[논문]119 구급대원의 임산부 응급처치 실태 및 임산부에 대한 지식과 응급처치 수행자신감에 대한 연구

박종민; 조근자

doi:10.14408/kjems.2020.24.2.133

119 구급대원의 임산부 응급처치 실태 및 임산부에 대한 지식과 응급처치 수행자신감에 대한 연구
A study on the current status of prehospital emergency care for pregnant women, knowledge related to pregnant women, and self-confidence in emergency care among paramedics 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.24 no.2, 2020년, pp.133 - 153

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify the status of emergency care of pregnant women transported by paramedics, to analyze the knowledge of paramedics related to pregnant women and their self-confidence in emergency care, and to provide foundational data to improve the quality of emergency care for pregnant women. Methods: We received a total of 1,798 rescue logs from 119 paramedics, who had transported pregnant women, in I city from January 1, 2016 to December 31, 2018. For survey analysis, we used the 164 questionnaires received from these paramedics from June 15 to August 14, 2019. Results: The analysis of the rescue logs revealed that 85.5% (1,537 individuals) either had disease symptoms or were pregnant, whereas only 14.5% (261 individuals) had traffic accidents or accident-related injuries. The mean knowledge of the paramedics related to pregnant women was 23.73 (±2.98) points, and the mean self-confidence in emergency care was 3.19 (±0.74) points. Knowledge of the paramedics about pregnant women and their self-confidence in emergency care of these women had a statistically significant positive correlation (r=.306, p=.000). Conclusion: Paramedics should be provided theoretical and practical training through various programs about the emergency care of pregnant women.

주제어

표/그림 (10)

표 Table 1. Occurrence type and gestational diseases of pregnant women transported by 119 EMTs (N=1,798)
표 Table 2. Frequency of first aid for pregnant women transported by 119 EMTs (N=1,798)
표 Table 3. General characteristics of 119 paramedics (N=164)
표 Table 4. 119 paramedics training experience and training type related to pregnant women (N=164)
표 Table 5. 119 paramedics' knowledge level by question item of pregnant women (N=164)
표 Table 6. Differences in knowledge level of pregnant women depending on general characteristics of 119 paramedics (N=164)
표 Table 7. 119 paramedics' self-confidence in emergency care of pregnant women (N=164)
표 Table 8. Differences in overall self-confidence in emergency care depending on general characteristics of 119 paramedics (N=164)
표 Table 9. Differences in knowledge/self-confidence of emergency care related to pregnant women depending on training status of 119 paramedics (N=164)
표 Table 10. Correlation between knowledge and self-confidence in emergency care related to pregnant women among 119 paramedics

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 시대가 지날수록 더 높은 응급처치의 전문성이 요구됨에 따라 119 구급대에 의해 이송된 임산부 환자의 병원 전 응급처치 현황을 분석하고, 119 구급대원의 임산부에 대한 지식 정도와 임산부 환자에 대한 응급처치 수행자신감 및 교육 실태를 파악하여 임산부 환자의 병원 전 현장에서 응급처치의 질적 향상을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

I시 소방본부 119 구급대를 통해 이송된 임산부 환자 총 1,798건의 구급활동일지에 기록된 환자의 연령, 발생장소, 환자분류, 환자발생유형, 과거병력, 환자평가 시행빈도, 응급처치 내용을 추출하여 분석에 이용하였다.
설문지의 도구는 구조화된 설문지로 일반적 특성 17문항, 임산부 및 분만 응급처치에 대한 지식 34문항, 응급처치 수행자신감 22문항, 교육관련 6문항으로 구성되었다.

대상 데이터

2016년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 3년 동안 I시 119 구급대로부터 병원으로 이송된 임산부 환자 총 1,798명의 구급활동일지를 대상으로 하였다.
90으로 설정해 164명이 산출되었고, 탈락률 20%를 고려해 총 197명이었다. 설문지는 총 173부 회수되었고 설문 답변이 누락되거나 미흡한 9명을 제외한 164명을 대상으로 하였다.

데이터처리

설문지에서는 119 구급대원의 일반적 특성, 임산부와 관련된 교육경험 및 교육유형은 빈도와 백분율로 분석하였으며 임산부 환자에 대한 영역별 지식 정도 및 응급처치 수행자신감의 정도, 일반적 특성에 따른 응급처치 지식 정도의 차이, 응급처치 수행자신감 정도의 차이는 독립표본 t-검정과 일원배치분산분석(ANOVA)을 실시하였다. 119 구급대원의 교육유무에 따른 임산부에 대한 응급처치 지식과 수행자신감의 차이는 독립표본 t-검정, 일원배치분산분석(ANOVA)을 실시하였으며, 119 구급대원의 임산부 환자와 관련된 지식과 수행자신감 사이의 상관관계는 Pearson 상관관계 분석으로 실시하였다.
구급활동일지에서 119 구급대에 의해 이송된 임산부 환자의 환자발생유형과 임신성 질환, 환자평가, 응급 처치 시행빈도는 빈도와 백분율로 분석하였다. 설문지에서는 119 구급대원의 일반적 특성, 임산부와 관련된 교육경험 및 교육유형은 빈도와 백분율로 분석하였으며 임산부 환자에 대한 영역별 지식 정도 및 응급처치 수행자신감의 정도, 일반적 특성에 따른 응급처치 지식 정도의 차이, 응급처치 수행자신감 정도의 차이는 독립표본 t-검정과 일원배치분산분석(ANOVA)을 실시하였다. 119 구급대원의 교육유무에 따른 임산부에 대한 응급처치 지식과 수행자신감의 차이는 독립표본 t-검정, 일원배치분산분석(ANOVA)을 실시하였으며, 119 구급대원의 임산부 환자와 관련된 지식과 수행자신감 사이의 상관관계는 Pearson 상관관계 분석으로 실시하였다.

성능/효과

4) 임산부에 대한 전체 지식은 34점 만점으로 평균이 23.73(±2.98)점으로 나왔으며, 성별(p=.000), 연령(p=.015), 학력(p=.037), 자격종류(p=.000), 의료기관 임상경력(p=.000)에서 유의한 차이를 보였다.
5) 응급처치 수행자신감 전체 평균은 5점 만점으로 3.19(±0.74)점으로 나왔으며, 임신/출산(간접)경험(p=.004), 연령(p=.001), 직급(p=.003), 구급대원 근무경력(p=.001), 의료기관 임상경력(p=.021), 분만보조 횟수(p=.007)에서 유의한 차이를 보였다.
87)점이었다. 구급대원의 임산부에 대한 수행 자신감 전체 평균 점수는 3.19(±0.74)점이었다.
119구급대에 의해 이송된 임산부 환자의 발생유형 및 임신성 질환은 [Table 1]과 같다. 환자발생 유형은 질병/임산부질환이 85.5%(1,537명), 교통사고 8.5%(152명), 사고부상이 6.0%(109명)였다. 질병/임산부질환에서는 복통이 24.

후속연구

3) 임산부 환자 대상자를 더 확대하여 각 질환별 환자평가 및 응급처치 적절성 및 교육에 관한 추가적인 연구가 필요하다.
그러므로 119 구급대원의 임산부 환자에 대한 다양한 교육 프로그램을 지속적으로 실시하여 현장에서 수행하는 응급처치의 질적 향상을 도모하고 지식을 축적하여 이에 따른 응급처치 수행자신감을 길러 임산부 환자 처치의 발전 방향을 찾고 이에 대한 후속 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신생아 및 영아의 사망률의 원인은?	8%였다. 신생아 및 영아의 사망률에는 특정 감염성 및 기생충성 질환, 면역기전을 침범하는 특정 장애, 출생 전후기에 기원한 특정 병태 등의 원인도 포함되어 있어 병원 전의 안전하지 않은 출생 환경과도 무관하다고 볼 수 없다[9]. 안전하지 않은 환경에서의 분만은 신생아와 산모 합병증이 더 높으며, 가장 흔한 분만의 합병증은 산모의 과도한 출혈이며 신생아의 저체온증이었다[2].
	우리나라의 출생 후 1년 동안 사망한 신생아 및 영아 수는?	우리나라의 출생 후 1년 동안 사망한 신생아 및 영아 수는 전체 출생아의 2.8%였다. 신생아 및 영아의 사망률에는 특정 감염성 및 기생충성 질환, 면역기전을 침범하는 특정 장애, 출생 전후기에 기원한 특정 병태 등의 원인도 포함되어 있어 병원 전의 안전하지 않은 출생 환경과도 무관하다고 볼 수 없다[9].
	구급대원들은 비정상적인 태위나 조산을 유발하는 다태아 분만이나 산모의 대량출혈, 태아의 저산소증을 유발하는 전치태반을 좀 더 신속히 평가하고 적절히 대처할 수 있는 교육이 필요할 것이라고 본 이유는?	7%의 다태아가 나타났다. Yang 등[17]의 연구에서는 고령 임산부가 한 번에 여러 개의 난자를 채취하는 시험관 임신과 인공수정 등을 택하기 때문에 자연임신보다 쌍둥이 임신 가능성이 높다고 하였다. 따라서 구급대원들은 비정상적인 태위나 조산을 유발하는 다태아 분만이나 산모의 대량출혈, 태아의 저산소증을 유발하는 전치태반을 좀 더 신속히 평가하고 적절히 대처할 수 있는 교육이 필요할 것이다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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