Chloral hydrate(CH)는 100년이상 동안 진정용 약물로 이용되어 왔다. CH는 1832년 처음 합성되었고, 1861년에는 진정제의 특성이 소개되었으며, 1869년 이후부터는 합성기술의 발달로 이용 빈도가 증가되었다. 1894년 소아에게 CH를 사용하기 시작한 기록이 있다. CH는 최근까지도 안정성에 관한 많은 논란들이 있었음에도 저렴한 가격과 비교적 안전하다는 경험적 이유로 어린이의 치과 진정법에 여전히 사용되고 있다. 그러나, 2006년 미국 FDA의 권고 이후, 2012년부터 미국내 제약회사는 CH를 더 이상 생산하지 않고 있다. 그럼에도 여전히 미국 내 여러 지역에서는 CH 원재료를 이용하여 조제한 현탁액 형태로 진정법에 사용하고 있으며, 2012년 이후에도 사망과 관련한 부작용의 보고는 계속되고 있다. CH는 현재까지 한국에서 소아 진정법에 가장 많이 이용되고 있는 약제이며, 최근 한국에서도 다수의 부작용에 관련한 보고들이 있었다. 최근 진정법을 이용한 소아의 치과치료에, CH를 대신하여 dexmedetomidine, propofol 등 여러 약물들이 소개되었다. 다만 이들을 소아치과 영역에서 사용하는데 있어서는 여러 가지 제한점이 있으며 고려해 볼 사항들도 많다. 이에 CH와 관련된 합병증들과 한국에서의 사용 실태, 그리고 CH를 대체할 수 있는 약물에 대해 알아보고자 한다.
Chloral hydrate(CH)는 100년이상 동안 진정용 약물로 이용되어 왔다. CH는 1832년 처음 합성되었고, 1861년에는 진정제의 특성이 소개되었으며, 1869년 이후부터는 합성기술의 발달로 이용 빈도가 증가되었다. 1894년 소아에게 CH를 사용하기 시작한 기록이 있다. CH는 최근까지도 안정성에 관한 많은 논란들이 있었음에도 저렴한 가격과 비교적 안전하다는 경험적 이유로 어린이의 치과 진정법에 여전히 사용되고 있다. 그러나, 2006년 미국 FDA의 권고 이후, 2012년부터 미국내 제약회사는 CH를 더 이상 생산하지 않고 있다. 그럼에도 여전히 미국 내 여러 지역에서는 CH 원재료를 이용하여 조제한 현탁액 형태로 진정법에 사용하고 있으며, 2012년 이후에도 사망과 관련한 부작용의 보고는 계속되고 있다. CH는 현재까지 한국에서 소아 진정법에 가장 많이 이용되고 있는 약제이며, 최근 한국에서도 다수의 부작용에 관련한 보고들이 있었다. 최근 진정법을 이용한 소아의 치과치료에, CH를 대신하여 dexmedetomidine, propofol 등 여러 약물들이 소개되었다. 다만 이들을 소아치과 영역에서 사용하는데 있어서는 여러 가지 제한점이 있으며 고려해 볼 사항들도 많다. 이에 CH와 관련된 합병증들과 한국에서의 사용 실태, 그리고 CH를 대체할 수 있는 약물에 대해 알아보고자 한다.
Chloral hydrate (CH) has been used in sedation for over 100 years. CH was first synthesized in 1832, the sedative properties were observed in 1861. Because of its easy synthesis, its use was widespread since 1869. There is a record of the use of CH in children as early as 1894. Recently there have b...
Chloral hydrate (CH) has been used in sedation for over 100 years. CH was first synthesized in 1832, the sedative properties were observed in 1861. Because of its easy synthesis, its use was widespread since 1869. There is a record of the use of CH in children as early as 1894. Recently there have been many controversies about safety of CH. Because of the low cost and relatively safe experience CH has still been used for dental sedation in children. After the US FDA recommendation in 2006, US pharmaceutical companies no longer produce commercial CH. However, CH has been used in the form of suspensions prepared from raw materials in many areas of the United States, and reports of adverse events related to death have continued. CH is the most commonly used drug for sedation in Korea, and there have been some reports of side effects. Dexmedetomidine, propofol and midazolam were introduced as an alternative for CH. There are various limitations in using them in the pediatric dentistry area and there are many things to consider. The purpose of this review is to analyze the complications of CH and status of use in Korea, and to introduce alternatives to CH.
Chloral hydrate (CH) has been used in sedation for over 100 years. CH was first synthesized in 1832, the sedative properties were observed in 1861. Because of its easy synthesis, its use was widespread since 1869. There is a record of the use of CH in children as early as 1894. Recently there have been many controversies about safety of CH. Because of the low cost and relatively safe experience CH has still been used for dental sedation in children. After the US FDA recommendation in 2006, US pharmaceutical companies no longer produce commercial CH. However, CH has been used in the form of suspensions prepared from raw materials in many areas of the United States, and reports of adverse events related to death have continued. CH is the most commonly used drug for sedation in Korea, and there have been some reports of side effects. Dexmedetomidine, propofol and midazolam were introduced as an alternative for CH. There are various limitations in using them in the pediatric dentistry area and there are many things to consider. The purpose of this review is to analyze the complications of CH and status of use in Korea, and to introduce alternatives to CH.
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문제 정의
이에 CH와 관련된 합병증들과 한국에서의 사용 실태를 분석하고 CH를 대체할 수 있는 대안을 소개하고자 한다.
제안 방법
여러 연구에서 진정법을 위해 사용하고 있는 약물의 용량을 조사하였다. 2015년 8월까지 한국에서 발간된 논문을 대상으로 진정법과 연관된 검색어를 입력하여 한국의 5개 기관에 수록된 자료를 조사한 연구에서 20개의 논문이 선정되었다[19].
대상 데이터
CH는 현재까지 한국에서 소아 진정법에 가장 많이 이용되고 있는 약제이며, 2010년 이후 진정법과 관련된 여러 사망 사고가 언론을 통해 보고되었다. 2009년 6월부터 2014년 6월까지 Korean Society of Anesthesiologists database of anesthesia related medical disputes에 등록된 진정법 또는 전신마취와 연관된 심각한 부작용의 보고내용을 토대로 105건의 사고가 분석되었다[14]. 이 연구에서 105건의 사고 중 5건은 치과에서 발생한 것이었다.
여러 연구에서 진정법을 위해 사용하고 있는 약물의 용량을 조사하였다. 2015년 8월까지 한국에서 발간된 논문을 대상으로 진정법과 연관된 검색어를 입력하여 한국의 5개 기관에 수록된 자료를 조사한 연구에서 20개의 논문이 선정되었다[19]. 이들 논문에서 사용된 진정약물들의 용량은 Table 2와 같다.
2009년 6월부터 2014년 6월까지 Korean Society of Anesthesiologists database of anesthesia related medical disputes에 등록된 진정법 또는 전신마취와 연관된 심각한 부작용의 보고내용을 토대로 105건의 사고가 분석되었다[14]. 이 연구에서 105건의 사고 중 5건은 치과에서 발생한 것이었다. 그리고 105건 중 39건은 진정법과 관련된 사고였으며, 사용한 약물은 대부분 propofol이었으나 2건의 midazolam과 2건의 CH가 포함되었다[14].
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