[논문]전염성 연속종과 보통 사마귀가 동반된 소아 아토피 피부염 3례 보고

조수지; 김철윤; 하우람; 권강

doi:10.6114/jkood.2020.33.2.174

[국내논문] 전염성 연속종과 보통 사마귀가 동반된 소아 아토피 피부염 3례 보고
A Study on 3 Cases of Atopic Dermatitis in Children with Molluscum Contagiosum, Verruca Vulgaris 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.33 no.2, 2020년, pp.174 - 185

조수지 (부산대학교 한의학전문대학원) , 김철윤 (생기한의원 부산 서면점) , 하우람 (생기한의원 부산 센텀점) , 권강 (부산대학교 한의학전문대학원 안이비인후피부과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Atopic dermatitis is a chronic inflammatory disease characterized by severe pruritus, and may be accompanied by Molluscum Contagiosum, Verruca Vulgaris. This paper aims to examine the clinical implications of the treatment of 3 cases of atopic dermatitis with Molluscum Contagiosum, Verruca Vulgaris. Methods : 3 patients were treated by herbal medicine, herbal acupuncture, acupuncture, moxibustion and external preparations. Photographs of lesions, VAS were used to evaluate the changes in symptoms. Results : Atopic dermatitis is accompanied by Molluscum Contagiosum or Verruca Vulgaris because the underlying cell layer is easily exposed to Molluscum Contagiosum and Human papilloma virus because of scatch by pruritus. And all three cases have been well recovered by korean medical treatment. Conclusions : This study shows that Korean medical treatment is effective to treat atopic dermatitis with Molluscum Contagiosum, Verruca Vulgaris.

Keyword

표/그림 (6)

표 Table 1. Compostions of Gwakhyangjeonggi-san gamibang
표 Table 2. Compostions of Bo-A-Tang gamibang
표 Table 3. Compositons of Bojungikgi-tang gamibang
그림 Fig. 1. Atopic dermatitis symptoms suddenly worsened with Molluscum contagiosum.
그림 Fig. 2. Molluscum Contagiosum occurred in lesions of atopic dermatitis, especially in cubital fossa, popliteal region, and under the arm.
그림 Fig. 3. Verruca Vulgaris suddenly occurred in lesions of atopic dermatitis, especially in cubital fossa, popliteal region, hand.

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 사마귀가 동반된 아토피 피부염에 관련하여 집중적으로 진행된 한의학 연구는 거의 없었다. 이에 본 증례에서는 생기한의원에 평소 아토피 피부염을 앓고 있던 중 사마귀 바이러스에 감염되어 급속하게 증상이 악화된 환자들을 대상으로 한약과 침구치료를 통해 증상의 호전이 있었던 환자 3명에 대하여 보고하고자 한다.

제안 방법

한약 처방은 각 환자의 한의학적 변증 결과에 따라 藿香正氣散(Table 1), 小兒甫兒湯(Table 2), 補中益氣湯 (Table 3) 등의 기본처방에 세포성 면역활동 증가와 항바이러스 작용이 있다고 알려진 薏苡仁을 1첩 당 12-20g 범위 내에서 가감해서 처방하였으며, 20첩 60 포(pack)를 1회 1포(pack, 60-80㏄), 1일 2회 복용하도록 하였다.
① 침 : 주 1-2회 일회용 stainless steel 호침(0.30㎜×0.40㎜, 동방침구제작소, 대한민국)으로 환부 및 百會曲池合谷中脘血海足三理太谿 등에 작탁침으로 자극하고 동일 부위에 태극압봉(1호 은색, 행림서원의료기, 대한민국)을 부착하였다.
② 약침 : 임상에 사용한 黃連解毒湯 약침은 대한약침제형연구회 원외탕전실에 제조 의뢰하여 사용하였으며, 주 1회 0.3㏄를 30gauge, 1㎖ 1회용 주입기를 사용하여 피내 주입 시술하였다.
② 보통 사마귀 병변에는 직접구용 사자발뜸쑥(안진팜메디)을 직경 1㎜-3㎜의 크기로 말아 환부에 올린 후 불을 붙여 시술하였으며 보통 주 1-2회 시술하였다.

대상 데이터

증례 1의 경우 왜소하고 흰 피부의 7세 남아로, 평소 피부 건조증과 가려움 증상으로 인해 긁는 행동이 두드러져 상처가 심할 때는 피부과에서 가려움 완화를 위한 항알레르기약을 복용하였다. 하지만 최근 목, 손목, 다리에 보통 사마귀가 발생했을 뿐만 아니라 전염성 연속 종의 주변 피부로의 확산 경향이 크고 아토피 피부염 증상이 전신으로 악화되고 있는 상태였다.
증례 3의 경우 마르고 누런 피부의 9세 여아로, 얼굴에 부분적으로 백색비강진이 발견되며 아토피 피부염으로 가려움을 자주 호소하던 주와, 오금에는 보통 사마귀가 밀집되어 발생하였으며 그 외의 손톱 주변과 이마에도 번져나가고 있는 상태였다. 수면 소화 등의 컨디션은 양호한 편이였으나 컨디션에 따라 변비 경향이 나타나며, 체력이 약한 것을 고려하여 補中益氣湯加味方 (Table 3)을 처방하여 2개월 간 복용하게 하였다.

데이터처리

치료 효과는 사마귀 크기, 개수 및 환자가 자각하는 소양감 정도 VAS(Visual Analogue Scale, 초진 당시 가장 불편한 정도를 10점, 무증상을 0점으로 하여 그 사이를 10단계로 나눔)를 활용하여 불편도를 측정하고 사진 촬영을 시행하였다.

성능/효과

이번 증례에서는 正氣虛弱으로 인해 전염성 연속종과 보통 사마귀가 병발된 아토피 피부염 환자에서 각기 다른 한약 처방을 복용하였지만 扶正祛邪 치법을 이용하여 양호한 치료 효과를 거두었다. 아토피 피부염은 만성피부질환으로 전염성 연속종, 보통 사마귀와 같은 바이러스 감염이 동반되는 경우가 있다.
전염성 연속종과 보통 사마귀가 병발된 아토피 피부염을 주증상으로 호소하는 환자 3례에 대하여 한약, 약침, 침, 뜸 치료를 진행하여 재발, 반흔 등의 부작용 없이 긍정적인 변화를 확인 할 수 있었다. 대상 환자의 수가 적다는 한계점이 있어 이를 보강하여, 향후 바이러스 감염을 동반한 아토피 피부염의 한의학적 치료에 대한 보다 다각적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

후속연구

전염성 연속종과 보통 사마귀가 병발된 아토피 피부염을 주증상으로 호소하는 환자 3례에 대하여 한약, 약침, 침, 뜸 치료를 진행하여 재발, 반흔 등의 부작용 없이 긍정적인 변화를 확인 할 수 있었다. 대상 환자의 수가 적다는 한계점이 있어 이를 보강하여, 향후 바이러스 감염을 동반한 아토피 피부염의 한의학적 치료에 대한 보다 다각적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아토피 피부염이란?	아토피 피부염(atopic dermatitis)은 심한 소양감을 특징으로 하는 만성 염증성 피부 질환으로 유전적인 요인과 환경적인 인자와 면역학적인 요인들이 복합적으로 작용하며 점차 유병률이 증가하는 추세이다1,2). 국내 유병률은 명확히 조사되지 않았으나 미국에서는 소아의 25%, 성인의 7% 정도로 보고되며, 전체 환자의 약 20%가 중등증, 중증 아토피 피부염으로 분류된다3,4).
	아토피 피부염의 2차 감염의 특징은 무엇인가??	아토피 피부염 환자의 피부는 건조하고 쉽게 손상 받으며 세균이나 항원의 침입이 쉽다. 이러한 피부의 2차 감염은 각질층의 장벽역할에 손상을 가중시키는 등 병변을 더욱 악화시키고 장기화시키는 역할을 하는데, 원인균으로는 세균(S. aureus, Streptococcous species), 바이러스(Herpes simplex, Vaccinia, Warts, Molluscum contagiosum), 진균(Malassezia furfur, Trichophyton rubrum) 등이 있다5,6)
	미국 아토피 유병률은 어떠한가?	아토피 피부염(atopic dermatitis)은 심한 소양감을 특징으로 하는 만성 염증성 피부 질환으로 유전적인 요인과 환경적인 인자와 면역학적인 요인들이 복합적으로 작용하며 점차 유병률이 증가하는 추세이다1,2). 국내 유병률은 명확히 조사되지 않았으나 미국에서는 소아의 25%, 성인의 7% 정도로 보고되며, 전체 환자의 약 20%가 중등증, 중증 아토피 피부염으로 분류된다3,4).

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