Objectives This report aimed to review literatures using extracorporeal shock wave with syndrome differentiation theory. Methods By March 3, 2020, five foreign electronic databases (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, CAJ) and six Korean medical electronic databases (KMBASE, KISTI, KIS...
Objectives This report aimed to review literatures using extracorporeal shock wave with syndrome differentiation theory. Methods By March 3, 2020, five foreign electronic databases (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, CAJ) and six Korean medical electronic databases (KMBASE, KISTI, KISS, NDSL, DBpia, RISS) were reviewed with the key word 'extracorporeal shock wave' and 'syndrome differentiation'. We did not impose restrictions on age, gender, treatment methods, duration, results and the design of the paper. Results Twelve papers met the inclusion criteria. Seven papers used extracorporeal shock wave lithotripsy with syndrome differentiation theory and six out of seven papers treated urologic stones using extracorporeal shock wave lithotripsy. The other five papers used extracorporeal shock wave therapy with syndrome differentiation theory and four of them treated musculoskeletal disorders. However, the data of the characteristics of extracorporeal shock wave was insufficient. Conclusions After thorough review, it is considered to be meaningful to treat urologic stones and musculoskeletal disorders using extercorporeal shock wave with syndrome differentiation theory. However, some of the literatures were limited in their feasibility and reliability in terms of research design. In addition, the data regarding the strength of the extracorporeal shock wave applied on each acupoints was insufficient. Therefore, further study on the use of extracorporeal shock wave on acupoints should be conducted.
Objectives This report aimed to review literatures using extracorporeal shock wave with syndrome differentiation theory. Methods By March 3, 2020, five foreign electronic databases (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, CAJ) and six Korean medical electronic databases (KMBASE, KISTI, KISS, NDSL, DBpia, RISS) were reviewed with the key word 'extracorporeal shock wave' and 'syndrome differentiation'. We did not impose restrictions on age, gender, treatment methods, duration, results and the design of the paper. Results Twelve papers met the inclusion criteria. Seven papers used extracorporeal shock wave lithotripsy with syndrome differentiation theory and six out of seven papers treated urologic stones using extracorporeal shock wave lithotripsy. The other five papers used extracorporeal shock wave therapy with syndrome differentiation theory and four of them treated musculoskeletal disorders. However, the data of the characteristics of extracorporeal shock wave was insufficient. Conclusions After thorough review, it is considered to be meaningful to treat urologic stones and musculoskeletal disorders using extercorporeal shock wave with syndrome differentiation theory. However, some of the literatures were limited in their feasibility and reliability in terms of research design. In addition, the data regarding the strength of the extracorporeal shock wave applied on each acupoints was insufficient. Therefore, further study on the use of extracorporeal shock wave on acupoints should be conducted.
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문제 정의
검색된 논문들은 환자의 나이, 성별, 치료 방법, 기간 등에 제한을 두지 않기로 하였다. 결과 측정값 및 연구 디자인을 최대한 제한하지 않고 모든 임상 연구를 분석 대상으로 하고자 하였다. 다만 검색 결과 연구 방법이 변증을 이용한 형태가 아니거나 임상 연구가 아닌 경우, 예를 들어 체외충격파와 변증에 대한 논문 자료라 하더라도 단순 기고문 등의 형태인 경우는 제외하기로 하였으며 논문 내용에서 변증 활용이 되지 않는 경우도 제외하였다.
본 연구는 체외충격파 치료기를 질병명에 국한하지 않고 변증 방법을 통해 분류하여 사용한 연구에 대해 다른 복합 치료 방법과 대상자를 제한하지 않고 임상 연구 현황 조사를 하기 위한 문헌 고찰이다. 이를 위하여 분석 대상 연구 논문들의 선정 과정을 거친 후 최후에 선정된 연구의 원문을 독립된 연구자 6명(SHL, HTK, SYP, IH, MSH, EHH)이 검토하고 그 정보를 추출하였다.
이에 저자들은 국내 문헌에 국한하지 않고 해외의 한의학 또는 전통의학적 이론으로 활용한 체외충격파 치료에 대한 조사가 필요하다고 생각되어 기존 체외충격파 치료 연구 중 전통의학의 변증(辨證) 이론을 활용한 연구들을 찾아 분석해 보고자 하여 본 문헌 고찰을 시행하는 바이다.
국민의 건강을 보호하고 증진할 의무가 있는 의료인으로서 한의사의 진단용 의료기기의 사용 필요성에 관한 문헌들은 기발표된 바 있다22-24). 하지만 체외충격파의 사용 필요성에 관한 문헌은 전무한 바 본 저자들은 한의학적 진단방법인 변증을 적용하여 체외충격파를 사용한 문헌들을 고찰하고자 하였다.
제안 방법
검색어는 한국어 검색의 경우 ‘체외충격파 AND 변증’, 영문 검색의 경우 ‘Extracorporeal Shock Wave AND(Patternization OR Pattern identification OR Bian Zheng OR Syndrome differentiation)’, 중국어 검색의 경우 ‘体外冲击波 AND 辨證’를 사용하여 검색하였다.
내용에 대한 의견 불일치가 있을 경우 재논의와 함께 제3의 연구자(BCS) 의견도 구하였다. 본 연구는 체계적 문헌고찰이 아니며, 선정된 연구들의 디자인 및 평가 방법이 모두 다를 것으로 생각되어 서술적인 분석을 하기로 하였다.
이를 위하여 분석 대상 연구 논문들의 선정 과정을 거친 후 최후에 선정된 연구의 원문을 독립된 연구자 6명(SHL, HTK, SYP, IH, MSH, EHH)이 검토하고 그 정보를 추출하였다. 선정된 연구들의 해당 질환, 체외충격파를 포함한 적용된 치료법, 변증명 및 주요 결과를 각 연구별로 분석하고 정리하였다. 내용에 대한 의견 불일치가 있을 경우 재논의와 함께 제3의 연구자(BCS) 의견도 구하였다.
본 연구는 체외충격파 치료기를 질병명에 국한하지 않고 변증 방법을 통해 분류하여 사용한 연구에 대해 다른 복합 치료 방법과 대상자를 제한하지 않고 임상 연구 현황 조사를 하기 위한 문헌 고찰이다. 이를 위하여 분석 대상 연구 논문들의 선정 과정을 거친 후 최후에 선정된 연구의 원문을 독립된 연구자 6명(SHL, HTK, SYP, IH, MSH, EHH)이 검토하고 그 정보를 추출하였다. 선정된 연구들의 해당 질환, 체외충격파를 포함한 적용된 치료법, 변증명 및 주요 결과를 각 연구별로 분석하고 정리하였다.
최대한 누락을 방지하기 위하여 추가적인 검색어를 조합하지 않고 기본적인 검색어만을 이용하였고 검색된 논문들의 제목과 원문을 검토하여 분석에 사용될 논문을 선정하기로 하였다. 검색된 논문들은 환자의 나이, 성별, 치료 방법, 기간 등에 제한을 두지 않기로 하였다.
대상 데이터
11개의 데이터베이스에서 최초 검색 결과 총 43편의 연구가 검색되었다. 대상 연구는 국내 0편, 영어권 해외 문헌 12편, 중국어 문헌이 31편이었다.
이 중에서 초록과 제목으로 체외충격파 혹은 변증과 연관이 없는 문헌 12편을 제외하고, 31편을 전문 분석하였다. 그 결과 체외충격파가 아닌 다른 중재를 사용한 문헌 15편, 변증과 관련 없는 기고문 형식의 문헌 1편, 변증에 대한 언급이 없는 문헌 3편을 제외하고 중국에서 검색된 12편의 문헌을 분석 대상으로 하였다(Fig. 1).
11개의 데이터베이스에서 최초 검색 결과 총 43편의 연구가 검색되었다. 대상 연구는 국내 0편, 영어권 해외 문헌 12편, 중국어 문헌이 31편이었다. 이 중에서 초록과 제목으로 체외충격파 혹은 변증과 연관이 없는 문헌 12편을 제외하고, 31편을 전문 분석하였다.
대상 연구는 국내 0편, 영어권 해외 문헌 12편, 중국어 문헌이 31편이었다. 이 중에서 초록과 제목으로 체외충격파 혹은 변증과 연관이 없는 문헌 12편을 제외하고, 31편을 전문 분석하였다. 그 결과 체외충격파가 아닌 다른 중재를 사용한 문헌 15편, 변증과 관련 없는 기고문 형식의 문헌 1편, 변증에 대한 언급이 없는 문헌 3편을 제외하고 중국에서 검색된 12편의 문헌을 분석 대상으로 하였다(Fig.
체외충격파와 변증에 대한 문헌을 대상으로 PubMed(www.pubmed.com), Chinese Academic Journals (CAJ; www.cnki.net), EMBASE (www.embase.com), Cochrane Library (www.cochranelibrary.com), Web of Science (wokinfo.com) KMBASE (kmbase.medric.or.kr), KISS (kiss.kstudy.com), KISTI (www.kisti.re.kr), NDSL (www.ndsl.kr), RISS (www.riss.kr), DBpia (www.dbpia.co.kr) 등 11개의 데이터베이스를 검색하였다.
성능/효과
체외충격파를 변증 이론으로 활용한 연구에 대한 문헌 고찰 결과, 비뇨기계 결석과 근골격계 질환에 한의학적 변증을 적용한 후 체외충격파를 사용하여 치료하는 것은 유의미할 것으로 생각된다. 하지만 분석 대상 문헌의 일부는 연구디자인면에서 그 타당성과 신뢰성에 제한적이었으며, 체외충격파의 혈위 적용 강도에 대한 정보도 부족하였다.
후속연구
본 연구의 한계점은 분석 대상 문헌이 모두 중국 문헌으로 한 국가에 편중된 점과 분석 문헌 수가 12편으로 적었던 점이다. 또한 연구 디자인에 제한을 두지 않고 모든 임상 연구를 분석 대상으로 한 점은 결과의 타당성과 신뢰성에 제한을 줄 것으로 생각된다. 특히 체외충격파 쇄석술을 활용한 논문은 모두 단일군 전후비교 임상연구로 연구의 질이 낮았으며 실제 변증에 따라 체외충격파를 활용하지는 않았다.
본 연구의 한계점은 분석 대상 문헌이 모두 중국 문헌으로 한 국가에 편중된 점과 분석 문헌 수가 12편으로 적었던 점이다. 또한 연구 디자인에 제한을 두지 않고 모든 임상 연구를 분석 대상으로 한 점은 결과의 타당성과 신뢰성에 제한을 줄 것으로 생각된다.
상기의 분석 결과 본 저자들은 체외충격파를 한의학적 변증에 접목하여 활용할 수 있을 것으로 판단하였다. 특히 비뇨기계 결석과 근골격계 질환에 체외충격파를 활용하여 유의미한 결과를 도출한 연구가 대부분으로 상기 질환에 한의학적 변증을 적용하여 체외충격파를 이용하는 것은 유효할 것으로 생각된다.
하지만 분석 대상 문헌의 일부는 연구디자인면에서 그 타당성과 신뢰성에 제한적이었으며, 체외충격파의 혈위 적용 강도에 대한 정보도 부족하였다. 이에 추후 체외충격파를 혈위에 활용한 문헌 고찰을 시행하여 한의사의 체외충격파 사용에 대한 근거를 구축할 필요가 있을 것으로 생각한다.
향후 본 연구와 더불어 한의사의 체외충격파 사용 필요성에 대한 근거를 구축하기 위해 혈위를 중심으로 체외충격파를 활용한 문헌 고찰이 필요할 것으로 생각되며 변증별로 나누어 활용한 체외충격파는 주로 특정 경락이나 경혈 중심의 사용이 많으므로 이에 대한 차후 연구 보고가 필요할 것이라고 생각한다.
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