[논문]인지기능 및 인지훈련효과의 관련변인에 관한 예비연구

김영경

doi:10.14400/jdc.2020.18.12.343

인지기능 및 인지훈련효과의 관련변인에 관한 예비연구
A preliminary study on factors affecting cognitive function and cognitive training effects 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.12, 2020년, pp.343 - 351

김영경 (충북대학교 인간심리연구소)

초록
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본 연구는 노인을 대상으로 인지기능에 관한 교육과 함께 주의, 기억, 실행기능, 기억책략 등을 다루는 인지과제를 수행하는 인지훈련을 실시하여 훈련 이전의 인지기능 수준은 어떤 개인적 특성과 관련이 있는지, 주관적 인지감퇴는 실제적인 인지감퇴를 반영하는지, 인지훈련의 효과는 어떤 개인 특성과 관련이 있는지를 알아보기 위해 수행되었다. 연구 참가자는 건강한 노인 20명으로 14회기의 인지훈련을 주 1회, 회기당 2시간씩 진행하였으며 사전 및 사후로 검사를 실시하였다. 연구 결과, 인지기능은 연령과 자아존중감, 성격 특질 중 외향성과 개방성이 관련이 있는 것으로 나타났으며, 주관적인 인지감퇴는 객관적인 인지기능보다는 우울, 불안, 성격, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령과의 상관이 유의하였다. 또한 인지훈련을 통해 전반적인 인지기능을 측정하는 정신상태, 기억, 전두엽기능 검사 점수가 향상되었으며 인지훈련의 효과는 연령, 주관적 인지감퇴, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 성격과 관련이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 어떤 특성의 노인이 인지노화에 취약한지 알려주며, 인지훈련의 효과를 높이기 위해 교육 참가자의 특성을 고려해야 한다는 것을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The present study investigated the related variables of cognitive function, subjective cognitive decline and cognitive training effects. The cognitive training was composed of mete-cognitive education and cognitive task performing. Twenty older adults attended for 14 weeks and were tested before and after the training. Results show that their cognitive level was related with age, self-esteem and personality traits. And subjective cognitive decline was related depression, anxiety, personality traits, self-efficacy, self-esteem and subjective age, but it does not reflect objective cognitive impairments. Their cognitive test scores were enhanced after training in MMSE, memory and executive function, and enhanced scores were related with age, subjective cognitive decline, anxiety, self-efficacy, self-esteem, subjective age and personality traits. Findings suggest one's personality and psychological state need to be considered for the effects of cognitive training.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. program contents
표 Table 2. Correlation between cognitive function and personal characters
표 Table 3. Correlation between subjective cognitive decline and personal characteristics
표 Table 4. t test for the effects of cognitive training
표 Table 5. Correlation between cognitive training effects and personal characters

AI 본문요약
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문제 정의

프로그램 효과에 관한 국내 보고가 있고 연구자도 선행연구에서 다양한 인지기능을 다루는 인지훈련 프로그램을 통해 긍정적 결과를 보여 주었으나, 프로그램의 효과를 높이기 위해 개인 특성에 맞는 프로그램 개발 및 그효과에 관한 연구는 찾아보기 어렵다. 따라서 본 연구는 참가자의 개인적 특성에 적합한 프로그램을 구성하여 그 효과를 검증하기에 앞서 어떤 개인적 특성이 인지기능 및 인지훈련 효과와 관련이 있는지를 알아보기 위해 예비연구로 수행하였다. 본 연구에서는 전반적인 인지기능을 간략하게 살펴보는 간이정신상태 검사와 일상생활에서 인지기능의 감퇴를 가장 크게 실감하는 기억을 측정하는 검사 그리고 고차원적 기능으로 독립적인 생활에 중요한 실행기능 검사를 사용하여 첫째, 개인의 어떤 특성이 노화에 따른 인지감퇴 수준을 예측할 수 있는가.
본 연구는 길어진 노년기를 건강하게 보내기 위해 인지기능 향상 프로그램 시행의 일상화가 필요한 상황에서 노년기 인지기능의 관련요인을 이해하고 인지훈련 효과의 관련요인을 알아보고자 수행되었다. 연구결과를 정리하면 다음과 같다.
따라서 본 연구는 참가자의 개인적 특성에 적합한 프로그램을 구성하여 그 효과를 검증하기에 앞서 어떤 개인적 특성이 인지기능 및 인지훈련 효과와 관련이 있는지를 알아보기 위해 예비연구로 수행하였다. 본 연구에서는 전반적인 인지기능을 간략하게 살펴보는 간이정신상태 검사와 일상생활에서 인지기능의 감퇴를 가장 크게 실감하는 기억을 측정하는 검사 그리고 고차원적 기능으로 독립적인 생활에 중요한 실행기능 검사를 사용하여 첫째, 개인의 어떤 특성이 노화에 따른 인지감퇴 수준을 예측할 수 있는가. 둘째, 주관적 인지감퇴가 객관적 인지기능 저하를 말해 주는지 또한 주관적 인지감퇴가 어떤 개인적 특성과 관련이 있는가.
둘째, 주관적 인지감퇴가 객관적 인지기능 저하를 말해 주는지 또한 주관적 인지감퇴가 어떤 개인적 특성과 관련이 있는가. 셋째, 인지훈련이 실제적인 인지기능의 향상을 가져온다면 개인의 어떤 특성이 인지훈련의 효과와 관련이 있는지를 알아보고자 하였다.

제안 방법

그리고 인지훈련 효과의 관련변인을 알아보기 위해 사전 및 사후 검사의 차이 점수와 다양한 개인 특성 변인간 상관관계를 분석하였고, 그 결과를 표 5에 제시하였다. 정신상태는 주관적 인지감퇴(r=-.
구체적으로 교육에는 정상적 인지노화, 기억의 과정․유형․특성, 병리적 인지변화, 긴장이완법, 건망증 극복하기 등의 주제가 포함되었으며, 인지훈련에서는 동일한/상이한 자극 찾기, 글자 배열하기, 그림 완성하기 등으로 주의 과제를, 미로 찾기, 지도익히기, 겹친 그림 구별하기, 지시문대로 그림 그리기, 칠교놀이 등으로 시공간지각 과제를, 사람과 식물 이름․이야기 속 단어․그림 기억하기 등으로 기억 과제를, 속담 만들기, 이야기 이해, 정확하게 발음하기 등으로 언어 과제를, 제시한 자음과 모음․글자․주제로 단어 생성하기, 조건에 맞춰 숫자 넣기 등으로 실행기능 과제를 구성하였으며 기억책략으로는 외적 도구, 심상법, 연상, 범주화, 두음법, 이야기 구성 등을 다루었다. 그리고 프로그램 실시이전 그리고 종료 후에 검사를 실시하였다.
본 연구에서 사용한 프로그램은 선행연구[7, 20]를 기반으로 하되 충분한 훈련시간 확보를 위해 14회기로 구성하여 주 1회, 회기당 2시간씩 진행되었다. 본 프로그램은 표 1에 제시된 바와 같이 인지기능에 대한 이해를 높이는 교육과, 다양한 인지과제를 수행하고 기억책략을 연습하는 훈련으로 구성되었다.
주 1회, 회기당 2시간씩 진행되었다. 본 프로그램은 표 1에 제시된 바와 같이 인지기능에 대한 이해를 높이는 교육과, 다양한 인지과제를 수행하고 기억책략을 연습하는 훈련으로 구성되었다. 구체적으로 교육에는 정상적 인지노화, 기억의 과정․유형․특성, 병리적 인지변화, 긴장이완법, 건망증 극복하기 등의 주제가 포함되었으며, 인지훈련에서는 동일한/상이한 자극 찾기, 글자 배열하기, 그림 완성하기 등으로 주의 과제를, 미로 찾기, 지도익히기, 겹친 그림 구별하기, 지시문대로 그림 그리기, 칠교놀이 등으로 시공간지각 과제를, 사람과 식물 이름․이야기 속 단어․그림 기억하기 등으로 기억 과제를, 속담 만들기, 이야기 이해, 정확하게 발음하기 등으로 언어 과제를, 제시한 자음과 모음․글자․주제로 단어 생성하기, 조건에 맞춰 숫자 넣기 등으로 실행기능 과제를 구성하였으며 기억책략으로는 외적 도구, 심상법, 연상, 범주화, 두음법, 이야기 구성 등을 다루었다.
지난 10년 동안 인지기능의 변화에 대해 질문하여 노인의 인지감퇴 수준을 평가한다. 16문항으로 구성되었으며 5점척도로 평가한다.

대상 데이터

본 연구 참가자의 연령 범위가 68~90세로 60대 2명, 70대 13명, 80대 4명, 90대 1명이었다. 연령은 인지감퇴의 강력한 요인이어서 본 작은 표본 내에서도 연령이 증가할수록 정신상태, 기억, 전두엽기능이 감퇴하는 것을 볼 수 있었다.
참가자는 지역사회 노인복지관을 통해 모집되었는데, 총 20명으로 남성 9명, 여성 11명으로 구성되었다. 본 연구는 정상인 대상의 연구이므로 정신상태검사 점수가 정상군에 속하지 않거나 뇌졸중 병력이 있는 경우, 우울 검사 점수가 임상군에 속하거나 정신장애가 있는 경우는 참가가 제한되었다.

데이터처리

그리고 주관적 인지기능과 객관적 인지기능 간 관계 및 주관적 인지기능의 관련변인을 살펴보기 위해 상관분석을 실시하였다.
인지기능의 관련 변인을 알아보기 위해 인지기능 검사의 사전점수와 개인 특성, 즉 인구통계학적 변인, 정서, 심적 상태, 성격 등과의 관계에 대해 상관분석을 실시하였으며 그 결과는 표 2에 제시하였다. 정신상태는 연령 (r=-.
인지훈련의 효과를 검증하기 위해 대응표본 t 검정을 실시하였으며 인지기능 및 인지훈련 효과와 관련되는 개인 특성 변인을 알아보기 위해 상관분석을 하였다. 그리고 주관적 인지기능과 객관적 인지기능 간 관계 및 주관적 인지기능의 관련변인을 살펴보기 위해 상관분석을 실시하였다.
인지훈련의 효과를 알아보기 위해 사전 사후 검사 점수로 대응표본 t 검정을 실시하였다. 그 결과, 표 4에서와 같이 정신상태(t=-3.

이론/모형

Canada와 Stephan, Caudroit, Jaconelli[27]의 연구에서 사용한 방법을 사용하였다. 참가자에게 자신이 몇 세로 느껴지는지 질문하여 그 수를 역연령에서 감한 값이 주관적 연령이다.
Jorm과 Jacomb[26]이 개발한 노인인지감퇴검사 (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly; IQCODE)의 단축형을 사용하였다. 지난 10년 동안 인지기능의 변화에 대해 질문하여 노인의 인지감퇴 수준을 평가한다.
Morris 등[24]이 치매 진단평가를 위해 개발한 CERAD 신경심리 평가를 김기웅 등[25]이 표준화한 한국판 CERAD-K의 하위검사인 MMSE-KC를 사용하였다. 시간 지남력, 장소 지남력, 기억 등록, 주의 집중력, 시공간 구성능력, 언어능력, 이해 및 판단 능력 등을 측정하도록 구성되어 간략하게 전반적인 인지기능을 평가할 수 있다.
Rogenberg[30]가 전반적인 자아존중감을 측정하기 위해 개발한 척도를 사용하였고, 긍정적인 자아존중감과 부정적인 자아존중감으로 구성되어 있다. 총 10개 문항에 5점 척도로 응답하게 되어 있으며 점수가 높을수록 자아존중감이 높은 것을 의미한다.
Sherer와 Maddux[29]가 개발한 검사를 사용하였다. 16문항으로 구성되었으며 5점 척도로 평가한다.
Yesavage 등[31]이 개발한 척도를 사용하였으며, ‘예 /아니오’로 응답하는 이분 척도의 문항 30개로 구성되어있다. 신체적 증상 관련 문항은 배제하고 우울의 인지 및 행동적 측면에 초점을 맞추고 있어 노인의 우울 측정에 적합하다.
김선영 등[28]이 한국 노인에게 적합하도록 개발한 한국판 성격 5요인 척도를 사용하였는데, 총 44문항으로 외향성 8문항, 우호성 9, 성실성 9, 신경증 8, 개방성 10 문항으로 구성되었다. 5점 척도로 평가하며 점수가 높을수록 외향성, 우호성, 성실성, 신경증, 개방성 수준이 높다.

성능/효과

대응표본 t 검정을 실시하였다. 그 결과, 표 4에서와 같이 정신상태(t=-3.46, p<.01), 단어기억(t=-5.29, p<.001), 단어회상(t=-3.04, p<.01), 색깔읽기(t=2.33, p<.05)에서 사전 점수와 사후 점수 간 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 인지기능뿐만 아니라 개인 특성으로 불안의 사전 사후 검사 점수도 유의하였다 (t=3.
셋째, 인지훈련을 통해 정신 상태, 단어기억, 단어회상, 색깔읽기 검사 점수가 향상되었다. 넷째, 인지훈련의 효과는 연령, 주관적 인지감퇴, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 신경성, 우호성, 성실성, 개방성과 관련이 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 훈련의 효과를 사전검사점수와 사후검사점수간 차이로 규정하고 자기효능감을 비롯한 개인특성들과 정신상태 점수 간 상관관계를 살펴보았을 때, 자기효능감뿐만 아니라 주관적 인지감퇴, 불안, 자아존중감, 주관적연령, 신경증이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다시 말해 주관적으로 인지기능 감퇴가 적다고 느낄수록, 불안이 낮고 자아존중감이 높고 자신이 역연령보다젊다고 느낄수록, 정서적으로 안정적일수록 인지훈련 후객관적 인지기능 점수가 상승하였다. 자기효능감도 기억과 긍정적인 관계가 있었으며, 연령에 민감한 실행기능은 자기효능감뿐만 아니라 주관적 연령, 불안, 성격과 관련이 있는 것으로 나타났다.
있는 것으로 나타났다. 둘째, 주관적인 인지감퇴가 객관적인 인지기능과 관련이 없었으나 우울, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 외향성, 성실성, 신경증, 개방성과 관련이 있었다. 셋째, 인지훈련을 통해 정신 상태, 단어기억, 단어회상, 색깔읽기 검사 점수가 향상되었다.
연령은 인지감퇴의 강력한 요인이어서 본 작은 표본 내에서도 연령이 증가할수록 정신상태, 기억, 전두엽기능이 감퇴하는 것을 볼 수 있었다. 또한 자아존중감과 성격이 인지기능과 관련이 있었는데, 외향성과 개방성이 높을수록 기억과제 수행력이 좋은 것으로 나타났다. 이는 신경증이 낮을수록 또 성실성과 개방성이 높을수록 기억력이 높고 알츠하이머병의 위험이 낮다는 선행연구[5, 6] 결과를 일부 지지하며, 본 연구에서 유의한 상관관계로 나타난 외향성은 개방성과 정적 상관관계에 있다는 점을 고려할 수 있겠다.
외에는 관련 선행연구를 찾아보기 어렵다. 본 연구에서는 훈련의 효과를 사전검사점수와 사후검사점수간 차이로 규정하고 자기효능감을 비롯한 개인특성들과 정신상태 점수 간 상관관계를 살펴보았을 때, 자기효능감뿐만 아니라 주관적 인지감퇴, 불안, 자아존중감, 주관적연령, 신경증이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다시 말해 주관적으로 인지기능 감퇴가 적다고 느낄수록, 불안이 낮고 자아존중감이 높고 자신이 역연령보다젊다고 느낄수록, 정서적으로 안정적일수록 인지훈련 후객관적 인지기능 점수가 상승하였다.
이는 인지훈련을 통해 처리속도, 기억, 실행기능, 유동지능 등이 향상된 선행연구[20, 37, 38] 결과를 지지해 준다. 본 연구의 프로그램은 모든 인지 과정의 기초가 되는 주의를 기본으로 언어, 시공간지각, 구성능력, 처리속도, 억제기능, 실행기능, 기억책략 등과 관련된 인지과제를 충분히 수행할 수 있도록 14회기 동안 진행되었으며, 인지기능의 중요성에 대한 인식 증가, 인지기능 향상을 위한 동기 상승, 기능향상 가능성에 대한 이해 등이 점수 향상의 결과로 이어진 것이라 생각된다. 인지기능뿐만 아니라 프로그램 참여 후에 불안이 감소하였으며 우울과 자기효능감은 통계적으로 유의하지는 않았으나 정적 변화의 가능성을 보여줌으로써 참가자 수가 충분히 확보되어 우울, 불안, 생활만족의 정적 변화를 보여주었던 선행연구에서와 같이[7, 20] 자기효능감, 자존감 등이 향상될 수 있을 것으로 예상된다,
둘째, 주관적인 인지감퇴가 객관적인 인지기능과 관련이 없었으나 우울, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 외향성, 성실성, 신경증, 개방성과 관련이 있었다. 셋째, 인지훈련을 통해 정신 상태, 단어기억, 단어회상, 색깔읽기 검사 점수가 향상되었다. 넷째, 인지훈련의 효과는 연령, 주관적 인지감퇴, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 신경성, 우호성, 성실성, 개방성과 관련이 있는 것으로 나타났다.
05)과 상관관계가 나타났다. 스트룹에서는 단어읽기가 연령(r=.52, p<.05), 우호성 (r=-.54, p<.05)과, 색깔읽기는 불안(r=.60, p<.01), 자기효능(r=-.46, p<.05), 주관연령(r=-.46, p<.05), 성실성 (r=-.45, p<.05), 신경증(r=.56, p<.01), 개방성(r=-.48, p<.05)과 상관관계가 유의한 것으로 나타났다.
01)과의 상관관계가 유의하였다. 스트룹에서는 색깔 읽기가 연령(r=.49, p<.05)과 상관관계가 유의하였으며, 노화태도가 색깔단어읽기(r=-.63, p<.01)와 간섭점수(r=-.58, p<.01)와 상관관계가 유의한 것으로 나타났다.
13명, 80대 4명, 90대 1명이었다. 연령은 인지감퇴의 강력한 요인이어서 본 작은 표본 내에서도 연령이 증가할수록 정신상태, 기억, 전두엽기능이 감퇴하는 것을 볼 수 있었다. 또한 자아존중감과 성격이 인지기능과 관련이 있었는데, 외향성과 개방성이 높을수록 기억과제 수행력이 좋은 것으로 나타났다.
05)에서 사전 점수와 사후 점수 간 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 인지기능뿐만 아니라 개인 특성으로 불안의 사전 사후 검사 점수도 유의하였다 (t=3.58, p<.01).
인지기능의 관련변인이라 할 수 있는 주관적인 인지감퇴가 개인 특성 변인들과 어떤 관계인지를 알아보기 위해 상관분석을 한 결과, 표 3에서 볼 수 있는 바와 같이 우울(r=.66, p<.01), 불안(r=.70, p<.01), 자기효능 (r=-.66, p<.01), 자아존중(r=-.72, p<.01), 주관연령 (r=-.51, p<.01), 외향성(r=-.49, p<.05), 성실성(r=-.47, p<.05), 신경증(r=.64, p<.01), 개방성(r=-.57, p<.01)과의 상관관계가 통계적으로 유의하였다.
다시 말해 주관적으로 인지기능 감퇴가 적다고 느낄수록, 불안이 낮고 자아존중감이 높고 자신이 역연령보다젊다고 느낄수록, 정서적으로 안정적일수록 인지훈련 후객관적 인지기능 점수가 상승하였다. 자기효능감도 기억과 긍정적인 관계가 있었으며, 연령에 민감한 실행기능은 자기효능감뿐만 아니라 주관적 연령, 불안, 성격과 관련이 있는 것으로 나타났다. 이는 정서와 성격, 긍정적인 자기상이 훈련을 통한 이득과 연결된다는 것을 보여준다.
그 결과는 표 2에 제시하였다. 정신상태는 연령 (r=-.48, p<.05)과 상관관계가 유의한 것으로 나타났으며, 기억에서는 단어기억이 연령(r=-.57, p<.01), 자아존중(r=. 48, p<.05), 외향성(r=.50, p<.05), 개방성(r=.71, p<.01)과, 단어회상은 외향성(r=.51, p<.05), 개방성 (r=.79, p<.01)과의 상관관계가 유의하였다. 스트룹에서는 색깔 읽기가 연령(r=.
단어읽기과제에서는 잉크 색깔을 무시하고 글자를 읽고, 색깔읽기 및 색깔단어읽기과제에서는 글자를 무시하고 색깔을 읽어야 한다. 제시된 모든 자극을 읽는 데 걸린 시간이 측정치이며 시간이 짧을수록 기능이 우수함을 뜻한다. 억제기능을 반영하는 간섭점수는 색깔단어 읽기 반응시간과 단어읽기 반응시간 간 차이로 산출했다.
첫째, 인지기능은 연령, 자아존중, 외향성과 개방성이 관련이 있는 것으로 나타났다. 둘째, 주관적인 인지감퇴가 객관적인 인지기능과 관련이 없었으나 우울, 불안, 자기효능감, 자아존중감, 주관적 연령, 외향성, 성실성, 신경증, 개방성과 관련이 있었다.

후속연구

있겠다. 그러나 본 연구에는 제한점이 있다. 비록 예비연구이지만 참가자 수가 적으며 인지훈련 효과에 대해서는 통제집단없이 분석되었다는 점이다.
추후에 더 크고 다양한 표본으로 본 연구의 연구문제를 보다 면밀히 검증해야 할 것이다. 또한 본 연구결과를 바탕으로 개인특성에 맞는 인지교육 프로그램을 개발, 시행하여 그 효과를 살펴보아야할 것이며, 인지훈련 후 추후검사를 통해 인지훈련의 효과의 유지가 개인특성에 따라 어떻게 다른지도 알아보는 것이 필요할 것이다.
본 연구는 정상인 대상의 연구이므로 정신상태검사 점수가 정상군에 속하지 않거나 뇌졸중 병력이 있는 경우, 우울 검사 점수가 임상군에 속하거나 정신장애가 있는 경우는 참가가 제한되었다. 참가자의 평균 연령은 75.
본 연구를 통해 인지기능의 관련요인 및 인지훈련의 효과를 재확인하였고, 주관적 인지감퇴가 객관적 인지기능보다 정서, 성격 등 심적 상태와 관련이 있으며, 인지훈련 효과는 관련요인으로 알려진 연령, 자기효능감 외에 불안, 성격, 주관적 인지감퇴, 주관적 연령, 자아존중감등과도 무관하지 않음을 발견함으로써 향후 노인의 인지기능 향상을 위한 교육을 실시할 때 개인특성에 맞는 맞춤식 프로그램을 구성하여 인지훈련의 효과를 더욱 높일 수 있을 것이라는 점은 본 연구의 의의라 할 수 있겠다. 그러나 본 연구에는 제한점이 있다.
비록 예비연구이지만 참가자 수가 적으며 인지훈련 효과에 대해서는 통제집단없이 분석되었다는 점이다. 추후에 더 크고 다양한 표본으로 본 연구의 연구문제를 보다 면밀히 검증해야 할 것이다. 또한 본 연구결과를 바탕으로 개인특성에 맞는 인지교육 프로그램을 개발, 시행하여 그 효과를 살펴보아야할 것이며, 인지훈련 후 추후검사를 통해 인지훈련의 효과의 유지가 개인특성에 따라 어떻게 다른지도 알아보는 것이 필요할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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