[논문]소아암 생존자의 건강관련 요구에 대한 고찰

임수진

doi:10.15207/jkcs.2020.11.3.361

소아암 생존자의 건강관련 요구에 대한 고찰
Review of Childhood Cancer Survivors' Health-related Need 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.3, 2020년, pp.361 - 368

초록
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본 연구는 소아암 생존자의 건강관련 요구와 관련된 연구들을 확인하고 연구에서 사용되는 측정도구를 분석하고자 시행되었다. 1990년부터 2019년까지 출판된 8개의 국내외 데이터베이스 이용하여 문헌을 검색하였고, 체계적 문헌 고찰을 통해 선정된 17개의 연구를 중심으로 분석을 시행하였다. 17개의 연구를 분석하여 소아암 생존자의 건강 관련 요구의 속성을 나타내는 영역을 확인한 결과 심리사회적 요구가 가장 많이 나타났으며, 연구에서 개발되고 평가된 4개의 도구를 분석하였는데 국내에서 소아암 생존자를 대상으로 요구를 측정하는 도구는 없었으며, 분석 대상이 된 4개의 도구도 외국에서 개발되어 국내의 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 측정하기는 어려운 부분이 많았다. 따라서 국내 실정에 맞는 포괄적 소아암 생존자의 건강관련 요구 측정도구의 개발이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify studies related to childhood cancer survivors' health-related needs and analyze scales for measurement of childhood cancer survivors' health-related needs. Studies related to childhood cancer survivors' health-related needs were retrieved from computerized databases using a manual search. The review included 17 studies. The main domains of childhood cancer survivors' health related needs were derived from the studies was psychosocial needs. 4 need assessment scales analyzed in this study were developed in foreign countries. scales were not suitable for the measurement of the needs of Korea childhood cancer survivors. Thus, should be developed comprehensive health related needs scale of childhood cancer survivors in future study.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. Characteristics of studies
표 Table 2. Need assessment scales related to childhood cancer survivors

AI 본문요약
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문제 정의

소아암 생존자의 건강관련 요구에 대하여 근거중심으로 검증하는 것은 소아암 생존자를 위한 중재 프로그램을 만들어 수행하는데 꼭 필요한 과정일 것이다. 따라서 본 연구에서는 최근 30년간의 소아암 생존자의 요구와 관련된 연구들을 파악하고 연구에서 사용되거나 개발된 측정도구를 분석하여 향후 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 사정하기 위한 연구의 기초 자료로 이용하고자 한다.
본 연구는 소아암 생존자의 건강관련 요구 연구들을 분석하여 연구에서 사용된 측정도구를 검토하고 평가하기 위한 탐색적 이차 조사연구이다.
본 연구는 소아암 생존자의 요구 관련 연구를 파악하고 연구에서 사용된 측정도구의 특성을 확인하기 위해 시행되었다. 최종 17개의 연구가 선정되었고, 도구개발의 과정이 명확한 4개의 측정도구가 사용되고 있는 것으로 확인되었다.
본 연구는 소아암 생존자의 요구와 관련된 연구 현황을 파악하고, 해당 연구에서 개발되었거나 사용된 측정도구를 분석하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 소아암 생존자의 요구와 관련된 연구의 체계적 고찰을 통하여 소아암 생존자의 요구를 파악하고, 해당 연구에서 개발되었거나 사용된 측정도구를 분석하고자 시행되었다.
청소년과 젊은 성인 암 환자와 생존자의 부모 및 간병인을 대상으로 Cancer Needs Questionnaire-Parents and Carers(CNQ-PC)를 개발하여 평가한 연구가 있었다. 이 연구에서는 청소년과 젊은 성인과 관련된 미충족 요구 측정의 개발이나 심리 특성에 관한 문헌들을 조사하였고 이를 통해 청소년과 젊은 성인 암환자와 생존자의 부모와 간병인과 연관된 문항과 영역을 도출하였다. 9명의 청소년과 젊은 성인 암환자의 보호자들로 구성된 2개의 포커스 그룹의 피드백을 통해 미충족 요구 측정의 문항, 응답척도, 질문을 개선하고 문항을 추가하였으며, 초안은 보건전문가, 연구원, 일반대중에 의해 검토되어 중복된 문항들을 제거하고 응답척도 및 문구를 개선하였다.

제안 방법

이 연구에서는 청소년과 젊은 성인과 관련된 미충족 요구 측정의 개발이나 심리 특성에 관한 문헌들을 조사하였고 이를 통해 청소년과 젊은 성인 암환자와 생존자의 부모와 간병인과 연관된 문항과 영역을 도출하였다. 9명의 청소년과 젊은 성인 암환자의 보호자들로 구성된 2개의 포커스 그룹의 피드백을 통해 미충족 요구 측정의 문항, 응답척도, 질문을 개선하고 문항을 추가하였으며, 초안은 보건전문가, 연구원, 일반대중에 의해 검토되어 중복된 문항들을 제거하고 응답척도 및 문구를 개선하였다. 예비조사를 거쳐 도구를 완성하였으며, 측정에 걸리는 시간은 평균 21분 정도였다.
문헌선정의 전 과정은 2명의 종양전문간호사가 분석에 포함된 모든 문헌을 각자 독립적으로 검토하였으며, 의견이 일치하지 않을 경우 합의점을 찾을 때까지 문헌 선정 기준에 따라 해당 문헌을 함께 검토하였다. 문헌 검색 결과 총 742개의 관련 문헌을 찾을 수 있었으며, 제목과 초록을 검토하여 소아암 생존자와 관련이 없는 문헌, 외국의 보험 정책과 관련된 문헌, 의학적 치료 결과와 관련된 문헌, 중복이 되는 문헌 687개는 제외하였다.
본 연구에서 최종 선정된 17개 문헌의 일반적 특성을 빈도와 백분율로 분석하였다. 일반적 특성으로 발행년도, 연구 설계 방법, 연구대상자, 연구에서 파악된 소아암 생존자의 건강관련 요구의 영역 등을 포함하였고, 소아암 생존자의 건강관련 요구 측정 도구의 특성을 파악하기 위해서는 4편의 문헌에서 도구명, 도구의 개발자 및 개발 연도, 국적, 대상자, 문항 수, 척도, 타당도와 신뢰도, 하위 영역 등을 확인하였다.
성인 18세 이상 소아암 생존자를 대상으로 포괄적 건강 관련 요구를 사정하는 도구인 Childhood Cancer Survivor Survey Needs Assessment Questionnaire (CCSS-NAQ)는 문헌고찰을 통하여 도출된 요구의 속성을 전문가팀의 논의를 통한 합의 과정을 거쳐서 요구의 영역과 항목을 결정하였다. 심리-감정, 의료시스템, 암 관련 건강정보, 전반적 건강, 생존자 관리 및 지지, 추적 관리, 대처, 재정적 문제, 관계의 9개 영역, 135문항으로 5점 척도를 사용하였으며, 설문작성 시 걸리는 시간은 20-30분 정도였다. 타당도와 신뢰도가 검증되었다[30].
본 연구에서 최종 선정된 17개 문헌의 일반적 특성을 빈도와 백분율로 분석하였다. 일반적 특성으로 발행년도, 연구 설계 방법, 연구대상자, 연구에서 파악된 소아암 생존자의 건강관련 요구의 영역 등을 포함하였고, 소아암 생존자의 건강관련 요구 측정 도구의 특성을 파악하기 위해서는 4편의 문헌에서 도구명, 도구의 개발자 및 개발 연도, 국적, 대상자, 문항 수, 척도, 타당도와 신뢰도, 하위 영역 등을 확인하였다.
청소년 및 젊은 성인 암환자와 생존자를 대상으로 충족되지 않은 요구를 측정하기 위한 도구로 Cancer Needs Questionnaire–Young People(CNQ-YP)은 문헌고찰을 통하여 청소년 및 젊은 성인의 암 경험에 개념적으로 상응하는 문항을 도출하였고, 이를 7개의 영역으로 구성하였다.

대상 데이터

1990년부터 2019년까지 Pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Embase, KMbase, RISS, 국회 전자 도서관(National Assembly Digital Library), DBpia, 등을 이용하여 ‘childhood cancer’, ‘cancer’, ‘survivor’, ‘survivorship’, ‘health’, ‘need’, ‘assessment’, ‘instrument’, ‘scale’ ‘measurement’, ‘survey’, ‘questionnaire’를 주제어로 검색된 문헌을 검토하였으며, 검토한 문헌의 참고문헌 등을 대상으로 추가 정보를 수집하였다.
문헌 검색 결과 총 742개의 관련 문헌을 찾을 수 있었으며, 제목과 초록을 검토하여 소아암 생존자와 관련이 없는 문헌, 외국의 보험 정책과 관련된 문헌, 의학적 치료 결과와 관련된 문헌, 중복이 되는 문헌 687개는 제외하였다. 그리고 55개 문헌의 본문을 고찰하여 소아암 생존자의 요구를 파악할 수 없는 25개의 문헌, 소아암 생존자가 포함되지 않은 대상자를 다룬 문헌 13개를 제외하고 소아암 생존자의 요구와 관련된 연구 13개와 소아암생존자의 요구 측정도구 개발 및 평가 연구 4개를 최종 분석 대상 문헌으로 선정하였다.
본 연구는 소아암 생존자의 요구 관련 연구를 파악하고 연구에서 사용된 측정도구의 특성을 확인하기 위해 시행되었다. 최종 17개의 연구가 선정되었고, 도구개발의 과정이 명확한 4개의 측정도구가 사용되고 있는 것으로 확인되었다. 4개의 도구는 소아암 생존자, 청소년과 젊은 암환자와 생존자를 대상으로 요구를 측정하고자 개발된 것으로 신뢰도 및 타당도 검증 등의 도구 개발과정을 거쳐 사용되고 있었다.

이론/모형

연구에서 사용한 4개의 도구를 살펴보면 18세 이상의 소아 뇌종양 생존자와 부모들을 대상으로 건강관리 요구를 조사한 연구가 있으며 이 연구에서는 Stein & Jessop에 의해서 건강관리의 만족도를 측정하기 위해 개발된 도구[27]가 사용되었다.

성능/효과

대상 문헌에서 나타난 소아암 생존자의 요구관련 영역을 분석해보면 ‘심리사회적지지 요구’는 17편의 모든 연구에서 요구의 영역으로 나타났고, ‘정보 및 교육 요구’ 는 13편, ‘정서적 지지 요구’는 11편‘ 의료시스템 요구’는 9편으로 대부분의 연구에서 요구의 영역으로 나타났다.
청소년 및 젊은 성인 암환자와 생존자를 대상으로 충족되지 않은 요구를 측정하기 위한 도구로 Cancer Needs Questionnaire–Young People(CNQ-YP)은 문헌고찰을 통하여 청소년 및 젊은 성인의 암 경험에 개념적으로 상응하는 문항을 도출하였고, 이를 7개의 영역으로 구성하였다. 연구시점 5년 안에 14-25세 나이에 소아암으로 진단받고 치료가 끝난 소아암 생존자를 대상으로 내용 타당도와 문항분석과 요인분석을 통하여 구성 타당도가 검증되었으며, 도구의 안정성도 확립되었다. 최종 확정된 도구는 치료환경과 관리, 느낌과 관계, 일상생활, 정보와 활동, 교육, 일의 6개 영역에 70문항으로 구성되었다[29].
9명의 청소년과 젊은 성인 암환자의 보호자들로 구성된 2개의 포커스 그룹의 피드백을 통해 미충족 요구 측정의 문항, 응답척도, 질문을 개선하고 문항을 추가하였으며, 초안은 보건전문가, 연구원, 일반대중에 의해 검토되어 중복된 문항들을 제거하고 응답척도 및 문구를 개선하였다. 예비조사를 거쳐 도구를 완성하였으며, 측정에 걸리는 시간은 평균 21분 정도였다. 암 치료 의료진, 암 치료 기관, 연구, 일, 정보, 느낌이나 감정, 관계, 일상 생활의 8개 영역 150개의 문항으로 구성되었는데 내용타당도 검증 과정만 있으며, 구성 타당도와 신뢰도는 검증되지 않았다[31].
이상의 문헌들을 살펴본 결과 소아암 생존자의 요구를 측정하는 도구들이 측정 목적에 따라 단편적이며 특정 영역의 요구를 측정하는 도구로 포괄적인 요구를 측정하는데 제한점이 있으며, 신뢰도와 타당도가 검증된 도구도 3편에 불과 하였다. 또한 국내에서 개발된 도구는 없어 개발된 도구들이 우리나라와는 다른 의료전달체계와 의료제도, 대체의학에 대한 인식, 그리고 다양한 인종에 의한 문화적 인식 등의 항목들이 많아 국내 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 측정하기는 어려운 부분이 많다.

후속연구

특히 한국인 대상자를 대상으로 개발된 도구는 없었기 때문에 본 연구에서 타당도가 검증된 도구라고 분석되었더라도 임상 및 연구에 적용하기 위해서는 국내 대상자를 대상으로 측정 속성의 질 높은 검정이 우선 이루어져야 할 것이다. 그리고 더 나아가 국내 실정에 맞는 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 포괄적으로 측정할 수 있는 도구의 개발이 이루어져야 할 것이다.
또한 국내에서 개발된 도구는 없어 개발된 도구들이 우리나라와는 다른 의료전달체계와 의료제도, 대체의학에 대한 인식, 그리고 다양한 인종에 의한 문화적 인식 등의 항목들이 많아 국내 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 측정하기는 어려운 부분이 많다. 따라서 우리나라의 사회, 경제, 문화적 특성 등을 고려한 소아암 생존자의 포괄적인 건강 관련 요구를 확인하여 도구를 개발하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
그러나 소아암 생존자의 요구는 대부분 사회심리적 영역이나 건강관리 영역을 중심으로 제한적으로 측정되고 있었다. 특히 한국인 대상자를 대상으로 개발된 도구는 없었기 때문에 본 연구에서 타당도가 검증된 도구라고 분석되었더라도 임상 및 연구에 적용하기 위해서는 국내 대상자를 대상으로 측정 속성의 질 높은 검정이 우선 이루어져야 할 것이다. 그리고 더 나아가 국내 실정에 맞는 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 포괄적으로 측정할 수 있는 도구의 개발이 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아는 암 치료가 끝나도 전 생애에 걸쳐서 암 치료로 인한 여러가지 영향을 받는 이유는?	그런데 소아암은 성인 암과 비교하여 암종과 그에 따른 치료방법과 치료의 강도가 다양하다. 그리고 소아는 지속적으로 발달하는 단계에 있기 때문에 암 치료가 끝나더라도 신체적, 심리적, 사회적, 경제적인 부분을 포함하여 전 생애에 걸쳐서 암 치료로 인한 여러가지 영향을 받을 수 있다[2]. 치료가 끝난 후에도 소아암 생존자의 절반 이상은 적어도 하나 이상의 장기적 혹은 만성적인 치료 후유증으로 고생하고 있으며, 이들 중 1/4은 생명까지 위협받고 있다[3].
	2015년 기준 국내 소아암 발생자 수는?	국내 소아암 발생자 수는 2015년 143.3명이었으며, 소아암의 5년 상대 생존율 또한 2011년 78.2%로 1995 년 54.
	17개의 연구를 분석하여 소아암 생존자의 건강관련 요구 속성을 나타내는 영역을 확인한 결과 무엇이 가장 많이 나타났는가?	1990년부터 2019년까지 출판된 8개의 국내외 데이터베이스 이용하여 문헌을 검색하였고, 체계적 문헌 고찰을 통해 선정된 17개의 연구를 중심으로 분석을 시행하였다. 17개의 연구를 분석하여 소아암 생존자의 건강 관련 요구의 속성을 나타내는 영역을 확인한 결과 심리사회적 요구가 가장 많이 나타났으며, 연구에서 개발되고 평가된 4개의 도구를 분석하였는데 국내에서 소아암 생존자를 대상으로 요구를 측정하는 도구는 없었으며, 분석 대상이 된 4개의 도구도 외국에서 개발되어 국내의 소아암 생존자의 건강 관련 요구를 측정하기는 어려운 부분이 많았다. 따라서 국내 실정에 맞는 포괄적 소아암 생존자의 건강관련 요구 측정도구의 개발이 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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