[논문]약학대학 실기시험 문항개발에 대한 제언

이영숙

doi:10.24304/kjcp.2020.30.2.127

약학대학 실기시험 문항개발에 대한 제언
Proposal of Pharmacy School Objective Structured Clinical Examination (OSCE) Contents and Test Methods 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.30 no.2, 2020년, pp.127 - 133

이영숙 (계명대학교 약학대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Competencies of entry-level pharmacists are evaluated by multiple-choice questions (MCQ) examination and objective structured clinical examination (OSCE). OSCE helps to evaluate student's communication skills and attitudes, which are difficult to evaluate by the MCQ exam. In Korea, pharmacy OSCE is not implemented; however, the needs of OSCE is growing. This study proposed OSCE exam contents and exam methods that can be implemented in colleges of pharmacy. Further study is needed to develop OSCE scenarios and questions, validate examination questions and evaluation methods by performing a pilot study, and provide feedback on the curriculum and study methods.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

환자의 눈높이에 맞는 어휘와 문장을 사용할 수 있는지, 환자에게 전달된 내용을 환자가잘 이해하고 있는지를 확인할 수 있는지 등 환자와의 효과적인 의사소통을 할 수 있는지를 평가한다. 또한 환자와의 관계형성을 잘 하는지를 평가한다. 이 시험은 효과적으로 실시되기 위하여 표준환자를 이용한 대화형 시험으로 실시되어야 한다.
본 연구는 약학대학의 학습평가 목적으로 임상 실기시험을도입하기 위한 실기시험의 내용과 방식에 대하여 제안하였다.캐나다와 영국의 실기시험 모델을 참고하여, 대화형 실기시험을 많이 포함할 것을 제안하였다.
우리 실정에 맞는 실기시험의 내용과 방식에 대한 제안을위하여 외국의 약사 실기시험의 내용과 방법을 조사하였다.약사 실기시험이 실시되고 있는 국가로서 캐나다, 일본, 영국,미국의 사례를 조사하였고, 현재 실시되고 있는 실기시험 문항의 내용과 실기시험을 보는 방식(interactive 또는 noninteractive)에 대해서 검토한 뒤 실기시험의 내용(시험영역)에대하여 각각 적절한 시험방식과 문항의 사례를 제안하고자한다.
약사 실기시험이 아직까지 도입되지 않는 이유는 여러가지가 있겠지만, 실기시험에 어떤 내용을 볼 것인가, 어떠한 방식으로 실기시험을 볼 수 있을 것인가에 대해서 구체적인 연구가 많이 부족한 점을 우선 들 수 있다. 이 연구를 통해서 약학대학에서 실시할 임상 실기시험의 내용과 방식에 대하여 제안하고자한다.
따라서 이 시험은 표준환자와의 대화형 시험으로 실시되어야 한다. 이 영역에서 표준환자를 대하는 태도와 책임감, 환자와의 관계 형성등 약사로서 갖추어야 할 기본 소양에 대해서 평가한다.
“처방전 접수와 검토” 영역에서는 약국에 처방전을 가지고온 환자로부터 처방전을 받고, 처방전을 검토하는 업무를 수행할 수 있는지를 평가한다. 처방전에 대한 법적 규정이 준수되고 있는지 여부와 처방의 임상적 적절성을 검토할 수 있는지를 평가한다. 처방의 검토를 위하여 환자로부터 필요한 정보를 얻는 과정을 제외한다면 이 시험은 표준환자를 직접 대면하지 않는 독자형 시험으로 실시될 수 있다.
학생은 환자가 알아야 할 주요 핵심사항을 환자에게 효과적으로 제공할수 있어야 하며, 환자를 심각한 위험에 처하게 할 수 있는 잘못된 내용을 전달하지 않아야 한다. 환자의 눈높이에 맞는 어휘와 문장을 사용할 수 있는지, 환자에게 전달된 내용을 환자가잘 이해하고 있는지를 확인할 수 있는지 등 환자와의 효과적인 의사소통을 할 수 있는지를 평가한다. 또한 환자와의 관계형성을 잘 하는지를 평가한다.

제안 방법

캐나다 실기시험에서 처방전에 따라 약을 약병에 담거나, 무균조제를 실시하는것은 포함되지 않는다. 대신 처방을 검토하거나, 처방전과 이미 조제된 약을 확인하는 문제를 출제하여 독자형 시험 방식으로 평가한다.³⁾ 9개 역량에 따라 각각 개별 문항이 출제되는방식은 아니다.
우리 실정에 맞는 실기시험의 내용과 방식에 대한 제안을위하여 외국의 약사 실기시험의 내용과 방법을 조사하였다.약사 실기시험이 실시되고 있는 국가로서 캐나다, 일본, 영국,미국의 사례를 조사하였고, 현재 실시되고 있는 실기시험 문항의 내용과 실기시험을 보는 방식(interactive 또는 noninteractive)에 대해서 검토한 뒤 실기시험의 내용(시험영역)에대하여 각각 적절한 시험방식과 문항의 사례를 제안하고자한다.
저자가 제안한 실기시험 방식은 영국과 캐나다의 실기시험샘플문항을 참고하여 총 6개 영역 중 4개 영역에서 표준환자/고객이나 표준의료인과의 대화형 시험방식을, 그리고 나머지2개 영역에서 표준환자 없이 홀로 주어진 문제를 푸는 독자형시험 방식이다. 저자는 실기시험 영역에서 기술적인 조제에대한 시험은 제외하였다.
본 연구는 약학대학의 학습평가 목적으로 임상 실기시험을도입하기 위한 실기시험의 내용과 방식에 대하여 제안하였다.캐나다와 영국의 실기시험 모델을 참고하여, 대화형 실기시험을 많이 포함할 것을 제안하였다. 실기시험의 도입은 학생들에게 실무 수행능력 배양을 향상시킬 수 있도록 하여 약학교육을 한걸음 더 나아가게 하는 계기가 될 것이다.

성능/효과

1) 약사 실기시험의 필요성에 대한 실무약사와 교수간의 이러한 차이는 2년 후 실시된“약사국가시험 제도 개선 연구”의 설문조사에서도 유사한 결과를 보였다.

후속연구

각 나라의 실기시험에 대하여 살펴봄으로써 우리가 도입하고자 하는 약사 실기시험을 설계할 수 있을 것이다. 캐나다의약사면허시험(pharmacist qualifying examination)은 약사로서 안전하고 효과적인 실무를 수행할 수 있는 역량이 갖추고있는지를 평가하며, 새롭게 실무를 시작하는 약사가 갖추어야할 역량의 영역(competency area)으로 다음의 9가지를 제시하고 있다; ① 윤리/법률/전문가적 책임(ethical, legal andprofessional responsibilities), ② 환자 돌봄(patient care), ③의약품 조제(product distribution), ④ 관리와 감독(practicesetting), ⑤ 공중보건과 건강증진(health promotion), ⑥ 지식과 연구의 적용(knowledge and research application; 근거중심의학의 적용), ⑦ 의사소통과 교육(communication andeducation) ⑧ 의료인과의 협업(intra and inter- professionalcollaboration), ⑨ 질과 안전(quality and safety).
이러한 차이는국가마다 약사보조원 제도의 유무에서 기인하는 것으로 보인다. 이 점은 우리의 실기시험 항목을 결정하는 데에도 고려할점이지만, 저자는 캐나다에서와 같은 환자 또는 의료인과의의사소통 능력을 평가하는 실기시험을 구현하여, 앞으로 약사에게 요구되는 능력을 평가하여야 한다고 생각한다. 미래사회요구를 고려한 약사의 업무를 시험내용을 정해야 한다는 것은이병구 등의 선행연구에서도 지적된 바이다.
처방전에 대한 법적 규정이 준수되고 있는지 여부와 처방의 임상적 적절성을 검토할 수 있는지를 평가한다. 처방의 검토를 위하여 환자로부터 필요한 정보를 얻는 과정을 제외한다면 이 시험은 표준환자를 직접 대면하지 않는 독자형 시험으로 실시될 수 있다. 학생은 문제로주어진 처방전을 검토하고, 만일 처방전에 어떤 문제가 있다면 문제가 무엇인지, 그리고 문제를 어떻게 해결할 수 있는지를 제시할 수 있어야 한다.
한국약학교육협의회와 약사직능단체가 협력하여 표준안을 마련할 수 있을것이다. 표준안의 마련을 위하여 캐나다 약사규제기관협의회(National Association of Pharmacy Regulatory Authorities)에서 개발한 약사 역량과 영국 약사단체(General PharmaceuticalCouncil)에서 만든 약학교육의 성과와 약사 역량에 관한 문건을, 그리고 미국 약학교육평가인증기관(Accreditation Councilfor Pharmacy Education)의 인증기준에 포함된 교육성과 등을참고할 수 있을 것이다.^20-23) 실기시험의 도입은 약사 역량에대한 기준을 마련하고, 실기시험 실시를 위한 약학 교육과정과 교육의 방법에 있어서 변화를 가져올 것이며, 따라서 교육의 질을 한층 향상시킬 수 있는 계기가 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	약사 면허 획득의 첫번째 관문은 무엇인가?	약사 면허 획득의 첫번째 관문은 법으로 정한 약학교육을이수하는 것이고, 그 다음은 면허시험을 보고, 합격하는 것이다. 시험의 형태는 필기시험이나 실기시험일 수 있다.
	약사 실기시험이 아직 도입되지 않은 이유는 무엇인가?	그럼에도 불구하고, 실기시험을 실시하는 것은 시험의 내용과 시험의 방식, 시험에 소요되는 여러가지 비용과 공간, 시간 등 많은 자원이 필요한 일이며, 또한 원래의 목적을 달성하는 실기시험이 실시되려면 지속적인 문항개발, 표준환자훈련, 평가자 교육 등 여러가지 사항에 대해서 구체적이고, 현실적이며, 효율적인 방법의 개발이 선행되어야 한다. 약사 실기시험이 아직까지 도입되지 않는 이유는 여러가지가 있겠지만, 실기시험에 어떤 내용을 볼 것인가, 어떠한 방식으로 실기시험을 볼 수 있을 것인가에 대해서 구체적인 연구가 많이 부족한 점을 우선 들 수 있다. 이 연구를 통해서 약학대학에서 실시할 임상 실기시험의 내용과 방식에 대하여 제안하고자한다.
	대화형 실기시험을 통해 무엇을 평가할 수 있는가?	응시자는 환자의 약물치료문제를 파악하고 해결하기 위한 정보를 수집하고 해석할 수 있어야 하며, 환자의 문제를 파악하고 해결한다. 또한 필기시험으로 평가가곤란한 효과적으로 의사소통과 태도를 평가할 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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