[논문]독거노인의 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향: 사회참여의 매개효과 분석

원서진

doi:10.5762/kais.2020.21.6.520

독거노인의 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향: 사회참여의 매개효과 분석
The Role of Poverty on Depression and Self-Rated Health of Older Adults Living Alone: The Mediating Effect of Social Participation 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.6, 2020년, pp.520 - 526

초록
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본 연구는 독거노인이 경험하는 빈곤이 이들의 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하고, 빈곤과 우울, 빈곤과 주관적 건강상태의 관계에서 사회참여의 매개효과를 파악하고자 하였다. 이를 위해 고령화연구패널조사의 6차년도 자료를 이용하여 2차자료 분석하였으며, 최종 모형에 포함된 연구대상은 60세 이상 독거노인 1,093명이다. 구조방정식을 통해 빈곤, 사회참여, 우울과 주관적 건강상태의 상호관계를 분석하고자 STATA 15.0을 이용하여 각 경로에 대해 표준화된 계수를 구하고, 효과분해를 통해 매개효과의 통계적 유의성을 검증하였다. 연구결과 빈곤은 독거노인의 우울과 주관적 건강상태에 영향을 미쳐, 빈곤독거노인이 비빈곤독거노인보다 우울감은 더 느끼고, 건강상태는 더 나쁘다고 인식하고 있었다. 사회참여활동 중 종교모임, 친목모임, 여가문화스포츠모임에 활발히 참여하는 독거노인은 참여도가 낮은 독거노인에 비해 우울감이 낮았다. 종교모임, 친목모임, 동창회모임의 참여도가 높은 독거노인의 주관적 건강상태가 참여도가 낮은 독거노인에 비해 좋았다. 친목모임의 참여도는 빈곤과 우울, 빈곤과 주관적 건강상태의 관계를 매개하였으며, 동창회모임의 참여도는 빈곤과 주관적 건강상태의 관계에서 통계적으로 유의한 매개효과가 있었다. 이러한 연구결과를 바탕으로 독거노인의 우울을 감소하고 주관적 건강상태를 증진시키기 위한 방법으로 사회참여 활성화방안을 제시하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aimed to address the effect of poverty on depression and self-rated health in older adults living alone in Korea. In addition, this study identified the mediating effect of social participation on the poverty-depression and poverty-self-rated health relationships. The researcher conducted a secondary data analysis using the 6th wave of the Korean Longitudinal Study on Aging. The final sample was 1,093 older adults living alone. Using structural equation modeling, standardized coefficients of each path were analyzed. Then, the statistical significance of the mediating effect of social participation was addressed via analyzing direct, indirect, and total effects. Results show that older adults under poverty were more depressed and had a lower level of self-rated health than their counterparts. Moreover, frequent participation in religious gatherings, social gatherings, and leisure activities decreased depression in older adults living alone. Moreover, religious gatherings, social gatherings, and alumni meetings were positively related to self-rated health om older adults living alone. Significant mediating effects appeared in poverty-social gathering-depression, poverty-social gathering-self-rated health, and poverty-alumni meeting-self-rated health relationships. Based on the results, the researcher also discussed implications for social work practice.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Research model
표 Table 1. Demographic characteristics
표 Table 2. Standard coefficients of SEM model
표 Table 3. Direct effects, indirect effects, and total effects among key variables

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 독거노인의 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하였다. 이와 함께 빈곤과 우울, 그리고 빈곤과 주관적 건강상태의 관계에서 사회참여의 매개효과를 분석하여 노년기의 경제적 어려움이 독거노인의 정신적, 신체적 건강을 위협함을 지적하고, 활발한 사회참여를 통해 정신적, 신체적 건강의 유지를 위한 제언을 한 점에서 의의를 가진다.
더욱이 독거노인의 빈곤과 우울, 주관적 건강상태의 관계에서 사회참여의 영향을 파악한 논문은 드문 실정이다. 이에 본 연구에서는 독거노인을 대상으로 이들의 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향을 파악하고, 사회참여의 매개효과를 분석하고자 한다. 이를 위한 연구모형은 Fig.

가설 설정

첫째, 독거노인의 빈곤은 우울에 영향을 미치는가?

제안 방법

사회참여는 종교모임, 친목모임, 여가문화스포츠활동, 동창회모임에 대한 참여빈도로 측정하였다. 각 모임에 대한 독거노인의 참여횟수를 0(거의 참석하지 않음)에서 10(거의 매일 참석함)으로 재코딩하여 분석하여 수치가 클수록 활발하게 사회참여를 하는 것을 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 한국고용정보원의 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Ageing: KLoSA)의 6차년도 자료를 이용하여 분석하였다. 고령화연구패널조사는 2006년부터 제주도를 제외한 전 지역에서 45세 이상의 중고령자 10,254명을 대상으로 수집되었다. 조사항목은 인구, 가족, 건강, 고용, 소득과 소비, 자산, 주관적 기대감 및 삶의 질의 7개의 영역으로 구성되어 있다.
이 중 60세 이상 혼자 살고 있는 노인이 본 연구의 최종 대상이며, 독거노인 추출은 가구원수를 묻는 질문을 활용하였다. 따라서 본인을 포함한 가구원수가 1인 이라고 응답한 60세 이상 노인 1,093명만을 본 연구에 포함하였다.
본 연구는 한국고용정보원의 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Ageing: KLoSA)의 6차년도 자료를 이용하여 분석하였다. 고령화연구패널조사는 2006년부터 제주도를 제외한 전 지역에서 45세 이상의 중고령자 10,254명을 대상으로 수집되었다.
6%의 표본유지율을 보인다[27]. 이 중 60세 이상 혼자 살고 있는 노인이 본 연구의 최종 대상이며, 독거노인 추출은 가구원수를 묻는 질문을 활용하였다. 따라서 본인을 포함한 가구원수가 1인 이라고 응답한 60세 이상 노인 1,093명만을 본 연구에 포함하였다.

데이터처리

빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향 및 사회참여의 매개효과를 분석하기 위해 구조방정식을 이용하였다. 구조방정식의 모형적합도는 카이제곱 및 Root Mean Square Error of Approximation(RMSEA), Comparative Fit Index(CFI)와 Standard Root Mean Square Residual(SRMR)으로 분석하였으며, RMSEA와 SRMR가 0.5 이하, CFI가.95 이상일 때 좋은 적합도를 가진다고 볼 수 있다[28].
기술통계와 구조방정식 분석을 위해 STATA 15.0을 활용하였다. 이분변수의 경우 빈도와 퍼센트를, 연속변수의 경우 평균과 표준편차를 구했다.
0을 활용하였다. 이분변수의 경우 빈도와 퍼센트를, 연속변수의 경우 평균과 표준편차를 구했다. 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향 및 사회참여의 매개효과를 분석하기 위해 구조방정식을 이용하였다.
이후 각 변수들 간의 표준화된 경로를 분석하였으며, 사회참여의 매개효과는 효과분해를 통해 직접효과, 간접효과, 총효과를 분석하여 매개효과의 통계적 유의도를 검정하였다.

이론/모형

이분변수의 경우 빈도와 퍼센트를, 연속변수의 경우 평균과 표준편차를 구했다. 빈곤이 우울과 주관적 건강상태에 미치는 영향 및 사회참여의 매개효과를 분석하기 위해 구조방정식을 이용하였다. 구조방정식의 모형적합도는 카이제곱 및 Root Mean Square Error of Approximation(RMSEA), Comparative Fit Index(CFI)와 Standard Root Mean Square Residual(SRMR)으로 분석하였으며, RMSEA와 SRMR가 0.
우울은 CES-D-10을 활용하였다. 응답자는 지난 1주일간의 느낌이나 행동에 대해 총 10문항(예: 마음이 슬픔, 모든 일에 대해 힘든 느낌 등)에 대해 1(잠깐 그런 생각이 들었거나 들지 않았다)에서 4(항상 그런 생각이 들었다)로 답하였다.

성능/효과

86%였다. 독거노인의 우울감 평균은 3.29(표준편차=7.14)였으며, 주관적으로 느끼는 건강상태의 평균은 2.81(표준편차=0.89)로 보통으로 생각하고 있었다. 사회참여빈도는 친목모임의 참여도가 가장 높았고(평균=4.
둘째, 독거노인의 빈곤은 신체적 건강의 주요 지표인 주관적 건강상태에도 영향을 미쳐, 빈곤한 독거노인의 주관적 건강상태가 빈곤하지 않은 독거노인보다 나빴다. 이는 빈곤과 같은 경제적 어려움이 정신건강 뿐 아니라 신체적 건강에도 영향을 줄 수 있다는 선행연구의 결과를 지지하는 것으로[23], 빈곤한 노인일수록 자각하는 건강상태가 나쁨을 확인하였다.
둘째, 독거노인의 빈곤은 주관적 건강상태에 영향을 미치는가?
마지막으로, 사회참여 요인 중 친목모임과 동창회모임이 빈곤과 우울, 주관적 건강상태의 관계에 통계적으로 유의한 매개효과를 나타냈다. 즉, 빈곤-친목모임-우울, 빈곤-친목모임-주관적 건강상태, 빈곤-동창회모임-주관적 건강상태의 관계에서 친목모임과 동창회모임이 각각 유의한 매개효과를 보였다.
89)로 보통으로 생각하고 있었다. 사회참여빈도는 친목모임의 참여도가 가장 높았고(평균=4.65, 표준편차=3.40), 종교모임(평균=2.20, 표준편차=2.74), 동창회모임(평균=1.64,표준편차=1.75), 여가문화스포츠활동(평균=1.34, 표준편차=1.50) 순이었다. 연구대상자 중 남성은 434명(39.
셋째, 독거노인의 사회참여는 빈곤과 우울 및 빈곤과 주관적 건강상태의 관계를 매개하는가?
셋째, 사회참여 요인 중에서는 종교모임, 친목모임, 여가문화스포츠활동을 많이 하는 독거노인의 우울감이 활동빈도가 낮은 독거노인에 비해 낮아, 사회참여를 통한 노인의 우울감소를 지적한 선행연구의 결과와 일치하였다[17-19, 25]. 또한 종교모임, 친목모임, 동창회모임의 참여빈도가 높은 독거노인의 주관적 건강상태가 참여도가 낮은 독거노인에 비해 좋았다.
마지막으로, 사회참여 요인 중 친목모임과 동창회모임이 빈곤과 우울, 주관적 건강상태의 관계에 통계적으로 유의한 매개효과를 나타냈다. 즉, 빈곤-친목모임-우울, 빈곤-친목모임-주관적 건강상태, 빈곤-동창회모임-주관적 건강상태의 관계에서 친목모임과 동창회모임이 각각 유의한 매개효과를 보였다. 이는 빈곤노인의 정신건강과 신체건강에서 사회적 지지나 사회활동, 사회참여 등의 효과가 입증된 선행연구의 결과와 일치하는 것으로[21-25], 활발한 사회참여를 통한 건강유지의 중요성을 보여주는 결과이다.
첫째, 독거노인의 빈곤은 우울에 영향을 미쳐, 빈곤독거노인의 우울감이 비빈곤독거노인의 우울감보다 높았다. 이는 노인의 경제적 여건이 정신건강에 영향을 미친다는 선행연구의 결과를 지지하는 것으로[21-26], 독거노인의 경제적 안정이 이들의 정신건강에 미치는 중요성을 확인할 수 있었다.

후속연구

둘째, 독거노인의 활발한 사회참여를 독려하여 우울감 감소 및 주관적 건강상태 증진을 도모할 필요가 있다. 배우자나 자녀들과 동거하는 노인들과 비교하여 독거노인들은 지역사회 자원에 대한 정보부족으로 인해 자원이용에 한계가 있을 수 밖에 없다.
따라서 대표적인 지역사회 노인여가복지시설인 노인복지관과 경로당을 활용하여 독거노인들의 사회안전망을 구축하고, 독거노인들끼리의 지지집단을 만들어 우울 감소를 위한 활동을 독려할 필요가 있다. 또한 노인의 다양한 요구와 특성에 따른 맞춤프로그램을 개발하여 지역사회를 기반으로 한 노인건강증진을 실천할 필요가 있다. 노인복지관의 경우 규모가 커서 다양한 프로그램을 제공할 수 있는 반면, 노인 거주지에 따라 접근성이 떨어지는 단점이 있을 수 있다.
그러나 2차 자료분석의 한계로 인하여 우울과 주관적 건강상태에 영향을 미치는 다양한 변인들을 포함하지 못한 아쉬움이 있다. 또한 종단 연구를 통해 독거노인의 빈곤상태가 시간이 지남에 따라 변화하는 과정을 분석하고, 이러한 변화가 정신적, 신체적 건강에 미치는 영향을 다각도로 파악할 필요가 있었으나 이는 후속연구과제로 남겨두기로 한다.
첫째, 빈곤은 경제적 문제만이 아닌 독거노인의 정신건강 및 신체건강에까지 영향을 미치는 요인이기 때문에, 노인빈곤을 개선하기 위한 정책마련이 필요하다. 최근 빈곤노인을 위한 지원방안 중 하나로 기초연금 부가급여 지급이 언급되고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라의 노인인구의 비율은?	우리나라의 노인인구는 2000년에 전체인구의 7%를 차지하여 고령화사회로 접어든 이후 지속적으로 증가하여 2018년에는 65세 이상 노인인구가 전체인구의 14%를 넘어 고령사회에 진입하였다[1]. 노인인구가 증가함에 따라 배우자나 자녀 등과 함께 거주하지 않고 혼자 살고 있는 독거노인 역시 증가하고 있는 추세이다.
	노인의 정신건강문제가 중요한 사회문제로 떠오르는 이유는 무엇인가요?	최근 우울을 경험하는 노인의 비율이 다른 연령층에 비해 증가하고 있어[15], 노인의 우울과 같은 정신건강문제는 빈곤문제와 더불어 중요한 사회문제가 되고 있다. 2017년에 우울증으로 병원진료를 받은 환자들의 40%이상이 60세 이상 노인으로 나타났는데[16], 이 중에서도 독거노인들은 다른 가족과 동거하는 노인에 비해 우울에 더욱 취약하여[17], 배우자와 살고 있는 노인의 16.
	독거노인의 빈곤의 특징은?	7%에 달해 다른 연령층에 비해 높은 빈곤률을 보인다[11]. 이 중에서도 독거노인은 가족과 동거하는 노인에 비해 가족으로부터의 경제사회적 지원도 약하고, 지역사회 관계망이 적어 공적서비스에 대한 정보접근도 어려워, 더욱 더 빈곤에 취약하게 된다[11]. 이러한 독거노인의 빈곤과 사회연결망의 취약성은 이들의 신체적, 정신적 건강을 위협하는 요인이 된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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