[논문]지방의료원 정신건강의학과 운영 및 병동 환경에 관한 연구

문하늬; 여정; 윤우용; 채철균

doi:10.15682/jkiha.2020.26.1.39

지방의료원 정신건강의학과 운영 및 병동 환경에 관한 연구
A Study on the Operation and Ward Environment of Psychiatry in Regional Public Hospitals 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.26 no.1, 2020년, pp.39 - 49

문하늬 (Department of Architecture, Kwangwoon University) , 여정 (Department of Architecture, Kwangwoon University) , 윤우용 (SSK Research Center For Mental Health and Communal Society, Kwangwoon University) , 채철균 (Department of Architecture, Kwangwoon University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study is to investigate the current status of operation and ward environment of psychiatry in regional public hospitals. Methods: The method of this study utilized legal system and statistical data analysis, and drawing analysis of psychiatric ward. Results: In addition to treatment, psychiatric wards require additional space for special purposes such as psychological stability, social rehabilitation, and psychotherapy and so on. The room should improve the quality of the environment, taking into account the patient's psychological state, privacy, safety, amenity and hygiene. In addition, various types of room are needed to ensure sufficient area per bed. Implications: Psychiatric wards should be provided with a preference for psychological consideration of patients. The result of this study would be useful as a reference to plan psychiatric wards.

주제어

표/그림 (16)

표 [Table 1] Information for the Regional Public Hospitals
표 [Table 2] Average Length of Stay
표 [Table 3] Length of Stay by Psychiatric Institution
표 [Table 4] Facility standard of Psychiatric institution
표 [Table 5]Scale of Facilities and Equipment
표 [Table 6] Current Status of Psychiatric Institution
표 [Table 7] The Number of Psychiatric Bed
그림 [Figure 1] Installation Ratio of Essential Medical Department(%)
표 [Table 8] Room Status of Patient Zone
표 [Table 9] Room Status of Medical Staff Zone
표 [Table 10] Room Status of Supplies Zone
그림 [Figure 2] Composition Ratio by Zones of Psychiatric Ward and General Ward (%)
표 [Table 11] Area and Composition Ratio by Zones of Psychiatric Ward and General Ward (㎡, %)
표 [Table 12] Area and Composition by Room Type in Psychiatric Ward(㎡)
표 [Table 13] Area and Composition by Room Type in General Ward(㎡)
그림 [Figure 3] Room Area per Bed of Psychiatric and General Ward(㎡)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 정신질환의 특성을 고려한 물리적 환경 가이드라인 수립을 위한 기초 연구로서, 현재 운영 중인지방의료원 정신병동을 대상으로 운영 및 물리적 환경 현황을 분석하는 것을 목적으로 하며, 정신병동의 설치기준, 규모, 소요실 유형 및 영역, 면적 등을 일반병동과 비교 · 분석하여 향후 설치 기준 수립을 위한 기초자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 정신건강 부분에서 공공의료의 현황과 중요성을 살펴보고, 공공의료기관인 지방의료원의 정신병동을 대상으로 운영 및 물리적 환경의 수준을 살펴보았다. 향후 실제 병동 이용 및 행태조사, 현장조사 등을 통하여 정신의료기관에서 고려하여야 할 환경적 요소들을 세부적으로 파악하고, 근거중심의 시설기준을 마련하는 후속연구가 지속되어야 한다.
본 연구는 정신건강의 관점으로 공공의료의 중요성과 현황을 살펴보고, 지방의료원의 정신건강의학과 정신병동을 대상으로 운영 및 물리적 환경을 조사·분석하였다.
해당 의료원 내 유사 구조와 위치를 가진 일반병동도 함께 분석하였다. 이는 같은 병동환경 내에서 정신병동의 특성을 분석하고, 차별화하여 계획할 수 있는 근거를 살펴보고자 한다. 도면분석으로 소요실 구성, 배치현황, 면적 현황 등을 파악하였다.
1) 정신의료기관의 최소 설치기준과 시설 규모를 현황과 비교 및 분석하기 위하여 법과 관련 제도, 지침 등을 검토하였다. 이는 정신병동이 특수한 환경특성을 가져야 하는 근거를 파악하고, 현재 법제도와 기준이 적절한 환경을 구성할 수 있는 내용을 지원하는지를 확인한다.
2) 정신의료기관을 이용하는 환자들의 질환과 입원 특성을 파악하기 위하여 의료이용현황 및 재원일수 등의 통계자료를 분석하였다. 질환과 입원 특성을 통하여 현재 정신병동의 환경이 이러한 특성을 충분히 반영하고 있는지를 파악한다.

제안 방법

1) 정신의료기관의 최소 설치기준과 시설 규모를 현황과 비교 및 분석하기 위하여 법과 관련 제도, 지침 등을 검토하였다. 이는 정신병동이 특수한 환경특성을 가져야 하는 근거를 파악하고, 현재 법제도와 기준이 적절한 환경을 구성할 수 있는 내용을 지원하는지를 확인한다.
2) 정신의료기관을 이용하는 환자들의 질환과 입원 특성을 파악하기 위하여 의료이용현황 및 재원일수 등의 통계자료를 분석하였다. 질환과 입원 특성을 통하여 현재 정신병동의 환경이 이러한 특성을 충분히 반영하고 있는지를 파악한다.
3) 정신질환에 대한 공공의료 공급의 적정성을 검토하기 위하여 관련 보고서, 선행연구, 통계자료 등을 살펴보았다. 정신보건 영역에서 공공의료의 역할과 중요성을 파악하고, 공공의료기관 중 지방의료원을 대상으로 운영 현황을 분석한다.
이는 같은 병동환경 내에서 정신병동의 특성을 분석하고, 차별화하여 계획할 수 있는 근거를 살펴보고자 한다. 도면분석으로 소요실 구성, 배치현황, 면적 현황 등을 파악하였다.
지방의료원을 대상으로 정신건강의학과 병동(정신병동)이 운영되고 있는 사례의 소요실 구성 및 면적 현황을 분석하였다. 병동의 영역은 이용대상 및 활동 주체에 따라 환자영역, 의료진영역, 물품영역, 공용영역으로 분류하여 각 영역별 소요실의 구성을 살펴보았다.
3) 정신질환에 대한 공공의료 공급의 적정성을 검토하기 위하여 관련 보고서, 선행연구, 통계자료 등을 살펴보았다. 정신보건 영역에서 공공의료의 역할과 중요성을 파악하고, 공공의료기관 중 지방의료원을 대상으로 운영 현황을 분석한다.
본 연구는 지방의료원에 설치 운영 중인 정신건강의학과 병동부문을 대상으로 법과 제도적, 운영적, 환경적 측면을 중심으로 연구를 진행하였다. 조사대상의 개요는 [Table 1]과 같으며 지방의료원 중 정신건강의학과 및 정신병동을 운영하고, 자료 접근이 가능한 대상을 중심으로 현황을 살펴보았다.
지방의료원을 대상으로 정신건강의학과 병동(정신병동)이 운영되고 있는 사례의 소요실 구성 및 면적 현황을 분석하였다. 병동의 영역은 이용대상 및 활동 주체에 따라 환자영역, 의료진영역, 물품영역, 공용영역으로 분류하여 각 영역별 소요실의 구성을 살펴보았다.
4) 지방의료원 병동부문의 물리적 환경 현황을 파악하기 위하여 도면분석을 진행하였다. 해당 의료원 내 유사 구조와 위치를 가진 일반병동도 함께 분석하였다. 이는 같은 병동환경 내에서 정신병동의 특성을 분석하고, 차별화하여 계획할 수 있는 근거를 살펴보고자 한다.

대상 데이터

본 연구는 지방의료원에 설치 운영 중인 정신건강의학과 병동부문을 대상으로 법과 제도적, 운영적, 환경적 측면을 중심으로 연구를 진행하였다. 조사대상의 개요는 [Table 1]과 같으며 지방의료원 중 정신건강의학과 및 정신병동을 운영하고, 자료 접근이 가능한 대상을 중심으로 현황을 살펴보았다.

데이터처리

4) 지방의료원 병동부문의 물리적 환경 현황을 파악하기 위하여 도면분석을 진행하였다. 해당 의료원 내 유사 구조와 위치를 가진 일반병동도 함께 분석하였다.

이론/모형

5) 병동부문의 소요공간별 면적산정은 순면적을 기준으로 하였으며, 벽체의 내부선을 기준으로 정신건강의학과 병동부내 설치된 구조체, 설비, 수직이동요소, 마감 면적을 제외하고 산정하였다. 면적 산정 기준은 윤우용 외(2019; 26) 연구의 순 면적 산정 기준을 따랐다.

성능/효과

1) 공공의료 영역에서 정신건강의 중요성이 점차 강조되고 있으며, 그 책임성이 높아지고 있다. 국내 정신 병상수의 국공립 병원 비율은 전체의 8.
3) 정신의료기관의 시설기준은 의료기관 분류에 따라 정신병원, 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신건강의학과, 정신건강의학과 의원으로 구분되어 적용된다. 의료기관 분류별 필요 소요실의 설치의무에 대한 기준과 소요실 규모, 필요 장비 등을 제시하고 있다.
3) 환자 49명 이하가 입원할 수 있는 병실을 가진 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신건강의학과 경우에는 나목, 라목 또는 사목부터 파목까지의 시설이나 구급차는 다른 진료과와 함께 사용할 수 있다.
4) 지방의료원 정신병동의 영역별 면적 구성비를 살펴보면, 평균적으로 환자영역 55.8%, 의료진영역 19.8%, 물품영역 2.0%, 공용영역 22.4%이다. 전체 영역별 면적과 구성비를 일반병동과 비교하여 보면 정신병동의 의료진영역(평균 19.
5) 병동부문의 소요공간별 면적산정은 순면적을 기준으로 하였으며, 벽체의 내부선을 기준으로 정신건강의학과 병동부내 설치된 구조체, 설비, 수직이동요소, 마감 면적을 제외하고 산정하였다. 면적 산정 기준은 윤우용 외(2019; 26) 연구의 순 면적 산정 기준을 따랐다.
5) 정신병동의 병실유형은 1인실부터 10인실까지 다양한 병실 유형으로 구성되어 있으며, 6인실과 7인실, 8인실이 가장 많이 운영되고 있다. 일반병동과 비교하였을 때 병상당 병실 면적이 정신병동은 6.
0%(DK)로 나타났다. 각 영역별 면적 구성비의 평균은 환자영역 55.8%, 의료진영역 19.8%, 물품 영역 2.0%, 공용영역 22.4%이다. 영역구성비 편차의 경우 환자영역 22.
일반병동의 경우 1인실 8개소, 2인실 5개소, 4인실 3개소, 5인실 8개소, 6인실 6개소, 7인실 1개소로 5인실, 6인실이 평균적으로 많이 운영되고 있다. 병실유형별 병상당 평균면적을 살펴보면 정신병동은 최소 4.64㎡에서 최대 9.31㎡으로 평균면적 6.56㎡로 나타났으며, 일반병동은 최소 6.25㎡에서 최대 8.44㎡로 평균면적 7.81㎡로 나타났다. [Figure 3]을 살펴보면 평균적으로 정신병동의 병상당 병실 면적은 6.
3%)으로 높게 나타났다. 연도별 변화를 보았을 때 정신 병상수는 전체적으로 감소하고 있는 추세이지만, 사립 병원들의 병상수는 증가하고 국공립 병원의 병상수는 감소 추세를 보이고 있어, 민간 위주의 병상공급이 많다는 것을 확인할 수 있다.
정신의료기관별 정신 병상수의 변화를 살펴보면 [Table 7]과 같다. 전체 81,734병상 중 국공립 정신병원의 병상수는 6,633병상으로 전체 병상의 8.1%만이 국공립 정신병원의 병상인 것으로 나타났다. 병상수는 사립 정신병원이 35,842병상(43.
6% 로 차이가 크게 나타났다. 전체 영역별 면적과 구성비를 일반병동과 비교하여 보면 정신병동의 의료진영역(평균 19.8%)이 일반병동의 의료진영역(평균 9.5%)에 비해서 구성비가 크게 높은 것을 알 수 있다. 일반병동에서 의료진영역은 주로 NS와 관련 부속실, 처치실 등으로 이루어져 있는 반면, 정신병동은 추가적인 치료 프로그램 유형에 따라 면담실, 치료실, 프로그램실, 재활훈련실 등이 추가적으로 병동내에 설치되기 때문에 의료진영역의 구성비가 큰 부분을 차지한다.
4%이다. 전체 영역별 면적과 구성비를 일반병동과 비교하여 보면 정신병동의 의료진영역(평균 19.8%)이 일반병동의 의료진영역(평균 9.5%)에 비해서 구성비율의 차이가 크게 나타났다. 일반병동에서 의료진영역은 주로 NS와 관련 부속실, 처치실 등으로 구성되어 있으며, 정신병동은 치료 및 재활을 위한 면담실, 치료실, 프로그램실이 추가적으로 병동 내에서 함께 설치 및 운영되고 있기 때문에 의료진영역의 차이가 크게 나타난 것이라고 사료된다.
정신병동의 경우 일반병동보다 치료기구, 소독 및 청결 물품 등의 사용빈도가 낮아 이와 관련된 청결물 보관실, 휠체어 보관실 등의 소요실 설치가 적은 것으로 나타났다. 그러나 향후 정신병동에서도 감염관리 및 효율적인 병동운영 측면을 고려할 때 해당 소요실들의 설치 운영에 대한 논의가 요구된다
2%)에 비하여 낮은 구성비를 보였다. 정신병동의 경우 일반병동에 비해 검사, 진료, 처치를 위한 물품 및 기기의 사용빈도 및 요구도가 낮으며, 관련 소요실이 설치 운영되지 않으므로 구성비의 차이가 나타났다.
1일이다. 정신의료기관들 중 평균 재원일수가 가장 긴 곳은 정신병원으로 123.4일, 가장 짧은 곳은 종합병원의 정신건강의학과로 32.1일로 각 의료기관별 재원일수의 차이가 큰 것으로 나타났다.
2017년 기준 우리나라 전체 의료기관을 대상으로 평균 재원일수를 살펴보면 [Table 2]와 같다. 환자 1인당 평균 재원일 수는 18.5일로 나타났으며, 정신의료기관은 평균 98.1일로 나타났다. 정신의료기관의 재원일수가 전체 의료기관의 재원일 수보다 매우 길며, 장기입원이 지속되는 것을 알 수 있다.
정신병동에서 병실내 화장실을 설치한 곳은 DK, PS, MP였으며, 이도 병실 유형에 따라 1인실 또는 일부병실만 설치 및 운영되고 있다. 환자영역의 소요실 구성에서도 확인하였듯이 정신병동에서는 대부분 공동 화장실과 공동 욕실을 운영하고있는 것을 확인할 수 있었다. 일반병동에서는 대부분 5인실과 6인실의 병실 유형에 병실내 화장실이 설치되어 있었지만, 정신병동에서는 병실내 화장실을 설치하는 경우가 매우 드문 것으로 파악된다.

후속연구

정신병동의 경우 일반병동보다 치료기구, 소독 및 청결 물품 등의 사용빈도가 낮아 이와 관련된 청결물 보관실, 휠체어 보관실 등의 소요실 설치가 적은 것으로 나타났다. 그러나 향후 정신병동에서도 감염관리 및 효율적인 병동운영 측면을 고려할 때 해당 소요실들의 설치 운영에 대한 논의가 요구된다
면회실은 대상 병동 중 UI, PS, DK, IN, JE, HS, CJ에서 설치 및 운영 중이다. 면회실의 경우 장기간 입원하는 환자를 고려, 보호자 및 방문자와의 사회적 교류와 이를 통해 환자의 심리적 안정을 유도할 수 있는 역할을 수행할 수 있으므로, 향후해당실 설치 및 운영에 대한 고려가 요구된다.
본 연구는 정신건강 부분에서 공공의료의 현황과 중요성을 살펴보고, 공공의료기관인 지방의료원의 정신병동을 대상으로 운영 및 물리적 환경의 수준을 살펴보았다. 향후 실제 병동 이용 및 행태조사, 현장조사 등을 통하여 정신의료기관에서 고려하여야 할 환경적 요소들을 세부적으로 파악하고, 근거중심의 시설기준을 마련하는 후속연구가 지속되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국립정신건강센터(2018)에 따르면 우리나라의 경우 국내정신의료기관 병상수 중 국공립의 비율은?	국립정신건강센터(2018)에 따르면 우리나라의 경우 국내정신의료기관 병상수 중 국공립의 비율은 8.1%로 사립의료기관들의 규모에 비해 현저히 낮은 수준이다. 정신질환은 장기간 관리가 필요한 질환으로 만성화와 함께 수용화가 되지 않기 위해서는 조기 발견과 함께 지역사회 내 지속적인 공공의료의 지원이 중요하다.
	정신병원 및 정신건강의학과를 비롯한 정신의료기관은 무엇을 바탕으로 운영되는가?	정신병원 및 정신건강의학과를 비롯한 정신의료기관은 기본적으로 의료법을 바탕으로 정신건강복지법의 기준에 따라 설치 및 운영된다. 정신건강복지법 제3조 제5항에 의하면 정신의료기관이란 주로 정신질환자를 치료할 목적으로 설치된 다음과 같은 기관으로 정신병원, 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신건강의학과, 정신건강의학과 의원을 말한다.
	정신의료기관별 정신 병상수의 변화는 어떻게 나타났는가?	정신의료기관별 정신 병상수의 변화를 살펴보면 [Table 7]과 같다. 전체 81,734병상 중 국공립 정신병원의 병상수는 6,633병상으로 전체 병상의 8.1%만이 국공립 정신병원의 병상인 것으로 나타났다. 병상수는 사립 정신병원이 35,842병상(43.8%)으로 가장 많고, 다음으로 사립 병원 정신건강의학과가 30,484병상(37.3%)으로 높게 나타났다. 연도별 변화를 보았을 때 정신 병상수는 전체적으로 감소하고 있는 추세이지만, 사립 병원들의 병상수는 증가하고 국공립 병원의 병상수는 감소 추세를 보이고 있어, 민간 위주의 병상공급이 많다는 것을 확인할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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