[논문]우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 대한 융복합 연구

성경미; 김은정

doi:10.14400/jdc.2020.18.1.231

우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 대한 융복합 연구
A Convergence Study on Depression of Main Caregiver for Elderly in Korean Nursing Home 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.1, 2020년, pp.231 - 240

성경미 (경상대학교 간호대학.건강과학연구원) , 김은정 (경상대학교 일반대학원 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 우리나라 요양시설 입소노인의 주 돌봄 제공자의 우울 정도를 조사하고 이에 영향을 미치는 관련요인을 파악하기 위해 시도되었다. 연구방법은 서술적 조사연구로, G도에 위치한 5개의 요양시설 입소노인의 주 돌봄자를 대상으로 시행되었으며 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 progiam을 이용하여 208명의 설문지를 분석하였다. 연구결과 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 차이를 보인 특성은 확대가족인 경우, 요양시설 입소 기간이 5년 미만이며 입소 결정자가 가족이며 입소비용이 많고, 요양시설까지의 거리가 1시간 이내, 요양시설 서비스에 만족하지 못할 때 우울 정도에 유의한 차이를 보였다. 따라서 향후 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 경감을 위한 간호중재 프로그램의 개발과 적용에 유용한 기초자료가 되리라 본다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the depression of the main caregivers for the elderly in Korea by using a descriptive survey study. A total of two hundred eight participants who admitted at five nursing homes located in G city were analyzed using SPSS 25.0. There was a significant difference in depression according to general characteristics: higher level in extended family in family type. Participants showed significantly higher level of depression in cases of less than five years' hospitalization periods or Decision maker of elderly's hospitalization high level burden for expenses among caring related characteristics. They also had higher level of depression in cases of high level burden for expenses. less than 60 minute in commuting time, or non-satisfaction for nursing home service among caring related characteristics. Although we need more evidences through future studies, the findings from this study will be useful in the development of nursing intervention program for reducing the depression of the main caregivers for elderly population.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Comparison of Depression according to Participants’ General Characteristics (N =208)
표 Table 2. Comparison of Depression according Participants’ Caring related Characteristics (N =208)
표 Table 3. predictors of depression (N =208)

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 우리나라 요양 시설에 노인을 입소시킨 주 돌봄자의 우울 정도에 대해 조사하고 이에 영향을 미치는 관련 요인들을 파악하기 위해 설문조사를 실시한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 정도에 대해 조사하고 이에 영향을 미치는 관련 요인들을 파악하기 위해 실시한 서술적 조사연구이다. 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 차이를 보이는 일반적 특성은 가족의 형태에서 확대가족이 핵가족보다 유의하게 우울 점수가 높았으며, 남성이 여성보다 우울 점수는 높았으나 유의한 차이는 보이지 않았다.
따라서 요양시설에 노인을 입소시킨 돌봄 제공자의 정서적 문제에 관심을 가지고 이를 위한 간호중재방안을 마련해 나가야 하겠다. 이에 본 연구에서는 우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 정도에 대해 조사하고 이에 영향을 미치는 관련 요인을 파악하여 노인의 요양시설 입소 후에도 노인과 주 돌봄자의 긍정적인 관계를 돕고 주 돌봄자의 우울을 감소시키기 위한 간호중재 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

우울에 영향을 미치는 변인들의 영향력을 분석하기 위해서 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수는 조사 대상자 특성 중 우울에 유의한 차이를 보인 요양비 부담정도(부담이 안된다 기준), 요양시설 거리(60분 이상 기준), 요양서비스 만족도(만족 기준) 등 3개의 변수를 더미변수로 처리하여 투입하였으며 변인들의 영향력은 Table 3과 같다. 분석전 오차항들 간 자기상관이 있는지 알아보기 위하여 더빈-왓슨 통계량을 구한 결과 2.
본 연구의 도구는 문헌고찰을 통해서 파악된 요양 시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 영향을 미칠 수 있는 일반적 특성 12문항과 돌봄 관련 특성 12문항, 그리고 우울 20문항으로 이루어진 총 42문항의 구조화된 자가보고식 설문지였다. 일반적 특성으로는 연령, 동거가 족, 직업 유무, 월수입, 요양 시설 입소자와의 관계, 건강상 태 등을 포함하였으며, 돌봄 관련 특성으로는 노인의 진 단명 입소 기간, 입소 이유, 요양비, 방문횟수 등이었다.
본 연구는 A대학교 기관 생명윤리 심의위원회의 승인(GIRB-A18-Y-0009)과 해당 요양 시설 의 허락하에 자료수집을 시작하였다. 연구자는 요양 시설을 방문한 대상자가 직접 설문지를 읽고 응답하게 한 후 바로 회수하여 익명성이 유지되도록 하였으며, 설문지 응답에 소요된 시간은 약 15분 정도였다.
본 연구의 도구는 문헌고찰을 통해서 파악된 요양 시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 영향을 미칠 수 있는 일반적 특성 12문항과 돌봄 관련 특성 12문항, 그리고 우울 20문항으로 이루어진 총 42문항의 구조화된 자가보고식 설문지였다. 일반적 특성으로는 연령, 동거가 족, 직업 유무, 월수입, 요양 시설 입소자와의 관계, 건강상 태 등을 포함하였으며, 돌봄 관련 특성으로는 노인의 진 단명 입소 기간, 입소 이유, 요양비, 방문횟수 등이었다.

대상 데이터

구체적인 선정기준은 요양 시설 입소 기간이 6개월이 경과한 노인의 주 돌봄 자로 연구에 대한 설명을 듣고 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 서면으로 동의한 자로, 제외기준은 정신 건강문제를 진단받았거나, 당뇨병, 고혈압 등의 만성적 관리를 요하는 질환 이외의 심각한 신체장애 등이 있어서 돌봄 이외의 이유로 우울감에 크게 영향을 미칠 수 있다고 판단된 질병을 가진 대상자였다. 대상자 수는 G*Power 3.1.3 program을 이용하여 유의수준 .05, 검정력 95%, 효과크기는 중간크기인 .3, 비교 집단 수는 최대 4개로 하였을 때 최소 표본 수는 196명이었 으나 탈락률을 고려하여 총 250부의 설문지를 배부하였고 회수된 246부 중 응답이 누락된 설문지 38부를 제외하고 최종 208부가 본 연구의 최종 분석대상이 되었다.
본 연구의 대상자는 G도에 위치한 5개 요양 시설을 방문한 입소노인 주 돌봄자 중 연구목적에 동의하고 참여를 수락한 대상자들이었다. 구체적인 선정기준은 요양 시설 입소 기간이 6개월이 경과한 노인의 주 돌봄 자로 연구에 대한 설명을 듣고 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 서면으로 동의한 자로, 제외기준은 정신 건강문제를 진단받았거나, 당뇨병, 고혈압 등의 만성적 관리를 요하는 질환 이외의 심각한 신체장애 등이 있어서 돌봄 이외의 이유로 우울감에 크게 영향을 미칠 수 있다고 판단된 질병을 가진 대상자였다.

데이터처리

2.5 자료 분석 방법 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 25.0 program을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성 및 돌봄 관련 특성은 빈도와 백분율, 우울 정도는 기술통계 분석을 실시하였다. 일반적 특성 및 돌봄 관련 특성에 따른 우울의 차이는 독립표본 t-검증과 일원배치 분산분석으로 검증하였으며, 사후검증으로 Scheffe`s test를 실시하 였다.
일반적 특성 및 돌봄 관련 특성에 따른 우울의 차이는 독립표본 t-검증과 일원배치 분산분석으로 검증하였으며, 사후검증으로 Scheffe`s test를 실시하 였다. 또한 대상자의 우울에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
우울에 영향을 미치는 변인들의 영향력을 분석하기 위해서 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수는 조사 대상자 특성 중 우울에 유의한 차이를 보인 요양비 부담정도(부담이 안된다 기준), 요양시설 거리(60분 이상 기준), 요양서비스 만족도(만족 기준) 등 3개의 변수를 더미변수로 처리하여 투입하였으며 변인들의 영향력은 Table 3과 같다.
0 program을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성 및 돌봄 관련 특성은 빈도와 백분율, 우울 정도는 기술통계 분석을 실시하였다. 일반적 특성 및 돌봄 관련 특성에 따른 우울의 차이는 독립표본 t-검증과 일원배치 분산분석으로 검증하였으며, 사후검증으로 Scheffe`s test를 실시하 였다. 또한 대상자의 우울에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서는 요양 시설에 입소한 노인의 우울을 측정하기 위해 전겸구, 최상진과 양병창(2001)의 우울도구 (Center for Epidemiological Studies -Depression scale: CES-D)[15]를 사용하였다. 이 도구는 총 20문항, 4점 척도로 문항별로 ‘극히 드물다’ 0점(일주일 동안 1일 이하), ‘가끔 있었다’ 1점(일주일 동안 1-2일 이하), ‘자주 있었다’ 2점(일주일 동안 3-4일), ‘거의 대부분 있었다’ 3점(일주일 동안 5-7일)으로 점수를 부여하여 점수가 높을수록 우울이 심함을 의미한다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성에 따른 우울의 차이는 가족형태에서 확대가족이 핵가족보다 유의하게 우울점 수가 높은 것으로 나타났다(t=2.19, p=.030). 그 외에는 남성이 여성보다 우울점수가 높았으나 유의한 차이는 보이지 않았다(Table 1).
분석결과 우울 에 영향을 주는 변인은 요양시설과 거리 60분 미만(β =.21, p=.017), 30∼60분(β=.29, p=.001), 서비스만족도인 그저그렇다(β=.19, p=.005)와 불만족(β=.33, .001)순이었다.
연구대상자의 돌봄 관련 특성에서 우울점수에 차이가 나타난 변인은 노인의 요양시설 입소기간으로 5년 이상보다 5년 미만인 경우 우울정도가 유의하게 높았다. 이는 돌봄 기간이 길어질수록 치료에 대한 불확실성, 소진, 희망 상실 등 감정적인 실망감과 부담감이 증가하면서 이러한 부정적인 정서들이 우울에 영향을 미쳐 우울이 심해진다는 연구결과[23,24]를 지지하는 결과지만 본 연구에서와 같이 5년 정도의 일정기간이 지난 다음에는 오히려 감정이 무뎌지거나 회복에 대한 기대가 낮아져 우울감을 경험하지 않을 수 있음을 일부 시사하는 것으로 이와 유사하게 Motenko (1989) 의 연구결과[25]에서 돌봄 제공자의 경험 중 좌절감이 낮게 나타나기도 하였다.
본 연구는 우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 정도에 대해 조사하고 이에 영향을 미치는 관련 요인들을 파악하기 위해 실시한 서술적 조사연구이다. 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 차이를 보이는 일반적 특성은 가족의 형태에서 확대가족이 핵가족보다 유의하게 우울 점수가 높았으며, 남성이 여성보다 우울 점수는 높았으나 유의한 차이는 보이지 않았다. 돌봄 관련 특성에서는 요양시설 입소 기간이 5년 미만과 5년 이상에서 우울 정도에 차이가 나타났는데 5년 미만의 대상자가 5년 이상보다 우울 점수가 높았다.
이상과 같이 본 연구에서 요양 시설 입소노인 주 돌봄자의 우울은 핵가족보다 확대가족이, 요양 시설 입소 기간이 5년 미만인 경우, 요양 시설 입소 결정자가 가족인 경우, 요양비 부담정도가 높은 경우, 요양 시설과의 거리가 1시간 이내로 가까운 경우, 요양 시설에 만족하지 못할 때 우울이 높아지는 것으로 나타났다. 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄자에 대한 우울사정 시 우울의 차이를 선별한 후 정도에 따른 차별화된 간호중재 마련의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 본다.

후속연구

요양시설 입소 결정 시 노인을 배제한 결정은 주 돌봄자에게 죄책감을 유발하며 이는 우울에 중요한 예측요인의 결과일 수 있다[28]. 그 외에도 연구대상자가 요양비에 대해 부담을 많이 느낄 경우 우울 정도가 높은 것은 여러 선행문헌과 일치하는 결과로 추후에는 가족 경제 상태나 수입정도와 연계하여 직접 및 간접영향의 크기를 규명할 수 있는 구조방정식 연구가 대상자를 이해하고 중재하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 또한 연구대상자의 집에서 요양 시설까지의 거리가 1시간 이내로 가까울 때 우울 정도가 높게 나타난 것은 돌봄 제공자의 경험을 탐색한 일 연구[29]에서 가까운 곳에 모실 경우 책임감을 더 크게 느끼고 형제자매들 보다 역할 부담이 크다고 생각한 점과 일부 일치하는 결과로 해석된다.
또한 일반적으로 여성 전체나 50대 전후반의 여성이 남성보다 더 우울한 것으로 알려져있으나[6,20,21], 본 연구의 경우 유의한 차이는 없었다. 그러나 남성이 여성보다 우울 점수가 높은 것으로 나타났으므로 추후 이에 대한 재평가와 관련 이유에 대해 확인할 필요가 있다. 그 외에 본 연구대상자의 경우 주 돌봄자의 건강상태에 따른 우울 정도는 차이가 없는 것으로 나타났다.
아울러 요양 시설의 입소는 현대 사회의 보편적인 돌봄의 형태임을 인정하고 주 돌봄 제공자의 우울이 그들의 삶에 부정적인 영향을 미치지 않도록 하여야 한다. 그러나 본 연구는 일부 지역의 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄 제공자를 편의추출하여 실시한 것으로 우리나라 전 지 역의 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄자를 대상으로 한 확대연구를 실시할 필요가 있다. 또한 본 연구를 토대로 반복연구를 시도함으로써 돌봄 제공자의 요양 시설에 대한 만족도를 높이고 돌봄 과정을 지지할 수 있는 다양한 중재방법을 모색해야겠다.
다음으로 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 우울의 차이를 살펴보면, 대상자의 가족형태에서 확대가족이 핵가족보다 유의하게 우울점수가 높은 것으로 나타났는데 이는 요양시설 입소노인의 주 돌봄자를 대상으로 가족형태에 따른 우울정도를 연구한 문헌이 부족하여 직접 비교는 어려우나 노인의 요양시설 입소 후 돌봄 자의 부담은 다소 감소되지만 죄책감은 높아졌다는 연구 보고[11]가 있으므로 이를 토대로 확대가족과 핵가족의 유대감이나 부양에 대한 책임감 등을 비교하여 본 연구결과를 검증해야 한다. 또한 일반적으로 여성 전체나 50대 전후반의 여성이 남성보다 더 우울한 것으로 알려져있으나[6,20,21], 본 연구의 경우 유의한 차이는 없었다.
주 돌봄자에게 나타나는 우울은 주 돌봄자의 삶의 질의 저하는 물론이고 요양시설에 입소한 노인과 그 가족에게도 영향을 미치게 된다. 따라서 요양시설 입소노인 주 돌봄자들에게 노인의 요양 시설 입소 초기에 우울 감소를 위한 다양한 간호중재의 개발과 적용이 필요할 때 본 연구결과의 대상자 특성을 고려하여 선별적으로 간호중재를 제공할 수 있으며, 국가정책과 지역사회의 다양한 지원을 요청할 때에도 이러한 특성들을 반영하고 그 결과를 평가해보길 제언한다.
요양비 부담은 대부분의 관련 연구 결과와 마찬가지로 주로 가족이나 돌봄 제공자가 부담하고 있었으며 이에 대해 75%가 매우 부담이 된다고 하였다[16,17]. 또한 대상자들은 한달에 요양시설 노인을 평균 5회이상 방문하고 있었으며 이로 인한 간접비 용도 추후에 연구할 필요가 있다고 본다.
그러나 본 연구는 일부 지역의 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄 제공자를 편의추출하여 실시한 것으로 우리나라 전 지 역의 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄자를 대상으로 한 확대연구를 실시할 필요가 있다. 또한 본 연구를 토대로 반복연구를 시도함으로써 돌봄 제공자의 요양 시설에 대한 만족도를 높이고 돌봄 과정을 지지할 수 있는 다양한 중재방법을 모색해야겠다.
이상과 같이 본 연구에서 요양 시설 입소노인 주 돌봄자의 우울은 핵가족보다 확대가족이, 요양 시설 입소 기간이 5년 미만인 경우, 요양 시설 입소 결정자가 가족인 경우, 요양비 부담정도가 높은 경우, 요양 시설과의 거리가 1시간 이내로 가까운 경우, 요양 시설에 만족하지 못할 때 우울이 높아지는 것으로 나타났다. 요양 시설 입소 노인의 주 돌봄자에 대한 우울사정 시 우울의 차이를 선별한 후 정도에 따른 차별화된 간호중재 마련의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 본다. 아울러 요양 시설의 입소는 현대 사회의 보편적인 돌봄의 형태임을 인정하고 주 돌봄 제공자의 우울이 그들의 삶에 부정적인 영향을 미치지 않도록 하여야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요양 시설에 입소한 노인을 돌보는 가족이 겪는 부담감은 무엇인가?	가족 내 질환을 가진 노인이 요양시설에 입소하게 되는 경우 가족은 스트레스 상황에 처하게 되며, 요양 시설에 입소한 노인을 돌보는 가족은 경제적, 신체적, 정신적, 사회적 부담감을 경험하게 된다[5-7]. 특히 효를 가장 중요한 덕목의 하나로 강조하는 유교의 영향으로 우리나라에서는 자녀가 부모를 요양시설에 입소시키는 행위는 늙고 병든 부모를 버린다는 인식 때문에 정서적 부담과 함께 사회적 오명에서 비롯되는 심리적 부담감이 상당하다[8].
	노인을 요양시설에 입소시킨 뒤 입소노인 가족이 느끼는 감정으로 무엇이 있는가?	노인을 요양시설에 입소시킨 뒤 입소노인 가족이 느끼는 감정으로는 부모를 요양시설에 모시는 것이 불효라는 생각, 죄스럽고 미안한 마음, 노후의 자신의 모습일 것 같은 감정이입 등이 있다[5]. 현실적인 문제로 노인을 요양시설에 입소시켰지만 요양시설 입소 후에도 돌봄 제공자의 역할 변화만 있을 뿐 돌봄 부담으로 인 한 죄책감은 여전히 남아 있는 경우가 많다[11].
	우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 정도를 조사한 결과는 무엇인가?	본 연구는 우리나라 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울 정도에 대해 조사하고 이에 영향을 미치는 관련 요인들을 파악하기 위해 실시한 서술적 조사연구이다. 요양시설 입소노인 주 돌봄자의 우울에 차이를 보이는 일반적 특성은 가족의 형태에서 확대가족이 핵가족보다 유의하게 우울 점수가 높았으며, 남성이 여성보다 우울 점수는 높았으나 유의한 차이는 보이지 않았다. 돌봄 관련 특성에서는 요양시설 입소 기간이 5년 미만과 5년 이상에서 우울 정도에 차이가 나타났는데 5년 미만의 대상자가 5년 이상보다 우울 점수가 높았다. 또한, 요양시설 입소 결정자가 가족인 경우가 연구대상자 본인인 경우보다, 그리고 요양비 정도가 높거나 요양시설까지의 거리가 1시간 이내로 가까운 경우, 요양 시설 서비스에 만족하지 못한 경우에 우울 정도가 심한 것으로 나타났다. 주 돌봄자에게 나타나는 우울은 주 돌봄자의 삶의 질의 저하는 물론이고 요양시설에 입소한 노인과 그 가족에게도 영향을 미치게 된다. 따라서 요양시설 입소노인 주 돌봄자들에게 노인의 요양 시설 입소 초기에 우울 감소를 위한 다양한 간호중재의 개발과 적용이 필요할 때 본 연구결과의 대상자 특성을 고려하여 선별적으로 간호중재를 제공할 수 있으며, 국가정책과 지역사회의 다양한 지원을 요청할 때에도 이러한 특성들을 반영하고 그 결과를 평가해보길 제언한다.

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E. J. Kim., & K. M. Sung. An Integrated Review on Main Caregiver's Burden of Elderly in Korean Nursing Home. Journal of Digital Convergence, 17(6), 267-277. DOI : 10.14400/JDC.2019.17.6.267

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S. H. Mo., S. Y. Choi. (2013). Changes in Caregiving Burden of Families After Using Long-term Care Services. Journal of Critical Social Policy, 40, 7-31.
S. J. Han., S. Y. Lee., J. Y. Kim., & H. S. Kim. (2014). Factors Associated with Family Caregiver Burden for Patients with Dementia: A Literature Review. Korean Geroontological Nursing Society, 16(3), 242-254. DOI : 10.17079/jkgn.2014.16.3.242

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J. Hennings., K. Froggatt., & S. Payne. (2013). Spouse caregivers of people with advanced dementia in nursing homes: A longitudinal narrative study. Palliative Medicine, 27(2), 683-691. DOI : 10.17079/jkgn.2014.16.3.276

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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