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문제 정의
- 1회 차시는 본 프로그램 및 에니어그램의 개괄적인 소개와 역사, 에니어그램의 상징을 구조적으로 설명한 뒤, 간호학에서 돌봄이 필요한 이유와 돌봄에 대하여 설명하고, 자기소개 발표시간 후에 사전검사와 에니어그램 성격유형 검사를 실시하였다. 그리고 간호대학생들의 간호에 대한 기존의 관점과 간호의 본질로서의 돌봄의 의미와 가치를 재인식한 후의 차이를 공유할 수 있도록 하였다. 그리고 프로그램에 대한 느낌을 감정탐색 기록지에 작성하고, 에니어그램 명상을 통해 복잡한 생각과 마음을 다스리도록 구성하였다.
- 본 연구는 Gurdjieff (1999), Riso와 Hudson (2000)의 에니어그램 성격유형이론에 Watson (2007)의 인간돌봄과학이론과 Kim (2017)의 대인돌봄행위를 접목한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램을 개발하고, 적용하여 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 미치는 효과와 그 지속성을 검증하였다. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램이 간호대학생의 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위 증진에 효과가 있었으며, 프로그램 종료 한달 후에도 그 효과가 지속됨을 확인하였다.
- 본 연구는 간호대학생에게 자기이해기반 돌봄증진 프로그램을 적용하여 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 미치는 효과와 그 지속성을 검증하기 위한 무작위 대조군 실험설계(randomized clinical trial)의 실험연구이다.
- 본 연구에서는 에니어그램에 간호의 본질이자 근본적인 가치인 돌봄요소를 접목하여 프로그램을 구성한 것이 간호대학생의 돌봄이해, 돌봄경험, 자기관찰, 자기탐색, 자기이해 과정을 통해 자기이해와 수용을 촉진하였고, 상호관계하는 활동의 집단 역동 속에 서 경험하도록 하여 대학생활적응과 정서지능, 돌봄행위를 증진시킬 수 있도록 하였다. 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 취업위주의 학교생활과 정서적 불안, 인간관계에서 오는 스트레스를 경험하는 간호대학생에게 돌봄에 대한 이해와 체험을 통해 수용하도록 함으로써 긍정적인 가치관을 형성하고, 전공역량인 돌봄행위를 높일 수 있었다.
- 본 연구에서는 자기이해기반 돌봄증진 프로그램을 간호대학생에게 적용하여 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 미치는 효과를 검증하였다. 다음과 같이 프로그램 운영과정에 대하여 논의하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 자기이해기반 돌봄증진 프로그램이 간호대학 생의 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 미치는 효과와 지속성 을 검증하기 위함이다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 2017년 6월 23일부터 2017년 8월 11일까지 주 1회 3시간씩 총 24시간의 8회기 과정으로 1학기 기말고사 이후에 운영하였다. 본 프로그램을 시작할 때 미리 그 시간을 분명히 하고 종결의 시일도 정하여 구성원들이 기간의 제약을 의식하고 활동을 하게 하였다. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 진행은 에니어그램강사 자격과 심리상담 자격을 갖춘 본 연구자와 에니어그램강사 자격을 갖춘 연구보조원 2인이 참여하 였다.
- 임상실습을 경험하기 전의 간호학생들이 돌봄에 대한 이해가 증가되면 임상실습에서 더욱 효과적으로 간호사의 돌봄 업무를 이해하고 실행하는데 도움이 될 것이며 대학 생활 적응도 높아질 것이다. 이에 본 연구에서는 임상실습교육 참여 전의 간호대학생을 대상으로 에니어그램을 통한 심리유형적 성격 특성 이해와 돌봄 체험에 초점을 둔 자기이해기반 돌봄증진 프로그램을 통해 정서지능과 대학생활 적응 및 간호의 본질인 돌봄행위에 미치는 효과와 지속성을 알아보고자 시도하였다.
가설 설정
- “자기이해기반 돌봄증진 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 돌봄행위 점수가 향상될 것이다.
- “자기이해기반 돌봄증진 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 정서지능 점수가 향상될 것이다.
- ∙ 가설 3. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 돌봄행위 점수가 향상될 것이다.
- ∙ 가설 2. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 정서지능 점수가 향상될 것이다.
제안 방법
- 1회 차시는 본 프로그램 및 에니어그램의 개괄적인 소개와 역사, 에니어그램의 상징을 구조적으로 설명한 뒤, 간호학에서 돌봄이 필요한 이유와 돌봄에 대하여 설명하고, 자기소개 발표시간 후에 사전검사와 에니어그램 성격유형 검사를 실시하였다. 그리고 간호대학생들의 간호에 대한 기존의 관점과 간호의 본질로서의 돌봄의 의미와 가치를 재인식한 후의 차이를 공유할 수 있도록 하였다.
- 2017년 6월 23일에 실험군과 대조군을 대상으로 종속변수인 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 대한 사전조사를 실시하였다. 연구자는 편향의 영향을 최소화하기 위해 직접 자료수집에 참여하지 않았고 연구보조원이 자료수집을 하였다.
- 에니어그램 힘의 중심별 집단활동에서 경청, 동행과 동참의 돌봄행위가 이루어지도록 하였다. 3회 차시는 돌봄향상 방법과 에니어그램 9가지 성격유형과 날개에 대한 설명과 활동지를 통해 자신의 특성을 확인해 나가도록 구성하였다. 또한 돌봄요인 향상방법을 모색하는데 역할극을 통해 각자의 입장에서 생각과 감정, 행동을 확인하고 발표를 통해 생각과 느낌의 나눔을 경험하도록 하였다.
- 동영상으로 제시되는 사례를 통해 유형별 공통점과 다른점 찾기를 하고, 역할극을 통해 타인이 바라보는 나를 보도록 구성하였다. 5회 차시는 에니어그램 격정을 확인하고 성장을 향한 방향지시등 찾기를 통해 성장전략 방법에 대해 집단별로 토의하도록 하였다. 6회 차시는 비판적 성찰 탐구 과정을 적용한 성찰일지 작성을 돕기 위해 성찰에 대한 의미, 비판적 성찰 탐구 방법, 성찰의 적용 범위 및 효과 등에 대한 강의와 비판적 성찰 탐구 과정에 따라 돌봄성찰일지 작성과 피드백을 재강조 하였다.
- 5회 차시는 에니어그램 격정을 확인하고 성장을 향한 방향지시등 찾기를 통해 성장전략 방법에 대해 집단별로 토의하도록 하였다. 6회 차시는 비판적 성찰 탐구 과정을 적용한 성찰일지 작성을 돕기 위해 성찰에 대한 의미, 비판적 성찰 탐구 방법, 성찰의 적용 범위 및 효과 등에 대한 강의와 비판적 성찰 탐구 과정에 따라 돌봄성찰일지 작성과 피드백을 재강조 하였다. 그리고 에니어그램 성격 유형별 효율적, 비효율적인 의사소통에 대해 강의하고 집단활동으로 영화에 등장하는 인물 유형 분석을 하고 역할극을 통해 힘의 중심별 효율적, 비효율적인 의사소통을 연습하도록 하였다.
- 그리고 에니어그램 성격 유형별 효율적, 비효율적인 의사소통에 대해 강의하고 집단활동으로 영화에 등장하는 인물 유형 분석을 하고 역할극을 통해 힘의 중심별 효율적, 비효율적인 의사소통을 연습하도록 하였다. 7회 차시는 에니어그램 성격유형별로 가장 스트레스를 받았을 때의 생활사건 2개를 상정해서 각각에 대한 신체적, 정서적, 정신적 스트레스 관리전략에 대해 적어보도록 하고 그 사례를 통해 역할극을 시행하도록 하였다. 그리고 자기대면과 자기발견을 통해 참 자 신을 발견하고 본성을 회복하도록 자기 돌봄에 대한 통찰적 자각 훈련을 설명하고, 생각하고 싶지도 않고 잊어버리고 싶지 않은 상처에 대한 식별과 분노를 조절하여 통합하기를 위해 사랑, 용서 체험하기의 의식성장 연습을 하도록 하였다.
- 그리고 자기대면과 자기발견을 통해 참 자 신을 발견하고 본성을 회복하도록 자기 돌봄에 대한 통찰적 자각 훈련을 설명하고, 생각하고 싶지도 않고 잊어버리고 싶지 않은 상처에 대한 식별과 분노를 조절하여 통합하기를 위해 사랑, 용서 체험하기의 의식성장 연습을 하도록 하였다. 8회 차시는 에니어그램 프로필 작성을 통해 자기 삶에 반복되어 나타나는 실수와 좌절, 약점에 대한 자기인식을 높이고 수용함을 경험하도록 하며, 본 프로그램 참여를 통한 생각과 느낌을 인식하여 수용하고 나눔에 동참하여 참자아로 살기로 다짐하는 수료의식으로 구성하였다.
- 인식과 수용은 성격유형별 집착과 덕목을 이해시키고 돌봄 능력 향상을 위한 자아성찰을 하도록 하였다. 경청과 동참은 성격유형별 대인관계 전략과 돌봄에 대한 비판적 성찰을 통해 격정과 성장전략을 확인하였다. 위로와 용서는 성격유형별 의사소통 전략과 돌봄 성찰 이해를 위로와 동행, 용서는 스트레스 관리, 자기대면과 자기발견을 위한 돌봄에 대한 통찰적 자각훈련을 하도록 하였다.
- 대상자 선정에 있어 종속변수에 영향을 미치는 외생변수 통제를 막기 위하여 제비뽑기를 통해 홀수군은 실험군, 짝수군은 대조군으로 무작위 배정함으로써 대상자 편중 역시 최소화하였다. 그리고 대조군에게 프로그램 내용이 확산될 수 있는 가능성과 환경에 따른 오류를 가능한 최소화하기 위해 실험군에게 수행하게 되는 8주간의 실험처치 기간을 여름방학을 이용하여 실험의 확산을 막도록 하였다.
- 그리고 출석을 유도하기 위해서 프로그램 전날 연구 대상자들에게 문자메시지를 보내어 전원참석이 될 수 있도록 독려하였고, 교육시 간식제공과 프로그램 종료 후 포상을 약속하였다. 그리고 돌봄능력 향상을 위한 돌봄성찰일지 작성을 통해 지나칠 수 있는 경험들을 재탐색해보면서 매일 일상을 의미 있게 정리하도록 하였다. 또한 돌봄성찰일지에 대한 다음 회기에서의 피드백을 통해 지지, 공감을 경험하고 자신의 돌봄 경험을 함께 나누면서 또 하나의 돌봄을 경험하도록 하였다.
- 6회 차시는 비판적 성찰 탐구 과정을 적용한 성찰일지 작성을 돕기 위해 성찰에 대한 의미, 비판적 성찰 탐구 방법, 성찰의 적용 범위 및 효과 등에 대한 강의와 비판적 성찰 탐구 과정에 따라 돌봄성찰일지 작성과 피드백을 재강조 하였다. 그리고 에니어그램 성격 유형별 효율적, 비효율적인 의사소통에 대해 강의하고 집단활동으로 영화에 등장하는 인물 유형 분석을 하고 역할극을 통해 힘의 중심별 효율적, 비효율적인 의사소통을 연습하도록 하였다. 7회 차시는 에니어그램 성격유형별로 가장 스트레스를 받았을 때의 생활사건 2개를 상정해서 각각에 대한 신체적, 정서적, 정신적 스트레스 관리전략에 대해 적어보도록 하고 그 사례를 통해 역할극을 시행하도록 하였다.
- 2회 차시는 돌봄성찰일지 과제 확인을 통해 자신에 대한 생각과 느낌에 대해 나누고 돌봄 향상을 위해서 비판적 성찰인 돌봄성찰 일지 작성의 중요성을 설명하였다. 그리고 에니어그램 힘의 중심 별 집단으로 모여 서로의 공통점과 서로 다른 점을 토의하도록 구성하였다. 에니어그램 힘의 중심별 집단활동에서 경청, 동행과 동참의 돌봄행위가 이루어지도록 하였다.
- 7회 차시는 에니어그램 성격유형별로 가장 스트레스를 받았을 때의 생활사건 2개를 상정해서 각각에 대한 신체적, 정서적, 정신적 스트레스 관리전략에 대해 적어보도록 하고 그 사례를 통해 역할극을 시행하도록 하였다. 그리고 자기대면과 자기발견을 통해 참 자 신을 발견하고 본성을 회복하도록 자기 돌봄에 대한 통찰적 자각 훈련을 설명하고, 생각하고 싶지도 않고 잊어버리고 싶지 않은 상처에 대한 식별과 분노를 조절하여 통합하기를 위해 사랑, 용서 체험하기의 의식성장 연습을 하도록 하였다. 8회 차시는 에니어그램 프로필 작성을 통해 자기 삶에 반복되어 나타나는 실수와 좌절, 약점에 대한 자기인식을 높이고 수용함을 경험하도록 하며, 본 프로그램 참여를 통한 생각과 느낌을 인식하여 수용하고 나눔에 동참하여 참자아로 살기로 다짐하는 수료의식으로 구성하였다.
- 좌석 배치는 각 에니어그램 성격유형별 토의가 가능하도록 직사각형으로 하였다. 그리고 출석을 유도하기 위해서 프로그램 전날 연구 대상자들에게 문자메시지를 보내어 전원참석이 될 수 있도록 독려하였고, 교육시 간식제공과 프로그램 종료 후 포상을 약속하였다. 그리고 돌봄능력 향상을 위한 돌봄성찰일지 작성을 통해 지나칠 수 있는 경험들을 재탐색해보면서 매일 일상을 의미 있게 정리하도록 하였다.
- 그리고 간호대학생들의 간호에 대한 기존의 관점과 간호의 본질로서의 돌봄의 의미와 가치를 재인식한 후의 차이를 공유할 수 있도록 하였다. 그리고 프로그램에 대한 느낌을 감정탐색 기록지에 작성하고, 에니어그램 명상을 통해 복잡한 생각과 마음을 다스리도록 구성하였다. 또한 과제로 24시간을 단위로 자기기억을 되살려 매일 아침마다 잠에서 깰 때 10분간 돌봄성찰일지를 작성하도록 하고, 작성된 성찰일지에 대해 다음 회기에서 피드백을 주도록 하였다.
- 내용타당도에 대한 수정사항의 코멘트는 진행과정 순서 재배치와 내용을 프로그램 달성 목표에 맞게 구체적이고 간결하게 정리하도록 하여 수정·보완하였다.
- 그리고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 서면 동의한 학생 60명을 편의 모집하였다. 대상자 선정에 있어 종속변수에 영향을 미치는 외생변수 통제를 막기 위하여 제비뽑기를 통해 홀수군은 실험군, 짝수군은 대조군으로 무작위 배정함으로써 대상자 편중 역시 최소화하였다. 그리고 대조군에게 프로그램 내용이 확산될 수 있는 가능성과 환경에 따른 오류를 가능한 최소화하기 위해 실험군에게 수행하게 되는 8주간의 실험처치 기간을 여름방학을 이용하여 실험의 확산을 막도록 하였다.
- 또한 연구에 참여한 모든 대상자에게 연구 참여 및 동기 부여를 위해 소정의 상품을 제공하였다. 대조군에게는 사후 조사가 끝난 후 원하는 경우에 한 해서 에니어그램 검사와 해석 및 특강형식으로 자기이해기반 돌 봄증진 프로그램을 제공하였다.
- 종속변수의 사후검사를 위해 실험군에게는 2017년 8월 11일 마지막 프로그램 8회기를 마치고 사후검사를 실시하였다. 대조군에게도 실험군과 동일한 시기에 우편을 통하여 사후조사를 실시하였다. 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 효과의 지속성을 알아보기 위하여 추후검사는 사후검사 한달 후인 2017년 9월 8일 해당 대학을 방문하여 실험군과 대조군에게 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다.
- 에니어그램 성격유형별 분열과 통합의 상태, 성격의 발달수준, 어린 시절의 상처와 성격간의 역동 강의와 자신의 난생처음 받은 상처에 대한 나눔이 이루어졌다. 동영상으로 제시되는 사례를 통해 유형별 공통점과 다른점 찾기를 하고, 역할극을 통해 타인이 바라보는 나를 보도록 구성하였다. 5회 차시는 에니어그램 격정을 확인하고 성장을 향한 방향지시등 찾기를 통해 성장전략 방법에 대해 집단별로 토의하도록 하였다.
- 그리고 프로그램에 대한 느낌을 감정탐색 기록지에 작성하고, 에니어그램 명상을 통해 복잡한 생각과 마음을 다스리도록 구성하였다. 또한 과제로 24시간을 단위로 자기기억을 되살려 매일 아침마다 잠에서 깰 때 10분간 돌봄성찰일지를 작성하도록 하고, 작성된 성찰일지에 대해 다음 회기에서 피드백을 주도록 하였다. 2회 차시는 돌봄성찰일지 과제 확인을 통해 자신에 대한 생각과 느낌에 대해 나누고 돌봄 향상을 위해서 비판적 성찰인 돌봄성찰 일지 작성의 중요성을 설명하였다.
- 그리고 돌봄능력 향상을 위한 돌봄성찰일지 작성을 통해 지나칠 수 있는 경험들을 재탐색해보면서 매일 일상을 의미 있게 정리하도록 하였다. 또한 돌봄성찰일지에 대한 다음 회기에서의 피드백을 통해 지지, 공감을 경험하고 자신의 돌봄 경험을 함께 나누면서 또 하나의 돌봄을 경험하도록 하였다.
- 3회 차시는 돌봄향상 방법과 에니어그램 9가지 성격유형과 날개에 대한 설명과 활동지를 통해 자신의 특성을 확인해 나가도록 구성하였다. 또한 돌봄요인 향상방법을 모색하는데 역할극을 통해 각자의 입장에서 생각과 감정, 행동을 확인하고 발표를 통해 생각과 느낌의 나눔을 경험하도록 하였다. 집단활동의 상호관계 속에서의 돌봄경험과 돌봄 요인 인식 및 실제적 소통방법 확인이 이루어지고, 돌봄경험에 대한 글쓰기를 통해 돌봄에 대한 자신의 관점 재조명과 인식 확대를 하였다.
- 프로그램 운영은 에니어그램과 돌봄요소에 대한 이해를 돕기 위한 강의, 성격유형별 주어진 사례 토의와 발표, 집단활동, 역할극, 동영상시청, 마감명상, 감정탐색기록지 작성, 돌봄성찰일지 작성 등으로 다양한 방법으로 진행하였다. 또한 매주 금요일 오전 9시부터 12시까지 동일한 시간과 대상자들이 평상시 수업을 받는 익숙하고 편안한 장소인 팀기반실습 강의실에서 동일하게 규칙적으로 운영하였다. 좌석 배치는 각 에니어그램 성격유형별 토의가 가능하도록 직사각형으로 하였다.
- 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 효과의 지속성을 알아보기 위하여 추후검사는 사후검사 한달 후인 2017년 9월 8일 해당 대학을 방문하여 실험군과 대조군에게 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다. 또한 사전사후 설문지는 모두 개별화된 ID만을 부여하였고, 수집된 자료는 코드화하여 학생 개인정보를 식별할 수 없도록 하여 연구보조원이 엑셀을 이용하여 입력하였다. 또한 연구자는 수집된 자료가 잘못 입력된 테이터가 있는지 최종 확인하였다.
- 대조군에게도 실험군과 동일한 시기에 우편을 통하여 사후조사를 실시하였다. 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 효과의 지속성을 알아보기 위하여 추후검사는 사후검사 한달 후인 2017년 9월 8일 해당 대학을 방문하여 실험군과 대조군에게 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다. 또한 사전사후 설문지는 모두 개별화된 ID만을 부여하였고, 수집된 자료는 코드화하여 학생 개인정보를 식별할 수 없도록 하여 연구보조원이 엑셀을 이용하여 입력하였다.
- 본 연구에서 실험군에게 제공된 자기이해기반 돌봄증진 프로그램의 내용타당도를 검증하기 위하여 문제 도출은 관련문헌(Her & Lee, 2011; Koo, 2011)과 임상현장에서 에니어그램 강사 자격을 갖춘 정신보건간호사 2명과 에니어그램 강사이며 정신보건간호사인 연구자의 경험을 참고로 프로그램의 목표와 내용을 설정하였다.
- 자아탄력성은 긍정적으로 적응하고 스트레스와 내면 적인 불안감, 긴장 등에 대해 융통성 있고 효과적으로 대처하는 능력으로, 자아탄력성 수준을 높일 수 있는 교육프로그램을 개발하고 적용하여야 한다고 하였다. 본 연구에서도 집단활동을 통해 서 타인과 대인관계를 맺고 부적응적인 행동을 직접적으로 다루지 않으나, 그 안에서 안위제공, 동참, 수용 등 돌봄경험을 하도록 함으로써 서로 지지하고 공감대를 형성하도록 하였다. 그리고 바람직한 행동에 적절한 보상을 하여 적응적인 행동을 강화하고 사회적 적응과 정서적 적응을 높여 불안과 긴장을 감소하도록 한 것이 대학생활적응을 높인 것으로 사료된다.
- Koo (2011)는 에니어그램 집단상담 프로그램을 간호대학생에게 적용한 연구에서 프로그램 종료 4주후에 사후조사를 실시하여 추후 지속효과를 확인하였다. 본 연구에서도 프로그램 8회기를 마치고 사후검사를 실시하고, 추후검사는 사후 검사 4주후에 해당 대학을 방문하여 실시하였다. 그래서 프로그램 효과가 지속되었는지 4주후에만 추후조사를 실시하였기 때문에 좀 더 장기간에 걸친 추후조사가 이루어지기를 제언한다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2017년 6월 23일부터 2017년 9월 8일까지이며 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 구성, 참가자 모집, 종속변수의 사전조사, 독립변수 처치, 종속변수 사후, 추후조사 순으로 진행하였으며, 구체적인 연구진행 절차는 다음과 같다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 진행은 에니어그램강사 자격과 심리상담 자격을 갖춘 본 연구자와 에니어그램강사 자격을 갖춘 연구보조원 2인이 참여하 였다. 본 연구자는 18년 이상 정신과 영역에서 임상 경험을 쌓고 1급 정신보건간호사, 중독정신간호사, 심리극 고급과정수료, 1급 심리상담사 자격증을 취득하였으며, 한국에니어그램 교육연구소에서 실시하고 있는 에니어그램 교육과정 4단계(46시간)을 이수하였고, 대한에니어그램 영성학회에서 주관하는 에니어그램 워크숍 프로그램 42시간 과정을 수료하여 총 88시간에 걸친 교육과정을 이수하였다. 또한 에니어그램 일반강사 자격증을 취득하고 에니어그램 집단상담 및 교육을 간호대학생에게 활용해왔다.
- 돌봄은 진정한 사랑과 염려로 개인적인 관계를 통해 타인에게 전달되고 돌봄행위는 제공자의 개인적이고 전문적인 자질에 근거한다(Kim, 2017). 본 프로그램에서는 간호대학생의 돌봄행위를 높이도록 하기 위해 매 회기마다 성격 유형별로 집단활동을 하면서 Watson (2007)의 돌봄요소에 맞추어 간호대학생의 돌봄 욕구를 이해시켰다. 그리고 Kim (2017)의 10가지 대인돌봄 활동인 인식, 동참, 나눔, 경청, 동행, 칭찬, 위로, 희망, 용서, 수용을 각 회기별로 집단활동의 대인관계에서 돌봄행 위를 체험하도록 함으로써 자기 변화의 확신과 돌봄에 대한 신념을 유지하도록 하였다.
- 4회 차시는 돌봄이 자신과 타인에 대한 도덕적 민감성과 정서적 능력이 개발되었을 때 상호인간관계 속에서 실현되므로, 자아성찰을 위한 탐구내용으로 구성하였다. 에니어그램 성격유형별 분열과 통합의 상태, 성격의 발달수준, 어린 시절의 상처와 성격간의 역동 강의와 자신의 난생처음 받은 상처에 대한 나눔이 이루어졌다. 동영상으로 제시되는 사례를 통해 유형별 공통점과 다른점 찾기를 하고, 역할극을 통해 타인이 바라보는 나를 보도록 구성하였다.
- 경청과 동참은 성격유형별 대인관계 전략과 돌봄에 대한 비판적 성찰을 통해 격정과 성장전략을 확인하였다. 위로와 용서는 성격유형별 의사소통 전략과 돌봄 성찰 이해를 위로와 동행, 용서는 스트레스 관리, 자기대면과 자기발견을 위한 돌봄에 대한 통찰적 자각훈련을 하도록 하였다. 에니어그램 프로필 작성과 돌봄경험을 위한 성찰을 위해서는 인식, 수용, 참여와 나눔을 주제에 맞게 연결하였다.
- 특히, 돌봄증진에 효과적인 교수학습 방 법으로 보고된 자기성찰(Cara, 2003)을 할 수 있도록 돌봄성찰일지를 매 회기별로 작성하도록 하여 프로그램 참여에서뿐만 아니라 일상생활에서도 실천할 수 있도록 격려함으로써 돌봄의 기술 을 익히고 연습하여 돌봄행위를 높일 수 있도록 하였다. 이렇게 설계된 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 돌봄요소와 대인돌봄 행위를 자기 성격 이해를 기반으로 학습하여 인식하고, 집단활동을 통해 실습해 봄으로써 자기성찰을 통해 자기인식 확장을 가능하도록 계획하였다. 이러한 자기성찰과 인식의 확장이 대인관계에 영향을 준다는 가정하에 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 참여 간호대학생의 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 변화가 있을 것으로 보았다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 2017년 6월 23일부터 2017년 8월 11일까지 주 1회 3시간씩 총 24시간의 8회기 과정으로 1학기 기말고사 이후에 운영하였다. 본 프로그램을 시작할 때 미리 그 시간을 분명히 하고 종결의 시일도 정하여 구성원들이 기간의 제약을 의식하고 활동을 하게 하였다.
- 연구보조원은 에니어그램 강사 자격을 갖추었으며, 연구의 목적 및 방법을 설명하고 연구도구에 대해 교육을 받았고, 실험군과 대조군을 구별할 수 없도록 각 군에 대한 정보를 제공하지 않았다. 종속변수의 사후검사를 위해 실험군에게는 2017년 8월 11일 마지막 프로그램 8회기를 마치고 사후검사를 실시하였다. 대조군에게도 실험군과 동일한 시기에 우편을 통하여 사후조사를 실시하였다.
- 또한 매주 금요일 오전 9시부터 12시까지 동일한 시간과 대상자들이 평상시 수업을 받는 익숙하고 편안한 장소인 팀기반실습 강의실에서 동일하게 규칙적으로 운영하였다. 좌석 배치는 각 에니어그램 성격유형별 토의가 가능하도록 직사각형으로 하였다. 그리고 출석을 유도하기 위해서 프로그램 전날 연구 대상자들에게 문자메시지를 보내어 전원참석이 될 수 있도록 독려하였고, 교육시 간식제공과 프로그램 종료 후 포상을 약속하였다.
- 그러나 본 연구 에서는 간호대학생을 대상으로 에니어그램과 돌봄을 접목하여 자기이해, 타인이해 및 성장경험을 주목적으로 하는 에니어그램 이론의 이해와 Watson (2007)의 돌봄요소와 Kim (2017)의 대인돌봄 활동이 매 회기별로 포함되었다. 칭찬과 희망은 에니어그램 이해와 돌봄의 필요성을 인식시키고, 경청, 동행과 동참은 힘의 중심에 따른 성격유형별 특성과 돌봄을 이해시키며, 수용과 나눔은 성격유형별 돌봄 향상방법을 교육하였다. 인식과 수용은 성격유형별 집착과 덕목을 이해시키고 돌봄 능력 향상을 위한 자아성찰을 하도록 하였다.
- 집단활동의 상호관계 속에서의 돌봄경험과 돌봄 요인 인식 및 실제적 소통방법 확인이 이루어지고, 돌봄경험에 대한 글쓰기를 통해 돌봄에 대한 자신의 관점 재조명과 인식 확대를 하였다. 특히 자기탐색을 통해 자신의 격정을 찾아내어 직시하고 자 신의 특성을 객관적으로 인정하고 수용하도록 하였다. 4회 차시는 돌봄이 자신과 타인에 대한 도덕적 민감성과 정서적 능력이 개발되었을 때 상호인간관계 속에서 실현되므로, 자아성찰을 위한 탐구내용으로 구성하였다.
- 이러한 자기이해는 간호대학생의 돌봄욕구를 확인하는 작업을 통해 Watson (2007)의 돌봄요소를 설명하며, 각 회기별로 집단활동시에 Kim (2017)의 인식, 참여, 나눔, 경청, 동행, 칭찬, 위로, 희망, 용서, 수용의 대인돌봄행위를 적용하여 돌봄 체험을 증가시킴으로써 변화의 확신, 돌봄에 대한 신념을 유지하도록 한다. 특히, 돌봄증진에 효과적인 교수학습 방 법으로 보고된 자기성찰(Cara, 2003)을 할 수 있도록 돌봄성찰일지를 매 회기별로 작성하도록 하여 프로그램 참여에서뿐만 아니라 일상생활에서도 실천할 수 있도록 격려함으로써 돌봄의 기술 을 익히고 연습하여 돌봄행위를 높일 수 있도록 하였다. 이렇게 설계된 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 돌봄요소와 대인돌봄 행위를 자기 성격 이해를 기반으로 학습하여 인식하고, 집단활동을 통해 실습해 봄으로써 자기성찰을 통해 자기인식 확장을 가능하도록 계획하였다.
- 평가지 내용은 자기이해 기반 돌봄증진 프로그램이 간호대학생의 대학생활적응증진, 정서 지능향상, 돌봄행위증진의 목표를 달성하는데 강의와 진행과정이 적합한지에 관한 것이고, 5점 Likert 척도로 ‘전혀 적합하지 않다’ 1점에서 ‘매우 적합하다’ 5점까지 평정하도록 하였다.
- 프로그램 구성을 위해 간호대 학생을 대상으로 에니어그램 집단상담 프로그램을 진행한 선행연 구(Her & Lee, 2011; Koo, 2011)의 프로그램에서 평균 4∼8회기, 총 12∼24시간 진행되었음을 근거로, 본 연구에서는 8주 동안 주 1회, 1회에 3시간씩 총 24시간으로 구성하였다.
- 프로그램 진행은 강의, 집단활동, 토의 및 발표, 역할극, 동영상 시청, 명상, 감정탐색 기록지 작성, 돌봄성찰 일지 작성 후 피드백의 다양한 기법을 활용하였으며, 이 프로그램 내에서 간호학생들 이 돌봄의 기술을 익히고 연습하며 나아가 일상생활에서 실천하도록 격려하였다. 프로그램 기간은 8주간 주 1회, 1회에 3시간씩 총 24시간으로 계획하였고, 차시별 구체적 내용은 다음과 같다 (Table 1)
- 프로그램의 내용 구성은 돌봄의 이해와 돌봄요소, 에니어그램 이해로서 힘의 중심, 성격유형, 통합과 분열, 인간욕구인 생존요 구, 기능적 요구, 통합요구, 성장요구를 포함하였다.
- 해당 대학의 간호학과 게시판을 통하여 2017년 5월 22일∼28일 까지 자기이해기반 돌봄증진 프로그램에 관해 홍보하여 에니어그램 프로그램에 참여한 경험이 없고, 연구목적을 이해하고 적극적으로 연구에 참여하기로 한 자들로 모집하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 일 지역 소재 일개 대학교의 간호학과에 재학중인 학생을 대상으로 임상실습 경험이 연구결과에 영향을 미치는 변수이기 때문에 실습하기 이전 1, 2학년을 연구대상으로 선정하였다. 그리고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 서면 동의한 학생 60명을 편의 모집하였다. 대상자 선정에 있어 종속변수에 영향을 미치는 외생변수 통제를 막기 위하여 제비뽑기를 통해 홀수군은 실험군, 짝수군은 대조군으로 무작위 배정함으로써 대상자 편중 역시 최소화하였다.
- 40, 집단 수 2, 반복 수 3, within-between interaction을 설정하여 분석하였고, 산정된 최소 표본 수는 각 군별 26명이었다. 따라서 중도탈락률 15%을 감안하여 실험군 30명, 대조군 30명으로 총 60명을 본 연구의 대상자 수로 하였으나 이 중 1명이 프로그램 시작 직전 갑작스러운 휴학으로 연구 참여가 불가능하여 최종적으로 실험군 29명, 대조군 30명 으로 총 59명이 연구에 참여하였다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 59명으로 실험군 29명, 대조군은 30명이었다. 대상자의 제 특성인 연령, 성별, 종교, 간호학과 입학 동기, 성격특성, 스트레스 수준 등에 대해 두 군의 동질성 검정을 실시한 결과 두 군 간에 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군은 동질한 것으로 확인되었다(Table 2)
- 본 연구의 대상자는 일 지역 소재 일개 대학교의 간호학과에 재학중인 학생을 대상으로 임상실습 경험이 연구결과에 영향을 미치는 변수이기 때문에 실습하기 이전 1, 2학년을 연구대상으로 선정하였다. 그리고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 서면 동의한 학생 60명을 편의 모집하였다.
- 본 연구의 대상자수는 G*Power 3.1 program을 이용하여 반복 측정 분산분석 방법에서 검증력 1-β=.80, 유의수준 α=.05(양측검 증), 에니어그램 프로그램을 간호대학생에게 적용한 선행연구(Her & Lee, 2011)에 근거한 effect size d=.40, 집단 수 2, 반복 수 3, within-between interaction을 설정하여 분석하였고, 산정된 최소 표본 수는 각 군별 26명이었다.
- 측정도구는 도구 개발자의 승인을 받아 사용하였다. 설문조사 시 대학의 정해진 절차에 따라 협조 승인을 받았으며, 연구를 시작하기 전에 연구목적과 방법을 설명한 후 연구목적을 이해하고, 참여하기로 서면 동의한 간호대학생을 대상으로 하였다. 대상자에게 원하지 않는 경우에 참여하지 않아도 됨을 알려주었고, 익명과 비밀보장을 약속하였으며, 자료수집은 연구결과로만 활용됨을 설명하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, t-test로 산출하였고, 대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검증은 χ²-test와 t-test를 이용하여 분석하였으며, χ²검정시 기대빈도가 5미만 셀이 20% 이상인 경우 Fisher’s exact test로 분 석하였다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 효과에 대한 가설 검정은 반복측정 분산분석(Repeated-Measures ANOVA)을 통해 확인하였으며, 반복측정 분산분석에 따른 효과 검정을 위해 구형성 검정을 만족하지 못하는 경우에는 Greenhouse-Geisser의 자유도를 보정한 후 수정된 분석을 실시하였다. 반복측정 분산분석 결과 시 간간의 차이가 있는 경우 t-test를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, t-test로 산출하였고, 대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검증은 χ²-test와 t-test를 이용하여 분석하였으며, χ²검정시 기대빈도가 5미만 셀이 20% 이상인 경우 Fisher’s exact test로 분 석하였다. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램 효과에 대한 가설 검정은 반복측정 분산분석(Repeated-Measures ANOVA)을 통해 확인하였으며, 반복측정 분산분석에 따른 효과 검정을 위해 구형성 검정을 만족하지 못하는 경우에는 Greenhouse-Geisser의 자유도를 보정한 후 수정된 분석을 실시하였다. 반복측정 분산분석 결과 시 간간의 차이가 있는 경우 t-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 대학생활적응 측정도구는 Park (2017)이 간호대학생을 대상으로 개발한 도구를 저자의 허락하에 사용하였다. 본 도구는 6개의 하위영역에 걸쳐 총 34문항으로 구성되어 있다.
- 돌봄행위 측정도구는 Youn (2005)이 개발한 도구를 저자의 허락하에 사용하였다. 본 도구는 총 50문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구에서 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 돌봄인식, 자기 변화, 타인이해 및 돌봄경험을 통해서 대학생활적응과 간호의 본질인 돌봄에 대한 긍정적인 가치관을 형성하며, 원만한 대인관계를 이루고 간호전문직에 대한 내적 자신감 향상을 돕는 프로그램을 말한다. 본 프로그램은 Watson (2007)의 인간돌봄과학이론과 Kim (2017)의 대인돌봄행위에 대한 지적 탐구와 Gurdjieff (1999), Riso와 Hudson (2000)의 에니어그램 성격유형이론을 근거로 구성하였다. 프로그램 구성의 첫번째 초점은 자기인식과 자기이해를 위해 자신의 에니어그램 유형을 확인하고 그 유형의 특성을 알아보는 것이다.
- 이에 본 연구는 Watson (2007)의 인간돌봄과학이론과 Kim (2017)의 10가지 대인돌봄행위 주제를 중심으로 한 사람돌봄모델, Gurdjieff (1999)와 Riso & Hudson (2000)의 에니어그램 이론을 기반으로 하였다.
- 정서지능 측정도구는 Wong과 Law (2002)의 ‘Emotional Intelligence Scale’을 Jeong (2007)이 번안한 도구를 개발자와 번안자의 허락하에 사용하였다.
성능/효과
- ”를 검증한 결과, 실험군과 대조군의 집단 간(F=9.37, p=.003), 측정 시기 간 (F=52.40, p<.001), 시기와 집단간의 상호작용(F=44.61, p<.001) 에서 모두 유의한 차이가 있어 가설 3은 지지되었다(Table 4).
- 대상자의 제 특성인 연령, 성별, 종교, 간호학과 입학 동기, 성격특성, 스트레스 수준 등에 대해 두 군의 동질성 검정을 실시한 결과 두 군 간에 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군은 동질한 것으로 확인되었다(Table 2)
- 본 연구에서는 에니어그램에 간호의 본질이자 근본적인 가치인 돌봄요소를 접목하여 프로그램을 구성한 것이 간호대학생의 돌봄이해, 돌봄경험, 자기관찰, 자기탐색, 자기이해 과정을 통해 자기이해와 수용을 촉진하였고, 상호관계하는 활동의 집단 역동 속에 서 경험하도록 하여 대학생활적응과 정서지능, 돌봄행위를 증진시킬 수 있도록 하였다. 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 취업위주의 학교생활과 정서적 불안, 인간관계에서 오는 스트레스를 경험하는 간호대학생에게 돌봄에 대한 이해와 체험을 통해 수용하도록 함으로써 긍정적인 가치관을 형성하고, 전공역량인 돌봄행위를 높일 수 있었다. 그러나 에니어그램 프로그램에 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 대한 종속변수를 적용한 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 직접 비교하여 논의하는데 한계가 있으므로 반복연구와 함께 임상실습을 경험한 3, 4학년까지 효과의 지속성에 대한 후속연구가 필요할 것이다.
- 또한 정신간호학 교수 2인, 에니어그램 전문강사 3인 총 5명의 정신건강 관련 및 에니어그램 전문가에게 ‘자기이해기반 돌봄증진 프로그램 계획서’ 를 검토한 후 내용타당성을 검증받았다.
- 본 연구는 Gurdjieff (1999), Riso와 Hudson (2000)의 에니어그램 성격유형이론에 Watson (2007)의 인간돌봄과학이론과 Kim (2017)의 대인돌봄행위를 접목한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램을 개발하고, 적용하여 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 미치는 효과와 그 지속성을 검증하였다. 자기이해기반 돌봄증진 프로그램이 간호대학생의 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위 증진에 효과가 있었으며, 프로그램 종료 한달 후에도 그 효과가 지속됨을 확인하였다. 그리고 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 간호대학생에게 돌봄인식, 자기변화, 타인이해 및 돌봄경험을 통해서 대학 생활적응과 간호의 본질인 돌봄에 대한 긍정적인 가치관을 형성하며, 원만한 대인관계를 이루고 임상간호실습 현장에서 간호전문직에 대한 내적 자신감 향상을 돕는 유용한 중재프로그램으로 활용할 수 있으리라 생각된다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램이 간호대학생의 돌봄행위를 높이는데 효과가 있는 것으로 나타났다. Park (2016)의 간호대학생 연구에서 4회기로 진행한 돌봄 능력 향상 프로그램으로 돌봄 행위가 유의하게 증가하였고, 타인에 대한 배려와 민감성의 돌봄 경험을 통해 돌봄 능력이 향상되었다.
- 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 간호대학생의 대학생활적응을 높이는데 효과가 있는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그래서 프로그램 효과가 지속되었는지 4주후에만 추후조사를 실시하였기 때문에 좀 더 장기간에 걸친 추후조사가 이루어지기를 제언한다.
- 또한 자기이해기반 돌봄증진 프로그램은 취업위주의 학교생활과 정서적 불안, 인간관계에서 오는 스트레스를 경험하는 간호대학생에게 돌봄에 대한 이해와 체험을 통해 수용하도록 함으로써 긍정적인 가치관을 형성하고, 전공역량인 돌봄행위를 높일 수 있었다. 그러나 에니어그램 프로그램에 대학생활적응, 정서지능, 돌봄행위에 대한 종속변수를 적용한 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 직접 비교하여 논의하는데 한계가 있으므로 반복연구와 함께 임상실습을 경험한 3, 4학년까지 효과의 지속성에 대한 후속연구가 필요할 것이다. 그리고 대상자를 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과를 일반화하기에 신중을 기해야 한다.
- 추후 연구에서는 에니어그램 유형분석을 통해서 분류되는 세 가지 집단에 따라 차별화된 돌봄역량 증진 프로그램을 개발하고 적용하는 것이 필요하다. 그리고 프로그램의 효과를 측정함에 있어서 구조화된 도구로 측정하는 것과 함께 참여 대상자들의 주관적 체험도 접목할 수 있는 트라이앵귤레이션(triangulation)기법을 적용하여 자기통찰 경험을 깊이 있게 확인할 필요가 있을 것이다. 또한 임상실습을 경험하고 있는 3, 4학년을 대상으로도 프로그램의 효과에 대한 검증이 이루어져야 할 것이다.
- 간호대학생의 성격유형은 대학생활 적응에 영향을 미치고(Won & Park, 2018), 정서지능은 창의적 문제해결력과 감정이입을 잘 할 수 있게 하여 학업적 성취와 올바른 대인관계 형성을 도와서 대학생활 적응에 도움이 된다(Leena, 2019). 따라서 간호대학생의 대학생활 초기에 정서지능을 활용하여 전공학습과 대인관계증진을 도울 수 있는 역량강화프로그램을 개발하고 적용한다면 대학 생활적응에 도움이 될 것이다. 이러한 정서지능은 타인의 행동으 로부터 감정을 관찰하고 파악하여 이해하게 하는 능력이다(Wong & Law, 2002).
- 이처럼 본 프로그램은 간호대 학생이 임상실습을 나가기 전에 돌봄에 대한 개념을 정립시켜, 간호사의 돌봄 업무의 이해를 높이고 실행하는데 도움이 되었다. 따라서 간호대학생의 도덕적 감수성과 정서적 능력, 실천력이 조화를 이룬 돌봄행위를 향상시키기 위해서 자기이해 증진을 기반으 로 하여 타인에 대한 배려와 민감성을 높이는 정서적 능력 향상을 통해 돌봄 경험과 돌봄행위를 향상시킬 수 있는 교육적 전략으로 본 프로그램이 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 그래서 프로그램 효과가 지속되었는지 4주후에만 추후조사를 실시하였기 때문에 좀 더 장기간에 걸친 추후조사가 이루어지기를 제언한다. 또한 동일한 대학에서 실험군과 대조군을 추출하였으므로 대상자간의 교류가 생겨 외생변수가 작용했을 가능성을 배제하기 어려우며, 프로그램 시작이 학기가 마무리된 시점으로 1학기 성적이 프로그램 만족도에 영향을 주었을 가능성도 배제하지 못해 이는 연구의 제한점으로 작용할 수 있다.
- 그리고 프로그램의 효과를 측정함에 있어서 구조화된 도구로 측정하는 것과 함께 참여 대상자들의 주관적 체험도 접목할 수 있는 트라이앵귤레이션(triangulation)기법을 적용하여 자기통찰 경험을 깊이 있게 확인할 필요가 있을 것이다. 또한 임상실습을 경험하고 있는 3, 4학년을 대상으로도 프로그램의 효과에 대한 검증이 이루어져야 할 것이다.
- 추후 연구에서는 에니어그램 유형분석을 통해서 분류되는 세 가지 집단에 따라 차별화된 돌봄역량 증진 프로그램을 개발하고 적용하는 것이 필요하다. 그리고 프로그램의 효과를 측정함에 있어서 구조화된 도구로 측정하는 것과 함께 참여 대상자들의 주관적 체험도 접목할 수 있는 트라이앵귤레이션(triangulation)기법을 적용하여 자기통찰 경험을 깊이 있게 확인할 필요가 있을 것이다.
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