[논문]우리나라 노인 방문 구강건강관리 서비스의 현황과 향후과제

이수향; 배수명; 신보미; 이효진; 신선정

doi:10.13065/jksdh.20200042

우리나라 노인 방문 구강건강관리 서비스의 현황과 향후과제
Current status and future tasks of visiting oral health care services for elders 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.20 no.4, 2020년, pp.457 - 467

이수향 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 배수명 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 신보미 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 이효진 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과) , 신선정 (강릉원주대학교 치과대학 치위생학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study confirms the current status of visiting oral health-care services for the elderly to draw policy implications for revitalization of the visiting oral health care services in the future. Methods: First, a survey was conducted on health centers about the current status of the elderly visiting oral health-care service and how to revitalize it. Next, the number of oral hygiene services provided to the elderly was checked in the long-term care insurance system. Results: Oral health education (100%) was the most common practice in visiting oral health-care service for the elderly, and the most difficult thing in providing services was the lack of dental hygienists (38.9%). The status of oral health-care services in the long-term care insurance system for elderly revealed that the total number of service claims has been confirmed to be zero since the introduction of the system. Conclusions: Despite the existence of a system that provides elderly visiting oral healthcare services, to revitalize it, the law must be amended to secure a dental hygienist as the main agent of the activity and to further take responsibility for autonomous authority and performance.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에, 본 연구는 우리나라 노인의 구강건강증진을 위한 차세대 노인보건복지정책에서 우리나라 노인의 구강건강관리 방안에 대한 발전방향을 모색하고자 한다. 구체적으로는 커뮤니티케어에서 고령인구를 위한 재가서비스 확대 방안으로 제안되고 있는 ‘방문 건강관리서비스’에 논점을 맞춰, 보건소 방문건강관리사업 내 구강건강관리 서비스와 노인장기요양보험제도 방문간호의 구강위생서비스 및 치과촉탁의제도에 대한 구체적인 수행 현황을 확인하고, 관련 문헌을 고찰하여 우리나라 노인 커뮤니티케어 내 방문형 구강건강관리 서비스 활성화를 위한 정책적 시사점을 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 초고령사회를 대비하여 현 정부가 추진하고 있는 노인 대상 지역사회 통합 돌봄사업에 노인의 구강건강증진과 예방을 위한 방문형 구강건강관리 서비스가 함께 구축될 수 있도록 현 수준의 ‘방문 건강관리서비스’에 논점을 맞춰, 보건소 방문건강관리사업 내 구강건강관리 서비스와 노인장기요양보험제도 방문간호의 구강위생서비스 및 치과촉탁의제도에 대한 현황 조사를 실시하였다. 그리고 OO대학교 생명윤리심의위원회에서 지자체 등을 통하여 받은 2차 자료에 대한 연구이므로 심의 면제에 해당됨을 확인하였다(OOIRB-R2019-47).
전국 254개 보건소 중 6곳의 무응답을 제외하고, 노인의 가정을 방문하여 구강건강관리 서비스를 제공하고 있는 것으로 확인된 보건소 40곳에 2019년 11월 20일부터 2020년 2월 7일까지 50일간 정보공개포털 사이트에서 확인한 사업 담당자를 대상으로 자기기입 설문조사를 실시하였다. 설문 문항은 신[16]의 연구를 참고하여 사업 담당자의 개인정보, 사업 세부 현황, 사업 활성화에 대한 담당자의 견해, 총 17문항으로 구성하였다.

대상 데이터

먼저, 보건소 방문건강관리사업의 일환으로 제공되고 있는 구강건강관리 서비스의 수행 현황을 확인하기 위해 전국 지자체 보건소에 2019년 기준 ‘노인 가정 방문을 통한 구강건강관리 서비스 제공 여부’를 정보공개포털 사이트를 통해 확인하였다. 전국 254개 보건소 중 6곳의 무응답을 제외하고, 노인의 가정을 방문하여 구강건강관리 서비스를 제공하고 있는 것으로 확인된 보건소 40곳에 2019년 11월 20일부터 2020년 2월 7일까지 50일간 정보공개포털 사이트에서 확인한 사업 담당자를 대상으로 자기기입 설문조사를 실시하였다. 설문 문항은 신[16]의 연구를 참고하여 사업 담당자의 개인정보, 사업 세부 현황, 사업 활성화에 대한 담당자의 견해, 총 17문항으로 구성하였다.

데이터처리

회신한 노인 방문 구강건강관리 서비스 현황의 응답 결과는 복수응답을 포함하여 빈도분석을 실시하였다. 그리고 보건소 노인 방문 구강건강관리 서비스 활성화 방안에 대한 견해조사는 응답자가 제시한 주요 견해를 중심으로 복수응답을 포함하여 빈도 분석을 실시하였다.
0%의 회수율로 18곳에서 회신을 받았다. 회신한 노인 방문 구강건강관리 서비스 현황의 응답 결과는 복수응답을 포함하여 빈도분석을 실시하였다. 그리고 보건소 노인 방문 구강건강관리 서비스 활성화 방안에 대한 견해조사는 응답자가 제시한 주요 견해를 중심으로 복수응답을 포함하여 빈도 분석을 실시하였다.

성능/효과

1. 2019년 기준 보건소 건강관리사업의 일환으로 노인의 가정을 방문하여 제공하는 구강건강관리 서비스의 수행 주체인력은 치과위생사(72.2%)로 나타났으며, 제공하는 서비스는 대상자 구강보건교육(100.0%)과 칫솔질, 틀니세척 등과 같은 구강위생관리(83.3%) 순이었으나, 노인 방문 구강건강관리 서비스 제공 시 가장 어려운 점은 전문 인력의 부족(38.9%)으로 나타났다. 2.
9%)으로 나타났다. 2. 향후 노인 방문 구강건강관리 서비스의 활성화 방안에 대한 견해조사 결과, 치과위생사 등의 전문인력 충원(38.9%), 구강건강에 대한 노인의 인식 제고를 위한 국가 차원의 홍보(22.2%) 순으로 나타났다. 3.
2%) 순으로 나타났다. 3. 2008년 노인장기요양보험제도 시행 이후 국민건강보험공단에서 확인한 방문간호 구강위생서비스 청구 건수는 0건이었고, 2016년 9월 촉탁의에 치과의사가 포함된 이후 촉탁치과의사의 활동비 청구 건수 역시 0건으로 나타났다. 4.

후속연구

노인의 구강건강을 위한 방문형 구강건강관리 사업과 제도는 다방면에서 개발되어 있으나, 운영과 정착의 어려움이 있는 것으로 나타나 이를 위한 지속적인 모니터링과 함께 개선방안이 모색되어 다가오는 초고령사회를 대비하기 위한 차세대 노인보건복지정책에 실효성을 가진 노인 방문 구강건강관리 서비스가 함께 구축되어야 할 것이다. 또한 노인의 구강건강관리의 중요성을 인지하고 제공할 수 있는 공공분야의 전문 인력을 확보하여 노인의 건강행위 실천을 도모하고, 자가 구강건강관리 능력을 향상시켜 노인의료비 절감 뿐 아니라 노인의 구강건강증진을 위한 제도적 환경이 마련되어야 할 것이다.
특히, 방문건강관리사업은 방문간호사가 관리하는 대상자의 수로 평가하는 행정체계를 가져 방문건강관리 인력 충원 시 구강건강관리만을 제공할 수 있는 치과위생사의 채용 필요성은 낮게 고려되어 방문건강관리사업에서 활동할 수 있는 치과위생사의 확보가 미미하게 이어지고 있는 것이다[16]. 따라서 방문 구강건강관리 서비스를 제공할 수 있는 보건소의 감소를 대비하기 위해, 지역사회 노인의 구강건강수준이 취약한 지역 또는 노인인구의 비율이 높은 지역에서부터 방문 구강건강관리 서비스를 제공할 수 있는 치과위생사의 인력 확보가 우선적으로 논의되어야 하겠다. 여기에, 노인이 실제로 제공받고자 하는 방문 구강건강관리 서비스에 대한 요구도와 인식을 검토하여, 방문건강관리팀에 배치된 치과위생사가 이를 고려한 업무를 수행하도록 함으로써, 향후 공중보건영역에서의 치과위생사 확보와 활용에 대한 근거를 체계화시킬 필요가 있다.
지금까지 현행하는 노인 방문구강보건서비스의 현황과 그에 따른 정책적 시사점을 제시하였으나, 실제 활성화시키기 위한 각 이해관계자들의 구체적인 견해와 근본적인 원인을 충분히 탐색하지 못했다는 한계를 가진다. 이에 향후 체계적 문헌고찰을 통해 현행하는 제도와 사업이 가지고 있는 한계점과 개선방안을 도출하고, 각 이해관계자들 간 포커스그룹 인터뷰를 통해 한국형 노인 방문 구강건강관리 서비스 구축을 위한 실제적인 논의와 협의에 따른 시범사업이 운영을 통해 그 효과성이 평가되어야 하겠다. 그러나 보건소 건강관리 사업과 노인장기요양보험제도 내 노인을 위한 방문 구강건강관리 서비스가 존재함에도 불구하고, 활용되고 있지 못하다는 현황을 확인함으로써 향후 지역사회 내 노인의 구강건강증진을 위해 나아가야 할 방향성을 모색하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내에서 인구 고령화가 빠르게 진행되고 있는 이유는?	우리나라는 출산율 저하와 평균수명의 연장으로 인구 고령화가 빠르게 진행되고 있으나, 실제 활동하고 건강하게 사는 기간을 일컫는 건강수명은 2012년 65.7세에서 2014년 65.
	건강수명이 단축되는 양상에 따라 국가 복지 재정 전반에 타격을 주지 않도록 무엇의 중요성이 강조되고 있는가?	9세로 단축되는 양상을 보이고 있다[1]. 이에 따라, 고령자의 취약한 건강상태에 따른 의료비 증가가 국민건강보험 및 장기요양보험 등 국가 복지 재정 전반에 타격을 주지 않도록[2], 노인 인구의 의료비 지출을 사전에 통제하기 위한 예방 정책과 서비스의 중요성이 강조되고 있다[3].
	국내의 연도별 건강수명의 추이는?	우리나라는 출산율 저하와 평균수명의 연장으로 인구 고령화가 빠르게 진행되고 있으나, 실제 활동하고 건강하게 사는 기간을 일컫는 건강수명은 2012년 65.7세에서 2014년 65.2세, 2016년 64.9세로 단축되는 양상을 보이고 있다[1]. 이에 따라, 고령자의 취약한 건강상태에 따른 의료비 증가가 국민건강보험 및 장기요양보험 등 국가 복지 재정 전반에 타격을 주지 않도록[2], 노인 인구의 의료비 지출을 사전에 통제하기 위한 예방 정책과 서비스의 중요성이 강조되고 있다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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