Objectives: This study investigated the relationship between obesity and dental caries of Korean adolescents. Methods: Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHNES VI) (2013 to 2015) were used and targeted adolescents aged 13 to 18 years. For statistical analysis, the...
Objectives: This study investigated the relationship between obesity and dental caries of Korean adolescents. Methods: Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHNES VI) (2013 to 2015) were used and targeted adolescents aged 13 to 18 years. For statistical analysis, the SPSS 18.0 program was used, and the significance level was set at 0.05. Results: For the general and health-related characteristics, female students (p=0.001) showed higher decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index than male students. Furthermore, DMFT showed higher tendency, as age was higher (p<0.001). Smoking (p=0.011) and drinking experience (p=0.027) revealed higher DMFT. The dental caries experience was significantly different among students who were female (p=0.033), older (p=0.001), and overweight or underweight (p=0.022). In the BMI for the general and health-related characteristics, male students had higher obesity rate than female students (p=0.003), and obese subjects had higher dental checkup in the last year (p=0.013). In multiple linear regression analysis of obesity and DMFT, the unadjusted model showed that the obesity group's DMFT was about 0.8 higher than that of the normal group (p=0.024). However, statistical significance was not shown in the adjusted models. In the logistic regression analysis of obesity and dental caries experience, the unadjusted model 1 (1.93 times), the adjusted model 2 (1.79 times), and model 3 (1.76 times) showed significantly higher dental caries experience. Conclusions: Both obesity and dental caries are related to diet habits and lifestyles and have a negative impact on adult health. Therefore, it is necessary to create a healthy social environment around the adolescent, and proper intervention through education is required to form healthy habits.
Objectives: This study investigated the relationship between obesity and dental caries of Korean adolescents. Methods: Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHNES VI) (2013 to 2015) were used and targeted adolescents aged 13 to 18 years. For statistical analysis, the SPSS 18.0 program was used, and the significance level was set at 0.05. Results: For the general and health-related characteristics, female students (p=0.001) showed higher decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index than male students. Furthermore, DMFT showed higher tendency, as age was higher (p<0.001). Smoking (p=0.011) and drinking experience (p=0.027) revealed higher DMFT. The dental caries experience was significantly different among students who were female (p=0.033), older (p=0.001), and overweight or underweight (p=0.022). In the BMI for the general and health-related characteristics, male students had higher obesity rate than female students (p=0.003), and obese subjects had higher dental checkup in the last year (p=0.013). In multiple linear regression analysis of obesity and DMFT, the unadjusted model showed that the obesity group's DMFT was about 0.8 higher than that of the normal group (p=0.024). However, statistical significance was not shown in the adjusted models. In the logistic regression analysis of obesity and dental caries experience, the unadjusted model 1 (1.93 times), the adjusted model 2 (1.79 times), and model 3 (1.76 times) showed significantly higher dental caries experience. Conclusions: Both obesity and dental caries are related to diet habits and lifestyles and have a negative impact on adult health. Therefore, it is necessary to create a healthy social environment around the adolescent, and proper intervention through education is required to form healthy habits.
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문제 정의
비만과 치아우식은 다양한 원인을 가지는 질환들이고, 유사한 공통 요인을 가지고 있기 때문에[10] 두 질환의 관련성이 지속적으로 보고되고 있으나 결과에 대한 논란의 여지가 있다. 비만과 치아우식은 대상자, 생활방식 및 사회경제적 상황, 국가의 경제수준 등에 따라 차이가 있으므로 본 연구에서는 우리나라 청소년의 비만과 치아우식의 연관성에 대해 조사하였다.
우리나라에서도 비만과 치아우식의 연관성에 대한 논문이 보고되고 있으나, 많은 연구가 성인과 소아에 집중되어 있으므로 본 연구에서는 청소년기의 비만과 치아우식증과의 관련성을 조사하고자 하였다.
제안 방법
연구대상자의 비만은 성별, 연령별 BMI를 이용하여 5백분위수 미만을 ‘저체중’, 5백분위수 이상 85백분위수 미만을 ‘정상’, 85백분위수 이상 95백분위수 미만을 ‘과체중’, 95백분위수 이상을 ‘비만’으로 정의하였다.
치아우식은 구강검사 자료에서 우식영구치, 상실영구치, 충전영구치의 총합으로 나타내는 DMFT와 치아우식이 있거나, 치아우식 치료를 받았거나, 치아우식으로 인해 치아를 상실한 경험 여부로 영구치우식경험자율을 측정하였다.
건강관련 특성은 흡연경험, 음주경험, 칫솔질 횟수, 구강관리용품사용, 최근 1년간 구강검진 여부를 포함하였다. 흡연경험은 청소년 대상의 설문 중 담배 한두 모금 피운 경험여부로 하였으며, 음주경험은 만 12세 이상 대상자의 설문 중 평생음주경험 여부로 하였다. 칫솔질 및 구강관리용품사용 여부는 구강건강 설문조사 결과로 측정하였다.
대상 데이터
13~18세 한국 청소년으로 전체 연구대상자는 1,304명이다. 연구대상자의 일반적 특성 및 건강관련 특성의 분포는 [Table 1]과 같다.
본 연구는 연구대상자 개인을 추정할 수 없도록 비식별 조치된 국민건강영양조사 제6기 1~3차년도(2013~2015년) 자료를 이용하였다. 연구대상자는 만 13세 이상부터 만 18세 이하의 청소년을 대상으로 하였 으며, 검진자료 중 소아청소년 체질량지수 백분위수와 우식경험영구치지수(decayed, missing and filled teeth index, DMFT) 및 영구치우식경험 여부의 결측을 제외한 총 1,304명으로 하였다.
본 연구는 연구대상자 개인을 추정할 수 없도록 비식별 조치된 국민건강영양조사 제6기 1~3차년도(2013~2015년) 자료를 이용하였다. 연구대상자는 만 13세 이상부터 만 18세 이하의 청소년을 대상으로 하였 으며, 검진자료 중 소아청소년 체질량지수 백분위수와 우식경험영구치지수(decayed, missing and filled teeth index, DMFT) 및 영구치우식경험 여부의 결측을 제외한 총 1,304명으로 하였다. 연구의 윤리적 고려를 위해 00대학교 기관생명윤리위원회의 심의를 받았으며(IRB No: AN01-202004-HR-002-01), 개인을 식별할 수 있는 정보를 수집 및 기록하지 않는 연구로서 심의면제대상임을 확인받았다.
데이터처리
일반적 특성 및 건강관련 특성과 영구치우식경험자율, BMI와의 관련성을 알아보기 위해 교차분석을 시행하여 가중된 퍼센트와 표준오차로 결과를 제시하였다. BMI에 따른 DMFT 차이를 알아보기 위해 선형 회귀분석을 시행하여 추정값과 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)으로 결과를 제시하였으며, BMI에 따른 영구치우식경험자율의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하여 교차비(odds ratio, OR)과 95% CI로 결과를 제시하였다. 선형 회귀분석 및 로지스틱 회귀분석의 모형 1은 보정변수 없이 분석하였으며, 모형 2는 일반적 특성인 성, 연령, 가구소득을 보정하였다.
대상자의 일반적 특성 및 건강관련 특성은 범주형 변수는 빈도분석을 시행하였으며 가중되지 않은 빈도와 가중된 퍼센트로 제시하였으며, 연속형 변수는 평균 및 표준오차로 제시하였다. 일반적 특성 및 건강관련 특성과 DMFT의 관련성을 알아보기 위해 t-test 및 ANOVA 분석을 시행하였다.
대상자의 일반적 특성 및 건강관련 특성은 범주형 변수는 빈도분석을 시행하였으며 가중되지 않은 빈도와 가중된 퍼센트로 제시하였으며, 연속형 변수는 평균 및 표준오차로 제시하였다. 일반적 특성 및 건강관련 특성과 DMFT의 관련성을 알아보기 위해 t-test 및 ANOVA 분석을 시행하였다. 일반적 특성 및 건강관련 특성과 영구치우식경험자율, BMI와의 관련성을 알아보기 위해 교차분석을 시행하여 가중된 퍼센트와 표준오차로 결과를 제시하였다.
일반적 특성 및 건강관련 특성과 DMFT의 관련성을 알아보기 위해 t-test 및 ANOVA 분석을 시행하였다. 일반적 특성 및 건강관련 특성과 영구치우식경험자율, BMI와의 관련성을 알아보기 위해 교차분석을 시행하여 가중된 퍼센트와 표준오차로 결과를 제시하였다. BMI에 따른 DMFT 차이를 알아보기 위해 선형 회귀분석을 시행하여 추정값과 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)으로 결과를 제시하였으며, BMI에 따른 영구치우식경험자율의 차이를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하여 교차비(odds ratio, OR)과 95% CI로 결과를 제시하였다.
성능/효과
2. 일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 BMI에서 남성이 여성보다 비만율이 2.1% 높게 나타났으며(p=0.003), 최근 1년간 구강검진을 받은 대상자가 받지 않은 대상자보다 비만율이 2.5% 높게 나타났다(p=0.013).
4. 비만과 영구치우식경험자율의 로지스틱 회귀분석 결과에서는 보정하지 않은 모형 1(1.93배)과 보정한 모형 2(1.79배)와 모형 3(1.76배)에서 비만인 경우 모두 유의하게 영구치우식경험자율이 높게 나타났다.
8로 나타났다. BMI는 저체중이 8.2%, 정상이 70.0%, 과체중이 9.7%, 비만이 12.1로 나타나 정상이 가장 많았으며, 저체중이 가장 낮게 나타났다. DMFT는 평균 3.
건강관련 특성과 비만·치아우식과의 관계에서는 음주와 흡연 경험이 있는 경우 DMFT가 높게 나타났고, 음주 · 흡연 경험과 비만과의 관계에서 유의한 연관성은 보이지 않았으나 흡연과 음주 경험이 있는 학생들이 비만 비율이 높게 나타나는 경향성을 보였다. 2019년 우리나라 청소년의 흡연율은 남학생 9.
특히 성, 연령, 가구소득의 보정 후 유의한 연관성이 없어진 것은 성과 연령과 같은 인자들이 DMFT에 미치는 영향이 비만보다 크다는 것을 의미한다. 그리고 비만과 영구치우식경험자율의 로지스틱 회귀분석에서 비만인 경우에 유의하게 영구치우식경험자율이 높게 나타났다. 이와 같은 결과는 영구치우식에 대한 종속변수인 DMFT에서는 통계적 유의성이 나타나지 않은 것은 비만이 청소년의 우식경험 치아수와는 연관성이 없으나 우식경험여부와는 연관성이 있음을 의미한다.
057). 모형 2에 추가로 흡연경험, 음주경험, 칫솔질, 구강관리용품사용, 최근 1년간 구강검진 여부를 보정한 모형 3에서는 BMI 저체중인 경우 정상에 비해 DMFT가 약 0.6개 높게(p=0.125), 과체중인 경우 약 0.1개 높게(p=0.879), 비만인 경우 약 0.7개 높게(p=0.062) 나타났으나 모두 통계적 유의성은 없었다.
비만과 영구치우식경험자율의 연관성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과는 [Table 5]와 같다. 보정하지 않은 모형 1에서 BMI 저체중인 경우 정상에 비해 영구치우식경험의 위험이 1.31배(odds ratio [OR]=1.31; 95% confidence interval [CI]=0.78~2.21), 과체중인 경우 0.86배(OR=0.86; 95% CI=0.57~1.31)로 통계적 유의성은 없었으며, 비만인 경우 1.93배(OR=1.93; 95% CI=1.21~3.09)로 유의하게 높았다. 성, 연령, 가구소득을 보정한 모형 2에서 BMI 비만인 경우 정상에 비해 영구치우식경험 위험이 1.
본 연구에서 DMFT와 영구치우식경험자율은 남학생보다 여학생이 유의하게 높았고, 비만인 경우는 여학생보다 남학생이 높게 나타났다. Li 등[10]의 홍콩 청소년의 치아우식관련 비만 위험요인 연구에서는 남학생(21.
본 연구의 비만과 DMFT의 연관성에서 비만인 경우 정상에 비해 DMFT가 약 0.8개 높게 나타났으며, 성, 연령, 가구소득, 흡연경험, 음주경험, 칫솔질, 구강관리용품사용과 최근 1년간 구강검진 여부와 같은 보정변수를 보정한 최종모형에서는 정상에 비해 비만인 경우 DMFT가 약 0.7개 높게 나타났으나 통계적 유의성은 없었다. 특히 성, 연령, 가구소득의 보정 후 유의한 연관성이 없어진 것은 성과 연령과 같은 인자들이 DMFT에 미치는 영향이 비만보다 크다는 것을 의미한다.
09)로 유의하게 높았다. 성, 연령, 가구소득을 보정한 모형 2에서 BMI 비만인 경우 정상에 비해 영구치우식경험 위험이 1.79배(OR=1.79; 95% CI=1.11~2.90)로 높게 나타났다. 모형 2에 추가로 흡연경험, 음주경험, 칫솔질, 구강관리용품사용, 최근 1년간 구강검진 여부를 보정한 모형 3에서는 BMI 비만인 경우 정상에 비해 영구치우식경험 위험이 1.
연구대상자의 일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 BMI 차이에 대한 결과는 [Table 3]과 같다. 일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 BMI는 성별(p=0.003), 최근 1년간 구강검진 여부(p=0.013)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 성별로는 저체중인 남성이 10.
일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 영구치우식경험자율의 차이를 보면 여학생이 남학생에 비해 영구치 우식경험자율이 높았으며(p=0.033), 연령(p=0.001) 및 BMI(p=0.022)에 따른 영구치우식경험자율에도 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
청소년의 비만과 치아우식은 모두 식습관이나 생활습관과 관련성이 있고 성인기의 건강에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 올바른 습관을 형성할 수 있도록 청소년들이 생활하는 주변의 사회적 환경을 건강하게 조성해 주는 것이 필요하며 건강한 습관이 형성될 수 있도록 교육 등을 통한 적절한 개입이 요구된다.
후속연구
본 연구는 단면연구로 비만과 치아우식의 연관성에서 전후관계를 알 수 없어 인과관계를 명확히 할 수 없었고 치아우식에 영향을 미칠 수 있는 개인의 예방처치 정도를 고려할 수 없는 한계점이 있었다. 또한 국민건강영양조사 자료에서 13~18세의 청소년의 부모 관련 변수를 측정할 수 없어 연구 설계에 포함할 수 없었다.
또한 국민건강영양조사 자료에서 13~18세의 청소년의 부모 관련 변수를 측정할 수 없어 연구 설계에 포함할 수 없었다. 비만과 치아우식은 다양한 영향요인이 있으므로 향후 연구에서는 다양한 변수를 고려한 연구들이 수행되어야 하며, 이런 연구를 통한 체계적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
박[14]은 음주와 흡연을 하는 경우 비만도가 유의하게 높게 나타났다고 하였다. 하지만 음주와 흡연이 비만과의 관련성에 대해서는 논란이 있으며 상반된 결과[19]를 보이는 연구도 있어 이에 대한 후속 연구도 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
WHO가 추정하는 전세계의 치아우식증 추이는 어떠한가?
비만과 더불어 치아우식증도 전세계에 퍼져있는 만성질환으로, WHO는 전 세계적으로 23억 명의 사람들이 영구치 우식을, 5억 3천만 명 이상의 어린이들이 유치 우식을 가지고 있다고 추정하였고, 미처치된 영구치 우식은 Global Burden of Disease 2017에 따르면 가장 흔한 질환이라고 하였다[4].
본 연구에서 우리나라 청소년의 비만과 치아우식의 관련성을 조사한 결과는?
1. 일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 DMFT에서는 남학생보다 여학생이(p=0.001), 연령이 높을수록 DMFT가 높은 경향을 보였으며(p<0.001), 흡연(p=0.011)과 음주경험(p=0.027)이 있는 경우 DMFT가 높았다. 영구치우식경험자율은 여학생이 높았고(p=0.033), 연령이 높을수록 우식경험자가 높은 경향성을 보였으며(p=0.001) 및 과체중이나 저체중인 경우(p=0.022) 유의한 차이가 있었다.
2. 일반적 특성 및 건강관련 특성에 따른 BMI에서 남성이 여성보다 비만율이 2.1% 높게 나타났으며(p=0.003), 최근 1년간 구강검진을 받은 대상자가 받지 않은 대상자보다 비만율이 2.5% 높게 나타났다(p=0.013).
3. 비만과 DFMT의 선형 회귀분석에서는 보정하지 않은 모형에서 비만인 경우 정상에 비해 DMFT가 약 0.8개 높게 나타났다(p=0.024). 보정한 모형에서는 통계적 유의성은 나타나지 않았다.
4. 비만과 영구치우식경험자율의 로지스틱 회귀분석 결과에서는 보정하지 않은 모형 1(1.93배)과 보정한 모형 2(1.79배)와 모형 3(1.76배)에서 비만인 경우 모두 유의하게 영구치우식경험자율이 높게 나타났다.
비만의 원인은 어떤것이 있는가?
5%로 증가하였다[3]. 비만은 지방 및 당분이 많은 에너지 식품의 소비 증가, 도시화에 따른 생활 방식 및 식생활의 변화, 국가나 개인의 경제적 상황 등 다양한 원인을 가지고 있고 심혈관계 질환, 당뇨병 등 만성질환을 야기시키는 등의 전신건강에도 영향을 미치는 주요 위험요인이다[1].
참고문헌 (24)
World Health Organization. Obesity and overweight [Internet]. World Health Organization; [cited 2020 Apr 13]. Available from: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
World Health Organization. Obesity [Internet]. World Health Organization; [cited 2020 Apr 13]. Available from: http://www.who.int/health-topics/obesity#tabtab_1.
Korea Health Promotion Institute. Obesity fact sheets 2013-2017. Seoul: Korea Health Promotion Institute; 2018: 18-72.
World Health Organization. Oral health [Internet]. World Health Organization; [cited 2020 Apr 17]. Available from: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health.
Bailleul-Forestier I, Lopes K, Souames M, Azoguy-Levy S, Frelut ML, Boy-Lefevre ML. Caries experience in a severely obese adolescent population. Int J Paediatr Dent 2007;17(5):358-63. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2007.00848.x
Kopycka-Kedzierawski DT, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M. Caries status and overweight in 2- to 18-year-old US children: findings from national surveys. Community Dent Oral Epidemiol 2008;36(2):157-67. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2007.00384.x
Song IS, Han K, Ryu JJ, Park JB. Obesity is inversely related to the risks of dental caries in Korean adults. Oral Dis 2017;23(8):1080-6. https://doi.org/10.1111/odi.12693
Davidson K, Schroth RJ, Levi JA, Yaffe AB, Mittermuller BA, Sellers EAC. Higher body mass index associated with severe early childhood caries. BMC Pediatr 2016;16:137. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0679-6
Kantovitz KR, Pascon FM, Rontani RM, Gaviao MB. Obesity and dental caries--A systematic review. Oral Health Prev Dent 2006;4(2):137-44.
Li LW, Wong HM, Gandhi A, McGrath CP. Caries-related risk factors of obesity among 18-yearold adolescents in Hong Kong: a cross-sectional study nested in a cohort study. BMC Oral Health 2018;18(1):188. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0657-5
Park HR, Kim JH, Lee JH. Socio-demographic influences on adolescents' eating behavior: based on the Korean Youth Risk Web-Based Survey from 2015. J Korean Diet Assoc 2017;23(4):397-407. https://doi.org/10.14373/JKDA.2017.23.4.397
Cho CM. Trend analysis associated dietary habit factors on obesity in Korean adolescents. J Korean Soc Living Environ Sys 2014;21(1):97-107. https://doi.org/10.21086/ksles.2014.02.21.1.97
Barkeling B, Linne Y, Lindroos AK, Birkhed D, Rooth P, Rossner S. Intake of sweet foods and counts of cariogenic microorganisms in relation to body mass index and psychometric variables in women. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26(9):1239-44. https://doi.org.ssl.access.hanyang.ac.kr/10.1038/sj.ijo.0802034
Park SY. The associated factors with subjective oral symptoms experience in obesity adolescent. J Korean Soc Dent Hyg 2017;17(5):757-67. https://doi.org/10.13065/jksdh.2017.17.05.757
Hall-Scullin EP, Whitehead H, Rushton H, Milsom K, Tickle M. A longitudinal study of the relationship between dental caries and obesity in late childhood and adolescence. J Public Health Dent 2018;78(2):100-8. https://doi.org/10.1111/jphd.12244
Kim JA, Choi HM, Seo YH, Kang DR. Relations among obesity, family socioeconomic status, oral health behaviors, and dental caries in adolescents: the 2010-2012 Korea National Health and nutrition examination survey. BMC Oral Health 2018;18(1):114. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0576-5
Korea Centers for Disease Control & Prevention. 2019 Korea youth risk behavior survey [Internet]. Korea Centers for Disease Control & Prevention; 2019. [cited 2020 May 06]. Available from: http://www.cdc.go.kr/yhs/home.jsp?idm03_01.
Lee MR. Effects of the amount of smoking and the duration of smoking on bleeding and pain of gingival by drinking in adolescents. J Korean Soc Dent Hyg 2019;19(6):951-61. https://doi.org/10.13065/jksdh.20190081
Lee BY, Jang G, Cho TY, Song YK, Lim HH. Correlations between obesity and blood pressure, smoking and drinking habits. J Korean Med Obes Res 2006;6(2):85-94.
Alm A, Isaksson H, Fahraeus C, Koch G, Andersson-Gare B, Nilsson M, et al. BMI status in Swedish children and young adults in relation to caries prevalence. Swed Dent J 2011;35(1):1-8.
Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesity: a prospective, observational analysis. Lancet 2001;357(9255):505-8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04041-1
Kim JH, Lee MH, Kim HY. A study on oral health condition according to intake frequency by food groups. JKAIS 2014;15(2):1010-9. https://doi.org/10.5762/KAIS.2014.15.2.1010
Modeer T, Blomberg CC, Wondimu B, Julihn A, Marcus C. Association between obesity, flow rate of whole saliva, and dental caries in adolescents. Obesity 2010;18(12):2367-73. https://doi.org/10.1038/oby.2010.63
Song AH, Jung EJ. Convergence study on the relationship between obesity and oral health. J Korea Converg Soc 2018;9(9):149-57. https://doi.org/10.15207/JKCS.2018.9.9.149
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