[논문]국내 학술지에 게재된 증례 연구 분석을 통한 이명의 한의학적 치료에 대한 고찰 - 한약치료를 중심으로

유희조; 김경준; 김연섭

doi:10.6114/jkood.2020.33.3.086

국내 학술지에 게재된 증례 연구 분석을 통한 이명의 한의학적 치료에 대한 고찰 - 한약치료를 중심으로
A Review on Tinnitus Treatment in Korean Medicine by Analyzing Case Studies Published in Korean Journal - Focused on Herbal Medicine Treatment 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.33 no.3, 2020년, pp.86 - 98

유희조 (가천대학교 한의과대학 안이비인후피부과) , 김경준 (가천대학교 한의과대학 안이비인후피부과) , 김연섭 (가천대학교 한의과대학 해부경혈학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to analyze the Korean medicine treatment on Tinnitus to identify the trend and the effectiveness. Methods : The domestic journal databases(OASIS, NDSL, KISS, KTKP) were used to search for case studies related to the herbal medicine treatment of tinnitus. There was no restriction on the time of publication. A total of 14 papers were selected. Results : Out of 127 articles searched, 14 papers were selected. All of those were case-study or case-series studies. Features of the papers, characteristics of patients studied, herbal medicines, acupuncture, other treatments, evaluation methods and the results were analyzed. Conclusions : This study shows that various medical treatment methods for tinnitus are effectively used in Korean medicine. We hope that this study would give helpful information for tinnitus treatment.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Flowchart of the Literature Selection
표 Table 1. Summary of Case Study
표 Table 2. Patient Characteristics and Herbal Medicine Prescriptions
표 Table 3. Frequency and Category of Herbs on Prescription Used more than 3 Times
표 Table 4. Acupoints Used in the Acupuncture Treatment of Studies

AI 본문요약
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문제 정의

한의학에서는 이처럼 다양한 辨證을 통해 한약, 침, 약침, 뜸, 부항 등 다양한 치료법을 활용하여 이명을 치료하고 있으며, 다양한 임상 연구가 보고되었지만 이러한 연구들을 종합적으로 분석하는 연구는 아직 시행되지 않았다. 따라서 이번 연구에서는 국내 이명 치료 논문들을 종합하여 한약을 위주로 한 다양한 치료법에 대해 분석해보고자 하였다.
. 한의학에서도 이명 치료에 대한 관심이 높아지고 있으며, 이에 본 연구에 서는 현재까지 국내에 발표된 임상연구를 분석하여 치료에 사용된 한약, 침 등 다양한 치료법의 경향성에 대하여 살펴보고자 한다.

제안 방법

각 증례에서 이명 증상에 선행되었다고 기술한 병력 혹은 동반되어 나타난 耳科관련 병력을 분류에 포함하 였다. 두 가지 이상의 선행 혹은 동반된 병력을 기술한 경우 모두 분류에 포함시켰다.
국내 데이터베이스(OASIS, NDSL, KISS, KTKP)를 활용하여 검색된 이명 증례연구 중 치료법으로 한약을 사용한 경우를 위주로 하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
舍巖鍼法이 3례에 사용되었는데 脾正格이 1례, 舍巖鍼瘀血方(太白(SP3) 太淵(LU9) 補，曲池(LI11) 瀉)이 1례, 혈위언급이 없는 1례가 있었다. 또한 1례에서는 頭項部足少陽頸筋(近位穴)과 足少陽, 手陽明經六腑下合穴(發矇刺)을 이용하여 치료하기도 하였다. 약침 치료는 녹용약침이 3례, 중성어혈약침이 1례에서 사용되었으며 風池(GB20), 翳風(TE17), 太谿(KI3)의 혈위가 사용되었다.
병행 치료로는 침, 약침, 뜸, 부항, 과체토법, 증기치료 등이 시행되었다. 침 치료에는 翳風(TE17)이 16회, 聽宮(SI19)이 15회, 聽會(GB2)가 13회 순으로 많이 사용되었는데 특별한 取穴의 이유가 언급되지 않았으며, 모두 耳部 근처를 순행하는 經脈上의 穴로 다용된 것으로 보인다.
선별된 각 논문의 특성, 연구 대상 환자의 특성, 한약치 료의 특성, 병행된 치료를 위주로 분석하였다.
3편의 논문을 제외하고 병행치료가 시행되었으며 침치료가 11편에서 시행되었고, 약침 치료가 2편, 뜸치료가 4편, 부항 치료가 1편, 과체토법이 1편, 증기치료가 1편에서 시행되었다. 침 치료에는 翳風 (TE17)이 16회, 聽宮(SI19)이 15회, 聽會(GB2)가 13회, 太衝(LR3)이 9회, 合谷(LI4), 耳門(TE21)이각 7회, 太白(SP3), 風池(GB20), 承漿(CV24)이 각 5회 사용되었다.
침 치료가 11편, 19례에서 시행되었고, 약침 치료가 2편, 뜸 치료가 4편, 부항 치료가 1편, 과체토법이 1편, 증기치료가 1편에서 시행되었 다. 침 치료에는 翳風(TE17)이 16회, 聽宮(SI19)이 15회, 聽會(GB2)가 13회, 太衝(LR3)이 9회, 合谷(LI4), 耳門(TE21)이 각 7회, 太白(SP3), 風池(GB20), 承漿 (CV24)이 각 5회, 太谿(KI3), 復溜(KI7), 經渠(LU8), 大迎(ST5), 風府(GV16), 後谿(SI3), 三間(LI3), 中渚(TE3), 神闕(CV8), 束骨(BL65), 陷谷(ST43), 足臨泣(GB41), 二間(LI2)이 각 4회, 外關(TE5), 百會(GV20), 完骨(GB12) 이 각 2회씩 사용되었다. 舍巖鍼法이 3례에 사용되었는데 脾正格이 1례, 舍巖鍼瘀血方(太白(SP3) 太淵(LU9) 補，曲池(LI11) 瀉)이 1례, 혈위언급이 없는 1례가 있었다.

대상 데이터

4. 총 46개 처방에서 92개의 본초가 사용되었다. 92개의 본초 중 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었으며 다음으로 解表藥 계열은 총 12종 사용 되었고, 化痰止咳平喘藥 계열이 총 11종 사용되었다.
4개의 데이터베이스를 통해 ‘이명’, ‘耳鳴’, ‘Tinnitus’, ‘한의학’을 키워드로 하는 총 127개의 논문이 검색되었 으며 이 중 제목과 초록에 근거하여 한의학과 관련이 없는 논문 32편을 제외하여 한의학 관련 논문 95편을 선정하였다.
5. 3편의 논문을 제외하고 병행치료가 시행되었으며 침치료가 11편에서 시행되었고, 약침 치료가 2편, 뜸치료가 4편, 부항 치료가 1편, 과체토법이 1편, 증기치료가 1편에서 시행되었다. 침 치료에는 翳風 (TE17)이 16회, 聽宮(SI19)이 15회, 聽會(GB2)가 13회, 太衝(LR3)이 9회, 合谷(LI4), 耳門(TE21)이각 7회, 太白(SP3), 風池(GB20), 承漿(CV24)이 각 5회 사용되었다.
가감을 이용한 방제나 새로 창작한 방제 등에 용량을 명시하지 않아 처방 구성을 알 수 없는 경우는 제외하 였으며 총 46개 처방에서 92개의 본초가 사용되었다. 92개의 본초 중 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었는데 그 중 補氣藥이 6종, 補血藥이 4종, 補陰藥이 4종, 補陽藥이 1종이었다.
성별 및 연령 정보가 없는 1례를 제외한 총 21명 중남성 10명, 여성 11명으로 성비가 비슷했고, 연령은 10대가 1명, 20대가 4명, 30대가 6명, 40대가 4명, 50대가 4명, 60대가 2명으로 증례연구 대상으로는 30 대가 가장 다수를 차지했다(Table 2).
또한 1례에서는 頭項部足少陽頸筋(近位穴)과 足少陽, 手陽明經六腑下合穴(發矇刺)을 이용하여 치료하기도 하였다. 약침 치료는 녹용약침이 3례, 중성어혈약침이 1례에서 사용되었으며 風池(GB20), 翳風(TE17), 太谿(KI3)의 혈위가 사용되었다. 뜸 치료로는 大灸를 關元 (CV04)이나 中脘(CV12)에 사용한 4례, 간접구를 足臨泣(GB41), 中渚(TE03), 通谷(BL66), 液門(TE02), 關元 (CV04), 中脘(CV12)에 사용하여 치료한 2례가 있었다.
검색어는 이명, 耳鳴, Tinnitus, 한의학으로 하였고, 검색 시 논문 출판시기에는 제한을 두지 않았다(검색날짜: 2020년 6월 15 - 2020년 6월 17일). 연구 대상으로는 실제 임상에서 사용된 치료 방법과 그 경향성을 분석하고자 하였기에 증례 논문만을 포함시켰으며, 치료 방법으로는 한약 치료를 중점적으로 분석하고자 하였기에 한약 치료가 시행된 논문을 선별하였고, 한약 치료 외에 기타 치료를 병행한 경우도 모두 포함하여 선정하였다.
4개의 데이터베이스를 통해 ‘이명’, ‘耳鳴’, ‘Tinnitus’, ‘한의학’을 키워드로 하는 총 127개의 논문이 검색되었 으며 이 중 제목과 초록에 근거하여 한의학과 관련이 없는 논문 32편을 제외하여 한의학 관련 논문 95편을 선정하였다. 이 중 중복되는 논문 32편을 배제하고, 치험례가 아닌 논문 37편, 치료 방법으로 한약을 사용하지 않은 논문 5편, 사상체질과 관련된 논문 4편, 개인적 치료경험을 단순 기록한 논문 3편을 제외하여 총 14편의 논문을 연구대상으로 하였다(Fig. 1). 사상방을 사용한 논문들의 경우, 증상에 대한 변증보다 환자 고유의 체질을 파악하여 약제를 사용하는 경향이 있었고, 체질을 진단하는 이론체계는 그 고유의 독창성이 있기에 본연구에서 파악하고자 하는 경향성과 부합하지 않는 면이 있었다.
증례 수는 대부분 적었는데 4례가 2편, 3례가 1편이 었고, 나머지는 단일 증례로 총 22례가 있었다(Table 1).
두 가지 이상의 선행 혹은 동반된 병력을 기술한 경우 모두 분류에 포함시켰다. 총 12편의 논문, 16례에서 관련 병력을 함께 기술하였으며, 두부외상, 외상성 안면신경마비, 임신 후 발생한 경우, 공황장애가 선행된 이후 이명이 발생한 경우가 각 1례씩 있었다. 또한 총 13례에서 난청이 동반되었다(Table 1)
총 14편 중 3편에서는 병행치료에 대한 언급 없이 한약 치료를 시행하였다. 침 치료가 11편, 19례에서 시행되었고, 약침 치료가 2편, 뜸 치료가 4편, 부항 치료가 1편, 과체토법이 1편, 증기치료가 1편에서 시행되었 다.
총 14편의 논문 22례에서 46개의 처방이 57번 제시 되었다. 가장 많은 증례에서 사용된 大陷胸湯加減方은 여러 증례를 포함한 2편의 논문에서만 사용된 것이어서 활용빈도가 높다고 하기 어려우나 이명을 結胸과 관련 성이 있다고 보고 치료하여 효과를 얻은 점에서 의미가 있다.

데이터처리

2) 평가방법 및 치료 결과
14편의 논문 중 환자가 느끼는 이명의 정도를 평가하기 위하여 6편의 논문에서 VAS(Visual Analogue Scale), 3편의 논문에서 NRS(Numercial Rating Scale)를 사용하였고, 나머지 5편에서는 환자의 주관적 기술을 통해 평가하였다. 이명으로 인한 삶의 질 저하 정도를 평가하기 위하여 2편의 논문에서 K-THI (Korean Tinnitus Handicap Inventory), 2편의 논문 에서 THI(Tinnitus Handicap Inventory)를 사용하였 다.

이론/모형

본 연구는 국내 논문 검색엔진을 활용하여 이명의 한약 치료와 관련된 논문을 검색하였으며, 논문검색은 전통의학정보포털(Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, OASIS), 국가과학기 술정보센터(National Discovery for Science Leader, NDSL), 한국학술정보(Korean studies Information, Service Systems, KISS), 한국전통지식 포털(Korean Traditional Knowledge Portal, KTKP)을 이용하였다. 검색어는 이명, 耳鳴, Tinnitus, 한의학으로 하였고, 검색 시 논문 출판시기에는 제한을 두지 않았다(검색날짜: 2020년 6월 15 - 2020년 6월 17일).
14편의 논문 중 환자가 느끼는 이명의 정도를 평가하기 위하여 6편의 논문에서 VAS(Visual Analogue Scale), 3편의 논문에서 NRS(Numercial Rating Scale)를 사용하였고, 나머지 5편에서는 환자의 주관적 기술을 통해 평가하였다. 이명으로 인한 삶의 질 저하 정도를 평가하기 위하여 2편의 논문에서 K-THI (Korean Tinnitus Handicap Inventory), 2편의 논문 에서 THI(Tinnitus Handicap Inventory)를 사용하였 다. 치료 결과는 총 22례 중에서 이명증상의 부분소실이 17례, 완전소실이 4례, 호전이 없는 경우가 1례였다 (Table 1).

성능/효과

1. 연구대상 논문은 총 14편으로 한방안이비인후피부 과학회지가 6편으로 가장 많았고, 대한상한금궤의학 회지, 혜화의학회지에 각 2편이 발표되었으며, 대한 침구의학회지, 경락경혈학회지, 대한한의학방제학회 지, 동의생리병리학회지에 발표된 논문이 각각 1편씩 있었다.
2. 총 22례 중 정보가 없는 1례를 제외하고 남성 10명, 여성 11명으로 성비는 비슷했으며, 총 12편의 논문, 16례에서 관련 병력을 함께 기술하였는데, 두부외 상, 외상성 안면신경마비, 임신 후 발생한 경우, 공황장애가 선행된 이후 이명이 나타난 경우가 각 1례씩 있었다. 또한 총 13례에서 난청이 동반되었다.
3 회 이상 사용된 본초로는 甘草(28회), 茯苓(23회), 生薑 (19회), 大棗(14회), 蒼朮(13회), 桂枝(12회), 半夏, 澤瀉 (10회), 人蔘, 肉桂, 當歸, 川芎, 黃芩(8회), 白灼藥, 赤芍藥, 附子, 大黃(7회), 白朮, 山藥, 熟地黃, 黃連, 黃柏, 牡蠣, 芒硝(6회), 甘遂, 牧丹皮, 柴胡, 山茱萸, 知母, 陳皮, 遠志, 龍骨(5회), 石菖蒲, 杏仁(4회), 靑皮, 香附子, 木香, 白芷, 乾地黃, 葛根, 乾薑, 枳殼, 黃芪(3회)가 있었다. 3 회 이상 사용된 본초 중 補益藥 계열이 총 9종으로 가장 많았고 그 중 補氣藥이 6종, 補血藥이 3종이었다. 다음으로 淸熱藥 계열이 7종이었는데 淸熱涼血藥이 3종, 淸熱燥濕藥이 3종, 淸熱瀉火藥이 1종이었다.
3. 총 22례에서 46개의 처방이 57번 제시되었으며 그중 大陷胸湯加減方이 2편에서 5례 사용되어 가장 많이 처방되었으며, 苓桂朮甘湯加減方이 2편에서 3례, 五苓散加減方이 2편에서 2례 사용되었다. 또한 滋陰補元煎加減方이 1편에서 3례, 葛根芩連湯加減方이 1 편에서 2례, 眞武湯加減方이 1편에서 2례 사용되었다.
가감을 이용한 방제나 새로 창작한 방제 등에 용량을 명시하지 않아 처방 구성을 알 수 없는 경우는 제외하 였으며 총 46개 처방에서 92개의 본초가 사용되었다. 92개의 본초 중 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었는데 그 중 補氣藥이 6종, 補血藥이 4종, 補陰藥이 4종, 補陽藥이 1종이었다. 解表藥 계열은 총 12종 으로 두 번째로 많이 사용되었는데 發散風寒藥이 8종, 發散風熱藥이 4종이었다.
총 46개 처방에서 92개의 본초가 사용되었다. 92개의 본초 중 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었으며 다음으로 解表藥 계열은 총 12종 사용 되었고, 化痰止咳平喘藥 계열이 총 11종 사용되었다. 8회 이상 사용된 본초로는 甘草(28회), 茯苓(23회), 生薑(19회), 大棗(14회), 蒼朮(13회), 桂枝(12회), 半夏, 澤瀉(10회), 人蔘, 肉桂, 當歸, 川芎, 黃芩(8회)이 있었다.
解表藥 계열은 총 12종으로 두 번째로 많이 사용되고, 化痰止咳平喘藥 계 열이 총 11종 사용되었으며, 淸熱藥 계열이 총 10종 사용되었다. 理氣藥 계열이 7종 사용되었고, 다음으로 利水滲濕藥 계열이 총 6종 사용되었으며, 平肝藥 계열이총 5종, 活血袪瘀藥 계열이 5종, 安神藥 계열이 4종, 溫裏藥 계열이 3종, 消食藥 계열이 3종, 瀉下藥 계열이 총 3종 사용되는 빈도를 보였다. 환자의 辨證은 腎虛와 膽火가 5회로 가장 많았고, 肝火가 3회, 肝鬱氣滯, 氣滯血瘀, 脾胃虛, 心膽虛가 각 1회씩 서술되었다.
또한 瀉下藥 계열이 총 3종 사용되었는데 攻下藥 2종, 峻下逐水藥 1종이 있었다. 芳香化濕藥 계열은 2종 사용되었으며, 收澀藥 계열 중 澀精縮尿止帶藥이 2종, 祛風濕藥 계열 중 祛風濕止痺痛藥이 2종 사용되었고, 開竅藥 계열 1종, 涌吐藥 계열 1종, 驅蟲藥 계열 1종이 각각 사용되었다. 3 회 이상 사용된 본초로는 甘草(28회), 茯苓(23회), 生薑 (19회), 大棗(14회), 蒼朮(13회), 桂枝(12회), 半夏, 澤瀉 (10회), 人蔘, 肉桂, 當歸, 川芎, 黃芩(8회), 白灼藥, 赤芍藥, 附子, 大黃(7회), 白朮, 山藥, 熟地黃, 黃連, 黃柏, 牡蠣, 芒硝(6회), 甘遂, 牧丹皮, 柴胡, 山茱萸, 知母, 陳皮, 遠志, 龍骨(5회), 石菖蒲, 杏仁(4회), 靑皮, 香附子, 木香, 白芷, 乾地黃, 葛根, 乾薑, 枳殼, 黃芪(3회)가 있었다.
처방된 본초의 분류를 살펴봤을 때는 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었는데, 개별 본초로 보았을 때 水濕과 風邪를 다스리는 약재가 다용되 었지만 後世方에서 다양한 補益藥을 사용하여 방제를 구성하였기 때문에 그 종류가 많았다. 解表藥 계열은 총 12종으로 두 번째로 많이 사용되고, 化痰止咳平喘藥 계 열이 총 11종 사용되었으며, 淸熱藥 계열이 총 10종 사용되었다. 理氣藥 계열이 7종 사용되었고, 다음으로 利水滲濕藥 계열이 총 6종 사용되었으며, 平肝藥 계열이총 5종, 活血袪瘀藥 계열이 5종, 安神藥 계열이 4종, 溫裏藥 계열이 3종, 消食藥 계열이 3종, 瀉下藥 계열이 총 3종 사용되는 빈도를 보였다.
解表藥 계열은 총 12종 으로 두 번째로 많이 사용되었는데 發散風寒藥이 8종, 發散風熱藥이 4종이었다. 다음으로 化痰止咳平喘藥 계열이 총 11종 사용되었고 淸化熱痰藥이 5종, 溫化寒痰藥 이 5종, 止咳平喘藥이 1종이었다. 다음으로 淸熱藥 계열이 총 10종 사용되었으며 淸熱涼血藥이 5종, 淸熱燥濕藥이 3종, 淸熱瀉火藥이 2종이었다.
그 다음으로는 理氣藥 계열이 7종 사용되었으며 다음으로 利水滲濕藥 계열이 총 6종 사용되었는데 利水退腫藥이 3종, 利尿通淋藥 이 3종이었다. 다음으로 平肝藥 계열이 총 5종으로 平肝熄風藥이 4종, 平肝潛陽藥이 1종이었고, 活血袪瘀藥 계열이 5종, 安神藥 계열이 4종, 溫裏藥 계열이 3종, 消食藥 계열이 3종 사용되는 빈도를 보였다. 또한 瀉下藥 계열이 총 3종 사용되었는데 攻下藥 2종, 峻下逐水藥 1종이 있었다.
3 회 이상 사용된 본초 중 補益藥 계열이 총 9종으로 가장 많았고 그 중 補氣藥이 6종, 補血藥이 3종이었다. 다음으로 淸熱藥 계열이 7종이었는데 淸熱涼血藥이 3종, 淸熱燥濕藥이 3종, 淸熱瀉火藥이 1종이었다. 다음으로는 解表藥 계열이 5종 사용되었는데 發散風寒藥이 3종 發散風熱藥이 2종이었다.
다음으로 化痰止咳平喘藥 계열이 총 11종 사용되었고 淸化熱痰藥이 5종, 溫化寒痰藥 이 5종, 止咳平喘藥이 1종이었다. 다음으로 淸熱藥 계열이 총 10종 사용되었으며 淸熱涼血藥이 5종, 淸熱燥濕藥이 3종, 淸熱瀉火藥이 2종이었다. 그 다음으로는 理氣藥 계열이 7종 사용되었으며 다음으로 利水滲濕藥 계열이 총 6종 사용되었는데 利水退腫藥이 3종, 利尿通淋藥 이 3종이었다.
다음으로 生薑이 19회, 大棗가 14회로 많이 사용되었는데 이는 古方에서 氣血을 調和 하기 위해 기본적으로 많이 사용되는 약재들이기 때문 으로 보인다. 다음으로 祛風發散, 燥濕健脾하는 蒼朮이 13회, 古方에서 助陽化氣를 위해 중요하게 빈용된 桂枝 가 12회 사용되었으며, 半夏, 澤瀉가 각 10회 사용되었 고, 後世方에서 다용된 人蔘, 當歸, 川芎 등이 각 8회씩 사용되었으며, 黃芩이 8회로 淸熱藥 중에 가장 많이 사용되었다. 처방된 본초의 분류를 살펴봤을 때는 補益藥 계열이 총 15종으로 가장 많이 사용되었는데, 개별 본초로 보았을 때 水濕과 風邪를 다스리는 약재가 다용되 었지만 後世方에서 다양한 補益藥을 사용하여 방제를 구성하였기 때문에 그 종류가 많았다.
. 이명의 유병율에 대해 국외 여러 나라들의 연구 결과들을 종합하면 성인 인구의 약 10-15％에서 증상을 호소한다고 하였으며, 연령이 증가할수록 유병 율이 점차 높아지고 60-69세와 70-79세에서 평탄한 추세를 보인 후 감소한다고 하였다. 이명증은 수면장 애, 지속적 불편감, 대화 및 집중력 장애, 불안감, 절망 감, 약물의존 등을 유발하며 여가 및 사회활동 등 일상 생활 전반에 영향을 미친다⁶⁾ .
총 22례에서 46개의 처방이 57번 제시되었으며 그중 大陷胸湯加減方이 2편에서 5례 사용되어 가장 많이 처방되었으며, 苓桂朮甘湯加減方이 2편에서 3례, 五苓散加減方이 2편에서 2례 사용되었다. 또한 滋陰補元煎加減方이 1편에서 3례, 葛根芩連湯加減方이 1편에서 2 례, 眞武湯加減方이 1편에서 2례 사용되었다.
이명으로 인한 삶의 질 저하 정도를 평가하기 위하여 2편의 논문에서 K-THI (Korean Tinnitus Handicap Inventory), 2편의 논문 에서 THI(Tinnitus Handicap Inventory)를 사용하였 다. 치료 결과는 총 22례 중에서 이명증상의 부분소실이 17례, 완전소실이 4례, 호전이 없는 경우가 1례였다 (Table 1).
理氣藥 계열이 7종 사용되었고, 다음으로 利水滲濕藥 계열이 총 6종 사용되었으며, 平肝藥 계열이총 5종, 活血袪瘀藥 계열이 5종, 安神藥 계열이 4종, 溫裏藥 계열이 3종, 消食藥 계열이 3종, 瀉下藥 계열이 총 3종 사용되는 빈도를 보였다. 환자의 辨證은 腎虛와 膽火가 5회로 가장 많았고, 肝火가 3회, 肝鬱氣滯, 氣滯血瘀, 脾胃虛, 心膽虛가 각 1회씩 서술되었다.
저자가 辨證에 대하여 언급한 경우만 포함시켰으며, 두 가지 이상의 辨證을 함께 기술한 경우 모두 분류에 포함시켰다. 환자의 辨證은 총 7편의 논문, 12례에서 서술되었으며 腎虛와 膽火가 5회로 가장 많았고, 肝火가 3회, 肝鬱氣滯, 氣滯血瘀, 脾胃虛, 心膽虛가 각 1회씩 서술되었다(Table 2).

후속연구

이는 현대사회의 변화된 식습관과 복잡한 사회활동으로 인한 스트레스의 영향 에 기인한다 4) . 따라서 風, 濕, 痰과 火 등의 病機를 치료하기 위한 약제를 잘 운용해야 할 것으로 생각되며 이와 관련하여 지속적인 임상 보고와 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	이명이란?	이명은 특정한 질환이 아니라 ‘귀에서 들리는 소음에 대한 주관적 느낌’을 말한다. 즉 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태이 다.
	주관적인 이명의 원인은 무엇인가?	주관적인 이명은 노화, 소음에 대한 노출, 스트레스 등에 의해 유발되거나 외이도의 귀지나 이물, 삼출성 중이염, 이명 유발 약제, 메니에르병, 개방성 이관장애, 턱관절 장애, 청신경 종양 등의 원인으로 발생하기도 하며, 객관적인 이명은 경부 동맥의 협착, 경정맥구 혈관종, 심장기형, 인공밸브, 동정맥단락, 중이나 구개의 근육경련, 개방성 이관, 자발 이음향방사로 인해 발생한 다. 하지만 이명은 검사로는 명확한 원인을 찾을 수 없는 경우가 대부분이다 2) .
	이명과 함께 동반되는 질환은?	이명의 원인으로 정확히 밝혀진 것은 없으나, 자율신경의 기능실조, 세균에 의한 감염, 전해 질의 대사 장애, Vit 결핍설, 정신적 스트레스 등이 유발원인으로 지목된다. 내이질환인 메니에르 증후군, 노인성 난청, 돌발성 난청, 기타 질환에 의한 내이장애, 외상이나 소음에 의한 내이장애, 청신경의 종양 등에서 함께 나타나기도 하며, 체성 신경계의 이상, 두경부 저작근 및 외측익돌근의 긴장 등으로 나타날 수도 있다 8) . 또한 혈압이상, 혈액질환 등으로도 이명이 일어날 수있으나 이때는 양측성이며 머리에서 소리가 난다고 호소하는 경우가 많다.

참고문헌 (19)

The Society of Korean Medicine. Ophthalmology, Otolaryngology & Dermatology. 1st ed. Paju:Globooks. 2019:91-4.
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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