[논문]청소년의 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성: 궐련담배와 전자담배 비교

박민희; 송혜영

doi:10.5932/jkphn.2020.34.2.153

청소년의 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성: 궐련담배와 전자담배 비교
Association between Adolescent Smoking and Health Behavior and Status: Comparison between Cigarette and E-cigarette 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.34 no.2, 2020년, pp.153 - 164

박민희 (원광대학교 간호학과) , 송혜영 (전북과학대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined whether there is a relationship between smoking and health behavior and the status of cigarette or e-cigarette smoking adolescents. Methods: This study, as secondary analysis research, used the raw data from the 14th Korea youth risk behavior survey 2018. The data were analyzed by frequency analysis, Rao-Scott 𝑥2-test, and logistic regression analysis. Results: Differences in gender, economic levels, and the educational levels of mothers were observed between cigarette smoking and e-cigarette smoking adolescents. The relationship between smoking and health behavior and status was examined by comparing cigarette and e-cigarette smoking. The results showed that the ratio of e-cigarettes was relatively higher in adolescents who have substance experiences. In contrast, cigarette smoking was related to drinking and perceived lack of sleep. Conclusion: This study suggests that it is necessary to develop healthy behavior that is strongly related to the smoking types of adolescents and health promotion programs.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General Characteristics according to Cigarette Smokers and Electronic Smokers
표 Table 2. Comparison of Health Behaviors and Health Status according to Cigarette Smokers and Electronic Smokers
표 Table 3. The Effect of Electronic Smoking on Health Behaviors and Health Status

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 제14차 청소년건강행태온라인조사(KCDC, 2018) 자료를 이용하여, 궐련담배와 전자담배 청소년을 대상으로 건강행위와 건강수준과 흡연이 관련성이 있는지 파악하고자 실시하였다. 궐련담배 흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 청소년의 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 확인함으로서 식이, 음주, 흡연, 신체활동과 더불어 전자담배 특성을 파악하여 청소년의 흡연 중재 프로그램 개발 및 건강증진 전략의 기초자료를 제공하고자 한다.
지금까지 대부분 궐련담배에 영향을 미치는 변수에 관한 연구가 대부분이여서 궐련담배와 별도로 전자담배 사용하는 청소년들의 특성을 비교하여 연구할 필요성이 있다. 본 연구는 제14차 청소년건강행태온라인조사(KCDC, 2018) 자료를 이용하여, 궐련담배와 전자담배 청소년을 대상으로 건강행위와 건강수준과 흡연이 관련성이 있는지 파악하고자 실시하였다. 궐련담배 흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 청소년의 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 확인함으로서 식이, 음주, 흡연, 신체활동과 더불어 전자담배 특성을 파악하여 청소년의 흡연 중재 프로그램 개발 및 건강증진 전략의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 제14차 청소년건강행태조사 원시자료(2018)를 2차 분석하여, 궐련담배 흡연 청소년과 전자 담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준을 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 제14차 청소년건강행태조사(KCDC, 2018)의 원시자료를 2차 분석 연구하여 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준을 비교하기 위하여 실시되었다.
본 연구는 질병관리본부 제14차 청소년 건강행태조사를 2차 분석 연구하여 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준을 비교하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과, 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년은 성별, 경제적 수준, 어머니 교육 수준에서 차이가 나타났으며, 궐련흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 본 결과, 음주를 하지 않는 경우, 수면을 충족한 경우, 약물경험을 한 경우 궐련담배 흡연율에 비해 전자담배 흡연율이 상대적으로 높았다.
본 연구의 목적은 궐련담배 흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준의 차이를 비교하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
지금까지 흡연이 청소년의 건강행위나 건강수준에 미치는 영향에 대한 연구는 시행된 적이 있으나(Song, Doo, & Choi, 2017), 청소년 건강행위나 건강수준과 전자담배와의 연관성에 관한 연구는 이루어지지 않았다. 이에 본 연구를 통하여 청소년의 건강행위 및 건강수준과 궐련흡연 및 전자담배 흡연과의 연관성의 정도를 비교해서 파악하여 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 특성화된 금연프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

연구 대상자의 일반적 특성으로는 성별, 거주지역, 학교급, 가정의 경제적 수준, 학업성적, 부모의 학력이다. 성별은 남자와 여자로, 거주지역은 ‘군지역’, ‘중소도시’, ‘대도시’으로 구분하였다.
3%)으로 궐련담배만 흡연하는 청소년은 전자담배만 흡연하는 청소년의 10배 정도 되는 수치이다. 이는 궐련과 전자담배를 중복으로 흡연하는 청소년을 제외한 수치로, 궐련담배와 전자담배의 각각의 단일효과를 파악하기 위해 별도로 구분하여 분석하였다. 2018년 청소년건강행태조사에서 흡연자 중 전자담배를 중복으로 사용하는 비율이 32.

대상 데이터

제14차 청소년건강행태조사에서 전국 800개 중고등학교 60,040명에서 체질량지수가 측정되지 않은 1,704명을 제외한 58,336명 중 궐련담배만 흡연하는 청소년 2,426명과 전자담배만 사용하는 청소년은 247명을 연구 대상자로 선정하였다. 본 연구의 표본 크기는 로지스틱 회귀분석의 중간 효과 크기 Odds ratio 1.

데이터처리

∙ 궐련담배 흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준 차이를 검증하기 위해 χ²-test로 분석하였다.
∙ 궐련담배 흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 일반적 특성 차이를 알아보기 위해 χ²-test로 분석하였다.
∙ 궐련담배 흡연을 기준으로 한 전자담배 흡연과 건강행태와 건강수준과의 관련성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
궐련담배 흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 청소년의 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 검증하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다<표 3>;. 먼저 단변량 로지스틱 회귀분석을 통해 청소년의 건강행위 및 건강 수준 변수와 전자담배 흡연 간 일대일 관계를 확인하고, 그 중 유의한 결과를 보인 변수를 다변량 로지스틱 회귀모형에 투입하여 전자담배 흡연에 영향을 미치는 요인을 도출하였다.
궐련담배 흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 청소년의 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 검증하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다<표 3>. 먼저 단변량 로지스틱 회귀분석을 통해 청소년의 건강행위 및 건강 수준 변수와 전자담배 흡연 간 일대일 관계를 확인하고, 그 중 유의한 결과를 보인 변수를 다변량 로지스틱 회귀모형에 투입하여 전자담배 흡연에 영향을 미치는 요인을 도출하였다.
제14차 청소년건강행태조사는 층화 집락추출법을 적용하여 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려하여 복합표본분석을 시행하였다. SPSS 25.
한편 유의한 변수를 다변량 로지스틱 회귀모형에 투입하여 분석을 진행하였다. 그리고 앞서 카이제곱 검정 결과 유의한 일반적 특성 변수인 성별, 경제적 수준, 어머니의 교육수준의 영향을 보정하였다.

이론/모형

연구 대상자의 건강행위 특성은 2002년 World Health Report(World Health Organization, 2002) 에서 대표적인 건강행위 변수인 아침 식사 섭취, 음주, 성관계 경험, 중등도 신체활동 실천, 약물 경험을 사용하였다. 아침 식사 섭취는 ‘주 0-4회’, ‘주5회 이상’으로 구분하였고, 음주는 “최근 30일 동안 1잔 이상 술을 마신 날은 며칠입니까?”에 ‘최근 30일 동안 없다’가 ‘비음주’, ‘월 1회 이상’부터가 ‘음주’로 분류한다.

성능/효과

궐련담배 흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년 간 일반적 특성의 차이를 보면 성별, 경제적 수준, 어머니 교육수준에서 차이가 나타났다. 전자담배 흡연 청소년에서 남학생의 비율이 높았는데 선행연구에서도 본 연구에서와 같이 남학생에게서 전자담배를 흡연할 가능성이 여학생에 비해 3.
5%가 약물 경험을 한 것으로 나타나, 전자담배 흡연 청소년이 궐련담배 흡연 청소년보다 약물 경험이 상대적으로 많은 것으로 확인되었다. 다음으로 집단 간 수면 충족의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 수면 충족률이 46.4%로 나타났고 전자 담배 흡연 청소년은 수면 충족률이 55.9%로 나타나, 전자담배 흡연 청소년의 수면 충족률이 궐련담배 흡연 청소년보다 상대적으로 높았다.
본 연구는 질병관리본부 제14차 청소년 건강행태조사를 2차 분석 연구하여 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년의 건강행위와 건강수준을 비교하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과, 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년은 성별, 경제적 수준, 어머니 교육 수준에서 차이가 나타났으며, 궐련흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 본 결과, 음주를 하지 않는 경우, 수면을 충족한 경우, 약물경험을 한 경우 궐련담배 흡연율에 비해 전자담배 흡연율이 상대적으로 높았다. 즉, 궐련흡연에서 음주와 수면 불충족의 연관성이 확인되었고, 전자담배 흡연에서는 약물 경험과의 연관성이 확인되었다.
001)이 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 즉 음주를 하지 않는 경우, 중등도 신체활동을 하는 경우, 수면 충족을 하는 경우, 약물 경험을 한 경우 전자담배 흡연율이 궐련담배 흡연 기준으로 높았다.
연구결과, 궐련흡연 청소년과 전자담배 흡연 청소년은 성별, 경제적 수준, 어머니 교육 수준에서 차이가 나타났으며, 궐련흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 본 결과, 음주를 하지 않는 경우, 수면을 충족한 경우, 약물경험을 한 경우 궐련담배 흡연율에 비해 전자담배 흡연율이 상대적으로 높았다. 즉, 궐련흡연에서 음주와 수면 불충족의 연관성이 확인되었고, 전자담배 흡연에서는 약물 경험과의 연관성이 확인되었다. 이러한 결과를 바탕으로, 첫째, 청소년의 건강관리 실무 현장에서는 청소년의 흡연 유형에 따라서 연관성이 높은 불건강행위를 동시에 고려한 건강증진 프로그램이 시행되어야 할 것이다.
집단 간 성별의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 남학생의 비율이 70.2%로 나타난 반면 전자담배 흡연 청소년은 남학생의 비율이 86.3%로 나타나, 전자담배 흡연 청소년에서 남학생의 비율이 상대적으로 높았다. 집단 간 경제적 수준의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 ‘상’ 수준이 35.
3%로 나타나, 전자담배 흡연 청소년이 궐련담배 흡연 청소년보다 신체활동 실천율이 상대적으로 높았다. 집단 간 약물 경험의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 2.2%가 약물 경험을 한 것으로 나타났고 전자담배 흡연 청소년은 8.5%가 약물 경험을 한 것으로 나타나, 전자담배 흡연 청소년이 궐련담배 흡연 청소년보다 약물 경험이 상대적으로 많은 것으로 확인되었다. 다음으로 집단 간 수면 충족의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 수면 충족률이 46.
1%로 나타나, 궐련담배 흡연 청소년의 음주율이 전자담배 흡연 청소년보다 상대적으로 높게 나타났다. 집단 간 위험 음주율의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년의 위험 음주율이 47.9%로 나타난 반면 전자담배 흡연 청소년의 위험 음주율은 37.5%로 나타나, 음주율과 마찬가지로 위험 음주율도 전자담배 흡연 청소년보다 궐련담배 흡연 청소년이 상대적으로 높았다. 집단 간 중등도 신체활동 실천율의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년의 신체활동 실천율은 66.
집단 간 음주율의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년의 음주율이 66.1%로 나타난 반면 전자담배 흡연 청소년의 음주율은 57.1%로 나타나, 궐련담배 흡연 청소년의 음주율이 전자담배 흡연 청소년보다 상대적으로 높게 나타났다. 집단 간 위험 음주율의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년의 위험 음주율이 47.
5%로 나타나, 음주율과 마찬가지로 위험 음주율도 전자담배 흡연 청소년보다 궐련담배 흡연 청소년이 상대적으로 높았다. 집단 간 중등도 신체활동 실천율의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년의 신체활동 실천율은 66.7%로 나타났고 전자담배 흡연 청소년의 신체활동 실천율은 73.3%로 나타나, 전자담배 흡연 청소년이 궐련담배 흡연 청소년보다 신체활동 실천율이 상대적으로 높았다. 집단 간 약물 경험의 차이를 보면 궐련담배 흡연 청소년은 2.
청소년의 궐련흡연을 기준으로 전자담배 흡연과 건강행위 및 건강수준과의 관련성을 본 결과, 음주를 하지 않는 경우, 수면을 충족한 경우, 약물경험을 한 경우 궐련담배 흡연율에 비해 전자담배 흡연율이 상대적으로 높았다. 이는 음주와 수면 비충족은 전자담배 흡연에 비해 궐련흡연의 위험성을 증가시키는 요인이고, 약물 경험은 궐련흡연에 비해 전자담배 흡연의 위험성을 증가시키는 요인으로 해석할 수 있다.

후속연구

궐련흡연 청소년은 특히 음주와, 수면불충족의 영향을 고려하고, 전자담배 흡연 청소년은 약물경험을 고려하여 동시에 여러 불건강행위를 예방하고 중재하는 흡연유형별 특성화된 금연프로그램을 개발이 필요하겠다.
이러한 결과를 바탕으로, 첫째, 청소년의 건강관리 실무 현장에서는 청소년의 흡연 유형에 따라서 연관성이 높은 불건강행위를 동시에 고려한 건강증진 프로그램이 시행되어야 할 것이다. 둘째, 정책적으로 청소년에게 궐련흡연뿐 아니라 전자담배 사용의 위험성을 강조하는 금연교육 콘텐츠가 개발되어야 할 것이다. 또한, 청소년건강행태조사에서는 전자담배 사용과 관련된 특성을 파악할 수 있는 처음 전자담배 사용시기, 전자담배 사용기간, 전자담배 사용 이유 등의 변수를 추가하여 청소년 전자담배 사용과 관련된 면밀한 연구가 지속되어야 할 것이다.
각각의 행태는 다르지만 불건강행위 또는 불건강수준이라는 유사한 의미를 갖기 때문에, 이러한 문제 행동을 예방할 수 있는 교육프로그램 개발을 긍정적으로 검토해 보아야할 것이다. 또한 청소년건강행태조사는 2차 자료이기에 궐련담배와 전자담배의 흡연 영향요인 선택이 제한되어 있어, 후속 연구에서 흡연행위에 영향을 미치는 추가적인 요인을 파악할 필요가 있다.
둘째, 정책적으로 청소년에게 궐련흡연뿐 아니라 전자담배 사용의 위험성을 강조하는 금연교육 콘텐츠가 개발되어야 할 것이다. 또한, 청소년건강행태조사에서는 전자담배 사용과 관련된 특성을 파악할 수 있는 처음 전자담배 사용시기, 전자담배 사용기간, 전자담배 사용 이유 등의 변수를 추가하여 청소년 전자담배 사용과 관련된 면밀한 연구가 지속되어야 할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용한 단면연구로 종속변수와 독립변수 간의 인과관계를 확인하기 보다는 변수간의 연관성 정도를 파악한 정도로 연구의 결과를 이해해야 한다는 점이다. 추후 보다 정교한 연구 설계와 흡연유형별 건강행위 및 건강수준 특징을 면밀히 조사할 수 있는 설문지를 구성한 후속연구가 이어질 것을 기대한다.
즉, 궐련흡연에서 음주와 수면 불충족의 연관성이 확인되었고, 전자담배 흡연에서는 약물 경험과의 연관성이 확인되었다. 이러한 결과를 바탕으로, 첫째, 청소년의 건강관리 실무 현장에서는 청소년의 흡연 유형에 따라서 연관성이 높은 불건강행위를 동시에 고려한 건강증진 프로그램이 시행되어야 할 것이다. 둘째, 정책적으로 청소년에게 궐련흡연뿐 아니라 전자담배 사용의 위험성을 강조하는 금연교육 콘텐츠가 개발되어야 할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용한 단면연구로 종속변수와 독립변수 간의 인과관계를 확인하기 보다는 변수간의 연관성 정도를 파악한 정도로 연구의 결과를 이해해야 한다는 점이다. 추후 보다 정교한 연구 설계와 흡연유형별 건강행위 및 건강수준 특징을 면밀히 조사할 수 있는 설문지를 구성한 후속연구가 이어질 것을 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년의 흡연을 중재하기 위해 필요한 것은 무엇인가?	청소년의 흡연을 중재하기 위해서는 흡연과 관련된 특성을 파악하고 이를 청소년 금연 프로그램에 적용해야 한다. 흡연은 음주, 이른 성관계, 신체활동, 약물 오남용 등 여러 불건강행위와 관련성이 높고(Chun & Chung, 2013), 비만, 우울, 스트레스, 수면부족, 자살 생각 등과 같은 좋지 않은 건강수준과 밀접하게 연관되어 있다(Kim, Lee, Kim, Ko, Kim et al.
	미국 질병예방통제센터가 발표한 전자담배와 관련해 1,299명의 폐 질환자와 29명의 사망자가 발생의 공통점은 무엇인가?	현재 전자담배의 유해성 논란 가운데 미국 질병예방통제센터는 전자담배와 관련해 1,299명의 폐 질환자와 29명의 사망자가 발생했다고 발표했다(Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2019). 이들 대부분의 공통점은 72%가 남성이었으며 또한 67%가 18∼34세에 젊은 층이라는 점이다. 국내에서도 전자담배를 사용한 폐질환에 걸린 것으로 의심되는 사례가 신고 되었는데, 이에 전자담배에 대한 정부의 경고가 사용자에게 사용 중단을 강력히 권고하는 수준으로 높아졌다(Korea Minstry of Health and Welfare, 2019).
	우리나라 청소년의 전자담배 사용률은 어떤 경향을 보이는가?	우리나라 청소년의 전자담배 현재 사용률은 2014년 5.0%이였으나, 2017년도부터 2.2%로 낮아졌다가 다시 2018년에는 2.7%로 증가 경향을 보이고 있다(Korea Centers for Disease Control and Prevention [KCDC], 2018). 그러나 미국에서의 전자담배 사용은 청소년에서 증가 경향을 보이고 있어(Camenga et al.

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World Health Organization. (2002). The world health report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, Switzerland: World health organization; 2002.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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