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문제 정의
- 둘째, 참여 연구 인력(구급대원과 응급실 의료진)이 본래의 업무를 수행하면서 추가로 조사를 수행하였기 때문에 환경에 대한 통제를 할 수 없고, 현장이나 응급실의 환경이 복잡하여 조사하기 어려운 경우가 있을 것이므로 일부 기록은 신뢰성이 떨어질 수 있다. 그러나 조사 시행 전 구급대원에게 중증도 평가 도구에 대한 교육을 별도로 수행하였고, 각 병원에서도 전문의가 기록을 최종 검토하게 하여 이러한 한계점은 극복하고자 노력하였다. 셋째, 본 연구 기간 동안 119를 이용하여 조사 참여 기관에 이송한 외상환자 중 이송된 병원의 의무기록과 병원 전 단계 기록을 매칭할 수 있던 건은 30% 수준에 불과하여 으로 전체 건수에 비하여 매칭되는 비율이 높지 않음을 알 수 있다.
- 우선 기존의 업무에는 중증도 평가 체계를 적용하지 않았고 이에 따른 평가 및 기록의 업무가 없었으나 이번 연구를 통해 중증도 평가와 관련된 업무가 추가되는 것에 대한 순응도를 평가하고자 하였다. 이를 위해 구급대원의 기록 완결성을 평가하였고, 다행히 현장처치 적절성 항목의 기록 완결성이 높게 나타나 국내에서 중증도 평가 도구의 현장 적용이 가능할 것으로 보였다.
- 하지만 외상 현장에서 환자의 중증도를 분류하는 것은 용이하지 않으며 아직까지 국내에서 구급대원에 의한 현장 중증도 분류에 대한 연구나 평가는 거의 없었다. 이 연구에서는 구급대원의 현장 중증도 분류 결과와 병원에서 의료진이 평가한 내용의 일치도를 평가하고 구급대원의 분류 적절성에 대해 평가하고자 하였다.
- 셋째, 본 연구 기간 동안 119를 이용하여 조사 참여 기관에 이송한 외상환자 중 이송된 병원의 의무기록과 병원 전 단계 기록을 매칭할 수 있던 건은 30% 수준에 불과하여 으로 전체 건수에 비하여 매칭되는 비율이 높지 않음을 알 수 있다. 이 조사를 위하여 119 상황센터에 신고 접수시 생성되는 재난식별번호를 환자 이송시에 의료기관에 고지하고 병원 조사표에 이 번호를 기입하게 하여 매칭률을 높이고자 하였다. 그러나 이 과정에서 번호 전달 오류, 번호 입력 오류 등이 발생하였고, 이를 보완하기 위하여 신고 시각, 이송 시각, 환자 정보 등을 매칭에 추가로 이용하였으나 완벽한 매칭은 매우 어려웠다.
- 중증도 평가의 4단계 중 이 연구에서는 생체 징후, 손상의 해부학적 위치, 손상 기전의 3단계에 대한 일치도를 평가하였고 이를 통해 구급대원의 평가 적절성을 알아보고자 하였다. 병원 전 단계의 구급대원 평가와 병원 단계 평가자의 평가에서 생체 징후 중 의식 상태 및 수축기 혈압 지표는 moderate agreement를 보였다.
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