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문제 정의
- 실태와 교육협조도를 알아보고자 하였다. 2차년도 유치원 방문 구강건강교육사업의 효과를 확인하고 유아의 생활터에서 이루어지는 구강건강교육의 필요성을 제안하여 유치원 구강건강교육사업의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 일부지역에 한정된 인원을 대상으로 한 조사결과이므로 전체 유치원의 유아 및 학부모 교사로 일반화시키는데 한계가 있으며, 유아의 태도와 행동변화를 부모와 교사를 통하여 간접적으로 측정하였기 때문에 교육효과를 입증하기엔 정확한 정보는 아니다. 그러나 유치원 방문 구강건강교육의 효과에 대한 가능성을 확인하였다는 것에 의미를 두고자 한다. 이후 유아의 태도와 행동 변화 등을 직접 측정할 수 있도록 평가도구를 보완하고 반복 제공되는 프로그램으로 구성할 필요가 있으며, 연구대상 지역을 넓히고 도시지역 외 농어촌으로 확대하여 후속연구를 실시하는 것이 필요할 것이다.
- 본 연구는 서울특별시 교육청 관내 유치원 원아 만3세와 만4세의 학부모와 교육참관 교사, 구강 건강교육자를 대상으로 유아 구강건강교육을 시행 한 후 구강건강교육 효과, 교육유효도 및 구강건강관리 실태와 교육 협조 도를 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 자녀의 구강건강관리에 대한 보호자의 태도와 관련해서 칫솔질 지도 및 교육 필요성에 대해 조사하였다. 보호자의 평소 자녀 칫솔질 지도는 교육 전 평균 4.
- 이에 본 연구는 서울특별시 교육청 관내 유치원 원아 만3세와 만4세의 학부모와 교육참관 교사, 구강 건강교육자를 대상으로 유치원에서 방문 구강건강교육을 시행 한 후 구강건강교육 효과, 교육유효도 및 구강 건강관리 실태와 교육협조도를 알아보고자 하였다. 2차년도 유치원 방문 구강건강교육사업의 효과를 확인하고 유아의 생활터에서 이루어지는 구강건강교육의 필요성을 제안하여 유치원 구강건강교육사업의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 교육유효도 평가를 위해 교육을 참관한 교사를 통하여 교육만족도를 측정하였다. 측정 문항은 교육내용의 적절성, 교육매체의 교육적 효과, 시간 적절성, 교육내용 수준의 적절성, 교육방법에 대한 만족, 교육자 태도 만족, 추가 교육 희망여부, 유아 구강건강지도에 대한 도움정도, 본인의 칫솔질 실천에 미치는 영향, 유아 칫솔질 지도 의지의 10 문항으로 구성하였다.
- 점수가 높을수록 해당 항목에 대한 만족도가 높은 것을 의미한다. 교육프로그램의 운영을 파악하기 위해 교육담당자를 대상으로 학급구강관리 실태(칫솔 상태, 칫솔 보관상태, 식후 칫솔질 실천)와 담임교사의 관심도와 협조도, 교육참여 의사를 평가하였으며, 이론교육과 이 닦기 교육, 구강관찰학습에 대한 유아의 참여도를 측정하였다.
- 유아 구강건강교육의 효과를 측정하기 위하여 교육 전, 후에 보호자에게 설문조사를 실시하였다. 먼저 자녀의 구강관리행태 변화를 확인하기 위해 자녀가 어제 하루 동안 칫솔질한 시기를 확인하여, 일일칫솔질 빈도를 계산하였다. 음식을 먹고 나서 이를 닦으려고 하는지, 음식을 먹을 때 충치와의 관련성을 생각하는지, 이를 닦을 때 모든 치아의 안과 밖을 빠짐없이 닦는지, 치아의 중요성을 알고 있는지, 이를 닦으라고 권유했을 때 어떤 반응인지를 포함하여 문항을 구성하였다.
- 먼저 서울특별시 교육청이 유치원 방문구강건강교육사업에 대한 안내공문을 관내 각 유치원으로 발송하였고, 교육사업에 참여신청을 한 유치원을 대상으로 연구의 목적을 설명한 후 연구참여에 동의한 기관을 모집하였다. 모집된 유치원의 담임교사에게 프로그램의 절차와 자료수집 절차를 설명한 후 연구 참여 동의서를 배포하여 회수하였으며, 교육참여 유아의 보호자에게도 가정통신문의 형태로 연구안내문과 동의서를 배포한 후 회수하였고, 이때에 유아 구강건강에 대한 행태를 파악하기 위한 보호자 설문지도 같이 배부되었다. 유아건강교육은 구강의 기능과 관리의 중요성, 충치, 충치예방법, 이닦기, 칫솔관리법 등의 내용이 포함된 동화 보드판을 활용하여 구연동화로 제시되고, 동화 교육 이후에 프라그 색칠하기와 치아에 이로운 것 찾기 등의 활동지 활동 및 큐스캔을 이용하여 프라그 관찰하기 등의 체험활동으로 구성되었다.
- 사업에 참여한 구강건강교육자들은 교육의 표준화를 위해 교육 전 동화 구연 및 활동지 활용에 대한 교육을 이수하였다. 방문 구강건강교육은 2019년 10월 21일부터 12월 13일까지 약 2개월간 각 유치원에 방문하여 실시하였으며, 모든 교육이 완료된 후 교육유효도 평가를 위한 교사 대상 설문조사와 유아의 행태변화에 대한 보호자 설문조사를 시행하였다. 또한 유치원 방문 구강건강교육사업에 교육자로 참여하는 치과위생사에게 연구의 목적과 참여절차를 설명한 후 연구참여 동의서를 배포하였고, 교육완료 후 교육유효도 평가에 대한 설문을 응답받았다.
- 음식을 먹고 나서 이를 닦으려고 하는지, 음식을 먹을 때 충치와의 관련성을 생각하는지, 이를 닦을 때 모든 치아의 안과 밖을 빠짐없이 닦는지, 치아의 중요성을 알고 있는지, 이를 닦으라고 권유했을 때 어떤 반응인지를 포함하여 문항을 구성하였다. 보호자의 유아구강관리행태에 대해서는 유아교육기관에서 유아 구강건강교육이 필요하다고 생각하는지와 평소 이를 닦도록 지도하는지에 대한 문항을 포함하였고, 지도한다면 주로 어느 시기에 하는지 각 시기별 지도 여부를 확인하였다. 태도에 대한 문항은 5점 리커트 척도를 사용하였으며, 각 문항의 점수가 높을수록 해당 항목의 태도가 긍정적인 것을 의미한다.
- 본 연구에서 사용한 설문도구는 선행연구[14]를 참고하여 연구자들이 선정하였으며, 교육학 박사 2인, 치위생학과 교수 3인의 검토를 통하여 내용타당도를 확보하였다. 유아 구강건강교육의 효과를 측정하기 위하여 교육 전, 후에 보호자에게 설문조사를 실시하였다.
- 교수 3인의 검토를 통하여 내용타당도를 확보하였다. 유아 구강건강교육의 효과를 측정하기 위하여 교육 전, 후에 보호자에게 설문조사를 실시하였다. 먼저 자녀의 구강관리행태 변화를 확인하기 위해 자녀가 어제 하루 동안 칫솔질한 시기를 확인하여, 일일칫솔질 빈도를 계산하였다.
- 먼저 자녀의 구강관리행태 변화를 확인하기 위해 자녀가 어제 하루 동안 칫솔질한 시기를 확인하여, 일일칫솔질 빈도를 계산하였다. 음식을 먹고 나서 이를 닦으려고 하는지, 음식을 먹을 때 충치와의 관련성을 생각하는지, 이를 닦을 때 모든 치아의 안과 밖을 빠짐없이 닦는지, 치아의 중요성을 알고 있는지, 이를 닦으라고 권유했을 때 어떤 반응인지를 포함하여 문항을 구성하였다. 보호자의 유아구강관리행태에 대해서는 유아교육기관에서 유아 구강건강교육이 필요하다고 생각하는지와 평소 이를 닦도록 지도하는지에 대한 문항을 포함하였고, 지도한다면 주로 어느 시기에 하는지 각 시기별 지도 여부를 확인하였다.
- 95의 표본사이즈는 최소 45명으로 산출되었다. 중도탈락을 고려하여 만3세와 만4세, 각 연령별 70명씩 총 140명을 고려하여, 사업에 참여한 82개 기관 중 3개 유치원을 편의추출한 후 10개 학급의 유아 151명을 대상으로 교육전과 후 설문조사를 실시하였다. 설문응답을 거부하거나 결석 등의 이유로 참여하지 못한 유아를 제외하였고, 1차와 2차 설문을 모두 완료한 81명을 최종대상으로 하였다.
- 교육유효도 평가를 위해 교육을 참관한 교사를 통하여 교육만족도를 측정하였다. 측정 문항은 교육내용의 적절성, 교육매체의 교육적 효과, 시간 적절성, 교육내용 수준의 적절성, 교육방법에 대한 만족, 교육자 태도 만족, 추가 교육 희망여부, 유아 구강건강지도에 대한 도움정도, 본인의 칫솔질 실천에 미치는 영향, 유아 칫솔질 지도 의지의 10 문항으로 구성하였다. 각 문항은 5점 리커트 척도로 측정하였으며, 교육 만족도 측정 도구의 Cronbach’s α는 0.
대상 데이터
- 설문응답을 거부하거나 결석 등의 이유로 참여하지 못한 유아를 제외하였고, 1차와 2차 설문을 모두 완료한 81명을 최종대상으로 하였다. 교육유효도 평가를 위한 유아 구강건강교육 참관 담임교사 설문은 156부, 교육자 설문은 168부가 회수되었다.
- 수행되었다. 먼저 서울특별시 교육청이 유치원 방문구강건강교육사업에 대한 안내공문을 관내 각 유치원으로 발송하였고, 교육사업에 참여신청을 한 유치원을 대상으로 연구의 목적을 설명한 후 연구참여에 동의한 기관을 모집하였다. 모집된 유치원의 담임교사에게 프로그램의 절차와 자료수집 절차를 설명한 후 연구 참여 동의서를 배포하여 회수하였으며, 교육참여 유아의 보호자에게도 가정통신문의 형태로 연구안내문과 동의서를 배포한 후 회수하였고, 이때에 유아 구강건강에 대한 행태를 파악하기 위한 보호자 설문지도 같이 배부되었다.
- 본 연구는 2019년 10월부터 2020년 1월까지 실시한 서울특별시 유치원 방문 구강건강교육사업[17]의 일환으로 수행되었다. 먼저 서울특별시 교육청이 유치원 방문구강건강교육사업에 대한 안내공문을 관내 각 유치원으로 발송하였고, 교육사업에 참여신청을 한 유치원을 대상으로 연구의 목적을 설명한 후 연구참여에 동의한 기관을 모집하였다.
- 서울특별시 교육청 관내 유치원 원아(만3세, 만4세)의 학부모와 교육참관 교사, 구강건강교육자를 대상으로 하였다. 구강건강교육 참여 유아의 보호자는 G*power 3.
- 중도탈락을 고려하여 만3세와 만4세, 각 연령별 70명씩 총 140명을 고려하여, 사업에 참여한 82개 기관 중 3개 유치원을 편의추출한 후 10개 학급의 유아 151명을 대상으로 교육전과 후 설문조사를 실시하였다. 설문응답을 거부하거나 결석 등의 이유로 참여하지 못한 유아를 제외하였고, 1차와 2차 설문을 모두 완료한 81명을 최종대상으로 하였다. 교육유효도 평가를 위한 유아 구강건강교육 참관 담임교사 설문은 156부, 교육자 설문은 168부가 회수되었다.
데이터처리
- 교육 전, 후의 행태 변화를 확인하기 위해 paired t-test와 교차분석을 시행하였고, 교육 만족도와 교육과정의 운영 등에 대해서는 기술통계분석으로 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 제시하였다. 자료는 SPSS 통계 소프트웨어 버전 25.
성능/효과
- 1. 교육 전·후 구강건강행태를 비교한 결과 음식섭취 후 이를 닦으려고 하는 태도는 2.86에서 3.17로, 음식을 먹을 때 치아우식과의 관련성을 생각하는지에 대해서는 2.57에서 2.90으로 교육 후 유의하게 증가하였다. 2.
- 90으로 교육 후 유의하게 증가하였다. 2. 담임교사를 대상으로 한 교육만족도는 대부분의 항목에서 4.9점 이상으로 교육에 대한 만족도가 매우 높았다.
- 3. 유아가 사용하는 칫솔 상태와 보관상태는 각각 3.64, 4.10이었으며, 유아 구강관리에 대한 선생님의 관심도는 4.26, 교육에 대한 협조도는 4.41이었고, 96.4%는 재교육 의사가 있다고 응답하였다. 구강건강이론 교육과 이닦기교육, 치면세균막 관찰 활동의 다양한 방법을 적용한 각 교육에 대한 유아의 반응은 모든 항목에서 4.
- 교사가 담당하고 있는 유아의 우식치아수가 낮게 나타나 교사의 구강보건지식이 유아의 구강건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 교사들의 구강보건지식 향상과 유아들의 구강건강관리 습관형성에 필요한 지속적인 교육이 이루어질 수 있도록 하는 구강건강교육 프로그램이 필요할 것으로 생각된다.
- 구강건강교육의 교육자로 참여한 치과위생사를 통해 파악한 유아가 사용하는 칫솔 상태는 3.64로 보통이상이였고, 보관 상태는 4.10으로 좋은 것으로 나타났다. 유아가 사용하는 칫솔 상태는 김[23]의 연구에서 어린이집 유아들의 70.
- 4%는 재교육 의사가 있다고 응답하였다. 구강건강이론 교육과 이닦기교육, 치면세균막 관찰 활동의 다양한 방법을 적용한 각 교육에 대한 유아의 반응은 모든 항목에서 4.8이상으로 교육에 대한 관심과 반응이 높게 나타났다.
- 구강건강이론교육과 이닦기 교육, 치면세균막 관찰 활동의 다양한 방법을 적용한 각 교육에 대한 유아의 반응은 모든 항목에서 4.8이상으로 교육에 대한 관심과 반응이 높은 것으로 나타났다. 이는 구강 건강교육만으로는 효과를 보기가 어려우며, 장기적인 효과를 위해서는 지속적인 교육 및 실제 수행, 전문가의 개입이 함께 동반되어야 한다고 한 Mbawalla 등[27]의 연구결과처럼 유아들의 특성에 맞는 다양한 방법을 적용한 구강 건강교육 프로그램의 개발과 시행이 필요하리라 생각된다.
- 49로 교육 전에도 칫솔질 지도 실천도가 높아 교육에 따른 통계적 유의한 차이는 나타나지 않았다. 또한 보호자의 이닦기 지도 시기는 주로 자기 전(81.5%)에 지도하는 것으로 확인되었고, 유아의 칫솔질 시기별로 구분하여 보았을 때, 잠자기 전 칫솔질 횟수가 다른 시기와 비교하여 교육 후 상승폭이 큰 것으로 나타났다. 잠자기 전 칫솔질 횟수가 높은 것은 보호자의 칫솔질 지도가 잠자기 전에 이루어진 것과 관련이 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구 결과 음식을 섭취한 다음 칫솔질을 시행하려는 실천의지가 2.86에서 3.17로 교육 후에 유의하게 높게 나타났다. 그리고 칫솔질 횟수는 구강건강교육 전 1일 평균 2.
- 만4세부터 7세 아동을 대상으로 보건소에서 구강보건교육과 불소도포를 시행한 연구[21]에서는 구강 보건교육 후 치아우식을 유발하는 초콜릿, 사탕 등을 먹는 횟수가 감소하는 식습관 변화가 나타났다. 본 연구 결과에서도 음식섭취 시 치아우식과의 관련성을 생각하는지에 대해서 교육 전 2.57에서 교육 후 2.90으로 유의하게 증가하였다. 유아의 식습관 중 간식선택에 영향을 주는 대상자는 부모가 60%이상으로 가장 많았으며, 그 다음이 조부모 순으로 나타났다[20].
- [19]. 본 연구에서 음식 섭취 후 칫솔질 실천의지의 향상은 교육프로그램의 효과로 생각되며, 1일 칫솔질 횟수는 구강건강교육 전에도 이미 2.5회 이상이었으므로 교육 후 변화가 크게 나타나지 않은 것으로 생각된다. 더불어 후속연구에서 구강건강교육 프로그램을 체계화하여 반복교육을 시행한다면 실천의지 뿐만 아니라 칫솔질 시행 횟수를 높이는 효과도 나타날 것이라 생각된다.
- 유아 구강건강교육을 참관한 담임교사를 대상으로 교육만족도를 조사한 결과 와 같이, 만족도 평균은 4.92였으며, 대부분의 항목에서 4.9 이상으로 교육에 대한 만족도가 매우 높은 것으로 확인되었다.
- 유아 구강건강교육을 참관한 담임교사의 교육만족도는 대체적으로 높게 나타났으며, 특히 교육자 태도와 교육 방법에 대해 각각 4.96점과 4.95점으로 가장 높게 나타났다. 이는 유아 구강건강교육이 시행되기 전 교육자로 참여할 치과위생사들을 대상으로 구강건강교육의 이해와 교수법, 매체 활용법에 대한 사전교육과 참관 교육 등을 통한 교육표준화와 꾸준한 매체 개발에 의한 다양한 교육방법 활용 등이 영향을 미친 것으로 생각된다.
- 보호자의 평소 칫솔질 지도 실천 정도는 교육 전·후 변화가 없었으며, 각 시기별 칫솔질 지도 실천에도 변화가 없었다. 유아를 위한 구강건강교육 필요에 대해서는 교육전과 후 모두 4.6이상으로 요구도가 높았으며, 유의한 변화는 확인되지 않았다.
- 유아의 구강건강교육의 효과를 측정하기 위해 교육 전·후 구강건강행태를 비교한 결과 과 같이 칫솔질 빈도와 각 시기별 칫솔질 실천율, 칫솔질 할 때의 태도, 치아의 중요성에 대한 인식은 유의한 변화가 확인되지 않았으며, 음식섭취 후 이를 닦으려고 하는 태도는 2.86에서 3.17로, 음식을 먹을 때 충치와의 관련성을 생각하는지에 대해서는 2.57에서 2.90으로 교육 후 유의하게 증가한 것을 확인할 수 있었다(p<0.05).
- 4%는 재교육 의사를 표현하였다고 응답하였다. 이론 교육과 이닦기 교육, 치면세균막 관찰 활동의 다양한 방법을 적용한 각 교육에 대한 유아의 반응은 모든 항목에서 4.8 이상으로 교육에 대한 관심과 반응이 높은 것으로 확인되었다.
후속연구
- 칫솔이 마모될수록 치면세균막 제거 효과는 감소한다[25, 26]. 그러므로 올바른 칫솔 사용을 통해 치아우식의 주된 요인인 치면세균막을 효과적으로 제거할 수 있도록 해야 하며, 향후 유치원 내에서 적절한 칫솔 관리 및 교체시기에 관한 지도가 필요할 것으로 생각된다.
- 유치원교사, 양육자를 대상으로 한 교육도 이루어져야 한다. 그리고 대상자별 적합한 교육매체의 다양화와 피교육자가 직접 실습해 보고 실천할 수 있는 교육방법이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 5회 이상이었으므로 교육 후 변화가 크게 나타나지 않은 것으로 생각된다. 더불어 후속연구에서 구강건강교육 프로그램을 체계화하여 반복교육을 시행한다면 실천의지 뿐만 아니라 칫솔질 시행 횟수를 높이는 효과도 나타날 것이라 생각된다.
- 유아의 식습관 중 간식선택에 영향을 주는 대상자는 부모가 60%이상으로 가장 많았으며, 그 다음이 조부모 순으로 나타났다[20]. 따라서 유아의 치아우식에 영향을 미치는 식이 개선을 위해서는 유아를 대상으로 하는 구강건강교육과 더불어 양육자에 대한 구강건강교육이 함께 이루어져야 식이 개선 효과를 높일 수 있을 것이라고 생각된다.
- 위의 연구결과를 종합해보면 유아들의 구강건강을 위해서는 지속적이고 반복적인 교육프로그램 개발과 시행이 이루어져야 하고 대상자에 적합한 교육매체 개발과 자가 구강건강관리를 실천할 수 있도록 다양한 교육 방법이 개발되어야 한다고 사료된다. 또한 교사와 양육자들 대상으로 한 교육 프로그램 개발도 요구된다.
- 그러나 유치원 방문 구강건강교육의 효과에 대한 가능성을 확인하였다는 것에 의미를 두고자 한다. 이후 유아의 태도와 행동 변화 등을 직접 측정할 수 있도록 평가도구를 보완하고 반복 제공되는 프로그램으로 구성할 필요가 있으며, 연구대상 지역을 넓히고 도시지역 외 농어촌으로 확대하여 후속연구를 실시하는 것이 필요할 것이다.
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