[논문]출산 후 산모들의 주관적인 신체 평가에 대한 연령과 분만방식에 따른 분석

하수진; 황덕상; 이진무; 장준복; 이창훈

doi:10.15204/jkobgy.2020.33.2.063

출산 후 산모들의 주관적인 신체 평가에 대한 연령과 분만방식에 따른 분석
A Study on the Self-related Postpartum Body Evaluation by Maternal Age and Delivery Method 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.33 no.2, 2020년, pp.63 - 76

하수진 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to compare postpartum symptoms of 528 women by age groups and delivery method through health questionnaires of postpartum care center. Methods: From January 2018 to December 2018, we statistically compared the 528 women's postpartal symptoms who divided into 4 age groups using SPSS Statistics 21.0 program. Results: There were no differences in weight changes, gestational age and degree of subjective discomfort by age (p>.05). On the other hand, parity, fetal weight and delivery method were statistically associated with age (p<.05). Especially the rate of cesarean delivery was increased with age. Degree of feeling dyspepsia and edema was higher in cesarean section delivery group (p<.05). Also, as the weight increased by 1 kg during pregnancy, the degree of feeling postnatal edema increased by 0.204 (β=0.204, t=4.204, p<.05). Conclusion: This study showed that age itself will not affect postpartum symptoms alone. Instead it is necessary to consider post-cesarean delivery symptoms for advanced maternal age.

주제어

표/그림 (8)

표 Table 1. Socio-demographic Characteristics of Postpartum Women
표 Table 2. Descriptive Statistic of Self-related Discomforts of Postpartum Women
표 Table 3. Weight Changes, Gestational Age, Fetal Weight and Parity by Age Groups
표 Table 4. Degree of Self-related Discomforts by Age Groups
표 Table 5. Delivery Methods by Age Groups
표 Table 6. Parity by Age Groups
표 Table 7. Degree of Self-related Discomforts by Delivery Methods
표 Table 8. The Effect of Weight Gain during Pregnancy on Edema

AI 본문요약
AI-Helper

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제안 방법

문진표를 사용하여 나이, 임신 전 체중, 출산 전 체중, 출산 후 체중, 아기 체중, 재태기간, 출산 방법, 출산 횟수, 임신 전과 출산 전까지의 체중 증가 및 출산 후 문진표 작성 시기까지의 체중 감소 정도를 조사하였다.
문진표를 사용하여 총 16개 항목, 즉 피로감, 목⋅어깨⋅허리의 통증, 얼굴 또는 상체의 열감, 눈의 충혈, 두통, 심계,구강건조, 수족냉(冷), 식은땀, 어지러움, 손목과 발목 관절의 통증, 골반의 통증, 수면장애, 식욕저하, 소화 장애 및 변비증상으로 구성하였는데, 각 항목의 증상을 느끼는 정도를 0(증상이 없는 경우)부터 3(증상을 많이 느끼는 경우)까지 표시하도록 하였다. 이와 함께 앞의 16개항목의 합계치를 비교하였는데 이 합계치는 0부터 최대 48까지였다.
또한, 조리원의 문진표는 만 나이가 아닌 한국나이로 작성되었다. 이 두 가지를 고려하여 나이를 30세 이하, 31-35세, 36-40세, 41세 이상의 총 4개 군으로 나누어 산과적 특성과 출산 후 증상에 대한 평가를 연령별로 비교하였다.
이에 산후조리원 문진표를 활용하여 주산기 여성들이 산후 신체 증상에 대해 스스로 어떻게 평가하는지 연령과 분만 방식에 따라 분석하였다.
이에 출산 후에 산모들이 느끼는 복합적인 신체적 변화에 대해 이해하고, 진단과 치료에 대한 근거를 마련하고자 2018년 1월부터 12월까지 1년간 작성된 산후조리원 문진표를 대상으로, 출산 후 산모들의 신체적 불편감에 대한 주관적인 평가를 연령과 분만 방식별로 비교하였다.

대상 데이터

2018년 1월부터 2018년 12월까지 경기도 소재 A산후조리원에 1-2주간 입실한 528명의 산모들이 작성한 문진표를 연구 자료로 사용하였다. 산모들은 산후조리원에 처음 입원할 때 문진표를 받아, 한의사에 의한 진찰이 이루어지기 전까지 산과적 특성과 산후 증상에 대하여 직접 작성하도록 지도받았다.
7일로 제왕절개분만이 자연분만보다 약 2배 정도 길게 입원하는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 대략적으로 자연분만 산모의 경우 분만 병원에서 1-2일 입원 후, 제왕 절개분만 산모의 경우 분만 병원에서 5-7일 입원 후 조리원에 내원하여 문진표를 작성하였다. 만약 출산한 날로부터 같은 시기에 산모들이 문진표를 작성하여 비교한다면, 자연분만 산모군과 제왕절개산모군 사이의 차이가 더 컸을 것으로 예상된다.
출산 후에 산모들이 느끼는 복합적인 신체적 변화에 대해 이해하고, 진단과 치료에 대한 근거를 마련하고자, 2018년 1월부터 2018년 12월까지 경기도 소재 A산후조리원에 입실한 산모 528명이 작성한 문진표를 연령과 분만방식에 따라 분석하였다.

데이터처리

· 산모들의 문진표 항목에 대한 답변의 일반적인 경향을 알아보기 위하여 기술통계분석을 실시하여 평균, 표준편차, 최소값, 최대값, 첨도 및 왜도를 산출하였다.
· 산모들의 인구통계학적 특성(출산방법, 출산횟수, 연령)을 알아보기 위하여 빈도분석을 이용하였다.
· 신체적 불편감에 대한 주관적인 평가를 분만방식에 따라 비교하기 위하여 독립t검정을 이용하였다.
· 연령별로 비교한 항목이 일원배치분산분석(ANOVA)후 통계적으로 유의한 차이가 인정될 경우, 어떤 집단에서 유의한지 알아보기 위해 Scheffe의 사후 검정을 실시하였다.
· 연령별로 출산방법 및 출산횟수에 유의한 차이가 있는가를 알아보기 위하여 카이제곱검정(교차분석)을 이용하였다.
· 임신 전후 체중변화가 출산 후 부종감을 느끼는 정도와 관련이 있는지를 알아보기 위하여 회귀분석을 실시하였다.
· 임신 전후의 체중변화, 출산 전후의 체중변화, 재태기간, 아기 체중, 출산횟수 및 신체적 불편감에 대한 주관적인 평가를 연령별로 비교하기 위하여 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였다.
SPSS Statistics 21.0 프로그램을 이용하여 빈도분석(frequency analysis), 기술통계분석(descriptivestatistics analysis), 일원배치분산분석(one-way ANOVA), 카이제곱검정(Chisquare test) 및 독립표본 t검정(Independent two-sample t-test)을 실시하였으며, 구체적인 분석 방법은 다음과 같다.

성능/효과

2. 출산 횟수는 40세 이하에서 연령이 증가할수록 경산모의 비율이 증가하고, 41세 이상에서는 초산모의 비율이 증가하였다.
3. 출산 후 산모들의 주관적인 신체적 평가를 연령별로 비교한 결과, 목⋅어깨 ⋅허리의 통증 및 열감에 대한 정도는 35세 이하 산모 군이, 소화 장애를 느끼는 정도는 36세 이상 산모 군이 강하게 호소하였다.
4. 임신 중 산모의 체중이 1 kg 증가할 경우 부종감을 호소하는 정도는 0.204만큼 증가하였다.
5. 연령이 증가할수록 제왕절개를 통한 분만 비율이 증가하였으며, 수술식 산모 군은 출산 후 식욕저하와 부종감에 대하여 상대적으로 강하게 호소하였다.
결론적으로 고령 자체보다는 임신 중의 체중 증가와 제왕절개를 통한 분만방식이 출산 후 산모들이 호소하는 신체적 불편감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다.
연구대상자의 출산방법은 수술이 44.0%, 자연분만이 53.1%였다. 출산횟수는 초산이 61.
연령이 높아질수록 자연분만보다 수술식 분만의 비율이 통계적으로 유의미하게 증가하였다(p<0.05)(Table 5).
이번 연구를 통해 산모의 연령보다는 임신 중의 체중 증가와 제왕절개를 통한 분만방식이 출산 후에 산모들이 느끼는 신체적 불편감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 고령 산모들의 산후 증상 관리를 위하여 임신 중 건강과 수술식 분만으로 인한 후유증상에 대한 처치가 필요할 것이다.
이번 연구에서도 연령이 증가할수록 수술식 분만을 통해 출산하는 산모가 늘어나는 경향을 보였으며, 36세 이상 산모 군이 상대적으로 소화 장애를 더 호소하는 것으로 나타났다(Table 4). 또한, 출산 후 산모들의 주관적인 신체적 평가를 분만 방식별로 비교한 결과.
출산 후 산모들의 주관적인 신체적 평가에 대하여, 고령 출산은 통계적으로 유의미한 주된 요소가 아닌 것으로 나타났다. 목⋅어깨⋅허리의 통증 및 열감에대한 정도는 35세 이하 산모군이, 소화 장애를 느끼는 정도는 36세 이상 산모군이 강하게 호소하는 것을 확인할 수 있었다(Table 4).
28 kg으로 가장 무거웠다. 출산횟수는 41세 이상 군을 제외한 연령에서 나이가 증가할수록 경산모의 비율이 증가하는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 41세 이상의 고령 초산모의 비율이 급격히 증가한 데에서 기인한 것으로 판단된다(Table 6).

후속연구

결론적으로, 산후에 느끼는 신체적 기능 저하를 줄이기 위하여 산모들은 산전교육과 임신 중 영양과 체중조절 등에 대한 산전 건강관리에 대해 관심을 가져야하며, 이에 대해 의료진들은 적극적인 홍보와 노력에 힘써야 할 것이다.
단 이번 연구에서는 산모들이 출산한 날로부터 문진표를 작성한 날까지의 기간이 서로 동일하지 않고, 객관적 지표에 의한 비교가 아닌 조리원 문진지를 활용한 산모들의 주관적 신체 평가에 의한 연구이기에 연구 결과를 일반화하는데에 어려움이 있다. 또한 41세 이상 산모군의 숫자가 적어 이에 대한 반복적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
이번 연구를 통해 산모의 연령보다는 임신 중의 체중 증가와 제왕절개를 통한 분만방식이 출산 후에 산모들이 느끼는 신체적 불편감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 고령 산모들의 산후 증상 관리를 위하여 임신 중 건강과 수술식 분만으로 인한 후유증상에 대한 처치가 필요할 것이다.
단 이번 연구에서는 산모들이 출산한 날로부터 문진표를 작성한 날까지의 기간이 서로 동일하지 않고, 객관적 지표에 의한 비교가 아닌 조리원 문진지를 활용한 산모들의 주관적 신체 평가에 의한 연구이기에 연구 결과를 일반화하는데에 어려움이 있다. 또한 41세 이상 산모군의 숫자가 적어 이에 대한 반복적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
, 여러 가지 출산으로 인한 산후의 신체적 불편을 느끼는 정도도, 고령 산모를 대상으로 한 산전 교육과 산전 건강관리 행위에 의해 예방 및 개선이 될 수 있을 것으로 예상된다. 임신과 출산 과정에 있어 이러한 부분들에 대한 인지와 교육의 확대에 의료인들의 공식적인 자료의 제공과 개입이 증대되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산모들이 호소하는 신체적 불편감과 관련이 있는 요인은 무엇인가?	결론적으로 고령 자체보다는 임신 중의 체중 증가와 제왕절개를 통한 분만방식이 출산 후 산모들이 호소하는 신체적 불편감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다.
	産後風의 증상은 무엇인가?	한편 産後風은 산욕기 여성들이 호소하는 각종 증상들의 복합적인 증후군 형태를 말한다. 그 증상은 肢體關節 및 근육의 통증, 저림, 시림과 같은 동통 관련 증상뿐만 아니라 무기력, 발한, 오한, 발열, 부종, 두통, 현훈, 心悸怔忡, 不眠, 不安 등과 같은 자율신경 및 정신신경계 증상을 포괄하며 전신에 걸쳐 광범위하게 나타난다3).
	産後風는 무엇을 뜻하는가?	한편 産後風은 산욕기 여성들이 호소하는 각종 증상들의 복합적인 증후군 형태를 말한다. 그 증상은 肢體關節 및 근육의 통증, 저림, 시림과 같은 동통 관련 증상뿐만 아니라 무기력, 발한, 오한, 발열, 부종, 두통, 현훈, 心悸怔忡, 不眠, 不安 등과 같은 자율신경 및 정신신경계 증상을 포괄하며 전신에 걸쳐 광범위하게 나타난다3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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