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문제 정의
- 그러나 이런 국내외 선행연구에서는 단순한 발목부위의 재활만을 시도하고 있으며 만성적인 발목손상의 재활에 대한 엉덩이 외전근과 발목 근력과의 상호작용 및 발목의 안정화에 관한 연구는 매우 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 8주간의 엉덩이 강화 운동이 엉덩이 근력 및 족압 분포도의 변화에 어떠한 영향을 미치는 지를 종합적으로 분석하고 이를 토대로 만성적 발목 불안정성이 있는 대상자들의 발목 기능회복을 위한 재활 운동프로그램 작성의 기초자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 엉덩이 강화를 위한 저항성 운동프로그램은 <표 2>에서 보는 바와 같이 구성하였으며[21, 22], 8주간, 주 3회를 실시하였고 준비운동(10분) 및 정리운동(15분)을 실시하였다.
- 8주간의 등속성 운동프로그램은 <표 3>에서 보는 바와 같이 Biodex system III를 이용하여 실시하였으며 운동프로그램은 실험대상자의 상황에 맞게 수정·보완하여 실시하였다.
- 등속성 근력 검사 장비인 Biodex system III (Biodex medical system, U.S.A)를 사용하여 고관절의 외전과 내전을 측정하였으며, 검사에 적용된 프로토콜은 각속도 60°/sec에서 5회, 180°/sec에서는 10회를 환측과 건측에서 운동 전·후 측정하여 자료화하였다.
- 본 연구는 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들에게 8주간 엉덩이 강화 운동 전·후 엉덩이 외전근력과 족압 분포도의 변화를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 족압분포의 측정은 FA-48i-H(Foot analyzer system, Korea) 기기를 이용하여 측정하였으며, 압력감지 센서가 장착된 판 위에서 정지 상태의 족저 압력 분포상태를 실시간으로 측정하여 비대칭성과 체중이동의 편중현상을 분석하였다. 이는 양 발의 압력 차이에 의한 신체균형 및 편중정도를 그래프로 분석 하였으며 실험대상자는 10초간 자세동요가 일어나지 않게 하고 측정완료 음이 들리면 압력 판에서 내려오도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 최근 척추질환 및 신경근질환으로 하지에 영향을 미칠 수 있는 허리 또는 다리수술 병력이 없고 동일한 발목에 최소 2회 이상의 발목 염좌를 진단 받은 엘리트 선수 19명을 대상으로 하였으며, 반대 쪽 발목에는 염좌의 병력과 통증, 3개월 이상 하지에 외상병력이 없는 선수로 하였다. 연구대상자들에게 연구의 내용과 절차를 설명하고 이해시켜 실험에 스스로 동참할 것을 결정하게 하고 실험동의서에 서명을 받았으며 연구 대상의 신체적 특성은 <표 1>에서 보는 바와 같다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 평균(Mean)과 표준오차(SEM)를 산출하였으며 운동 전·후의 평균 차이를 분석하기 위해 paired t-test를 실시하였다. 또한 운동 후, 환측과 건측의 차이를 검증하기 위해 independent t-test를 이용하였으며 유의수준은 a=.05로 설정 하였다(G-power = 0.912).
- 수집된 모든 자료는 Window용 SPSS/PC 18.0 통계 프로그램을 이용하여 평균(Mean)과 표준오차(SEM)를 산출하였으며 운동 전·후의 평균 차이를 분석하기 위해 paired t-test를 실시하였다. 또한 운동 후, 환측과 건측의 차이를 검증하기 위해 independent t-test를 이용하였으며 유의수준은 a=.
성능/효과
- 1. 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 엉덩이 외전근력은 60°/sec와 180°/sec에서 엉덩이 강화 운동 전·후 통계적으로 유의하게 증가 되었다(p<.01).
- 2. 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 족압분포도 변화는 엉덩이 강화 운동 전·후 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 3. 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 족압분포도 비율은 엉덩이 강화 운동 전·후 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구의 결과에서 전·후 엉덩이 외전근력과 족압분포의 변화를 분석한 결과, 엉덩이 강화 운동으로 엉덩이 외전근력은 변화가 나타났지만 족압분포와 비율의 변화는 나타나지 않았다. 또한 운동 후 환측과 건측의 근력과족압분포의 차이가 나타나지 않은 것은 환측이 건측 수준으로 기능적 향상된 것으로 생각되며, 이러한 결과들은 엉덩이 강화 운동이 발목의 불안정의 개선에 효과가 있음을 의미하는 것으로 생각된다. 따라서 이러한 결과는 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 회복과 재발방지를 위한 재활운동 프로그램의 구성요인으로서 엉덩이 외전근력 강화에 대한 부분을 중요하게 반영하여야 할 것으로 생각되며, 발목의 안정성을 평가하는데 중요한 요인으로써 족압분포의 변화 또한 신중하게 고려되어야 할 것으로 사료된다.
- 이상의 선행연구 결과를 종합하면 만성적 발목 불안정성과 엉덩이 근육의 약화는 깊은 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 만성적 발목 불안정성의 치료 및 재활 운동프로그램을 구성하는데 있어 엉덩이 근육의 강화는 중요한 요인임을 의미하는 것으로 생각된다. 본 연구의 결과에서 만성적 발목 불안정성이 있는 대상자들에게 8주간 엉덩이 강화 운동을 실시한 결과, 엉덩이 외전근의 근력 및 근지구력은 환측과 건측 모두에서 운동 후 유의하게 증가 되었다(p<.01). 이러한 결과는 McHugh 등[30] 과 임미영 등[12] 이 보고한 바와 같이 환측과 건측의 근력차이가 없다는 결과와 일치하며, 여러 선행연구의 결과에서 보고된 바와 같이 8주간의 엉덩이 근육강화 운동이 저하된 환측의 근력을 건측만큼 향상시켜 만성적 발목의 불안정성을 개선하는데 효과가 있는 것으로 사료된다.
- 본 연구의 결과에서 전·후 엉덩이 외전근력과 족압분포의 변화를 분석한 결과, 엉덩이 강화 운동으로 엉덩이 외전근력은 변화가 나타났지만 족압분포와 비율의 변화는 나타나지 않았다. 또한 운동 후 환측과 건측의 근력과족압분포의 차이가 나타나지 않은 것은 환측이 건측 수준으로 기능적 향상된 것으로 생각되며, 이러한 결과들은 엉덩이 강화 운동이 발목의 불안정의 개선에 효과가 있음을 의미하는 것으로 생각된다.
- 이외의 여러 선행연구에서는 만성적 발목 불안정성을 가진 환자의 경우 엉덩이 외전근의 약화와 근육동원의 감소를 보고하였으며[8,9,26,27], 엉덩이 근육이 몸의 균형과 무게중심, 보행 과정, 지지 발의 위치 등을 유지하기 위해 중요한 역할을 한다고 주장하고 있다[28-31]. 이상의 선행연구 결과를 종합하면 만성적 발목 불안정성과 엉덩이 근육의 약화는 깊은 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 만성적 발목 불안정성의 치료 및 재활 운동프로그램을 구성하는데 있어 엉덩이 근육의 강화는 중요한 요인임을 의미하는 것으로 생각된다. 본 연구의 결과에서 만성적 발목 불안정성이 있는 대상자들에게 8주간 엉덩이 강화 운동을 실시한 결과, 엉덩이 외전근의 근력 및 근지구력은 환측과 건측 모두에서 운동 후 유의하게 증가 되었다(p<.
후속연구
- 따라서 이러한 결과는 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 회복과 재발방지를 위한 재활운동 프로그램의 구성요인으로서 엉덩이 외전근력 강화에 대한 부분을 중요하게 반영하여야 할 것으로 생각되며, 발목의 안정성을 평가하는데 중요한 요인으로써 족압분포의 변화 또한 신중하게 고려되어야 할 것으로 사료된다. 그러나 실험대상자의 수 및 종목 등이 일부 엘리트 선수에게 국한되어 이 연구의 결과를 일반화하는데 제한이 있을 것으로 사료된다.
- 또한 운동 후 환측과 건측의 근력과족압분포의 차이가 나타나지 않은 것은 환측이 건측 수준으로 기능적 향상된 것으로 생각되며, 이러한 결과들은 엉덩이 강화 운동이 발목의 불안정의 개선에 효과가 있음을 의미하는 것으로 생각된다. 따라서 이러한 결과는 만성적 발목 불안정성을 가진 대상자들의 회복과 재발방지를 위한 재활운동 프로그램의 구성요인으로서 엉덩이 외전근력 강화에 대한 부분을 중요하게 반영하여야 할 것으로 생각되며, 발목의 안정성을 평가하는데 중요한 요인으로써 족압분포의 변화 또한 신중하게 고려되어야 할 것으로 사료된다. 그러나 실험대상자의 수 및 종목 등이 일부 엘리트 선수에게 국한되어 이 연구의 결과를 일반화하는데 제한이 있을 것으로 사료된다.
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