[논문]발살바 기법이 몸통 굴곡과 신전에 대한 저항운동에 미치는 영향

김정자; 윤혁진; 장경만; 이희선; 이종원

doi:10.26862/jkpts.2020.12.27.3.75

발살바 기법이 몸통 굴곡과 신전에 대한 저항운동에 미치는 영향
An effect of the Valsalva maneuver on resistance exercise of trunk flexion and extension 원문보기

대한물리치료과학회지 = Journal of Korean Physical Therapy Science, v.27 no.3, 2020년, pp.75 - 83

김정자 (중앙보훈병원 재활의학과) , 윤혁진 (중앙보훈병원 재활의학과) , 장경만 (중앙보훈병원 재활의학과) , 이희선 (중앙보훈병원 재활의학과) , 이종원 (중앙보훈병원 재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The effect of the Valsalva maneuver applied in resistance exercise has shown contradictory results. This study aims to investigate the effect of the Valsalva maneuver on resistance exercise by examining the changes that occur by applying the Valsalva maneuver during trunk flexion and extension resistance exercise in healthy adults. Design: Randomized controlled trial. Methods: 34 healthy adults were conveniently recruited. According to the with or without Valsalva maneuver, the flexion and extension of the trunk were measured and evaluated. Results: Paired t test showed that there was a statistically significant difference in maximum torque of trunk flexion in the resistance exercise with Valsalva maneuver. However, there was no statistically significant difference in trunk extension (p<.05), in the total and average work of trunk flexion and extension (p<.05). Conclusion: The results of this study in which the difference in the amount of exercise according to the application of the Valsalva maneuver was not significant, show that the practice of the Valsalva maneuver, which has a risk of injury, should be avoided in rehabilitation exercises.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구에서는 일반 성인을 대상으로 발살바 기법을 사용한 다양한 부위의 저항운동 가운데 몸통의 굴곡과 신전 저항운동을 실시하고 , 실험의 참여로 인해 발생할 수 있는 손상을 최소화하기 위해 등속성 운동을 실시하였다 . 그리고 발살바 기법을 적용한 경우와 발살바 기법을 적용하지 않는 경우에 발생하는 회전력과 운동의 양 등을 비교함으로써 저항운동에서의 발살바 기법 적용이 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.
저항운동 을 실시하는 과정에서 운동선수의 경기력을 향상시키기 위한 방법으로 사용되었던 발살바 기법이 폭넓게 사용되고 있고, 이는 임상적인 위험성에도 불구하고 안정성 확보와 운동능력의 향상을 위해 사용하고 있으나 , 치료 목적의 저항운동의 수행에서는 발살바 기법의 사용으로 인한 2 차적 손상을 예방하기 위해 발살바 기법의 사용을 줄이고 있다 . 본 연구에서 발살바 기법을 사용하는 저항운동과 발살바 기법을 사용하지 않는 저항운동 사이에 최대 토크와 평균 운동량 , 그리고 근육수축 시간 당 운동량을 비교하여 차이가 있는지 확인하고자 하였다 . 연구결과는 다음과 같다 .
그러나 물리치료사가 저항운동을 실시하는 과정에서 발살바 기법을 사용하는 것이 관절의 안정성과 운동수행능력에 효과가 있다는 연구들과 발살바 기법의 사용이 심혈관계에 미치는 영향 때문에 주의가 필요하다는 연구들이 다수 이루어짐에도 불구하고 , 발살바 기법을 사용하는 것이 치료목적으로 실시하는 저항운동에서 운동 수행능력과 운동의 양에 관한 차이를 살펴 본 연구는 많지 않다 . 본 연구에서는 일반 성인을 대상으로 발살바 기법을 사용한 다양한 부위의 저항운동 가운데 몸통의 굴곡과 신전 저항운동을 실시하고 , 실험의 참여로 인해 발생할 수 있는 손상을 최소화하기 위해 등속성 운동을 실시하였다 . 그리고 발살바 기법을 적용한 경우와 발살바 기법을 적용하지 않는 경우에 발생하는 회전력과 운동의 양 등을 비교함으로써 저항운동에서의 발살바 기법 적용이 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.
이를 통해서 발살바 기법을 사용하는 경우에 운동량이 증가하는지를 비교하고자 하였다 . 결과적으로 발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않은 경우에서 총 운동량과 근육 수축시간 당 운동량의 차이를 발견할 수 없었다 .

제안 방법

MODULAR COMPONENT(TMC) 를 사용하였다( 그림 1). 관절의 고정은 슬관절 위와 아래 , 그리고 고관절 높이에서 벨트를 이용하여 각각 고정하였고 , 가슴높이에서 손을 잡을 수 있는 장치로 상체를 고정하였다 .
참가자 전원은 몸통의 굴곡과 신전에 대한 등속성 운동을 3회 수행하였고 , 측정된 결과들의 평균값으로 몸통의 굴곡과 신전에 대한 최대 토크와 전체 일 , 그리고 평균 일을 측정하였다 . 발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않는 경우의 비교를 위해서 실험은 두 번 실시하였다 . 첫 번째 실험에서는 발살바 기법을 이용하여 복강내압을 증가시킨 상태에서 몸통의 굴곡과 신전을 측정하였고 , 두 번째 실험에서는 발살바 기법을 시행하지 않은 상태에서 측정하였다 .
본 실험에 앞서 , 참가자 전원에게 등속성 운동과 HUMAC NORM^TM Testing & Rehabilitation System, 그리고 실험 방법에 대한 교육을 실시하였으며 , 익숙하게 실험에 참여하기 위해 실습을 통해 실험 전에 장비를 사용하였다 . 실험에 사용한 치료 장비의 프로그램의 유형은 발생할 수 있는 손상을 최소화하기 위해 등속성 수축으로 선택하였으며 , 속도는 몸통의 굴곡과 신전에서 최대 회전력을 발생시킬 수 있도록 초당 90° 로 설정하였다 .
선행연구에서는 발살바 기법의 사용여부에 따른 운동량의 차이를 분석한 연구가 많지 않았기 때문에 본 연구에서는 발살바 기법의 사용여부에 따라 총 운동량의 차이와 근육 수축시간 당 운동량 차이를 비교하였다 . 이를 통해서 발살바 기법을 사용하는 경우에 운동량이 증가하는지를 비교하고자 하였다 .
첫 번째 실험에서는 발살바 기법을 이용하여 복강내압을 증가시킨 상태에서 몸통의 굴곡과 신전을 측정하였고 , 두 번째 실험에서는 발살바 기법을 시행하지 않은 상태에서 측정하였다 . 실험들 사이에 발생할 수 있는 효과를 막기 위해서 실험의 순서를 무작위로 배정하였고 , 실험과 실험 사이에 7 일을 쉬도록 하였다 . 실험은 임상경력 11 년의 물리치료사에 의해 실시되었다( 그림 2).
. 실험에 사용한 치료 장비의 프로그램의 유형은 발생할 수 있는 손상을 최소화하기 위해 등속성 수축으로 선택하였으며 , 속도는 몸통의 굴곡과 신전에서 최대 회전력을 발생시킬 수 있도록 초당 90° 로 설정하였다 . 참가자 전원은 몸통의 굴곡과 신전에 대한 등속성 운동을 3회 수행하였고 , 측정된 결과들의 평균값으로 몸통의 굴곡과 신전에 대한 최대 토크와 전체 일 , 그리고 평균 일을 측정하였다 .
실험에 사용한 치료 장비의 프로그램의 유형은 발생할 수 있는 손상을 최소화하기 위해 등속성 수축으로 선택하였으며 , 속도는 몸통의 굴곡과 신전에서 최대 회전력을 발생시킬 수 있도록 초당 90° 로 설정하였다 . 참가자 전원은 몸통의 굴곡과 신전에 대한 등속성 운동을 3회 수행하였고 , 측정된 결과들의 평균값으로 몸통의 굴곡과 신전에 대한 최대 토크와 전체 일 , 그리고 평균 일을 측정하였다 . 발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않는 경우의 비교를 위해서 실험은 두 번 실시하였다 .
34 명( 남 13 명 , 여 21 명) 을 모집하였다 . 참여자의 선정조건은 첫째 , 요통을 의심할 만한 증상을 가지지 않은 자 , 둘째 , 몸통의 굴곡과 신전에 관한 관절범위에 제한이 없는 자 , 셋째 , 도수근력검사를 통해 몸통 굴곡과 신전에 관한 근력이 정상범위에 포함된 자로 하였다 . 연구과정에 대하여 발생할 수 있는 위험과 과정에 관한 충분한 설명을 한 뒤에 자발적으로 실험에 참여할 의사를 나타낸 참여자만을 대상으로 실험을 진행하였다.
발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않는 경우의 비교를 위해서 실험은 두 번 실시하였다 . 첫 번째 실험에서는 발살바 기법을 이용하여 복강내압을 증가시킨 상태에서 몸통의 굴곡과 신전을 측정하였고 , 두 번째 실험에서는 발살바 기법을 시행하지 않은 상태에서 측정하였다 . 실험들 사이에 발생할 수 있는 효과를 막기 위해서 실험의 순서를 무작위로 배정하였고 , 실험과 실험 사이에 7 일을 쉬도록 하였다 .

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재의한 종합병원에 임상실습을 나온 대학생 중 편의표집방법을 이용하여 건강한 성인남녀 34 명( 남 13 명 , 여 21 명) 을 모집하였다 . 참여자의 선정조건은 첫째 , 요통을 의심할 만한 증상을 가지지 않은 자 , 둘째 , 몸통의 굴곡과 신전에 관한 관절범위에 제한이 없는 자 , 셋째 , 도수근력검사를 통해 몸통 굴곡과 신전에 관한 근력이 정상범위에 포함된 자로 하였다 .
실험들 사이에 발생할 수 있는 효과를 막기 위해서 실험의 순서를 무작위로 배정하였고 , 실험과 실험 사이에 7 일을 쉬도록 하였다 . 실험은 임상경력 11 년의 물리치료사에 의해 실시되었다( 그림 2).
실험참여자는 총 34 명으로( 남 13 명 , 여 21 명) 으로 , 평균 연령은 남자 26±5.7 세 , 여자 22.3±2.0 세였다 . 참여자의 신장은 남자 186±8.

데이터처리

참여자의 일반적 특성에 대해서는 기술통계를 실시하였고 , 발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않는 경우에 따른 최대 토크와 전체 일 , 그리고 평균 일의 측정값들 사이에 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정을 실시하였다 . 본 연구의 자료처리는 SPSS version 18.

이론/모형

본 연구에서는 HUMAC NORMTM Testing & Rehabilitation System 을 사용하여 몸통의 굴곡과 신전의 최대 토크와 전체 일 , 그리고 평균 일을 측정하였으며 , 몸통의 굴곡과 신전 패턴을 이용하기 위해서 별도의 옵션장치인 TRUNK MODULAR COMPONENT(TMC) 를 사용하였다( 그림 1). 관절의 고정은 슬관절 위와 아래 , 그리고 고관절 높이에서 벨트를 이용하여 각각 고정하였고 , 가슴높이에서 손을 잡을 수 있는 장치로 상체를 고정하였다 .

성능/효과

셋째 , 발 살 바 기법의 사용여부에 따른 근육수축 시간 당 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 근육수축으로 인한 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 . 결과적으로 , 저항운동에서 발살바 기법을 사용하는 것이 순간적인 힘을 증가시킬 수는 있지만 , 전체적인 운동량과 근육의 운동량에는 차이를 발견할 수 없어 , 발살바 기법의 위험성을 고려할 때 , 저항운동에서 발살바 기법의 사용은 줄여 나가야 할 것이다. .
이를 통해서 발살바 기법을 사용하는 경우에 운동량이 증가하는지를 비교하고자 하였다 . 결과적으로 발살바 기법을 사용한 경우와 사용하지 않은 경우에서 총 운동량과 근육 수축시간 당 운동량의 차이를 발견할 수 없었다 . 이를 통해서 발살바 기법을 사용하지 않는 방법으로 저항운동을 실시하였을 때 , 운동량의 차이가 없으므로 , 발살바기법을 사용할 때 발생하는 위험을 감수하면서 저항운동을 실시할 근거는 부족하다고 볼 수 있다.
07 newton-meters 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법을 실시한 뒤에 몸통 굴곡에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나 , 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 신전에서는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.05). 몸통의 굴곡에 대한 저항운동을 실시할 때 발살바 기법의 사용은 최대 토크를 증가시켜 운동의 수행 결과를 향상시킨다고 볼 수 있다.
67 new-ton-meters 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 굴곡과 몸통 신전의 전체 일의 비교에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.05). 이를 통해 발살바 기법을 사용하여 저항운동을 수행하는 것이 발살바 기법을 사용하지 않은 저항운동과 비교하여 최대 토크를 증가시킬 수 있지만 , 전체 운동의 양을 증가시키지 못한다는 것을 알 수 있다.
08 watts 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 굴곡과 몸통 신전의 평균 일의 비교에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.05). 이를 통해서 발살바 기법을 사용하여 저항운동을 수행하는 것이 발살바 기법을 사용하지 않은 저항운동과 비교하여 수축 시간 당 운동의 양을 증가시키지 못한다는 것을 알 수 있다.
09 newton-meters 였다 . 그리고 발살바 기법을 실시한 뒤에 몸통의 신전운동의 평균 최대 토크는 138.29±65.37 newton-meters 였고 , 발살바 기법을 실시하지 않은 상태에서 몸통의 신전운동의 평균 최대 토크는 136.62±60.30 newton-meters 였다 . 이와 같은 결과를 통해 발살바기법의 실시 여부에 따른 몸통 굴곡의 최대 토크 차이는 28.
첫째 , 발살바 기법을 사용한 몸통의 굴곡에서만 최대 토크가 크다는 결과가 나왔으나 , 이는 발살바 기법을 사용할 때 발생하는 복압의 증가로 인한 결과로 볼 수 있다. 둘째 , 발살바 기법의 사용여부에 따른 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 . 셋째 , 발 살 바 기법의 사용여부에 따른 근육수축 시간 당 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 근육수축으로 인한 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 .
발살바기법을 실시한 뒤에 몸통의 굴곡운동의 평균 최대 토크는 214.00±99.38 newton-meters 였고 , 발살바 기법을 실시하지 않은 상태에서 몸통의 굴곡운동의 평균 최대 토크는 185.21±86.09 newton-meters 였다 . 그리고 발살바 기법을 실시한 뒤에 몸통의 신전운동의 평균 최대 토크는 138.
둘째 , 발살바 기법의 사용여부에 따른 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 . 셋째 , 발 살 바 기법의 사용여부에 따른 근육수축 시간 당 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 근육수축으로 인한 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 . 결과적으로 , 저항운동에서 발살바 기법을 사용하는 것이 순간적인 힘을 증가시킬 수는 있지만 , 전체적인 운동량과 근육의 운동량에는 차이를 발견할 수 없어 , 발살바 기법의 위험성을 고려할 때 , 저항운동에서 발살바 기법의 사용은 줄여 나가야 할 것이다.
(Adams 등 , 2014) 는 연구결과를 통해 낮은 강도의 저항운동에서는 발 살 바 기법을 사용하거나 사용하지 않는 경우에서 차이를 발견하기 어렵다고 보고하였다 . 여기에 더해 본 연구에서 몸통의 신전에 대한 저항운동에서 발살바 기법의 실시여부에 따라 차이가 관찰되지 않은 점은 선행연구와 비슷한 결과이나 본 연구에서는 무거운 물건을 들 때에도 발살바 기법의 사용이 척추기립근에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다.
05). 이를 통해 발살바 기법을 사용하여 저항운동을 수행하는 것이 발살바 기법을 사용하지 않은 저항운동과 비교하여 최대 토크를 증가시킬 수 있지만 , 전체 운동의 양을 증가시키지 못한다는 것을 알 수 있다.
65 watts 였다 . 이를 통해 발살바 기법의 실시 여부에 따른 몸통 굴곡의 평균 일 차이는 5.38±17.96 watts 였고 , 몸통 신전의 평균 일 차이는 0.44±43.08 watts 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 굴곡과 몸통 신전의 평균 일의 비교에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.
05). 이를 통해서 발살바 기법을 사용하여 저항운동을 수행하는 것이 발살바 기법을 사용하지 않은 저항운동과 비교하여 수축 시간 당 운동의 양을 증가시키지 못한다는 것을 알 수 있다.
76 newton-meters 였다 . 이와 같은 결과를 통해 발살바 기법의 실시 여부에 따른 몸통 굴곡의 전체 일 차이는 1.56±72.30 newton-meters 였고 , 몸통 신전의 전체 일 차이는 21.09±136.67 new-ton-meters 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 굴곡과 몸통 신전의 전체 일의 비교에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.
30 newton-meters 였다 . 이와 같은 결과를 통해 발살바기법의 실시 여부에 따른 몸통 굴곡의 최대 토크 차이는 28.79±48.41 newton-meters 였고 , 몸통 신전의 최대 토크 차이는 1.68±39.07 newton-meters 임을 알 수 있었다 . 결과적으로 발살바 기법을 실시한 뒤에 몸통 굴곡에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나 , 발살바 기법의 실시여부에 따른 몸통 신전에서는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p <.
연구결과는 다음과 같다 . 첫째 , 발살바 기법을 사용한 몸통의 굴곡에서만 최대 토크가 크다는 결과가 나왔으나 , 이는 발살바 기법을 사용할 때 발생하는 복압의 증가로 인한 결과로 볼 수 있다. 둘째 , 발살바 기법의 사용여부에 따른 운동량의 비교에서 차이를 발견할 수 없었기 때문에 발살바 기법의 사용이 운동량의 차이를 나타낸다고 할 수 없다 .

후속연구

본 연구의 제한점은 최대 수축을 유발하면서 손상을 막기 위해 등속성 운동치료 장비를 사용하고 , 젊은 성인을 대상으로 실험을 실시하여 이를 모든 연령에 일반화하기 어려운 점이 있다. 그리고 몸통의 굴곡과 신전을 실시한 경우에만 발살바 기법의 적용을 실험하였기 때문에 다른 관절에서의 최대 토크와 운동량을 비교하지 못하였고, 근육의 활동전위 등 다른 신체적 신호에 관한 비교를 하지 못한 한계가 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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