[논문]인지 과제를 적용한 고유수용성 운동이 만성 발목 불안정성 성인의 균형과 발목 기능에 미치는 영향

채지수; 최유원; 김명권

doi:10.13066/kspm.2020.15.1.65

인지 과제를 적용한 고유수용성 운동이 만성 발목 불안정성 성인의 균형과 발목 기능에 미치는 영향
The Effects of Proprioceptive Exercise Combined with Cognitive Task on the Balance and Ankle Function of Chronic Ankle Instability Adults 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.15 no.1, 2020년, pp.65 - 76

채지수 (대구대학교 재활과학대학원 물리치료학과) , 최유원 (대구대학교 일반대학원 재활과학과) , 김명권 (대구대학교 재활과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study were to determine an intervention that involves proprioceptive exercises combined with cognitive task completion for adults with chronic ankle instability and to investigate the effects of the exercises on the static balance, dynamic balance, and ankle function of such individuals. METHODS: A total of 30 adults suffering from the aforementioned condition were randomly divided into experimental (n=15) and control (n=15) groups. The experimental group performed proprioceptive exercises in combination with cognitive tasks for 15 minutes in each session that was held three times a week for four 4 weeks, whereas the control group carried out only proprioceptive exercises. A Wii Balance Board, which enables examining the fluctuation area distance, and speed, was used to determine static balance; a Y-balance test kit was employed to measure dynamic balance; and the side hop, figure-of-8 hop, and square hop tests were conducted to ascertain ankle function. RESULTS: The results showed that the static balance, dynamic balance, and ankle function of both the experimental and control groups significantly improved. The participants were instructed to perform one-leg postural exercises with and without vision blocking for the affected leg. The experimental group showed more significant improvement than did the controls in terms of the fluctuation distance, speed, and area of static balance. CONCLUSION: In conclusion, although combined proprioceptive exercises and cognitive tasks were insufficient to enhance all types of balance among the subjects, it effectively reinforced their static balance.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 만성 발목 불안정성을 가진 성인 30명을 대상으로, 고유수용성 운동그룹과 인지 과제를 적용한 고유수용성 운동그룹으로 나눈 후 하루 15분, 주 3회, 4주 간 실시하여 정적 균형과 동적 균형, 발목 기능에 미치는 영향을 알아보고 이를 통하여 만성 발목 불안정성을 가진 성인들에게 기존의 치료 보다 효과적인 훈련 프로그램을 제공하기 위하여 실시되었다.
본 연구는 만성 발목 불안정성을 가진 성인들에게 고유수용성 운동과 인제 과제를 함께 적용하여 정적 균형과 동적 균형, 그리고 발목 기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, 이를 통해 만성 발목 불안정성을 가진 성인들에게 기존의 치료보다 효과적인 운동 프로그램을 제공하기 위하여 실시되었다. 본 연구의 결과를 종합해볼 때, 고유수용성 운동과 인지 과제를 함께 적용하는 것이 발목 불안정성을 가진 성인들의 정적 균형 향상에 도움을 줄 수 있을 것이라 판단된다.

제안 방법

이 검사도구는 앞쪽, 뒤안쪽 그리고 뒤가쪽 세 가지 방향을 선택하여 검사하는 도구로써, 발목의 동적 균형과 고유수용성 감각을 평가하는 데 사용된다[46]. 본 검사 도구는 정형화된 키트를 이용하여 대상자가 보드 위에서 한 발로 균형을 유지하면서 앞쪽, 뒤안쪽, 뒤가쪽 방향으로 발을 최대한 뻗어 균형 능력을 측정한다. 학습효과를 최소화하기 위해 6회 연 습 후 측정하였으며[47], 총 2회 측정하여 최고 측정값을 기록하였다(Fig.
본 연구에서는 발목 기능을 알아보기 위해 8자형 호프 테스트(figure-of eight hop test)와 사이드 호프 테스트(side hop test), 정사각형 호프 테스트(square hop test) 를 실시하였다. 중재 후, 두 그룹간 비교에서, 모든 호프 테스트에 대하여 두 그룹 간에 유의한 차이는 없었다.
실험군의 고유수용성 운동은 대조군과 동일한 운동을 같은 시간 동안 수행하면서 인지 과제를 함께 적용하였다. 인지 과제(cognitive task)는 역방향 자릿수 범위 과제(backward digit span task)로 4-8-1-2-5-9-7과 같은 숫자를 제시하고, 그 후 피험자는 정확하게 역순으로 (위의 예에서 7-9-5-2-1-8-4) 숫자를 말해야 한다[41].
연구대상자 선정 기준에 부합하는 환자 30명에게 무작위로 A, B로 된 임의의 카드를 뽑게 한 후 A를 뽑은 대상자는 실험군(인지 과제를 적용한 고유수용성 운동 그룹), B를 뽑은 대상자는 대조군(고유수용성 운 동 그룹)으로 각 그룹에 15명씩 배정한 후 연구를 진행하였다. 모든 대상자들은 4주간 주 3회, 하루 총 15분간 중재를 받았다(Fig.

대상 데이터

본 연구는 2019년 1월부터 2019년 4월까지 경북 안동 시 소재 S 재활의학과에 내원한 만성 발목 불안정성 (chronic ankle instability; CAI) 증상이 있는 성인을 대상으로 진행하였다. 발목 불안정성을 확인하기 위해 발목 불안정성 도구(Cumberland ankle instability tool; CAIT)를 사용하였다.
연구 시작 전, 대구대학교 생명윤리위 원회의 승인(1040621-201811-HR-008-02)을 받았으며, 모든 대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대하여 충분 한 설명을 한 뒤 자발적으로 참여 의사를 밝히고 동의한 대상자들만 연구에 포함시켰다. 연구대상자는 총 30명이었으며 무작위로 실험군(15명)과 대조군(15명)에 배정되었다. 연구대상자 선정 기준은 국제 발목 컨소시움에서 제시하는 최소한의 표준 선정 기준 및 제외 기준을 바탕으로 선정하였다[38].
연구에 참여한 대상자는 총 30명으로 실험군, 대조 군 각각 15명이었다. 성별에 따른 특성으로는 실험군이 남자 13명, 여자 2명이었고, 대조군이 남자 14명, 여자 1명이었다.

데이터처리

연구대상자의 일반적인 특성은 기술 통계와 빈도 분석을 이용하였으며, 정규성 검증을 위해 샤피로-윌크(Shapiro-Wilk)를 사용하였다. 각 그룹 내 전-후 검증을 위하여 대응표본 t검정(paired t-test)을 실시하였고, 두 그룹 간 비교는 독립표본 t검정(independent t-test)을 이용하여 실시하였다. 통계학적 유의 tn준 α는 .
본 자료 분석은 SPSS 22.0 for window를 이용하여 측정된 모든 변인에 대하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술 통계와 빈도 분석을 이용하였으며, 정규성 검증을 위해 샤피로-윌크(Shapiro-Wilk)를 사용하였다.
0 for window를 이용하여 측정된 모든 변인에 대하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술 통계와 빈도 분석을 이용하였으며, 정규성 검증을 위해 샤피로-윌크(Shapiro-Wilk)를 사용하였다. 각 그룹 내 전-후 검증을 위하여 대응표본 t검정(paired t-test)을 실시하였고, 두 그룹 간 비교는 독립표본 t검정(independent t-test)을 이용하여 실시하였다.

이론/모형

본 연구는 2019년 1월부터 2019년 4월까지 경북 안동 시 소재 S 재활의학과에 내원한 만성 발목 불안정성 (chronic ankle instability; CAI) 증상이 있는 성인을 대상으로 진행하였다. 발목 불안정성을 확인하기 위해 발목 불안정성 도구(Cumberland ankle instability tool; CAIT)를 사용하였다. 연구 시작 전, 대구대학교 생명윤리위 원회의 승인(1040621-201811-HR-008-02)을 받았으며, 모든 대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대하여 충분 한 설명을 한 뒤 자발적으로 참여 의사를 밝히고 동의한 대상자들만 연구에 포함시켰다.
본 연구는 Mudaliar와 Dharmayat의 연구에서 실시한 고유수용성 운동 프로그램을 기초로 하여 실험군과 대 조군에 적용하였다[40]. 고유수용성 운동 방법은 다음 과 같다.

성능/효과

이전 연구들에서는[20,51] 선 자세에서 인지 과제를 적용하면 균형 유지를 위해 의식적인 집중 및 외부적 자극이 감소되어 자세 동요의 감소가 나타난다고 하였으며, 한 발로 선 상태에서 인지 과제를 적용하여 시각과 자세의 변화를 통해 동요거리와 동요면적의 유의한 감소를 보여준 이전의 연구 결과와 유사하다[37]. 또한 시각 차단 상태에서 나타난 환측 다리의 정적 균형 향상은 관절수용기, 골지건 기관, 근방추 등의 고유수용성 감각정보가 향상됨으로써 나타난 것으로 여겨지며, 인지 과제를 적용한 고유수용성 운동이 환측 다리의 근력과 협응력, 그리고 운동조절을 증가시켜 균형 능력의 향상을 가져온 것으로 여겨진다.
본 연구에서 인지 과제를 적용한 고유수용성 운동 그룹의 정적 균형이 고유수용성 운동만 수행한 그룹과 비교하였을 때 더 유의한 향상을 보였는데, 환측 한 다리로 선 상태에서 실험군의 정적 균형이 그룹 내 및 그룹 간 비교에서 동요 거리, 동요속도, 동요면적 모두 유의한 감소를 보여주었다. 이전 연구들에서는[20,51] 선 자세에서 인지 과제를 적용하면 균형 유지를 위해 의식적인 집중 및 외부적 자극이 감소되어 자세 동요의 감소가 나타난다고 하였으며, 한 발로 선 상태에서 인지 과제를 적용하여 시각과 자세의 변화를 통해 동요거리와 동요면적의 유의한 감소를 보여준 이전의 연구 결과와 유사하다[37].
본 연구의 결과는 고유수용성 운동과 인지 과제를 함께 적용하는 것이 발목 불안정성을 가진 성인들의 정적 균형에 긍정적인 효과가 있다는 것을 보여준다. 그러나 본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다.
본 연구는 만성 발목 불안정성을 가진 성인들에게 고유수용성 운동과 인제 과제를 함께 적용하여 정적 균형과 동적 균형, 그리고 발목 기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, 이를 통해 만성 발목 불안정성을 가진 성인들에게 기존의 치료보다 효과적인 운동 프로그램을 제공하기 위하여 실시되었다. 본 연구의 결과를 종합해볼 때, 고유수용성 운동과 인지 과제를 함께 적용하는 것이 발목 불안정성을 가진 성인들의 정적 균형 향상에 도움을 줄 수 있을 것이라 판단된다.

후속연구

본 연구의 제한점으로 첫 번째, 중재기간이 4주로 짧아 큰 변화를 기대하기엔 어려운 점이 있었다. 두 번째, 본 연구의 대상자들은 모두 발목 불안정성을 가진 대상자들이었으며, 발목 불안정성이 없는 대상자들과 비교하지 못하였다. 세 번째, 대상자마다 운동을 수행하는 적극성에 차이가 있었다.
세 번째, 대상자마다 운동을 수행하는 적극성에 차이가 있었다. 향후 연구에서는 이러한 제한점들을 고려하여 장기간의 중재를 적용하고, 발목 불안정성을 가지지 않은 사람들과 발목 불안정성을 가진 사람들을 비교할 수 있는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	균형이란 무엇인가?	균형(balance)은 자신의 기저면(base of support)에 신체 중심(center of mass)을 유지하고 인체의 신체 및 자세 정렬을 유지할 수 있는 능력을 말하며 정적(static)과 동적(dynamic) 균형으로 나뉜다[6]. 정적 균형은 움직임을 최소한으로 하여 기저면 내에서 유지하는 능력이며, 동적 균형은 불안정한 기저면 내에서 균형 및 자세를 유지하는 동안 과제를 수행할 수 있는 능력을 말한다[7].
	만성 발목 불안정성이란 무엇인가?	이는 운동 부상 중 가장 일반적인 부상이며, 이후에 높은 재발률을 보이고 있다. 발목의 반복적인 염좌 및 부상 후에 나타나는 지속적인 증상을 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability; CAI)이라고 한다[3]. 만성 발목 불안정성을 가진 환자는 자세 조절의 불안정성과 발목 관절 주변의 근육의 약화 및 불안정성, 고유수용성 감각의 기능저하 등의 문제가 발생한다[4].
	정적(static)과 동적(dynamic) 균형이란 무엇인가?	균형(balance)은 자신의 기저면(base of support)에 신체 중심(center of mass)을 유지하고 인체의 신체 및 자세 정렬을 유지할 수 있는 능력을 말하며 정적(static)과 동적(dynamic) 균형으로 나뉜다[6]. 정적 균형은 움직임을 최소한으로 하여 기저면 내에서 유지하는 능력이며, 동적 균형은 불안정한 기저면 내에서 균형 및 자세를 유지하는 동안 과제를 수행할 수 있는 능력을 말한다[7].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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