[논문]지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재효과에 대한 체계적 고찰

이지수; 이수경

doi:10.14400/jdc.2020.18.4.371

지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재효과에 대한 체계적 고찰
The Effects of Health Promotion Programs for the Healthy Lifestyle in the Community Elderly: A Systematic Review 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.4, 2020년, pp.371 - 380

이지수 (계명대학교 간호대학 대학원) , 이수경 (계명대학교 간호대학)

초록
AI-Helper

본 연구는 지역사회노인을 대상으로 한 건강증진프로그램의 효과를 확인하는 체계적고찰 연구이다. 연구 방법은 국내 데이터베이스인 RISS, KISS, DBpia, KoreaMed 를 사용하여 출판된 논문을 검색 후 총 10편의 연구를 분석하여 연구자 2인이 코드화한 후 정리하였다. 노인을 대상으로 한 건강증진프로그램 중재의 특성은 주 2회 이상의 중재 빈도, 1회 60분 정도의 중재 시간 12주 이상의 중재 기간을 적용한 경우가 많았다. 중재의 구성에서 운동과 교육을 함께 적용한 연구와 운동의 유형을 혼합한 연구가 주를 이루고 있었고 대다수의 연구가 집단 운동 형태로 적용하였으며 과반수의 연구가 중재에 음악을 활용하였다. 노인을 위한 건강증진프로그램 연구의 결과측정변수는 신체적 영역에서 근력, 유연성, 균형을 사용하였고, 신체조성에서는 체질량지수를 활용한 경우가 많았다. 인지, 심리, 사회적 영역에서 가장 많이 측정된 변수는 우울, 자기 효능감, 건강증진생활양식, 삶의 질이었다. 본 연구를 통해 지역사회 노인의 삶에서 지속가능한 건강증진 프로그램 개발 및 효과검증이 필요함을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is a systematic review study to confirm the effectiveness of the health promotion program for the elderly in the community. The research method was to search for published papers using the domestic databases RISS, KISS, DBpia, and KoreaMed, analyze a total of 10 studies, and code them for 2 researchers. As a result, the characteristics of intervention in the health promotion program were often applied to the frequency of intervention more than twice a week, and the intervention time of more than 12 weeks, approximately 60 minutes once. In the composition of intervention, the study that applied exercise and education together and the study that mixed the types of exercise were mainly. The outcome measurement variables were muscle strength, body mass index, depression, self-efficacy, health promotion lifestyle, and quality of life. Through this study, it is necessary to develop a sustainable health promotion program and verify effectiveness in the lives of the elderly in the community.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Flow chart of selection process
표 Table 1. Risk of Bias for RCT & NRCT
표 Table 2. General Characteristics of Included Studies
표 Table 3. Characteristics of health promotion program Intervention (N=10)
표 Table 4. Assessment Tools Of Dependent Variable

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 2010년에서 2019년 사이의 국내의 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램의 적용효과 연구 10편을 선정하여 체계적 문헌고찰 하였다. 건강증진프로그램의 연구방법과 중재 프로그램의 결과를 확인하고 추후 연구 방향을 모색하기 위해 본 연구가 실시되었다. 연구방법에 있어 비동등성 대조군 전 후 설계가 많았다.
본 연구는 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램의 적용과 그 효과를 파악하기 위해 실시된 체계적 문헌고찰 연구이다.
본 연구는 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재 적용연구의 방법론과 건강증진프로그램의 특성, 결과측정변수를 확인하여 지역사회 노인을 위한 건강증진프로그램의 실태와 동향을 파악하고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재를 적용한 연구를 체계적 문헌고찰을 통해 살펴보고 중재의 효과 분석과 건강 증진프로그램 중재 적용의 타당성을 확인하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한 노년기에 흔히 발생하는 신체적, 사회심리적 변화를 이해하고 노인의 건강증진을 위한 생활양식을 실천할 수 있도록 지역사회 노인의 실정에 맞는 건강증진 프로그램을 개발하여 적용한 후 효과를 검증하고 이를 지속가능한 라이프에 적용할 수 있는 구체적인 실천 방안이 요구된다. 이에 본 연구는 체계적 문헌고찰을 통하여 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재의 형태와 효과를 분석하여, 향후 노년기의 노후생활양식 증진프로그램 개발과 노인의 건강지표 개발의 방향을 제시하고자 한다.

제안 방법

지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재 효과를 확인하고자 각 연구에서 사용된 평가도구를 종속변수와 범주에 따라 구분하였다. 10편의 연구에서 확인된 건강증진프로그램 중재의 종속변수는 신체적 요소 영역, 신체 기능 영역, 정서 영역, 인지영역, 건강과 삶의 질 영역으로 범주화하였으며 영역별로 구분하여 분류한 평가도구의 종류는 다음과 같다. Table 4 참조.
둘째, 선별된 연구에서 적용한 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램의 내용에 대해 분석한다.
핵심질문인 연구대상자(P)와 중재(I)로 주요 검색어를 도출하여 검색전략을 구성하였다. 따라서 검색어는 생활습관중재, lifestyle intervention, health promotion, 건강증진 프로그램, 건강증진 지역사회노인, elderly, 노인 등의 핵심용어를 조합하여 관련 문헌을 검색하였다.
또한 운동프로그램 적용 대상이 그룹인 경우가 9편(90%)으로 대부분이었다. 모든 연구에서의 교육 프로그램 구성은 운동프로그램과 교육 프로그램이 병행되어 실시되었다. 중재 중 음악을 사용한 경우는 2편(20%)이었고 나머지 8편(80%)은 음악을 사용 하지 않았다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다. 본 연구는 체계적 문헌고찰 연구로써 문헌검색 조건을 실험연구만 선정하여 분석하였다. 이와 같은 다소 제한된 검색은 연구결과를 일반화하기에 어려웠다.
본 연구에서는 선행연구를 참고하여[3] 총 10편의 연구를 분석하여 연구자 2인이 코드화한 후 정리하였다. 코딩(Coding) 자료는 저자, 발표연도, 연구설계, 표본수, 중재기간, 결과측정도구 등으로 구성하였다.
선정된 10편의 연구에서 건강증진프로그램이 갖추어야 할 조건 즉, 중재의 빈도, 시간, 기간, 운동의 종류, 프로그램구성, 음악 사용 유무, 프로그램 진행자 등을 중심으로 선정된 논문에서 이루어진 건강증진프로그램을 분석한 결과는 다음과 같다. Table 3 참조.
셋째, 선별된 연구에서 적용한 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램의 효과에 대해 분석한다.
본 연구의 대상(P)은 지역사회 노인이다. 중재 방법(I)은 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램으로써 운동과 교육의 중재 방법을 포함하였다. 대조군(C)은 건강증진프로그램을 적용하지 않은 군이다.
중재 빈도는 일주일에 1회 이상 실시한 경우가 7편(70%)이었고, 운동강도를 제시한 논문이 4편(40%)이었으며, 중재 적용 시간은 1회 60분 이하인 논문이 5편(50%), 1회 60분 이상인 논문이 5편(50%)이었다. 중재기간은 비교적 다양하게 제시되었는데 5주, 10주, 12주가 각각 2편씩(60%) 나타났고 그 외 6주, 8주, 11주가 각각 1편씩(40%) 나타나서 짧게는 5주 길게는 4개월까지 시행되었다.
지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재 효과를 확인하고자 각 연구에서 사용된 평가도구를 종속변수와 범주에 따라 구분하였다. 10편의 연구에서 확인된 건강증진프로그램 중재의 종속변수는 신체적 요소 영역, 신체 기능 영역, 정서 영역, 인지영역, 건강과 삶의 질 영역으로 범주화하였으며 영역별로 구분하여 분류한 평가도구의 종류는 다음과 같다.
지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재를 적용한 연구를 찾기 위하여 인터넷 검색을 활용한국내 학술데이터베이스를활용하였다. 국내데이터베이스는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Koreanstudies Information Service System, KISS), 학술데이터베이스서비스(DataBase Periodical Information Academic, DBpia, 대한의학편집인협의회(KoreaMed)를 사용하여 출판된 학술지 논문을 검색했으며, 일부 문헌은 구글스칼라(Google scholar)를 통해 검색을 하였다.
첫째, 체계적 고찰을 통해 선별된 연구의 일반적 특성을 파악한다.
코딩(Coding) 자료는 저자, 발표연도, 연구설계, 표본수, 중재기간, 결과측정도구 등으로 구성하였다. 코딩 시 신뢰도 유지를 위해 연구원 2인이 따로 실시하고 자료의 누락 및 오류를 발견했을 시 재확인 작업을 통해 수정하였다.
본 연구에서는 선행연구를 참고하여[3] 총 10편의 연구를 분석하여 연구자 2인이 코드화한 후 정리하였다. 코딩(Coding) 자료는 저자, 발표연도, 연구설계, 표본수, 중재기간, 결과측정도구 등으로 구성하였다. 코딩 시 신뢰도 유지를 위해 연구원 2인이 따로 실시하고 자료의 누락 및 오류를 발견했을 시 재확인 작업을 통해 수정하였다.
이 도구들은 각 문항에 대하여 불명확, 낮음, 높음으로 나타내었다. 평가도구를 바탕으로 방법론적 질 평가는 연구자 2명이 문헌의 질 평가를 수행 및 검토하여 일치된 결과가 나오도록 진행하였다.
국내데이터베이스는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Koreanstudies Information Service System, KISS), 학술데이터베이스서비스(DataBase Periodical Information Academic, DBpia, 대한의학편집인협의회(KoreaMed)를 사용하여 출판된 학술지 논문을 검색했으며, 일부 문헌은 구글스칼라(Google scholar)를 통해 검색을 하였다. 핵심질문인 연구대상자(P)와 중재(I)로 주요 검색어를 도출하여 검색전략을 구성하였다. 따라서 검색어는 생활습관중재, lifestyle intervention, health promotion, 건강증진 프로그램, 건강증진 지역사회노인, elderly, 노인 등의 핵심용어를 조합하여 관련 문헌을 검색하였다.

대상 데이터

지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재를 적용한 연구를 찾기 위하여 인터넷 검색을 활용한국내 학술데이터베이스를활용하였다. 국내데이터베이스는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Koreanstudies Information Service System, KISS), 학술데이터베이스서비스(DataBase Periodical Information Academic, DBpia, 대한의학편집인협의회(KoreaMed)를 사용하여 출판된 학술지 논문을 검색했으며, 일부 문헌은 구글스칼라(Google scholar)를 통해 검색을 하였다. 핵심질문인 연구대상자(P)와 중재(I)로 주요 검색어를 도출하여 검색전략을 구성하였다.
. 논문의 발표년도는 2011년부터 2019년까지 분포되어 있었으며 그 중, 2019년이 3편으로 가장 많았고, 2013년이 2편, 2011년, 2017년, 2018년 각각 1편씩으로 구성되어 있었다. 연구설계는 무작위 실험연구 1편, 비동등성 대조군 전후설계 6편, 단일군 전후설계는 3편이었다.
문헌 대상자가 지역사회 노인이 아닌 경우, 건강증진프로그램을 적용하지 않은 연구, 원문을 제공하지 않는 연구, 연구결과가 없는 연구, peer review 되지 않은 연구, gray literature, 연구 주제와 관련 없는 연구, 조사연구, 질적 연구, 사례연구는 배제되었다. 문헌 검색은 2019년 12월 15일부터 2020년 1월 15일 사이에 이루어졌고, 2010년부터 현재까지 국내 검색 사이트를 통해 다음과 같은 기준에 의해 연구자 2인이 검색된 문헌을 기준에 따라 선정하였다. Fig 1 참조.
본 연구는 2010년에서 2019년 사이의 국내의 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램의 적용효과 연구 10편을 선정하여 체계적 문헌고찰 하였다. 건강증진프로그램의 연구방법과 중재 프로그램의 결과를 확인하고 추후 연구 방향을 모색하기 위해 본 연구가 실시되었다.
연구대상의 선정기준은 체계적 문헌고찰의 일반적 형식인 PICOS (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Study design)에 따라 서술하였다. 본 연구의 대상(P)은 지역사회 노인이다. 중재 방법(I)은 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램으로써 운동과 교육의 중재 방법을 포함하였다.
본 연구는 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재 적용연구의 방법론과 건강증진프로그램의 특성, 결과측정변수를 확인하여 지역사회 노인을 위한 건강증진프로그램의 실태와 동향을 파악하고자 시도되었다. 선정된 연구는 총 10편이며 PRISMA 가이드라인을 이용하여 선별하고 분석하였다. 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재의 내용은 저강도 이상의 운동과 같은 신체활동에 관한 교육과 훈련이 주를 이루었다.
논문의 발표년도는 2011년부터 2019년까지 분포되어 있었으며 그 중, 2019년이 3편으로 가장 많았고, 2013년이 2편, 2011년, 2017년, 2018년 각각 1편씩으로 구성되어 있었다. 연구설계는 무작위 실험연구 1편, 비동등성 대조군 전후설계 6편, 단일군 전후설계는 3편이었다.

이론/모형

본 연구는 방대해진 문헌과 상반된 연구 결과의 혼재 속에서 체계적으로 문헌을 선정하기 위해 Cochrane collaboration [19]과 PRISMA [20]의 체계적 문헌 고찰 가이드에 따라 진행되었다. 연구대상의 선정기준은 체계적 문헌고찰의 일반적 형식인 PICOS (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Study design)에 따라 서술하였다.
무작위 대조군 연구(Randomized Controlled Trials, RCT) 1편에 대해서는 Cochrane ROB (Risk of Bias) [21]을 사용하여 평가한 결과 무작위 배정순서의 삐뚤림, 불완전한 결과자료, 배정순서의 은폐, 참가자와 연구자, 선택적 보고 및 그 외 비뚤림 위험문제, 결과평가에 대한 눈가림으로 나타냈다. 비무작위 대조군 연구 (Non Randomized Controlled Trials, NRCT) 9편에 대해서는 한국보건의료연구원의 ROBANS (Risk of bias assessment tool for non-randomized study를 사용하여 문헌의 질 평가를 실시하였다[22]. 평가도구 문항은 대상군 비교가능성, 대상군 선정, 평가자의 눈가림, 교란변수, 노출측정, 선택적 결과, 불완전한 결과자료, 결과평가 보고로 포함되어 있다.
본 연구는 방대해진 문헌과 상반된 연구 결과의 혼재 속에서 체계적으로 문헌을 선정하기 위해 Cochrane collaboration [19]과 PRISMA [20]의 체계적 문헌 고찰 가이드에 따라 진행되었다. 연구대상의 선정기준은 체계적 문헌고찰의 일반적 형식인 PICOS (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Study design)에 따라 서술하였다. 본 연구의 대상(P)은 지역사회 노인이다.

성능/효과

건강증진프로그램 구성 중 운동중재의 분석에서 운동프로그램이 갖추어야 할 FITT (Frequency Intensity Time Type)의 원칙은 빈도(Frequency), 강도(Intensity), 시간 (Time), 유형(Type)으로써 [29] 이 중 운동중재 빈도는 주 1회에서 2회 실시한 경우가 90%로 나타났고, 운동시간은 60분보다 적은 경우가 50%, 60분보다 많은 경우가 50% 로 나타났다. 이 중 60%의 연구에서 운동강도에 대한 제시를 확인할 수 있었다.
본 연구에서 분석한 연구들에서 중재 제공자로 운동전문가[15,23,26,27]를 선정하여 연구를 진행했다는 점을 통해서도 현재의 라이프스타일 중재의 경향이 운동과 습관이 주요 컨텐츠로 다루고 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 건강을 증진시키는 행동양식으로는 규칙적인운동과 스트레스관리, 영적성장, 대인관계까지도 포함되었다 [14,36].
이는 노인의 경우 신체기능과 체력이 저하되어 있으므로 주 1~2회의 운동과 60분 이내의 운동이 권장됨을 고려되었고[31] 대부분의 연구가 적절한 시간과 빈도를 선택하고 있었음을 알 수 있었다. 본 연구에서 운동 기간은 분석대상 연구모두 5주 이상의 운동중재 기간을 보였으며 운동기간이 8주 이상인 경우가 60%였다. 노인의 경우 운동 시 신체 손상 예방을 위해 운동중재는 저 강도로 적용하는 것이 중요한데 이는 운동빈도, 운동강도, 시간이 상호 관련이 있어 이를 고려한 운동 중재로 구성하여 프로그램을 개발함이 필요하다는 것을 알 수 있었다[32].
분석대상논문의 결과측정변수를 분석한 결과 신체적 영역에서는 신체조성, 체력, 신체활동, 생리적지표등 을 다루고 있었고 체력은 근력과 균형성 유연성 등으로 평가 할 수 있는데[25] 본 연구의 분석대상 연구들 중 55%에서 노인의 유연성, 균형, 근력을 측정 변수로 가장 많이 다루어졌다. 심리적 영역의 결과측정변수들을 살펴보면 우울과 불안 및 스트레스로 나타났으며 우울을 다루고 있는 연구가 60%였고 불안과 인지기능, 건강생활양식 순으로 나타났다.
선정된 10편의 연구 중 무작위 대조군 연구 1편에 대해서는 Cochrane ROB을 사용하여 평가한 결과 무작위 배정순서에 있어서는 삐뚤림 위험이 낮고 배정순서의 은폐, 선택적 보고, 불완전한 결과자료 및 그 외 비뚤림 위험문제, 참가자와 연구자, 결과평가에 대한 눈가림 모두 낮음을 나타냈다. 비무작위대조군 연구 9편은 RoBANS를 사용하여 평가한 결과 대상군 선정은 비뚤림 위험이 낮음이 9편, 높음이 1편이었고, 교란변수는 모두 삐뚤림 위험이 불확실 하였으며, 노출측정, 결과평가, 불완전한 결과자료, 선택적 결과 보고는 모두 비뚤림 위험이 낮았다. Table 1 참조
선정된 10편의 연구 중 무작위 대조군 연구 1편에 대해서는 Cochrane ROB을 사용하여 평가한 결과 무작위 배정순서에 있어서는 삐뚤림 위험이 낮고 배정순서의 은폐, 선택적 보고, 불완전한 결과자료 및 그 외 비뚤림 위험문제, 참가자와 연구자, 결과평가에 대한 눈가림 모두 낮음을 나타냈다. 비무작위대조군 연구 9편은 RoBANS를 사용하여 평가한 결과 대상군 선정은 비뚤림 위험이 낮음이 9편, 높음이 1편이었고, 교란변수는 모두 삐뚤림 위험이 불확실 하였으며, 노출측정, 결과평가, 불완전한 결과자료, 선택적 결과 보고는 모두 비뚤림 위험이 낮았다.
분석대상논문의 결과측정변수를 분석한 결과 신체적 영역에서는 신체조성, 체력, 신체활동, 생리적지표등 을 다루고 있었고 체력은 근력과 균형성 유연성 등으로 평가 할 수 있는데[25] 본 연구의 분석대상 연구들 중 55%에서 노인의 유연성, 균형, 근력을 측정 변수로 가장 많이 다루어졌다. 심리적 영역의 결과측정변수들을 살펴보면 우울과 불안 및 스트레스로 나타났으며 우울을 다루고 있는 연구가 60%였고 불안과 인지기능, 건강생활양식 순으로 나타났다. 우울은 노년기의 가장 큰 심리적 문제로 대두되고 있으며 노인인구의 10~20%가 우울증을 앓고 있으며 45~55% 정도의 노인에서 우울 및 심리적 고립감을 나타나는 것으로 보고되었다[16].
운동유형을 분석해보면 유산소 운동과 근력운동이 각 각 10%, 여러 운동이 혼합된 형태의 운동이 80%로 가장 많았다. 노인에게 있어 근육의 변화는 심폐기능과 및 체력과 관련이 깊기 때문에 근육량의 증가를 위해 근력운동과 스트레칭 및 여러 유형의 운동을 혼합한 프로그램의 개발이 필요하다[33].
노인을 위한 건강증진프로그램 연구의 결과측정변수의 신체적 영역은 체력요인에서는 근력, 유연성, 균형을 사용하였고, 신체 조성에서는 체질량지수를 활용한 경우가 많았다. 인지, 심리, 사회적 영역에서 가장 많이 측정된 변수는 우울, 건강증진생활양식, 자기효능감, 삶의 질이었다.

후속연구

둘째, 건강증진프로그램의 효과를 측정하기 위해 노인의 신체적 측면, 생리적 지표의 측정 및 활용과 더불어 정서적 측면과 삶의 만족도와 같은 심리, 사회적 측면에 결과를 확인하는 신체활동 프로그램 개발하여 효과 검증을 할 필요가 있다.
노인의 경우 운동 시 신체 손상 예방을 위해 운동중재는 저 강도로 적용하는 것이 중요한데 이는 운동빈도, 운동강도, 시간이 상호 관련이 있어 이를 고려한 운동 중재로 구성하여 프로그램을 개발함이 필요하다는 것을 알 수 있었다[32]. 따라서 추후 노인의 건강증진프로그램 개발 시 운동중재에 대해서는 노인의 특성에 따른 운동의 강도, 빈도, 시간, 유형이 계획되어야 한다.
이와같이 노인에게서 높은 유병룰을 보이는 질환들이 라이프스타일과 관련이 있음이 밝혀지면서 노인의 질환을 예방하고 건강수준을 향상시키기 위해 노인의 라이프 스타일 및 건강문제에 대한 특성을 파악하고 바람직한 라이프스타일 형성을 통한 건강관리가 이루어질 필요가 있다. 또한 노년기에 흔히 발생하는 신체적, 사회심리적 변화를 이해하고 노인의 건강증진을 위한 생활양식을 실천할 수 있도록 지역사회 노인의 실정에 맞는 건강증진 프로그램을 개발하여 적용한 후 효과를 검증하고 이를 지속가능한 라이프에 적용할 수 있는 구체적인 실천 방안이 요구된다. 이에 본 연구는 체계적 문헌고찰을 통하여 지역사회 노인의 건강한 라이프스타일을 위한 건강증진프로그램 중재의 형태와 효과를 분석하여, 향후 노년기의 노후생활양식 증진프로그램 개발과 노인의 건강지표 개발의 방향을 제시하고자 한다.
그러나 건강을 증진시키는 행동양식으로는 규칙적인운동과 스트레스관리, 영적성장, 대인관계까지도 포함되었다 [14,36]. 또한 본 연구에서 제공된 중재와 도출된 효과를 바탕으로 지역사회 노인에게 적용하기 위해서는 중재에 대한 실행가능성과 구체적인 적용 방안이 강구되어 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
운동 중 재의 진행자로서 간호사 또는 해당분야 전문 인력이 대부분이었으나 기술 되어 있지 않은 연구도 있었다. 이는 신체활동의 체계적이고 효율적 접근을 위해 전문 인력의 참여에 관해 연구보고서에 반드시 명확하게 기술되어야 할 내용이라고 사료된다.
첫째, 노인의 건강한 라이프스타일을 위해서는 신체활동을 증가시키는 것이 중요하므로 추후 지역사회 노인의 다양한 신체활동을 분석하고 적용한 건강증진프로그램 개발을 할 필요가 있다.
이와 같은 다소 제한된 검색은 연구결과를 일반화하기에 어려웠다. 추후 연구에서는 이를 보완하여 좀 더 포괄적인 검색조건을 제시해야 할 것이다.
분석대상 연구의 80%가 준비운동과 정리운동을 포함한 체계적 운동중재를 진행함으로써 운동 시 신체 손상 가능성을 줄였으나, 나이가 들어감에 따라 운동 시 신체 손상의 위험이 커지므로 적절한 강도의 운동이 필요하다 [33]. 하지만 본 연구에서 선정된 연구를 살펴보면 운동 강도를 언급한 연구가 40% 수준이므로 추 후 노인을 대상으로 한 운동중재를 적용할 경우에는 운동 강도에 대한 계획이 반드시 들어가야 함을 알 수 있었다. 운동 중 재의 진행자로서 간호사 또는 해당분야 전문 인력이 대부분이었으나 기술 되어 있지 않은 연구도 있었다.
본 연구에서 연구방법에 대한 분석결과는 분석대상 논문의 90%가 비무작위 대조군 연구(NRCTs) [13,15-17,23-27] 이고, 나머지는 무작위 대조군 연구(RCTs) [28]로 나타났는데 이는 연구의 대상이 지역사회 노인으로 통제가 원활 하지 않고 무작위추출방법의 사용이 어려웠음을 예상할 수 있었다. 하지만 연구의 신뢰도와 타당도를 높이기 위해서는 무작위표본추출방법의 사용을 권고하며 강조되어야 할 것으로 사료된다.
우울은 노년기의 가장 큰 심리적 문제로 대두되고 있으며 노인인구의 10~20%가 우울증을 앓고 있으며 45~55% 정도의 노인에서 우울 및 심리적 고립감을 나타나는 것으로 보고되었다[16]. 하지만 이는 저강도 운동만으로도 우울과 관련한 부정적 정서를 낮출 수 있다는 연구결과들이 보고된 바 있어[34] 추 후 연구에서 운동방법, 강도, 빈도 등에 따른 우울과 불안과 같은 정서 관련 변수로 함께 다루는 것이 필요하다고 사료된다.
중재프로그램의 효과를 연구도구를 사용하여 객관적이고 정량적인 방법으로 측정하였으나, 지역사회 노인이 가진 개개인의 특성을 규명하기에는 다소 제한적이고 피상적인 접근일 수 있다. 후속연구에서는 지역사회 노인들의 건강증진중재에 관한 정성적인 효과측정을 위해 지역사회 노인들을 대상으로 하는 심층 면담과 인터뷰 등과 같은 질적 연구 방법을 통해 노인이 직면한 여러 문제를 심층적이고 다각도로 파악할 필요성이 있으며 이와 함께 양적연구와 질적 연구의 결과를 비교하여 보다 전문적이고 객관적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노년기 건강을 위한 방법은?	노년기 건강 문제의 약 75%가 건강증진행위와 생활양 식의 변화로 인해 장애를 예방할 수 있는데 건강증진행 위는 개인이 건강을 유지하고 향상하기 위해 긍정적인 삶의 태도를 가지고 질병의 치료와 관리에 자발적이고 주도적으로 참여하는 것으로써, 이는 건강한 생활양식과 통합될 때 전체적인 노년기에 긍정적인 결과를 가져온다 [16]. 건강증진의 긍정적 인식은 건강과 관련된 행동을 긍정적으로 변화시키는데 중요한 의미를 가지고 있다 [17].
	노년기의 특징은?	노년기는 신체적으로 기능이 감퇴하여 건강수준이 낮 아질 뿐만 아니라, 질병의 이환과 죽음에 대한 취약성이 증가하는 시기이고 가족관계의 변화로 인한 역할 변동 및 사회적 관계의 상실을 가져오는 시기로 인생의 어느 시기보다 외로움과 소외감을 느끼게 되고 삶의 질이 저하될 우려가 있다[6]. 현 상황에서 노인의 일생에 대한 전반적 관리는 특정 노인 개인의 문제가 아니라 지역사회 전체의 문제로 볼 수 있는데 이는 단순히 수명 연장이 아닌 행복하고 건강한 노후를 영위하고 노화에 대한 생각 을 긍정적 태도로 받아들이는 변화가 필요한 시기이므로 노인의 건강 증진활동 참여는 필수적이라 할 수 있다[7].
	한국의 고령사회 진입예상 시기는?	의학기술과 과학문명이 발전됨에 따라 인간의 수명은 연장되고 사망률은 저하되어 고령화는 전 세계적으로 증 가하고 있는 추세이다[1]. 대한민국은 2019년 기준으로 이미 고령사회로 진입하였고 2025년에는 후기고령사회 로 진입할 것으로 예상되고 있다[2]. 이러한 노인 인구의 증가는 노인의 삶의 질 향상과 건강증진에 대한 관심을 급증시켰고[3] 이는 노년기에 접어든 노인들에게 단순한 삶의 연장이 아닌, 질적으로 보다 나은 삶을 누릴 수 있 게 도와줌으로써 정신, 심리적으로 건강하고 보람찬 일상 을 유지하는 것에 목표를 두고 있다[4,5].

참고문헌 (36)

S. S. Han et al. (2005). The Effects of a Health Promotion Program for Elderly. Journal of Korean Academy of Nursing, 35(6), 1054-1062. DOI : 10.4040/jkan.2005.35.6.1054

원문보기 상세보기
Statistics Korea. (2018). A Population by Age. Retrieved from http://kostat.go.kr/wnsearch/search.jsp
B. T. Ji et al. (2010). Analysis of Health Exercise Effects by Elderly Lifestyles. Korean Society for Health Education and Promotion, 27(2), 69-78.
M. H. Nam & H. J. Min. (2014). Relationship among Life Style, Perceive Value and Health Promoting Behavior of Participationg in Rhythmic Exercise by the Elderly. The Korean Journal of Dance, 72(1), 61-78. UCI : I410-ECN-0102-2014-600-002019228
S. H. Kwon, J. H. An & Y. S. Kim. (2019). The Development and Application of Exercise Program to Improve The Elderly's Life Skills. Korean Society of Gerontological Social Welfare, 74(4), 37-68. DOI : 10.21194/KJGSW.74.4.201912.37
D. H. Kim. (2019). The Effect of Perceived Health Status on Life Style and Resocialization of Elderly People Participation in Sports for All Program. Korea Society of Applied Science and Technology, 36(3), 885-897. DOI : /10.12925/jkocs.2019.36.3.885
E. H. Kim, Y. E. Song & C. H. Kim. (2016). Difference in Elderly Womans Physical Strength, Exercise Participant Satisfaction and Life Satisfaction According to the Application of Complex Exercise Program Including Laughter Therapy. Journal of Korean Physical Education Association for Girls and Women, 30(4), 217-229.
O. H. An, M. R. Nam, Y. J. Seo & E. O. Jung.(2005). The Effects of a Health Promotion Program for Elderly. Korean Gerontological Nursing Society, 7(2), 166-175.
Y. J. Park & K. J. Kim. (2017). The Effects of Meaning of Life and Depression on Health- Promoting Behaviors of the Elderly - Focusing on the Elderly Who Participated in Community Health Programs. Journal of Digital Convergence, 15(5), 411-417. DOI : 10.14400/JDC.2017.15.5.411

원문보기 상세보기
N. C. Barengo, R. Antikainen, K. Harald & P. Jousilahti. (2019). Smoking and Cancer, Cardiovascular and Total Mortality Among Older Adults: The Finrisk Study. Preventive Medicine Reports, 14(1), 100875-100880. DOI : 10.1016/j.pmedr.2019.100875

상세보기
G. J. Sanders, L. M ,Boddy, S. A. Sparks, et al. (2019). Evaluation of Wrist and Hip Sedentary Behaviour and Moderate-to-vigorous Physical Activity Raw Acceleration Cutpoints in Older Adults. Journal of Sports Sciences, 37(11), 1270-1279. DOI : 10.1080/02640414.2018.1555904

상세보기
W. S. Jung, H. S. Jo & M. K. Lee. (2017). Comparison of Physical Fitness, Indices of Lifestyle Disease, and Biochemical Property of Muscle According to Sarcopenia and Obesity in Elderly Women. Korean. Journal of Sport Science, 28(4), 808-823. DOI : 10.24985/kjss.2017.28.4.808.
Y. H. Choi & N. Y. Kim. (2013). The Effects of an Exercise Program using a Resident Volunteer as a Lay Health Leader for Elders' Physical Fitness, Cognitive Function, Depression, and Quality of Life. Journal of Korean Academy Community Health Nursing, 24(3), 346-357. DOI : 10.12799/jkachn.2013.24.3.346

원문보기 상세보기
T. Peralta & J. E. Hwang. (2011) Personal Factors Predictive of Health-related Lifestyles of Community-Welling Older Adults. American Journal of Occupational Therapy, 65(3), 329-337. DOI : 10.5014/ajot.2011.000505

상세보기
J. S. Park & Y. J. Oh. (2018). Effects of a Health Promotion Empowerment Program Using a Resident Volunteer as a Lay Health Leader on Frail Elders' Health and Empowerment. Journal of Korean Academy of Community Health Nursin, 29(3), 335-348. DOI : 10.12799/jkachn.2018.29.3.335

원문보기 상세보기
Y. R. Park & Y. K. Yoo. (2013). The Effects of a Health Management Program on Health-promoting Lifestyle and Depression in Older Adults Living at Home. Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing, 16(1), 71-78. DOI : 10.7587/kjrehn.2013.71

원문보기 상세보기
K. O. Jang & M. J. Oh. (2019). Effects of Stroke Prevention Education Program of Oriental Nursing on Self-Health Perception Change, Health Behavior Change, Self-Care and Physiological Index of Adult and Elderly People. Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 20(1), 111-120. DOI : 10.5762/KAIS.2019.20.1.111
T. Hancock. (1986). Lalonde and beyond: Looking back at "A New Perspective on the Health of Canadians." Health Promotion International, 1(1), 93-100. DOI : 10.1093/heapro/1.1.93

상세보기
J. P. T. Higgins, D. G. Altman, P. C. Gotzsche, et al. (2011). The Cochrane Collaboration's Tool for Assessing Risk of Bias in Randomised Trials. British Medical Journal, 343(7829), 889-893. DOI : 10.1136/bmj.d5928
A. Liberati, D. G. Altman & J. Tetzlaff. (2009). The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-analyses of Studies that Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. Journal of Clinical Epidemiology, 62(10), 1-34.

상세보기
M. M Leeflang, J. J. Deeks, Y. Takwoingi, & P. Macaskill. (2013). Cochrane Diagnostic Test Accuracy Reviews, Systematic Reviews, 2(1), 82. DOI : 10.1186/2046-4053-2-82.

상세보기
S. Y. Kim et al. (2011). NECA's Guidance for Undertaking Systematic Reviews and Meta-analyses for Intervention. Seoul: National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency.
J. H. Jang, J. C. Kim & S. H. Kang, et al. (2016). Changes of Physical Fitness Variables After 12-Week Health Promotion Exercise Program in Elderly Women: One-Year Follow-up, Korean Association of Physical Education and Sport for Girls and Women, 30(2), 221-236. DOI : 10.16915/jkapesgw.2016.06.30.2.221
J. H. Oh, Y. J. Lee & C. J. Shin, et al. (2015). Effects of Silver-Care-Robot Program on Cognitive Function, Depression, and Activities of Daily Living for Institutionalized Elderly People, Journal of Korean Academy of Nursing, 45(3), 388-396. DOI : 10.4040/jkan.2015.45.3.388

원문보기 상세보기
H. J. Song, H. K. Park & S. H. Jwa, et al. (2017). The Effectiveness of Community-based Muscle and Joint Self Management Program for Older Adults. Journal of Korean Biological Nursing Science, 19(3), 191-197. DOI : 10.7586/jkbns.2017.19.3.191

원문보기 상세보기
H. J. Jang & M. H. Mo. (2019). Effect of the Music Therapy and Exercise Program for Home-Dwelling Elders. Convergent Research Society Among Humanities Sociology Science and Technology, 9(1), 305-312. DOI : 10.35873/ajmahs.2019.9.11.029
Y. J. Park & M, S. Kim. (2011). Effect of Tai Chi Exercise Program on Anxiety, Powerlessness, and Self-esteem in Elderly Women. Journal of Muscle and Joint Health., 18(2), 147-157. UCI : G704-SER000009893.2011.18.2.003

원문보기 상세보기
Y. R. J. Park & K. A. Song. (2019). Effects of a Customized Health Promotion Program on Depression, Cognitive Functioning, and Physical Health of Elderly Women Living Alone in Community: A Cluster Randomized Controlled Trial. Journal of Korean Academy of Nursing, 49(5), 515-525. DOI : 10.4040/jkan.2019.49.5.515

원문보기 상세보기
S. J. Han, Y. R. Lee, C. M. Cho & M. Y. Im. (2015). A Systematic Review of Literature on Community Health Center Exercise Programs. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 26(1), 18-30. DOI : 10.12799/jkachn.2015.26.1.18

원문보기 상세보기
Y. S. Kim & S. K. Shin. (2012). The Effects of 16 Weeks of HSEP Intervention on Senior Fitness of Elderly Women. Journal of Physical Growth and Motor Development, 20(3), 177-183.
Medicine ACoS. (2012). ACSM's Resource anual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Lippincott Williams & Wilkins.
H. Chae.(1999). Guideline of Exercise Prescription and Health. Seoul: Taegun Com.
W. S. Jung, H. S. Cho & M. G. Lee. (2017). Comparison of Physical Fitness, Indices of Lifestyle Disease, and Biochemical Property of Muscle According to Sarcopenia and Obesity in Elderly Women. Korean Journal of Sports Science, 28(4), 808-823. DOI : 10.24985/kjss.2017.28.4.808

상세보기
J. J. Bae & H. C. Park. (2014). The Effect of Exercise on Senior Depression in Local Area. The Korean Journal of Physical Education, 53(3), 549-557.
M. Stoutenberg, K. Stanzilis & A. Falcon. (2015). Translation of Lifestyle Modification Programs Focused on Physical Activity and Dietary Habits Delivered in Community Settings. International Journal of Behavioral Medicine, 22(3), 312-327. DOI : 10.1007/s12529-014-9438-y

상세보기
K. A. Won, Y. C. Shin & S. M. Park et al. (2019). Characteristics and Effects of Lifestyle Interventions for Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review. Therapeutic Science for Neurorehabilitation, 8(2), 7-30. DOI : 10.22683/tsnr.2019.8.2.007

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증