 그리고 외국 도구의 번역 내용에 대한 전문가 타당도 확인을 위해 간호학전공의 원어민 교수 1인에게 의뢰하였으며, Content Validity Index (CVI)에 근거하여 3명 이상의 전문가들이 타당한 것으로 점수를 준 문항을 선택하였다. 본 도구는 뇌졸중 증상, 뇌졸중이 발생하는 위치, 뇌졸중 위험요소 및 뇌졸중 경고증상 발생 시 행동으로 구성되어 있어 뇌졸중 건강정보 문해력을 측정할 수 있게 되어있으며 다중응답이 가능하도록 되어 있다.
본 연구는 자기 기입식에 의한 설문조사를 시행하였으며, 설문지를 완성하는데 걸리는 시간은 1인당 최대 30분이 소요되었고 대상 기관 방문자 중 연구 목적과 내용을 설명한 후 설문지 작성에 동의한 중노년기 성인을 대상으로 실시하였다. 설문지는 연구자가 직접 배포하였으며 봉투를 제공하여 설문 작성 후 동의서와 별도로 보관함을 마련하여 타인이 열어볼 수 없게 입구를 봉한 상태로 회수되도록 노력하였다. 본 연구는 경상대학교 생명연구윤리위원회 심의를 거쳐 진행되었다(승인번호: GIRB-A19-Y-0078).
자기관리는 Walker 등[31]이 개발한 건강증진 생활양식 측정도구(Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP)를 Seo [32]가 번안한 도구로 개발자 Walker 등 [32]에게 동의를 구한 후 연구자가 수정, 보완하여 사용하였다. 본 연구에서 자기관리 활동은 다양한 건강증진 활동으로 특정 질병이나 문제와 관련 없이 개인의 안녕, 자아실현, 자기 성취를 유지하고 증진시키는 것을 목적으로 하는 모든 활동[31]으로 정의하였다.
같다. 첫째, 중노년기 성인의 인구사회학적 특성 및 뇌졸중문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식 및 자기관리의 정도를 파악한다.

대상 데이터

31일까지 약 4개월이 소요되었다. 대상자는 거제, 창원, 진주 지역의 각 지역의 보건소, 주민센터를 선정하여 게시판에 공고문을 부착한 후 이곳을 방문한 50세 이상의 성인을 대상으로 편의표본추출법을 기반으로 선정하였다. 본 연구는 자기 기입식에 의한 설문조사를 시행하였으며, 설문지를 완성하는데 걸리는 시간은 1인당 최대 30분이 소요되었고 대상 기관 방문자 중 연구 목적과 내용을 설명한 후 설문지 작성에 동의한 중노년기 성인을 대상으로 실시하였다.
15, 독립변수는 11개를 기준으로 최소한의 필요 표본수는 178명이었다. 배부된 자료는 200부였고, 이 중 누락된 문항이 있는 설문지 2부를 제외한 총 198부가 최종연구 분석에 사용되었다.
본 연구 대상자의 선정기준은 50세 이상의 성인으로 의사소통이 가능하며 인지기능의 이상이나 정신질환 병력이 없는 자이다. 제외기준은 설문지를 읽거나 이해하는데 어려움이 있는 대상자, 뇌졸중과 관련된 전문 지식을 가지고 있으며 의료직에 종사하는 자로 하였다.
본 연구의 대상자는 거제, 창원, 진주 지역의 각 지역의 보건소, 주민센터를 선정하여 이곳을 방문한 50세 이상의 성인을 대상으로 편의표본추출법을 기반으로 선정하였다. G.
요인이다[14]. 우리나라의 전체 뇌졸중 환자 중 42%만이 골든타임이라고 할 수 있는 뇌졸중 증상 발생으로부터 3시간 이내에 병원에 내원하였고, 뇌졸중 증상발생 후 내원 시까지 소요되는 시간이 2008년부터 2014년까지 점차 지연되고 있으며[3], 현재까지 뚜렷하게 단축되지 못하고 있다[15]. 뇌졸중 증상이 발생했을 때 빠르게 인지하고 응급대처를 잘 한다면 뇌졸중의 예후는 지금보다 훨씬 더 개선될 수 있다[16].
이 연구의 자료수집은 2019년 12월 5일부터 2020년 3월 31일까지 약 4개월이 소요되었다. 대상자는 거제, 창원, 진주 지역의 각 지역의 보건소, 주민센터를 선정하여 게시판에 공고문을 부착한 후 이곳을 방문한 50세 이상의 성인을 대상으로 편의표본추출법을 기반으로 선정하였다.

데이터처리

대상자의 특성에 따른 자가 관리의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후 검증은 Scheffe’ test로 분석하였다. 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식, 자기관리 정도의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 자기관리에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 입력 방법의 다중회귀분석(Enter multiple regression analysis)을 실시하였다.
이 중. 뇌졸중 위험인자와 경고증상에 대해 정답은 1점, 오답은 0점을 부여하여 총 점수를 통해 분석하였고, 그 외 문항은 빈도와 백분율로 분석하였다.
대상자의 자기관리 영향요인을 파악하기 위해 단변량분석에서 유의한 차이를 보인 대상자의 연령, 경제적 스트레스, 흡연유무, 음주유무, 주관적 건강상태와, 유의한 상관관계가 있었던 뇌졸중 지식을 독립변수로 하여 입력방법의 다중회귀분석을 실시하였다. 변수 중 명목변수인 경제적 스트레스, 흡연유무, 음주유무는 더미변수로 처리하여 분석하였다.
건강정보 문해력, 뇌졸중 지식, 자기관리 정도의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 자기관리에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 입력 방법의 다중회귀분석(Enter multiple regression analysis)을 실시하였다.
연구대상자의 인구사회학적 특성, 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 특성에 따른 자가 관리의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후 검증은 Scheffe’ test로 분석하였다. 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식, 자기관리 정도의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 유의수준 .05 수준에서 양측검정을 하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성, 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다.
05 수준에서 양측검정을 하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성, 뇌졸중 문해력, 건강정보 문해력, 뇌졸중 지식과 자기관리 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 특성에 따른 자가 관리의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후 검증은 Scheffe’ test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 뇌졸중 문해력은 Willey, Williams, & Boden-Albala [18]가 개발한 Stroke literacy 도구를 Waltz 등[25]이 제시한 이 중 번역 방법을 적용하여 한국어와 영어 사용이 가능한 간호대학 교수와 영문학 박사가 원도구의 문항을 영어에서 한국어로 번역하였다. 그 이후 간호학을 전공한 한국어와 영어 사용이 능통한 전문가 1인이 다시 영어로 역번역하였으며, 원 도구와 역번역한 영어문항을 한국어와 영어 사용에 능통한 간호학박사 1명에게 대조하도록 하여 문항의 의미 차이가 있는지 검토하였다.
본 연구에서 뇌졸중 지식은 지식 측정 문항과 뇌졸중위험요인에 대한 문항으로 구성된 Yoon 등[28]이 개발한 뇌졸중 지식 측정도구를 송희영[29]이 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 이 측정도구는 뇌졸중의 위험요인, 경고증상과 치료에 대한 지식을 묻는 15문항으로 구성되어 있으며, 도구의 점수는 정답 3점, 오답 2점, 모르겠다고 응답한 경우는 1점을 주었으며 점수 범위는 15~45점으로 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다.
또한, 지역사회노인 고혈압 환자의 고혈압 관련 지식이 자기관리 행위와 유의한 상관관계를 보이지 않은 연구도 있어 지식이 자기관리에 있어 기본이 되는 요소이지만 높은 지식수준이 자기관리의 결정요인이라고 할 수 없다[39]. 본 연구에서 자기관리는 다양한 건강증진 활동으로서 특정 질병이나 건강문제와 상관없이 개인의 안녕, 자아실현, 자기성취를 유지하고 증진시키는 것을 목적으로 하는 모든 활동을 측정하기 위한 도구를 사용했으며[31] 뇌졸중 예방만을 위해 실천하는 자기관리를 측정하는 도구가 아니기에 차이가 날 수 있다고 생각된다. 따라서 뇌졸중 예방실천에 특화된 자기관리 측정 도구의 개발이 필요하다.
본 연구에서는 건강정보 문해력 측정도구로 이태화와 강수진[26]이 한국 노인의 건강 문해를 측정하기 위해 개발한 S-KHLS(Short-Korean Health Literacy Scale)를 사용하였다. 이 도구는 이태화와 강수진[27]의 한국건강정보 문해력 측정 도구(KHLS)를 12문항으로 줄인 단축형 도구로 건강관련 용어 영역(5문항)과 이해 및 수리 영역(7문항)으로 구성되어 있으며, 정답은 1점, 오답은 0점을 부여하여 총 점수가 높을수록 건강정보 문해력수준이 높음을 의미한다.

성능/효과

뇌졸중 문해력에서 뇌졸중의 정의를 물어보는 발생 부위에 대한 문항은 94.9%가 정확하게 대답했는데 비해, 경고증상에 대한 문항에서는 다중응답 시 편측마비 82.3%, 감각장애 67.7%, 언어장애 69.2%, 시각장애 58.6%, 심한 투통 36.4%이었다. 경고증상 5가지를 모두 인지한 경우는 29.
분석에서는 제외하였다. 뇌졸중 지식은 건강정보 문해력(r=.152, p=.016)에 유의한 정적 상관관계를 나타냈으며, 자기관리는 뇌졸중 지식(r=-.217, p=.001)에 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 나타냈다(Table 4).
82점이었다(Table 1). 대상자의 건강정보 문해력은 평균 11.36±1.07점, 뇌졸중 지식은 평균 38.41±5.49점, 자기관리 정도는 평균 100.21±12.56점이었다(Table 3).
대상자의 인구사회학적 특성에 따른 뇌졸중 문해력의 차이를 보면 유의한 집단은 없는 것으로 나타났다(Table 3).
또한 잔차의 독립성을 검정하기 위해 산출한 Durbin-Watson 값은 1.799로 2에 가깝게 나타나 오차의 자기상관성이 없는 것으로 판단되어 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정이 만족되어 회귀분석 결과의 타당성을 충족하였다.
그리고 대상자들의 자기관리와 지식 사이에 작용하는 만성질환 유무, 스트레스 정도[40], 사회적 지지, 우울 정도[41], 뇌졸중 교육 참여 여부 및 지식을 습득하는 방법[20]과 같은 매개변수나 조절변수에 대한 탐색이 필요하다. 본 연구에서 중노년기 성인의 자기관리에 미치는 영향요인을 분석한 결과 생존자의 연령, 경제적 스트레스에서 지출을 하고도 소득이 남는 집단과 소득이 있지만 지출하기에는 확실히 부족한 집단, 흡연을 할 때, 주관적 건강상태, 뇌졸중 지식이 자기관리에 유의한 영향요인으로 나타났다. 이 중 중노년기 성인의 자기관리에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 주관적 건강상태였다.
본 연구의 결과를 종합해 보면 자기관리에 가장 영향을 미치는 요인은 주관적 건강상태이며, 뇌졸중에 대한 정의는 잘 알고 있지만 위험요인 및 경고증상에 대한 문해력은 낮은 것으로 나타났다. 이 연구를 토대로 중 노년기 성인의 뇌졸중 지식, 문해력 정도를 파악하여 뇌졸중예방을 위한 다양한 간호중재 프로그램의 개발이 필요하며, 기초자료를 확보하였는데 의의가 있다.
중노년기 성인의 자기관리에 유의한 영향을 미치는 요인으로 연령, 흡연을 할 때, 주관적 건강상태가 높을수록, 뇌졸중 지식 점수가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다. 본 회귀모형은 유의하게 적합한 것으로 나타났으며(F=7.265, p<.001), 전체 설명력은 약 20.3%였다 (Table 5).
VIF)값을 산출하였다. 분석 결과 모든 변수에서 VIF값이 2.0을 넘지 않고(1.190-1.473), 공차한계가 모두 0.1 이상(.679-.890)이며, 상관계수도 .80 이하(.009-.536)로 독립변수간 다중공선성 문제가 없는 것으로 판단되었다.
016)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후분석 결과 50대보다 70대일 때, 경제적 스트레스가 소득이 있지만 지출하기에는 부족한 집단이 지출액과 소득액이 비슷한 집단보다 자기관리 정도가 높은 것으로 나타났다(Table 3).
025)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 났다. 사후분석 결과 연령이 50대가 60대나 70대보다, 고등학교 졸업이 중학교 졸업보다 뇌졸중 지식이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
033)에 따라 통계적으로 유의하게 나타났다. 사후분석 결과 연령이 50대가 60대보다, 고등학교 졸업이 초등학교, 중학교 졸업보다 건강정보 문해력이 높은 것으로 나타났으며 주관적 건강상태가 매우 건강하지 않거나 건강하지 않다고 생각하는 집단보다 매우 건강하다고 생각하는 집단에서 높은것으로 나타났다(Table 3).
연구대상자의 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 교육수준, 결혼 상태, 소득에 대한 경제적 스트레스, 흡연유무, 음주유무, 주관적 건강상태이었다.
본 연구에서 중노년기 성인의 자기관리에 미치는 영향요인을 분석한 결과 생존자의 연령, 경제적 스트레스에서 지출을 하고도 소득이 남는 집단과 소득이 있지만 지출하기에는 확실히 부족한 집단, 흡연을 할 때, 주관적 건강상태, 뇌졸중 지식이 자기관리에 유의한 영향요인으로 나타났다. 이 중 중노년기 성인의 자기관리에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 주관적 건강상태였다. 중노년기 성인을 대상으로 뇌졸중 지식이 자기관리에 미치는 영향을 확인한 연구는 없어 직접 비교는 어려우나 김지현 등[35]의 연구에서 주관적 건강상태가 높을수록 자기관리 수행에 긍정적인 영향을 준다고 하였다.
자기관리의 차이를 보면 연령, 경제적 스트레스, 음주 유무, 흡연유무, 주관적 건강상태에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 경제적 수준이 높을수록 어느 정도 기동성과 보건이나 의료기관을 방문할 가능성이 높으므로 그러한 환경적 요건이 자기관리에 긍정적인 영향을 줄 수 있다[35].
중노년기 성인의 건강정보 문해력의 수준을 살펴본 결과, 총점 12점 만점에 평균 11.36점으로 중간 이상 정도의 수준으로 조사되었다. 권명순, 노기영, 장지혜[33]의 연구에서 건강정보 문해력은 평균 10.
014)이 자기관리에 유의한 영향요인으로 나타났다. 중노년기 성인의 자기관리에 유의한 영향을 미치는 요인으로 연령, 흡연을 할 때, 주관적 건강상태가 높을수록, 뇌졸중 지식 점수가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다. 본 회귀모형은 유의하게 적합한 것으로 나타났으며(F=7.
0%로 본 연구와 다소 차이가 있었다. 편측 마비 및 언어장애처럼 갑자기 본인이 자각 가능한 경고증상에 대한 인지율이 높았으나, 심한 두통과 같이 평소에도 겪을 수 있는 증상에 대한 경고증상 인지율이 낮음을 알 수 있었다. 또한, 대상자들은 뇌졸중에 대한 정의는 비교적 잘 알고 있었지만, 5가지증상을 모두 인지하는 경우는 낮은 편이었다.
회귀분석 결과 생존자의 연령(β=.190. p=.015), 경제적 스트레스에서 지출을 하고도 소득이 남는 집단(β =.222, p=.002)과 소득이 있지만 지출하기에는 확실히 부족한 집단(β=.223, p=.002), 흡연을 할 때(β=-.226, p=.001), 주관적 건강상태(β=.297, p<.001), 뇌졸중 지식(β=-.168, p=.014)이 자기관리에 유의한 영향요인으로 나타났다. 중노년기 성인의 자기관리에 유의한 영향을 미치는 요인으로 연령, 흡연을 할 때, 주관적 건강상태가 높을수록, 뇌졸중 지식 점수가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다.
하였다. 회귀분석 결과 주관적 건강상태, 흡연유무, 경제적 스트레스, 연령, 뇌졸중 지식이 중노년기성인의 자기관리의 관련 요인으로 제시되었다.

후속연구

또한, 대상자들은 뇌졸중에 대한 정의는 비교적 잘 알고 있었지만, 5가지증상을 모두 인지하는 경우는 낮은 편이었다. 다양한 매체의 노출로 인하여 쉽게 알 수 있는 증상에 대해서는 인지하고 있었지만, 홍보물 접촉 여부가 뇌졸중 조기 증상의 인식도와 유의한 관련성이 있다는 선행연구[20]와 뇌졸중 경고 증상의 인식이 조기 치료의 선행요건임을 고려할 때 지역사회에서 중노년기 성인들이 이해하기 쉬운 뇌졸중 예방 관련 자료를 좀 더 적극적으로 홍보하고 지속적으로 노출될 수 있는 방안 마련이 필요할 것으로 보인다.
뇌졸중 예방교육 프로그램의 효과로 건강인식 변화가 교육 전에 비해 높아지며 주관적 건강상태가 높아진다는 연구도 있었다[42]. 따라서, 뇌졸중 환자의 재발을 예방하기 위한 방법 뿐만 아니라 뇌졸중은 예방이 중요한 질환이므로 발생률이 급격히 증가하는 중노년기 성인에게 뇌졸중을 예방할 수 있는 정확한 지식 전달과 함께 개인별 조절 가능한 위험요인을 규명하고 구체적인 자기관리 방법을 교육하는 프로그램 개발이 필요하다.
고려해야 한다. 또한 나아가 표준화된 건강정보문해력 사정도구를 활용하여 그 수준에 따라 교육한다면 만성질환에 대한 지식을 효과적으로 전달할 수 있을 것으로 생각된다.
이 연구를 토대로 중 노년기 성인의 뇌졸중 지식, 문해력 정도를 파악하여 뇌졸중예방을 위한 다양한 간호중재 프로그램의 개발이 필요하며, 기초자료를 확보하였는데 의의가 있다. 본 연구의 제한점으로는 일개 지역사회에 국한되어 연구결과를 일반화하기에 다소 어려움이 있어 다양한 지역에서의 후속연구를 제안한다. 또한, 본 연구는 50대의 대상자들이 많았는데 연령이 증가할수록 뇌졸중 발생 위험률이 높아지므로 다양한 연령층에서 뇌졸중 지식 정도를 파악하고 자기관리에 영향을 미치는 요인을 확인하는 연구를 제안한다.
또한, 본 연구는 50대의 대상자들이 많았는데 연령이 증가할수록 뇌졸중 발생 위험률이 높아지므로 다양한 연령층에서 뇌졸중 지식 정도를 파악하고 자기관리에 영향을 미치는 요인을 확인하는 연구를 제안한다. 추후 연구에서는 뇌졸중 위험요인과 경고증상에 대해 체계화된 교육프로그램을 통해 자기관리를 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발, 적용하는 연구가 진행되어야 할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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