[논문]족압검사를 이용한 만성 발목 불안정성과 압력중심의 연관성

박은수; 서상교; 이호승

doi:10.14193/jkfas.2020.24.1.14

족압검사를 이용한 만성 발목 불안정성과 압력중심의 연관성
Correlation between Chronic Ankle Instability and Center of Pressure Using Pedobrarograph 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.24 no.1, 2020년, pp.14 - 18

박은수 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정형외과학교실) , 서상교 (SNU서울병원 정형외과) , 이호승 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Chronic ankle instability is a very common abnormality of the ankle, but there is still controversy regarding its evaluation criteria. The stress view has difficulties in reflecting the patient's symptoms and treatment progress. Therefore, this study examined the relationship between the center of pressure (COP) measured by a pedobarograph and the symptoms of the patient. Materials and Methods: Thirty patients with chronic ankle instability from February to August 2018 were included. Each patient was surveyed with the foot and ankle outcome score (FAOS). The COP was measured with a foot pressure scanner, and the travel distance and ellipse area of the COP were calculated. Each patient was measured on one foot and on two feet with his or her eyes closed and open. The relationship between the COP measurement and FAOS score was analyzed using the Pearson correlation coefficient. Results: The participants were consisted of 21 male and nine female, with a mean age of 30 years, mean weight of 72 kg, and mean foot size of 259 mm. With the eyes open, the correlation coefficient between the FAOS and travel distance of the affected side was -0.394 (p<0.05) and that between the FAOS and the ellipse area of the affected side was -0.425 (p<0.05). On the other hand, no significant correlations were found between the travel distance and ellipse area of the affected side when patients closed their eyes. Conclusion: Measurement of the COP using foot pressure scanner could evaluate objectively patients with chronic ankle instability, with measurements in patients with their eyes open being more significant. Based on the findings of this study, an analysis of the COP with the patients with their eyes open and standing on one foot may help determine the management strategy and assess the progress of the patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 족저압 중심의 전후 길이 및 족부 전체의 전후 길이 비인 전후 지수를 구하여 불안정한 발목상태를 객관화하였고 바닥에 발을 딛을 때 발바닥에 가해지는 압력의 변화와 압력의 중심이 이동하는 방향을 알 수 있는 족압검사를 이용하여 측정한 족부의 발목 압력 중심과 타원 영역에 대하여 환자 증상과의 관련성을 살펴보았다. 일상생활에서 걷기, 달리기, 방향전환, 계단 오르고 내리기에 필수적인 요소인 한 발 서기는¹¹⁾ 다양한 균형 장애를 가진 사람들의 균형 평가를 위한 임상적 평가로 사용되고 있으며,^12-14) 다른 외부의 지지 없이 한 발로 오래 서있는 방법으로 정적 균형 능력을 평가하는 것으로 높은 신뢰도를 가지고 있다.
또한 정적 평형성 검사는 환자의 증상과 치료 경과를 반영하기에 어려움이 있으며 만성 발목 불안정성 환자를 대상으로 통증, 족저압 분포, 균형 등 다양한 요인에 의한 포괄적인 연구와 즉시효과를 검증하는 연구는 부실한 실정이다. 이에 본 연구에서는 만성 발목 불안정성 환자에 대해 족압검사(pedobarograph)를 실시하여 족부의 압력 중심(center of pressure)과 만성 발목 불안정성과의 연관성에 대해 살펴보고자 한다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 2월부터 2018년 8월까지 서울아산병원 정형외과 외래를 방문한 30명의 기능적 만성 발목 불안정성 환자를 대상으로 진행하였다. 이전 골절 병력과 수술력, 내반 및 외반 변형, 전신이완증, 그 외 족부 족관절 질환이 있는 환자들은 제외하였으며 발목의 염좌로 3개월 이상 치료를 받았으나 통증보다 불안정성을 호소하고 자기공명영상(magnetic resonance imaging) 검사에서 발목의 연부조직 부종과 관절 내 혈종 없이 전거비 인대(anterior talofibular ligament)의 파열이 진단된 환자를 대상으로 하였다.

데이터처리

각각 1회씩 연습할 시간을 가졌으며 각 검사 간에 30초의 휴식을 취하였다. 각각의 총 움직인 이동거리(travel distance)와 압력 중심이 움직인 범위인 타원 영역(ellipse area)의 수치와 FAOS와의 관련성을 Pearson 상관계수를 이용하여 분석하였다(Fig. 3).

이론/모형

본 연구에 사용된 측정장비는 footscan®system (RSscan International, Beringen, Belgium)의 1.5 m Entry Level 모델을 이용하여 검사를 진행하였다. 압력 센서를 통해 측정된 값은 200 Hz 주파수 속도로 연결된 컴퓨터에 자동 전송되는 시스템이다.

성능/효과

본 연구는 족압검사를 이용한 압력 중심의 측정으로 만성 발목 불안정성 환자를 객관적으로 평가하였으며 눈을 떴을 때의 측정치가 보다 의미 있음을 보여주었다. 본 연구를 바탕으로 눈을 뜨고 한 발로 섰을 때의 족부 압력 중심 분석이 향후 만성 발목 불안정성 환자의 치료 방침 결정 및 결과 분석에 활용될 수 있을 것이다.
본 연구에서 건측과 환측 모두 눈을 떴을 때보다 눈을 감았을 때 증가된 결과를 보였고 이는 자세 제어 능력이 감소하였다고 판단될 수도 있지만, 이 결과의 자세 제어 능력 감소 원인이 모두 발목의 불 안정성만이라고 할 수는 없다. 한 발 서기와 같은 평형을 유지하기 위해서는 발목의 인대와 근육의 역할뿐만 아니라 전정계, 시각계, 체 성감각으로부터의 구심성 정보가 뇌 중추에서 통합 조절되어 전체적 인 밸런스에 관여하기 때문이다.

후속연구

또한, 눈을 감은 경우 압력 중심의 이동거리가 건측에서 더 높게 나온 부분에 대한 해석의 어려움이 있었다. 눈을 감은 경우 한 발 서기 측정 시 환자 마다 큰 차이를 보였고 이를 통계적으로 해석하기 어려움이 있었는데, 추후 더 많은 환자군이 확보된다면 이에 대한 추가적인 자료를 구축하는 것이 필요할 것으로 판단된다.
본 연구는 족압검사를 이용한 압력 중심의 측정으로 만성 발목 불안정성 환자를 객관적으로 평가하였으며 눈을 떴을 때의 측정치가 보다 의미 있음을 보여주었다. 본 연구를 바탕으로 눈을 뜨고 한 발로 섰을 때의 족부 압력 중심 분석이 향후 만성 발목 불안정성 환자의 치료 방침 결정 및 결과 분석에 활용될 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점은 모든 환자에게 부하 검사를 시행하지 않아 기계적 불안정성에 대한 정확한 평가가 이루어지지 않았다는 점이다. 다만, 본 연구에서는 환자의 증상에 대한 설문인 FAOS에 대한 평가를 시행하였기 때문에 기능적 불안정성 환자에 대한 연구로 진행하였다.
따라서 우리의 연구는 만성 발목 불안정성을 가진 환자들에게서 자세 제어의 재활을 어떻게 시행하는지가 중요하다고 판단하였고 눈을 감고 시행하는 것보다 눈을 뜨고 시행하는 것이 발목 단독 재활에도 더 큰 영향을 줄 수 있을 것이라 생각한다. 추후 눈을 감거나 뜨는 것 외에도 발목 불안정성에 대한 독립적인 평가와 재활 방법의 정확성을 위해 추가적인 연구가 필요할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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