[논문]호흡기세포융합바이러스감염증 역학조사 수행절차 제안

김대순; 배종면

doi:10.22730/jmls.2020.17.1.29

호흡기세포융합바이러스감염증 역학조사 수행절차 제안
Recommendation for conducting process of an epidemiological survey in respiratory syncytial virus infection 원문보기

The Journal of Medicine and Life Science = 의생명과학, v.17 no.1, 2020년, pp.29 - 32

김대순 (충남대학교 일반대학원 보건학과) , 배종면 (제주대학교 의과대학 예방의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

As respiratory syncytial virus(RSV) is transmitted either via directly contact with an infected case or via indirectly contaminated fomites or skin, the major preventive measures are strict hand hygiene, early detection of transmitted sources, and rapid isolation of RSV patients. Especially early detection of hidden cases is the most critical control measure when an index case was notified in a postpartum center. The Guideline of Korea Centers for Diseases Control and Prevention defines potential contacts in an epidemiologic survey as admitted newborns, parents of index cases, center's workers, and visitors for 10 days before the first diagnosis day of index case. However, it needs to classify potential contacts in more detail in order to conduct a successful survey. Authors conducted to search related literatures and appraise the evidences. Firstly, potential contacts would be classified into RSV-related symptomatic contacts(SxC) and asymptomatic contacts. And then, mother, caring workers, and visitors of the index cases among asymptomatic contacts would be defined as the asymptomatic close contacts(ASCC). Finally, the rest would be defined as the asymptomatic regular contacts(ASRC). The defined test using reverse transcription-PCR is applied to SxC and ASCC, and decision of isolation or regular activities are made according to the results. The rapid antigen detection test kits are applied to ASRC. These suggestions might be helpful to detect hidden cases earlier and prevent a further infection.

주제어

표/그림 (1)

그림 Figure 1. A flow chart of testing for potential contacts of a respiratory syncytial virus Infected case.

AI 본문요약
AI-Helper

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제안 방법

그리고 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객들 중 임상증상이 없으며, 밀접접촉자에 속하지 않는 대상자들을 ‘무증상 일상접촉자(asymptomatic regular contacts, ASRC)로 분류하며, 2건 이상이 발생하여 유행역학조사를 시행할 경우 SxC, ASCC뿐만 아니라 ASRC도 조사토록 한다.

성능/효과

넷째, 시중에 사용되는 RADT 검사는 민감도는 낮은 반면 특이도는 매우 높다는 점이다.^20-22) 이에 따라 ASRC에게는 우 선적으로 RADT 검사를 시행하여 음성인 대상자들은 감염원이 아니라 판단하고 예방관리에 집중한 일상 활동을 허용할 수 있다.
첫째, 영유아뿐만 아니라 성인에서도 RSV 감염이 일어나지만,¹²⁾ 성인에서의 RSV 감염 증상은 영유아에 비하여 경미하고 바이러스 배출량도 적다는 점이다.^13-17) 따라서 현 지침에서 제시한 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객 들 중 임상증상을 가진 대상자(유증상 접촉자, symptomatic contacts, SxC)라면 바로 확진 검사를 시행하는 것이 합당하다.

후속연구

^9,10) 따라서 RSV 감염 예방은 의료기관 종사자들의 손씻기 수칙 준수와 함께, ²⁶⁾ 환아 발생 시 신속한 격리조치와 감염원의 조기 발견이다.⁵⁾ Fig. 1을 통해 감염원의 조기 발견을 이루어서 추가 감염을 예방하는 데 일조할 것을 기대한다.
9) 그렇다면 조사 당시 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객들 중 임상증상이 없는 역학조사 대상자 중에서 RSV 확진 환아의 산모, 담당 직원, 방 문객들은 ‘무증상 밀접접촉자 (asymptomatic close contacts, ASCC)’로 간주하고 이들에 대하여는 보다 적극적인 관리가 필요하다.
⁹⁾ 그렇다면 조사 당시 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객들 중 임상증상이 없는 역학조사 대상자 중에서 RSV 확진 환아의 산모, 담당 직원, 방 문객들은 ‘무증상 밀접접촉자 (asymptomatic close contacts, ASCC)’로 간주하고 이들에 대하여는 보다 적극적인 관리가 필요하다. 다시 말해서 현 지침에서 RSV 환아 1건이 발생하여 개별사례 조사를 할 경우 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객들 중에서 SxC뿐만 아니라, ASCC도 조사 대상에 포함할 필요가 있겠다. 그리고 최초 발생일 10일 전부터 입실한 신생아, 산모, 직원, 면회객들 중 임상증상이 없으며, 밀접접촉자에 속하지 않는 대상자들을 ‘무증상 일상접촉자(asymptomatic regular contacts, ASRC)로 분류하며, 2건 이상이 발생하여 유행역학조사를 시행할 경우 SxC, ASCC뿐만 아니라 ASRC도 조사토록 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	RSV 감염력을 가진 환아가 이후 갖게 될 확률이 높은 질병?	호흡기세포융합바이러스 (respiratory syncytial virus, RSV)는 생후 1세 미만 영유아(infants)에서 급성 하기도 감염(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)을 일으키는 주요 병원체이며, 1-4) 특히 생후 3개월 미만의 신생아 및 영아에서 심각한 임상경과를 밟는다. 5,6) 그리고 RSV 감염력을 가진 환아는 이후 천식이 될 확률이 높은 것으로 알려져 있다.7)
	호흡기세포융합바이러스란?	호흡기세포융합바이러스 (respiratory syncytial virus, RSV)는 생후 1세 미만 영유아(infants)에서 급성 하기도 감염(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)을 일으키는 주요 병원체이며, 1-4) 특히 생후 3개월 미만의 신생아 및 영아에서 심각한 임상경과를 밟는다. 5,6) 그리고 RSV 감염력을 가진 환아는 이후 천식이 될 확률이 높은 것으로 알려져 있다.
	역학조사 지침만으로 명확한 지침이 제시되지 않아 생길 영향?	그러나 현재의 RSV 감염증 역학조사 지침만으로는 어떤 조사대상자 각각에게 어떤 검사를 시행해야 하는지와 검사 결과에 따라 어떤 조치를 특정할 것인가에 대한 명확한 지침이 제시되어 있지 않다. 그렇다 보니, 역학조사를 수행하는 과정에서 해당 산후조리원 직원들의 근무제한이 생기게 되고, 신생아실의 근무자 역시 제한될 수 있어서 RSV 감염증 환아와 같은 시기에 입실한 신생아들 관리에 영향을 미칠 수 있고, 불확실한 상황 전개에 따라 신생아의 부모들이 불필요한 불안을 가 질 수 있다. 따라서 현재 질병관리본부(KCDC)가 제시한 관련 지침의 내용을 보다 상세하고 구체적으로 보완할 필요가 있다.

참고문헌 (26)

Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med 2009;360:588-98.

상세보기
Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, Dherani M, Madhi SA, Singleton RJ, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010;375:1545-55.

상세보기
Piedimonte G, Perez MK. Respiratory syncytial virus infection and bronchiolitis. Pediatr Rev 2014;35:519-30.

상세보기
Hall CB, Simoes EA, Anderson LJ. Clinical and epidemiologic features of respiratory syncytial virus. Curr Top Microbiol Immunol 2013;372:39-57.

상세보기
Ryu S, Kim BI, Chun BC. An outbreak of respiratory tract infection due to Respiratory Syncytial Virus-B in a postpartum center. J Infect Chemother 2018;24:689-94.

상세보기
Kuhdari P, Brosio F, Malaventura C, Stefanati A, Orsi A, Icardi G, et al. Human respiratory syncytial virus and hospitalization in young children in Italy. Ital J Pediatr 2018;44:50.

상세보기
Mohapatra SS, Boyapalle S. Epidemiologic, experimental, and clinical links between respiratory syncytial virus infection and asthma. Clin Microbiol Rev 2008;21:495-504.

상세보기
Reis J, Shaman J. Retrospective parameter estimation and forecast of respiratory syncytial virus in the United States. PLoS Comput Biol 2016;12:e1005133.

상세보기
Falsey AR, Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in adults. Clin Microbiol Rev 2000;13:371-84.

상세보기
Haber N. Respiratory syncytial virus infection in elderly adults. Med Mal Infect 2018;48:377-82.

상세보기
Korea Centers for Disease Control and prevention. 2017 Guideline for Controlling Infections in postpartum centers. Available from: http://www.cdc.go.kr/CDC/together/CdcKrTogether0302.jsp?menuIdsHOME006-MNU2804-MNU3027-MNU2979&cid138065
Park WJ, Yoo SJ, Lee SH, Chung JW, Jang KH, Moon JD. Respiratory syncytial virus outbreak in the basic military training cAMP of the republic of Korea Air Force. J Prev Med Public Health 2015;48:10-7.

원문보기 상세보기
Casiano-Colon AE, Hulbert BB, Mayer TK, Walsh EE, Falsey AR. Lack of sensitivity of rapid antigen tests for the diagnosis of respiratory syncytial virus infection in adults. J Clin Virol 2003;28:169-74.

상세보기
Falsey AR, Formica MA, Walsh EE. Diagnosis of respiratory syncytial virus infection: comparison of reverse transcription-PCR to viral culture and serology in adults with respiratory illness. J Clin Microbiol 2002;40:817-20.

상세보기
Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in adults. Semin Respir Crit Care Med 2011;32:423-32.

상세보기
Miernyk K, Bulkow L, DeByle C, Chikoyak L, Hummel KB, Hennessy T, et al. Performance of a rapid antigen test (Binax $NOW^{(R)}$ RSV) for diagnosis of respiratory syncytial virus compared with real-time polymerase chain reaction in a pediatric population. J Clin Virol 2011;50:240-3.

상세보기
Caram LB, Chen J, Taggart EW, Hillyard DR, She R, Polage CR, et al. Respiratory syncytial virus outbreak in a long-term care facility detected using reverse transcriptase polymerase chain reaction: an argument for real-time detection methods. J Am Geriatr Soc 2009;57:482-5.

상세보기
Falsey AR, McCann RM, Hall WJ, Criddle MM. Evaluation of four methods for the diagnosis of respiratory syncytial virus infection in older adults. J Am Geriatr Soc 1996;44:71-3.

상세보기
Bissonnette L, Bergeron MG. Diagnosing infections-current and anticipated technologies for point-of-care diagnostics and homebased testing. Clin Microbiol Infect 2010;16:1044-53.

상세보기
Chartrand C, Tremblay N, Renaud C, Papenburg J. Diagnostic accuracy of rapid antigen detection tests for respiratory syncytial virus infection: systematic review and meta-analysis. J Clin Microbiol 2015;53:3738-49.

상세보기
Griffiths C, Drews SJ, Marchant DJ. Respiratory syncytial virus: infection, detection, and new options for prevention and treatment. Clin Microbiol Rev 2017;30:277-319.

상세보기
Vecino-Ortiz AI, Goldenberg SD, Douthwaite ST, Cheng CY, Glover RE, Mak C, et al. Impact of a multiplex PCR point-of-care test for influenza A/B and respiratory syncytial virus on an acute pediatric hospital ward. Diagn Microbiol Infect Dis 2018;91:331-5.

상세보기
Kestler M, Munoz P, Mateos M, Adrados D, Bouza E. Respiratory syncytial virus burden among adults during flu season: an underestimated pathology. J Hosp Infect 2018;100:463-8.

상세보기
Tran LC, Tournus C, Dina J, Morello R, Brouard J, Vabret A. $SOFIA^{(R)}RSV$ : prospective laboratory evaluation and implementation of a rapid diagnostic test in a pediatric emergency ward. BMC Infect Dis 2017;17:452.

상세보기
Kim HJ, Choi SM, Lee J, Park YS, Lee CH, Yim JJ, et al. Respiratory virus of severe pneumonia in South Korea: Prevalence and clinical implications. PLoS One 2018;13:e0198902.

상세보기
Ramirez JA. RSV infection in the adult population. Manag Care 2008;17:13-5, discussion 18-9.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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