[논문]능동이완기법이 만성 허리통증 환자의 통증, 요통장애지수 및 골반비대칭에 미치는 영향

이승후; 남승민

doi:10.13066/kspm.2020.15.1.133

능동이완기법이 만성 허리통증 환자의 통증, 요통장애지수 및 골반비대칭에 미치는 영향
Effects of Active Release Technique on Pain, Oswestry Disability Index and Pelvic Asymmetry in Chronic Low Back Pain Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.15 no.1, 2020년, pp.133 - 141

이승후 (대구대학교 물리치료학과) , 남승민 (대구대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study examined the effects of active release technique on pain, Oswestry Disability Index, and pelvic asymmetry in chronic low back pain patients. METHODS: Thirty five outpatients diagnosed with chronic low back pain were enrolled in this study. The patients were divided randomly into an active release technique therapy group(experimental group; n=18) and myofascial release technique therapy group(control group; n=17). These groups performed their respective therapy for a 40-minute session occurring twice a week over six weeks. The Visual Analogue Scale(VAS) was used to measure the subjects' pain, and the Korean Oswestry Disability Index(KODI) was used to measure the subjects' dysfunction. To assess the patients' pelvic asymmetry, their pelvic tilt and pelvic rotation were measured using X-ray imaging. RESULTS: Both the experimental group and control group exhibited significant decreases in their VAS and KODI scores after the therapy(p<.05). The experimental group exhibited a significant decrease in their pelvic tilt and pelvic rotation after therapy(p<.05). A significant difference was observed between the experimental group and the control group (p<.05). CONCLUSION: These results suggest that active release technique is effective in decreasing the level of pain and dysfunction in chronic low back pain patients. In addition, the active release technique is considered to be more effective in improving the pelvic tilt and pelvic rotation than myofascial release technique. This can be an effective method for the non-pharmacological and non-surgical treatment of chronic low back pain.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

여러 선행연구들에서 능동이완기법의 효과가 보고되었지만, 만성 허리통증 환자에게 능동이 완기법을 실시한 연구는 부족한 상황이다. 이에 만성 허리통증 환자를 대상으로 능동이완기법과 수동적인 근막이완기법을 허리통증 및 골반의 비대칭을 유발하는 근육 및 연부조직에 적용하여, 능동이완기법이 만성 허리통증 환자의 통증, 요통장애지수 및 골반 비대칭에 미치는 영향을 알아보고 만성 허리통증 환자에게 효율 적인 도수치료방법을 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 만성 허리통증의 효과적인 치료방법을 제시하기 위하여 만성 허리통증 환자를 대상으로 능동이완기법 치료가 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 허리통증 및 골반의 비대칭을 유발하는 근육 및 연부조 직에 능동이완기법을 실험군에 적용하고, 대조군에는 근막이완기법을 각각 6주 동안 주 2회 적용하였으며, 치료의 효과를 알아보기 위해 각각의 치료 전과 치료 후에 통증의 평가, 기능장애의 평가, X-ray 영상을 이용 하여 골반 비대칭의 변화를 평가하였다.

대상 데이터

본 연구는 2019년 1월부터 2019년 4월까지 6주간 대구광역시 소재 H재활의원에 외래로 내원한 환자 중임상적 소견과 X-ray 등의 의료장비를 통해 전문의로부터 만성 허리통증으로 진단 받은 환자 40명을 대상으로 연구를 진행하였다. 구체적인 대상자 선정기준은 3개월 이상 허리통증을 호소하는 자, 기능적 다리길이 검사에서 양쪽의 차이가 5mm 이상인 자로 선정하였다 [16].
연구 대상자 전원에게 사전에 연구의 목적 및 실험 내용을 설명한 후 자발적 참가동의를 얻었으며, 본 연구는 대구대학교 생명윤리위원 회의 승인(1040621-201811-HR-016-08)을 받아 그 절차에 따라 진행하였다. 선정된 40명을 대상으로 능동이완 기법 치료를 실시한 20명의 실험군(EG, n=20), 근막이완 기법 치료를 실시한 20명의 대조군(CG, n=20)으로 무작위 배치하였으며, 실험 도중 중도포기 자 5명을 제외한 실험군 18명, 대조군 17명이 최종 실험을 완료하였다.

데이터처리

본 연구에서 얻어진 실험의 결과는 평균±표준편차 (Mean±SD)로 기술하였다. 각 그룹 내 운동 전․후 차이를 검증하기 위하여 대응 표본 t검정(Paired T-test)을 실시 하였고, 그룹 간의 비교를 위하여 독립 표본 t검정 (Independent Sample T-test)을 실시하였다. 통계 처리는 통계처리 프로그램 SPSS 22.
본 연구에서 얻어진 실험의 결과는 평균±표준편차 (Mean±SD)로 기술하였다. 각 그룹 내 운동 전․후 차이를 검증하기 위하여 대응 표본 t검정(Paired T-test)을 실시 하였고, 그룹 간의 비교를 위하여 독립 표본 t검정 (Independent Sample T-test)을 실시하였다.

이론/모형

허리통증으로 인한 기능장애 정도를 평가하기 위해서 한국판 오스웨스트리 기능장애 지수(Korean Oswestry Disability Index)를 이용하였다. 한국판 오스웨스트리 기능장애 지수는 기능장애 변화에 민감한 자가인지 도구이며, 임상에서 척추질환 관리에 널리 사용되는 방법이다.
허리통증의 통증 정도를 알아보기 위해 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale; VAS)를 이용하였다. 100 mm의 수평자에 왼쪽 끝은 통증이 없는 아주 편안한상태, 오른쪽 끝은 극심한 통증으로 정의하도록 하여 피험자가 느끼는 주관적인 허리통증 정도를 표시하도록 하는 방법이다.

성능/효과

반면에 대조군에서는 골반경사 및 골반회전에 유의한 차이가 없었으며, 통계적으로 유의하지는 않았지만 증가되는 양상을 보였다. 이러한 결과는 수동적인 근막 이완기법은 능동적인 움직임을 동반한 능동이완기법에 비해 연부조직의 섬유화 및 유착을 제거하지 못하여 관절가동범위의 증가가 나타나지 않았다고 사료된다.
본 연구의 결과를 통해 근막이완기법과 능동이완기 법은 만성 허리통증 환자의 통증 및 기능장애의 완화에 효과적이라는 것을 알 수 있었으며, 능동이완기법은 근막이완기법 보다 연부조직의 유착을 제거하여 조직의 장력을 감소시켜 기능장애를 해결함으로써, 골반경사 및 골반회전의 개선에 효과적이라고 생각된다. 본연구를 통해 능동이완기법의 도수접근 방법은 만성 허리통증의 비약물적, 비수술적 치료에 효과적인 방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.
연구결과 시각적 상사척도 점수 및 한국판 오스웨스트리 기능장애 지수는 실험군과 대조군 모두 치료 전 · 후 통계적으로 유의하게 감소되었고, 치료 후 집단간 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이러한 연구결과는 만성 목통증 환자 24명을 대상으로 능동 이완기법을 실시한 결과 통증이 완화되었다고 보고된 연구결과와 일치하였으며, 만성 허리통증 환자를 대상으로 능동이완기법을 적용한 후 통증과 기능장애 지수가 감소되었다고 보고된 연구결과와 일치하였다 [23,24].

후속연구

본 연구의 결과를 통해 근막이완기법과 능동이완기 법은 만성 허리통증 환자의 통증 및 기능장애의 완화에 효과적이라는 것을 알 수 있었으며, 능동이완기법은 근막이완기법 보다 연부조직의 유착을 제거하여 조직의 장력을 감소시켜 기능장애를 해결함으로써, 골반경사 및 골반회전의 개선에 효과적이라고 생각된다. 본연구를 통해 능동이완기법의 도수접근 방법은 만성 허리통증의 비약물적, 비수술적 치료에 효과적인 방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.
둘째 일반적인 만성 허리통증으로 진단받은 환자를 대상자로 선정하여 연구의 결과를 전체 만성허리통증 환자로 일반화하는데 어려움이 있다. 추후 연구에서는 척추사 이원반 탈출증, 척추관 협착증 등 만성허리통증의 구체 적인 원인 및 유형을 분류하고, 치료의 효과를 알아보는 연구가 필요하다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	허리통증의 주요원인에는 어떤 것들이 있는가?	허리통증의 주요원인은 다양하며, 대표적으로 직접적인 척추의 병변에 의하여 발생하는 척추성 허리통증, 장기의 질환으로 발생하는 허리통증, 척추 및 골반의 구조적인 문제 및 기능 저하에 의하여 발생하는 생체역 학적 요인 등이 있다[5]. 특히 만성 허리통증 환자의 50-70%에서 골반의 비대칭이 흔히 관찰되며, 골반의 비대칭은 엉치엉덩관절을 중심으로 이루어진다[4].
	근막이완기법이란 무엇인가?	도수치료 접근법 중에서 근막이완기법(myofascial release technique)은 근막에 초점을 두는 치료법으로써 인체에서 통증을 유발시키는 긴장된 조직을 이완시키는 방법이다[9]. 근막은 신체의 인접 조직들이 서로 원활하게 움직일 수 있도록 일종의 윤활유 역할을 한다 [9].
	골반의 비대칭이 나타나는 원인은 무엇인가	특히 만성 허리통증 환자의 50-70%에서 골반의 비대칭이 흔히 관찰되며, 골반의 비대칭은 엉치엉덩관절을 중심으로 이루어진다[4]. 나쁜 자세와 습관으로 인하여 비정상적인 척추의 만곡은 엉치엉덩관절 주변 근육의 기능부전 및 엉치엉덩관절의 구조적인 불균형을 초래하고 허리와 엉치 주변 연부 조직이 불필요하게 사용되어 만성 허리통증의 원인이 된다[6]. 또한 골반의 비대칭은 척추의 측만이 유발되고, 엉치엉덩관절면에 비대칭적인 부하가 가해져 엉치 엉덩관절의 퇴행성 변화 및 통증이 촉진된다[6].

참고문헌 (32)

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. The Lancet, 2017;389(10070):736-47.

상세보기
Choi HK, Gwon HJ, Kim SR, et al. Effects of active rehabilitation therapy on muscular back strength and subjective pain degree in chronic lower back pain patients. J Phys Ther Sci. 2016;28(10):2700-2.

상세보기
Pinheiro MB, Ferreira ML, Refshauge K, et al. Symptoms of depression as a prognostic factor for low back pain: a systematic review. Spine J. 2016;16(1):105-16.

상세보기
Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(1).
Levangie PK, Norkin CC. Joint Structure and function: a comprehensive analysis(3rd). Philadelphia. FA Davis Company. 2011.
Viljanen M, Malmivaara A, Uitti J, et al. Effectiveness of dynamic muscle training, relaxation training, or ordinary activity for chronic neck pain: randomised controlled trial. Bmj. 2003;327(7413):475.

상세보기
Giles LGF, Taylor JR. The effect of postural scoliosis on lumbar apophyseal joints. Scand J Rheumatol. 1984;13(3):209-20.

상세보기
Gross AR, Kay T, Hondras M, et al. Manual therapy for mechanical neck disorders: a systematic review. Man Ther. 2002;7(3):131-49.

상세보기
Chaitow L. Neuro-muscular technique-a practitioner's guide to soft tissue mobilization. New York: Thorsons. 1985.
Seo HG, Gong WT. The effect of Myofascial Release and Infrared on the Range of Motion and Pain in Persons with Neck Pain. Kor Acad Ortho Man Phys Ther. 2010;16(2):1-8.
Abbas DM, Sultana B. Efficacy of Active Stretching In Improving The Hamstring Flexibility. Int J Physiother Res. 2014;2(5):725-32.
Tak S, Lee Y, Choi W, et al. The effects of active release technique on the gluteus medius for pain relief in persons with chronic low back pain. Phys Ther Rehabil Sci. 2013;2(1):27-30.
Schamberger W. The malalignment syndrome. Implications for medicine and sport. Edinburgh. Churchill Livingstone. 2002.
George JW, Tepe R, Busold D, et al. The effects of active release technique on carpal tunnel patients: a pilot study. J Chiropr Med. 2006;5(4):119-22.

상세보기
Verhagen AP, Scholten-Peeters GG, van Wijngaarden S, et al. Conservative treatments for whiplash. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(2).
Knutson GA. Anatomic and functional leg-length inequality: a review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance. Chiropractic & osteopathy. 2005;13(1):1-10.

상세보기
Yang SR, Kim YM, Park SJ, et al. Efficacy of lumbar segmental stabilization exercises and breathing exercises on segmental stabilization in lumbar instability patients. J Kor Phys Ther. 2017;29(5):234-40.

원문보기 상세보기
Hicks GE, Fritz JM, Delitto A, et al. Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(9):1753-62.

상세보기
Page P, Frank C, Lardner R. Assessment and treatment of muscle imbalance: the Janda approach. Champaig: Human kinetics. 2010.
Paul-Dauphin A, Guillemin F, Virion JM, et al. Bias and precision in visual analogue scales: a randomized controlled trial. Am J Epidemiol. 1999;150(10):1117-27.

상세보기
Mousavi SJ, Parnianpour M, Mehdian H, et al. The Oswestry disability index, the Roland-Morris disability questionnaire, and the Quebec back pain disability scale: translation and validation studies of the Iranian versions. Spine. 2006;31(14):E454-9.

상세보기
Cooperstein R. Gonstead chiropractic technique(GCT). J Chiropr Med. 2003;2(1):16-24.

상세보기
Kim JH, Lee HS, Park SW, et al. Effects of the active release technique on pain and range of motion of patients with chronic neck pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(8):2461-4.

상세보기
Arguisuelas MD, Lison JF, Sanchez-Zuriaga D, et al. Effects of myofascial release in nonspecific chronic low back pain: a randomized clinical trial. Spine. 2017;42(9):627-34.

상세보기
Ibraheem EEMAE. Conventional therapy versus positional release technique in the treatment of chronic low back dysfunction. Int J Physiother Res. 2017;5(5):2325-31.
Han DG. Effect of active release technique and myofascial release technique on pain, neck disability index, pressuere pain threshold and range of motion in patients with chronic neck pain. Master's Degree. Sahmyook University. 2018.
Simons DG, Mense S. Understanding and measurement of muscle tone as related to clinical muscle pain. Pain. 1998;75(1):1-17.

상세보기
Kim JM. Neuroanatomy & Neurophysiology(5rd). Seoul. Hakjisa Medical. 2015.
Lee SJ, Park JH, Nam SH, et al. Two clinical cases of active release technique with Koeran Medicine treatment for supraspinatus tendon partial tear. JKCMSN. 2014;9(1):89-101.
Spina AA. External coxa saltans(snapping hip) treated with active release techniques(R): a case report. J Can Chiropr Assoc. 2007;51(1):23-9.

상세보기
Harneet KM, Khatri SM. Efficacy of Active Release Technique in Tennis Elbow-A Randomized Control Trial. Indian J Physiother Occup Ther. 2012;6(3):132-5.
Garrett WE, Safran MR, Seaber AV, et al. Biomechanical comparison of stimulated and nonstimulated skeletal muscle pulled to failure. Am J Sports Med. 1987;15(5):448-54.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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