[논문]근골격계 수술 후 한방재활치료의 효과: 후향적 관찰연구

우현준; 금지혜; 이정한

doi:10.18325/jkmr.2020.30.3.151

근골격계 수술 후 한방재활치료의 효과: 후향적 관찰연구
The Effectiveness of Korean Medical Rehabilitation Treatment after Musculoskeletal Surgery: A Retrospective Observational Study 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.30 no.3, 2020년, pp.151 - 162

우현준 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 금지혜 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 이정한 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This study aimed to evaluate the effectiveness of postoperative Korean rehabilitation treatment for patients with musculoskeletal disorders. Methods The medical records of patients undergoing Korean medical rehabilitation after a musculoskeletal surgery, from January 1, 2016, to December 31, 2019, were analyzed retrospectively. The effect of treatment was evaluated by using a numeric rating scale (NRS) and questionnaire for each surgical site. When the same patient was re-admitted after discharge, it was treated as the same case if it was within 7 days from the discharge date; otherwise, it was treated separately. If the period of hospitalization was within 7 days or the chief complaint was not related to musculoskeletal surgeries, the case was excluded. Results In total, 480 cases were included in this study. Acupuncture (99.8%), moxibustion (95.6%), cupping (97.5%), Chuna manual therapy (81.5%), Korean medical physiotherapy (61.0%), Daoyin exercise therapy (26.3%), and herbal medicine (87.7%) were used as the Korean medical rehabilitation treatments. A significant improvement was noted when comparing the NRS and questionnaire results for each surgical site at the time of admission and discharge. Conclusions Korean medical rehabilitation can be effectively used for patients who have undergone musculoskeletal surgeries, to relieve pain and enable returning to daily activities. However, further research with a high level of evidence is necessary to support this finding.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 수술 후 한방재활치료에 대한 효과를 알아보기 위해 2016년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 근골격계 수술 후 원광대학교 한방병원에서 입원 치료를 받은 480건에 대해 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 한방재활치료의 과정에서 침 치료(도침, 화침, 전침 포함), 약침 치료, 뜸 치료, 부항 치료, 추나요법, 한방물리요법, 도인운동요법 및 한약 치료가 적용 되었고, 입, 퇴원 시 NRS, EQ-5D-5L, PDI 점수를 비교한 결과 모두 통계적으로 유의한 호전을 보였다.

제안 방법

대상 환자의 의무기록을 통해 후향적으로 연구를 시행하였으며, 연구 대상의 성별, 연령, 보험, 상병코드, 수술 후 입원까지 걸린 기간, 재원일수, 시행된 한방 치료, 입원과 퇴원 시의 숫자평가척도 및 수술 부위별 설문지를 자료로 선정하였다. 연구 진행에 앞서 원광대학교 한방병원 Institutional Review Board (IRB)위원회의 심의(WKUIOMH-IRB-2020-05)를 거쳤다.

대상 데이터

2016년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 근골격계 수술 후 원광대학교 한방병원에서 입원 치료를 받은 환자 중 근골격계 수술 후 12주 이내에 본원에서 처음 재활치료를 시작하거나, 타 병원에서 재활치료를 받고 온경우 마지막 재활치료 시점으로부터 12주 이내에 입원한 환자를 대상으로 하였다. 동일한 환자가 퇴원 후 재입원한 경우, 7일 이내 재입원은 중복으로 처리하고 그렇지 않은 경우에는 별도로 계산하였으며, 수술 부위가 여러 곳인 경우에도 구분하여 계산하였다.
연구 대상 건 수는 총 480건이었으며, 이 중 남성 197건 (41.0%), 여성 283건(59.0%)이었고, 남녀 비율은 1:1.44였다. 연령 분포는 9~90세였으며, 평균 연령은 61.

데이터처리

, Armonk, NY, USA)를 이용하였다. 한방재 활치료의 효과를 알아보기 위해 정규성 검정에 따라 paired t-test 혹은 Wilcoxon signed rank test를 사용해 분석하였으며 p-value가 0.05 미만인 경우를 유의한 것으로 간주하였다. ;

이론/모형

근골격계 수술 후 재활치료를 위해 본원 한방재활의 학과에 입원한 환자는 숫자평가척도(numeric rating scale, NRS), Euroqol-5 dimension (EQ-5D), pain disability index (PDI)를 기본으로 하여 수술 부위별로 적절한 평가 지표를 활용하여 입원 당시, 퇴원 직전에 평가를 진행 하였다. ;

성능/효과

본 연구에서는 수술 후 한방재활치료에 대한 효과를 알아보기 위해 2016년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 근골격계 수술 후 원광대학교 한방병원에서 입원 치료를 받은 480건에 대해 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 한방재활치료의 과정에서 침 치료(도침, 화침, 전침 포함), 약침 치료, 뜸 치료, 부항 치료, 추나요법, 한방물리요법, 도인운동요법 및 한약 치료가 적용 되었고, 입, 퇴원 시 NRS, EQ-5D-5L, PDI 점수를 비교한 결과 모두 통계적으로 유의한 호전을 보였다. 이는 향후 수술 후 재활치료의 방향을 설정하는데 있어 한방 재활치료의 효과에 대한 근거가 될 것으로 생각하기에 이를 보고하는 바이다.

후속연구

본 연구는 대조군이 없고 평가 방법이 모두 환자의 진술에 의존한 것으로 기존의 재활치료와 비교하여 한방재활치료가 얼마나 더 효과적인지 알 수 없고, 치료만족도, 안전성 및 부작용에 대해서는 파악하기 힘들었다. 또한 단일 한방병원에서 진행한 후향적 연구로 비뚤림의 위험이 있으나, 근골격계 수술 후 한방재활치료의 효과를 분석한 결과 NRS는 입원 시 5.
89로 모두 치료 전후 유의미한 차이가 있음을알 수 있었다. 향후 수술 후 한방재활치료에 대하여 근거수준이 높은 연구가 이뤄져야할 것으로 생각한다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	퇴행성 질환의 수술적 치료에 드는 비용이 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	최근 평균 수명이 늘어나고 노인 인구가 증가하면서 골다공증, 관절염과 같은 만성 퇴행성 질환의 유병률및 이와 연관된 수술적 치료에 드는 비용이 점차 증가 하고 있다1). 통계청에서 2006년부터 발표한 다빈도 수술 질환별 순위에 따르면 무릎관절증(M17), 기타 추간판 장애(M51), 기타 척추 병증(M48)이 꾸준히 20위 내에 머물고 있으며 2014년부터 요추 및 골반의 골절 (S32)이 순위권으로 진입하였다2).
	현재 개발 중인 수술 후 증후군 한의표준임상진료지침에는 어떤 치료가 포함되어있는가?	그러나 수술적 처치를 시행했음에도 불구하고 통증의 재발 및 악화, 심한 경우 에는 재수술이 필요한 경우도 있어 수술 후 수술 부위에 대한 효과적인 치료, 관리와 더불어 전반적인 기능 회복을 위한 복합적인 처치가 필요하다5). 이러한 측면에 있어 한방재활의학은 인체의 근골격 및 신경계통에 발생하는 질환을 예방하고 치료, 관리하는 것에 그 목표를 두고 있고, 구조적 요소와 기능적 측면을 강조하는 기본적인 인식체계를 가지고 있어 수술 후 환자의 기능적 회복을 도모하는 데 도움이 될 수 있으며6), 실제로 침 치료, 약침 치료, 뜸 치료, 추나요법 및 한약 치료를 포함하는 수술 후 증후군 한의표준임상진료지침이 현재 개발 중에 있다1,5).
	수술적 치료 이후 발생할 수 있는 문제는 무엇인가?	이러한 환자군에서 동반되는 외상성 골절은 복합, 다발성 골절이 많고 타 부위 외상을 동반하며, 대부분 수술적 치료가 필요하다. 그러나 수술적 처치를 시행했음에도 불구하고 통증의 재발 및 악화, 심한 경우 에는 재수술이 필요한 경우도 있어 수술 후 수술 부위에 대한 효과적인 치료, 관리와 더불어 전반적인 기능 회복을 위한 복합적인 처치가 필요하다5). 이러한 측면에 있어 한방재활의학은 인체의 근골격 및 신경계통에 발생하는 질환을 예방하고 치료, 관리하는 것에 그 목표를 두고 있고, 구조적 요소와 기능적 측면을 강조하는 기본적인 인식체계를 가지고 있어 수술 후 환자의 기능적 회복을 도모하는 데 도움이 될 수 있으며6), 실제로 침 치료, 약침 치료, 뜸 치료, 추나요법 및 한약 치료를 포함하는 수술 후 증후군 한의표준임상진료지침이 현재 개발 중에 있다1,5).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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