[논문]보건업 종사자의 업무상 질병

안선아; 함승헌; 이완형; 최원준; 강성규

doi:10.15269/jksoeh.2020.30.4.353

보건업 종사자의 업무상 질병
Occupational Diseases among Health Workers 원문보기

한국산업보건학회지 = Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene, v.30 no.4, 2020년, pp.353 - 363

안선아 (가천대학교 의학전문대학원) , 함승헌 (가천대학교 의과대학 직업환경의학교실) , 이완형 (가천대학교 의과대학 직업환경의학교실) , 최원준 (가천대학교 의과대학 직업환경의학교실) , 강성규 (가천대학교 의과대학 직업환경의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Occupational diseases that occur due to or aggravated by work have commonly been recognized in the manufacturing industry, but there are now more incidences happening in the service industry due to changes in the industrial structure. Health workers are exposed to direct factors and various other causes of occupational disease at work, such as physical, chemical, biological, and psyco-social factors. This study aims to identify work-related diseases affecting health workers that are recognized as occupational diseases. Methods: The research is based on the data of workers whose diseases were accepted as work-related by the Industrial Accidents Compensation Insurance, and filed by the Korean Occupational Safety and Health Agency. Amongst the approved claims during 2011 to 2015, we focused on healthcare workers and health-related workers of the Korean Standard Classification of Occupations. Descriptive statistics were performed. Results: The number of health workers(HWs) with approved work-related disease was 1,707 over 5 years. The number of healthcare workers(HCWs) excluding caregivers was 370 (21.7%) and of health-related workers (HRWs) it was 736 (43.1%). Out of HWs who were approved for their illnesses, females were 80% of HCWs and 88% of HRWs. The most common occupational disease in HWs was musculoskeletal diseases, while that of nurses was infectious disease. Conclusions: HWs are exposed to various risks from their profession and are affected by occupational diseases. It is necessary to focus on this issue and provide preventive measures.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Process of selecting the study subjects
표 Table 1. Compensated occupational diseases in health workers by year
표 Table 2. General characteristics of the study subjects
표 Table 3. Type of occupational disease by year, sex, age and occupation in health workers
표 Table 4. Infectious and musculo-skeletal diseases by occupation during the period of 2011-2015

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

보건관련 종사자의 경우 노동 환경에 큰 영향을 주는 업무 장소를 살펴보았다. 이들은 병원과 같은 의료시설보다는 요양원이나 재활원 등의 의료유사기관이나 재가 시설에 80% 정도 분포되어 있다.
그러나 분리된 사회보장제도, 의료기관의 특성에 따른 접근의 어려움, 종사자에 대한 상대적 무관심 등으로 보건업 종사자의 업무상 질병에 대해서는 우리 사회가 주목하지 않고 있다. 이 연구에서는 산재로 인정된 사례 분석을 통해 보건업 종사자의 업무상 질병 실태를 파악하였고, 대상을 의료인이나 보건의료 종사자에 국한하지 않고, 보건관련 모든 근로자를 포함하는 보건업 종사자로 확대하여 수행한 것에 큰 의미가 있다.
저자 등은 산업안전보건연구원에 구축된 산업재해 통계자료를 이용하여 2011년부터 2015년까지 5년간 산업재해로 요양 승인된 보건업 종사자의 업무상 질병의 종류와 특성을 분석하여 보건업 종사자의 업무상 질병 예방에 활용되도록 하기 위해 이 연구를 수행하였다.

제안 방법

2011년부터 2015년까지 보건 및 사회복지업종에서 업무상 질병 요양대상자로 선정된 1, 707명 중에서 의료보조인을 제외한 의료기관에 종사하는 근로자 370명과 의료보조인 736명을 대상으로 성, 연령, 진단명 및 직종을 파악하여 SPSS(V18, Chicago, IL, USA)를 이용한 기술통계를 시행하였다.
2011년부터 2015년까지 안전보건공단에 수집된 산업재해 발생자 자료를 이용하여 보건업 종사자의 점유율과 연도별, 성별, 연령별, 직종별 질병별 분포에 대해 분석하였다. 보건의료 종사자에는 환자와 밀접하게 관련되어 있는 의사와 간호사와 같은 의료인에 속하는 직종이 있는가 하면, 의료기관의 운영에 도움을 주는 사무직 관리자나 조리실 근로자, 환경미화원 등 그 분포가 다양하다.
요양보호사를 제외한 의료기관 종사자를 보건의료 종사자로 분류하였다. 보건의료 종사자와 보건관련 종사자를 합쳐 보건업 종사자로 구분하였다.
추출된 사례 중 의료기관종사자 중 의료보조인을 제외한 대상으로 보건의료종사자(Healthcare worker)로 분류하였고, 의료기관에 종사하는 근로자들 중에 요양보호사, 장애활동 보조인 같은 의료보조인과 요양원이나 재활원 같은 의료기관 유사 시설에 근무하는 의료보조인, 자가 요양보호사 등을 보건관련종사자(Health-related worker)로 분류하였다. 보건의료종사자와 보건관련종사자를 합하여 보건업종사자(Health worker)로 조작적으로 정의하여 분석하였다(Figure 1).
그런데 사업주가 신고하는 건수는 매우 적으므로 자료의 대부분은 근로복지공단에서 산업재해로 승인된 것이다. 업무상 질병 승인자 중에서 표준산업분류(중분류)를 기준으로 보건업(코드86) 및 사회복지서비스업(코드87)을 추출하여 기록된 질병명을 검토하였다. 업무상 질병자로 분류되었으나 업무상 질병이 아닌 사례와 분류가 잘못된 사례를 제외하거나 재분류하였다.
요양보호사와 같은 의료보조인은 하는 일의 특성은 같지만 업무를 관할해주는 소속이 병원으로 되어 있는 근로자도 있고 인력파견업체로 되어 있는 근로자도 있어 그 소속이 다양하고 근무지도 병원만 있는 것이 아니기 때문에 별도로 파악하기 어려워 보건의료 종사자에서 제외하여 요양병원이나 장애복지시설의 요양보호사와 같이 보건관련 종사자로 분류하였다. 요양보호사를 제외한 의료기관 종사자를 보건의료 종사자로 분류하였다. 보건의료 종사자와 보건관련 종사자를 합쳐 보건업 종사자로 구분하였다.
의료기관에는 간병을 주 업무로 하는 요양보호사와 같은 의료보조인도 존재한다. 요양보호사와 같은 의료보조인은 하는 일의 특성은 같지만 업무를 관할해주는 소속이 병원으로 되어 있는 근로자도 있고 인력파견업체로 되어 있는 근로자도 있어 그 소속이 다양하고 근무지도 병원만 있는 것이 아니기 때문에 별도로 파악하기 어려워 보건의료 종사자에서 제외하여 요양병원이나 장애복지시설의 요양보호사와 같이 보건관련 종사자로 분류하였다. 요양보호사를 제외한 의료기관 종사자를 보건의료 종사자로 분류하였다.
업무상 질병자로 분류되었으나 업무상 질병이 아닌 사례와 분류가 잘못된 사례를 제외하거나 재분류하였다. 추출된 사례 중 의료기관종사자 중 의료보조인을 제외한 대상으로 보건의료종사자(Healthcare worker)로 분류하였고, 의료기관에 종사하는 근로자들 중에 요양보호사, 장애활동 보조인 같은 의료보조인과 요양원이나 재활원 같은 의료기관 유사 시설에 근무하는 의료보조인, 자가 요양보호사 등을 보건관련종사자(Health-related worker)로 분류하였다. 보건의료종사자와 보건관련종사자를 합하여 보건업종사자(Health worker)로 조작적으로 정의하여 분석하였다(Figure 1).

대상 데이터

연구 자료는 안전보건공단 산업안전보건연구원에 구축된 산재발생현황 자료(2011년부터 2015년)를 이용하였다. 이 자료는 산업재해보상보험법에 의해 근로복지공단에서 산업재해로 승인받은 자료에 사업주가 신고한 산업재해 발생 자료가 추가된 것이다.
연구대상은 보건의료인과 보건관련 업무에 종사하는 근로자로 하였고 이들을 보건업 종사자로 정의하였다.
이 연구에서 ‘보건업 종사자’는 ‘보건의료인’과 보건기관 내에서 일을 하거나 의료 지원업무에 종사하는 근로자 (이하 의료보조인으로 통칭하였다)를 대상으로 하였다.
첫째는 조사 자료의 완벽성이다. 이 연구의 조사 자료인 산업안전보건연구원의 산재발생자료는 근로복지공단에서 산재로 승인받은 사례를 중심으로, 산재로 승인받지는 않았지만 고용노동부에 산재 발생 신고한 사례나 감독에 의해 적발된 은폐사례를 포함하고 있다. 그러나 실제로는 고용노동부에 별도로 신청하거나 적발된 은폐사례가 매우 적고, 보건의료종사자에서는 추가된 것이 없어, 산재로 승인된 자료만을 이용하였다.
이는 이 연구에서 연구 대상을 이전 연구에서 포함하지 않은 의료인 이외의 의료기관 종사자를 포함한 영향으로 볼 수도 있다. 이번 연구의 보건의료 종사자 370명 중에는 의료인이 아닌 의료기관 종사자를 제외하면 56%인 209명만이 이전 연구와 동일한 연구대상이었다. 그럼에도 불구하고 간호사 직무 이외에는여전히 감염성 질환보다는 근골격계질환자의 비율이 높았다.

성능/효과

업무상 질병자로 요양 승인된 성별과 연령대를 분석해 보면 보건의료 종사자뿐만 아니라 보건관련 종사자의 경우 각각 75%, 88%로 여성이 많은 비율을 차지하고, 50대가 전체에서 제일 큰 비율을 차지하였다. 이전논문에서 성별 비교를 해보면 남성의 경우 뇌⋅심혈관계 질환이 더 많았고 여성은 감염성 질환이 많았다.
연도별 질병별 분포를 살펴보면 보건의료 종사자에게서 가장 많은 비율을 차지하는 질병은 근골격계질환이었고 그 다음이 감염성 질환이었다. Lim & Ahn의 연구(2003)에서는 보건의료 종사자의 업무상 질병에서 근골격계질환보다 감염성질환과 뇌심혈관계 질환이 월등히 많았다.
의사와 간호사는 전문직이다 보니 전문성을 유지하고 일에서 실수가 없도록 하기 위한 노력이나 환자와의 관계에서 큰 스트레스를 얻었다 (d'Ettorre G & Greco, 2015). 이 연구 자료에서는 직업 활동 도중 예상치 못한 사고를 겪은 후 발생한 외상후 스트레스가 요양 승인 되었고 상사와 부하직원이라는 상하관계 속에서 생긴 스트레스 상황도 보장해주었다. 물리적, 화학적, 생물학적 요인에 의해 발생하는 직업병도 있지만 정신건강에 영향을 미친 직업 활동도 보장해줄 필요가 있다는 의식이 반영된 것으로 보인다.
이전논문에서 성별 비교를 해보면 남성의 경우 뇌⋅심혈관계 질환이 더 많았고 여성은 감염성 질환이 많았다. 이 연구에서는 대부분의 경우 여성이 남성보다 질병 발생률도 높고 남녀 모두 근골격계질환이 가장 많은 비율을 차지하고 있었다.
업무시간이 12주간 주당 평균 60시간(4주간 주당 평균 64시간)을 초과하지 않는 경우라도 업무 시간이 길어지거나 야간 근무, 야간 근무를 포함하는 교대 근무를 했던 근로자도 종합적으로 판단하여 만성적이고 과중한 업무에 대한 기준을 마련하도록 하였다(Kim, 2013). 이 연구의 분석 과정에서 이러한 기준에 부합하는 사례, 즉 부서를 옮기고 과도한 업무량과 스트레스로 뇌출혈이 발생한 사례를 요양승인한 것을 확인할 수 있었다.
8%)이다. 전체 1, 707명 중 보건의료 종사자는 370 명, 보건관련 종사자는 736명으로 각각의 점유율은 21.7%, 43.1%이다(Table 1).

후속연구

결핵의 경우 감염 경로는 명확히 표현되어 있지 않았으나, 바이러스성 감염 같은 경우 주사 바늘에 찔리거나 수술도구에 베여 감염되는 경우가 많았다. 안전한 수술기구의 사용과 주사바늘 손상에 대한 안전의식을 더 강화하고 미숙한 간호인력이나 의사 인력의 실수를 방지하기 위한 교육을 시행해야 할 것이다. 결핵의 전파는 도말검사 양성인 환자에게 노출되었을 때 감염의 위험이 가장 높고, 감염 후 감염자의 면역상태에 따라 질환의 발생 여부가 달라진다고 한다.
, 2017). 의료기관의 신규 채용인원을 분석하여 결핵의 원인이 채용 이전의 감염인지 채용 이후의 감염인지 파악하고 철저한 잠복결핵의 추적검사를 통해 감염율을 줄이거나 질병 발생률을 조절하기 위해 노력해야 할 것이다.
것으로 나타났다. 이 연구결과는 향후 보건업 종사자들의 근골격계질환이나 감염성 질환에 대한 예방대책을 강화해야 하고, 보고되지 않을 가능성이 높은 여러 직업적 위험에 의한 업무상 질병을 파악하도록 해야 하며, 사학연금 등 타 사회보장으로 보상되는 사례를 보건업 종사자의 업무상 질병에 통합해야 함을 보여 주고 있다.
이들도 업무 중 질병이 발생하면 각각의 연금에서 업무상 질병으로 인정하고 치료와 보상을 해 주지만, 그 숫자나 특성에 대해서는 알려진 것이 없고, 공개된 자료도 없다. 이것 역시 선행연구에서도 제한점이었던, 보건의료인을 대상으로 하는 업무상질병에 대한 연구의 한계이다.
물리적, 화학적, 생물학적 요인에 의해 발생하는 직업병도 있지만 정신건강에 영향을 미친 직업 활동도 보장해줄 필요가 있다는 의식이 반영된 것으로 보인다. 하지만 뇌⋅심장혈관계 질환처럼 정신적 스트레스나 우울증과 같은 질환과 직업적 연관성을 보여주기에 어려움이 있다는 한계점이 있어 본 연구의 결과처럼 업무상 사고를 겪었거나 직장에서 일어난 누구나 인정할 만한 스트레스 상황이 아닌 이상 적극 보상받거나 요양을 신청하기 어려웠을 것이다. 따라서 영국의 보건안전청(Health and Safety Executive, HSE) 분류체계(요구, 제어, 지원, 관계, 역할, 변화를 고려)나, 영국 노팅엄대학의 I-WHO(Institute of Work, Health & Organization) 의 분류체계(업무내용, 작업부담 및 속도, 작업일정, 제어, 환경 및 장비, 조직문화 등)처럼 스트레스 요인에 대한 분석 및 평가지표를 만들어 객관적인 수치를 제시한다면 적극적으로 직무스트레스를 줄이려는 방향을 모색해 볼 수 있을 것이다(Jang et al.

참고문헌 (24)

Ahn YS. Infectious Diseases among Healthcare Workers. J Korean Med Assoc 2010;53(6):454-466

상세보기
Chung YK, Ahn YS, Jeong JS. Occupational infection in Korea. J Korean Med Sci 2010;25(Suppl):S53-61
d'Ettorre G, Greco M. Healthcare Work and Organizational Interventions to Prevent Work-related Stress in Brindisi, Italy. Saf Health Work 2015;6(1):35-38

원문보기 상세보기
Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA), Available from: URL:http://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmidHIRAJ030000003000
Hong JY, Koo JW. Work-related Musculoskeletal Diseases and Occupational Injuries in Health Care Workers. J Korean Med Assoc 2010;53(6):446-453

상세보기
Jang TI, Lee YH, Han KJ, Lim HK. Comparative Analysis of Work Stress Assessment Tools for Estimating Human Work Performance. J Korean Soc Saf 2014;29(6):144-150

원문보기 상세보기
Joseph B, Joseph M. The health of the healthcare workers. Indian J Occup Environ Med 2016;20(2):71-72

상세보기
Kang JO, Occupational Infections of Health Care Personnel in Korea. Hanyang Med Rev 2011;31(3):200-210 doi: 10.7599/hmr.2011.31.3.200

상세보기
Kang SK. COVID-19 and MERS Infections in Healthcare Workers in Korea. Saf Health Work 2020 Jun;11(2):125-126 10.1016/j.shaw.2020.04.007

원문보기 상세보기
Kim CB, Kim PS. Current status and new policy direction of healthcare personnel in Korea. J Korean Med Assoc 2012;55(10):940-949

상세보기
Kim EA. Occupational Diseases of Health Care Workers. Hanyang Med Rev 2010;30(4):265-273

상세보기
Kim SG. Criteria for Recognition of Occupational Disease, KIHA. 2013;300:40-52
Kim SG. Healthcare workers infected with Middle East respiratory syndrome coronavirus and infection control J Korean Med Assoc 2015;58(7):647-654

상세보기
Korea Society of Occupational and Environmental Medicine(KSOEM), Occupational and environmental medicine, Gyechuk Munwhasa 2014
Korean Statistical Information Service(KOSIS) 2017 Available from: URL: http://kosis.kr/statisticsList/statisticsListIndex.do?menuIdM_01_02&vwcdMT_OTITLE&parmTabIdM_01_02#SelectStatsBoxDiv
Korean Statistical Information Service(KOSIS), Health Personnel, 2019 Available from: URL: http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId101&tblIdDT_2KAAC01_OECD
Lee MK, Jung DY. A Study of Nursing Tasks, Nurses' Job Stress and Job Satisfaction in Hospitals with No Guardians. J Korean Acad Nurs Adm 2015;21(3):287-296

원문보기 상세보기
Lim HS, Ahn YS. Occupational Diseases on Health Care workers Approved by Korea Labor Welfare Corporation. Korean J Occup Environ Med 2003;15(2):196-204
Lim HS. Guidelines for Work-related Diseases: Health Care Worker's Standpoint. J Korean Med Assoc 2004;47(1):75-82 doi: 10.5124/jkma.2004.47.1.75

상세보기
Ministry of Health and Welfare(MHW). Caregiver Training Manual, Ministry of Health and Welfare. 2019.
Ministry of Health and Welfare(MHW). The 2015 MERS outbreak in the Republic of Korea: Learning from MERS. 2015. [in Korean] Available from: https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mida20504000000&bid0014
Ryoo JH, Ha EH, Kim SG, Kim JY, Kim Yk, et al. Analysis of Worker's Compensation Claims for the Cerebrovascular and Cardiovascular Diseases. Korean J Occup Environ Med 2007;19(1):38-46

상세보기
World Health Organization(WHO). Health workers: a global profile in the World Health Report 2006. Available from: https://www.who.int/whr/2006/06_chap1_en.pdf
Yoon CG, Oh SY, Lee JB, Kim MH, Seo Y, et al. Occupational Risk of Latent Tuberculosis Infection in Health Workers of 14 Military Hospitals. J Korean Med Sci 2017;32(8):1251-1257

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증