[논문]폴리에틸렌 랩과 에어캡의 적용이 미숙아의 체온 유지에 미치는 효과

이은숙; 이한나; 박지현

doi:10.22650/jkcnr.2020.26.2.232

폴리에틸렌 랩과 에어캡의 적용이 미숙아의 체온 유지에 미치는 효과
Comparison of the Effect of Applying Polyethylene Wrap and Aircap in Maintaining Body Temperature of Preterm Infants 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.26 no.2, 2020년, pp.232 - 239

이은숙 (원광대학교병원) , 이한나 (원광대학교병원) , 박지현 (원광대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was an quasi-experimental study to compare the effect of applying polyethylene wrap and aircap in maintaining body temperature of preterm infants. Methods: The participants were 51 preterm infants. Aircap was applied to the experimental group (n=23) and polyethylene wrap was applied to the control group (n=28) when the preterm infants admitted to neonatal intensive care unit. The data was collected at W hospital in J-province from June 2016 to May 2017. A total of 9 body temperature measurements were taken at 3 hours interval from 5 min to 24 hours after admission. Repeated measure ANOVA, independent t-test and χ2 test were conducted used with SPSS/WIN 24.0 Results: There were no significant difference in the homogeneity tests for general characteristics and dependent variables prior to the experiments (t=0.57, p=.566). There was a significant difference on body temperature of preterm infants over time (F=3.24, p=.020). There was no significant difference on body temperature between polyethylene wrap and aircap application groups (F=1.29, p=.261). The interaction between the group and the time was insignificant (F=1.51, p=.214). Conclusion: The findings demonstrated that both methods of applying polyethylene wrap and aircap on the body in preterm infants had effect in maintaining body temperature.

주제어

표/그림 (4)

그림 Figure 1. Research design and process.
그림 Figure 2. Comparison of body temperature between two groups.
표 Table 1. Homogeneity of Demographic Characteristics (N=51)
표 Table 2. Effects of Intervention on Body Temperature (N=51)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 일상생활에서 보온재로 많이 사용되고 있는 에어캡이 미숙아 또는 저체중 출생아의 체온 유지에 효과가 있는지 확인하고자 한다. 따라서 신생아 중환자실에서 미숙아에게 기존에 사용되고 있는 단순한 폴리에틸렌 랩과 에어캡에 의한 체온 유지의 효과를 확인함으로써 미숙아의 저체온을 예방하는 간호 처치의 근거를 마련하고자 한다.

가설 설정

• 가설 1. 폴리에텔렌 랩을 적용한 대조군과 에어캡을 적용한 실험군의 체온변화 차이가 없을 것이다.

제안 방법

본 연구를 진행하기 위해서 대상자들은 짝수 달에 태어난 미숙아는 기존의 방법대로 폴리에틸렌 랩을 적용하는 대조군으로, 홀수 달은 에어캡을 적용하는 실험군으로 배정하여 2016년 6월 18일부터 2017년 5월 24일까지 자료를 수집하였다. 신생아집중치료실 입실 후 최초로 체온을 측정하는 시각은 분만 후 미숙아가 신생아집중치료실에서 간호사가 신체 계측 시에 시행되므로 출생 후 5분에 측정한 수치다.
고막 체온계 측정부에 1회용 캡을 꼭 맞게 장착한 후 신생아의 머리를 옆으로 돌리고, 귀를 후하방으로 잡아당겨 고막을 향하여 삽입하였다. 오른쪽-왼쪽-오른쪽 고막 순으로 3번 측정한 후 평균값을 사용하였다.
신체 계측이 수행된 후 바로 대조군과 실험군으로 할당된 미숙아를 구별하여 폴리에틸렌 랩이나 에어캡를 적용하였다. 체온은 출생후 사전 측정(5분), 1시점(3, 6시간의 평균값), 2시점(9, 12시간의 평균값), 3시점(15, 18시간의 평균값), 4시점(21, 24시간의 평균값)총 5시점으로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구를 위한 대상자는 J도 W병원 신생아집중치료실에 입원하고 있는 재태연령 27~35주 이하의 미숙아이다. 제외 기준은 출생 시 기형이 동반된 미숙아, 자발적 참여에 동의하지 않은 보호자의 자녀, 연구 진행 중 호흡부전이나 심폐소생술, 수술 등을 요하는 고위험 신생아인 경우, 황달치료를 포함하여 체온에 영향을 미치는 치료를 받는 경우, 고온이 발생한 경우, 피부 발적을 포함한 피부 문제가 발생한 경우이다.
0%를 고려하여 실험군 28명, 대조군 28명을 목표로 하였으며, 56명 모집에 3명은 연구참여 도중 호흡부전으로 탈락되었고 2명은 도중 철회를 요구하여 탈락되었다. 최종 분석에 사용된 연구대상자는 실험군 23명, 대조군 28명으로 총 51명이다.

데이터처리

1) 연구대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, Independent t-test와 x²로 동질성 검정을 분석하였다.
2) 폴리에틸렌 랩과 에어캡을 적용하는 두 집단의 실험처치 효과를 확인하기 위하여 각 시점별 두 군 간의 차이는 Independent t-test로 분석하였고, 시간 변화에 따른 두 군 간의 차이는 반복측정 분산분석을 실시하였다.

성능/효과

두 집단 간의 차이는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며(F=1.29, p=.261), 시간 경과에 따른 차이는 유의한 것으로 나타났고(F=3.24, p=.020) 집단과 시간 경과의 교호작용은 유의하지 않은 것으로 나타나(F=1.51, p=.214) 가설 1은 지지되었다.
본 연구에서 폴리에틸렌 랩과 에어캡을 적용한 미숙아의 체온 변화를 비교한 결과 에어캡을 적용한 미숙아의 출생 후 4번째 시점에 측정한 체온은 평균 36.82±0.22℃, 폴리에틸렌 랩을 적용한 미숙아의 출생 후 4번째 시점에 측정한 체온은 평균 36.77±0.20℃로 두 가지 모두 적정 수준의 체온을 회복하는 데에 효과가 있는 것으로 확인되었다. 따라서 미숙아의 체온 유지를 위하여 폴리에틸렌 랩뿐만 아니라 에어캡의 사용 역시 권장할 수 있다.
출생 시 체중의 최솟값은 800g, 최댓값은 2,670g이었다. 실험군의 출생 시 평균 체중은 1,738.2±482.2g, 대조군은 평균 체중은 1,811.3±405.8g으로 유의한 차이는 보이지 않았다(t=0.57, p=.566). 따라서 두 군 간의 동질성은 확보되었다고 할 수 있다(Table 1).

후속연구

하지만 여러 한계점이 남아 본 연구결과를 일반화하기에는 신중할 필요가 있다. 따라서 추후 연구에서는 보다 장기적인 체온을 측정함으로써 폴리에틸렌 랩과 에어캡의 체온 변화와 피부 변화에 대한 반복 측정이 필요하며, 폴리에틸렌 랩이나 에어캡을 사용하지 않고 보육기만으로 체온 유지를 하는 그룹과 비교하여 폴리에틸렌 랩이나 에어캡의 처치 효과를 재검증하는 연구가 필요하다. 마지막으로 본 연구에서는 출생 후 신생아집중치료실에 입실한 후 적용하였지만 아이가 태어난 직후인 분만실에서부터 적용하고 그 효과를 검증해 볼 것을 제언한다.
따라서 추후 연구에서는 보다 장기적인 체온을 측정함으로써 폴리에틸렌 랩과 에어캡의 체온 변화와 피부 변화에 대한 반복 측정이 필요하며, 폴리에틸렌 랩이나 에어캡을 사용하지 않고 보육기만으로 체온 유지를 하는 그룹과 비교하여 폴리에틸렌 랩이나 에어캡의 처치 효과를 재검증하는 연구가 필요하다. 마지막으로 본 연구에서는 출생 후 신생아집중치료실에 입실한 후 적용하였지만 아이가 태어난 직후인 분만실에서부터 적용하고 그 효과를 검증해 볼 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신생아의 열 교환은 무엇을 통해 이루어져 있는가?	신생아의 열 교환은 신체와 환경 사이의 증발, 대류, 전도, 복사를 통해 이루어진다. 열 손실에는 젖은 피부와 호흡을 통한 증발(evaporation), 주위의 공기 온도가 체온보다 낮을 때 발생하는 대류(convection), 차가운 물체가 몸에 직접 닿을 때 발생하는 전도(conduction), 신생아 주위의 차가운 물체에서의 체열 이동에 따라 발생하는 복사(radiation) 등의 다양한 기전이 작용하게 된다[14].
	에어캡의 단열 성능은 어느정도인가?	에어캡은 쿠션 포장을 위해 개발한 제품으로서 두 장의 폴리에틸렌 필름을 포개고 그사이에 규칙적인 공기층을 두고 만들어져 안전한 포장을 위한 용도로 쓰인다[17]. 초기에는 완충 포장재의 용도로 사용되었지만 2009년 농촌진흥청에서 단열재로서 연구가 시행되며, 평균 기온 2℃ 상승, 습도 10.0% 하락으로 단열 성능이 입증되어 단열재로 사용되고 있다[18]. 영국 데일리메일에 따르면 2018년 영국에서 24주 미숙아에게 체온을 안정시키기 위해 에어캡을 이용하였다는 뉴스기사가 보고되었다[19].
	출생 초기의 미숙아가 만삭아에 비해 어떤 것들이 떨어지는가?	출생 초기의 미숙아는 재태연령이 어리고 출생 체중이 작을수록 비효율적인 자세와 많은 체액분포, 피하지방의 부족 등으로 인하여 체온 소실의 위험이 만삭아보다 더 높은 것으로 보고되고 있다[1,2] 더욱이 비전율성 열 생산 기전이 특징인 미숙아는 열을 생산할 때 많은 양의 산소를 소모하게 된다[3]. 또한 미숙아의 저체온은 태아에서 출생 후 순환으로의 전환을 지연시키며, 산소요구도를 증가시켜, 호흡부전 및 저혈당, 대사성 산증의 원인으로 미숙아의 사망률이 높아지는 것으로 알려져 있어[4] 미숙아 출생 후 적절한 체온을 유지하는 것은 미숙아의 생존을 위한 매우 중요한 요인이다.

참고문헌 (28)

Marques LF, Ribeiro RV, Rocha CR, Carreiro MA, Santiago LC. Care to the extreme premature: Minimum handling and humanization. Revista de Pesquisa: Cuidado e Fundamental Online. 2017;9(4):926-930. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i4.926-630

상세보기
Shafie H, Syed Zakaria SZ, Adli A, Shareena I, Rohana J. Polyethylene versus cotton cap as an adjunct to body wrap in preterm infants. Pediatrics International. 2017;59(7):776-780. https://doi.org/10.1111/ped.13285

상세보기
Ha YS, Lee JH, Kim SH, Kim SH, Kim SJ, Kim YY, et al. Child and adolescent nursing. Seoul: Shinkwang Publisher; 2019. p. 25-51.
Biban P, Filipovic-Grcic B, Biarent D, Manzoni P. New cardiopulmonary resuscitation guidelines 2010: Managing the newly born in delivery room. Early Human Development. 2011;87(Suppl 1):S9-S11. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2011.01.002

상세보기
World Health Organization. Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: A guide for essential practice. 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2015.
Chitty H, Wyllie J. Importance of maintaining the newly born temperature in the normal range from delivery to admission. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. 2013;18(6):362-368.

상세보기
Korean Society of Neonatology. Manual of neonatal care. 3rd ed. Seoul: Korean Society of Neonatology; 2014. p. 58-59.
Ahn YM, Sohn M, Kim NH, Kang NR, Kang SY, Jung EM. Hypothermia and related factors in high-risk infants: Child Health Nursing Research. 2017;23(4):505-514. https://doi.org/10.4094/chnr.2017.23.4.505

원문보기 상세보기
de Almeida MF, Guinsburg R, Sancho GA, Rosa IR, Lamy ZC, Martinez FE, et al. Hypothermia and early neonatal mortality in preterm infants. Journal of Pediatrics. 2014;164(2):271-275. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.09.049

상세보기
Laptook AR, Salhab W, Bhaskar B. Admission temperature of low birth weight infants: Predictors and associated morbidities. Pediatrics. 2007;119(3):e643-e649. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0943

상세보기
Knobel RB, Holditch-Davis D, Schwartz TA. Optimal body temperature in transitional extremely low birth weight infants using heart rate and temperature as indicators. Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing. 2010;39(1):3-14. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01087.x

상세보기
Vohra S, Reilly M, Rac VE, Bhaloo Z, Zayack D, Wimmer J, et al. Study protocol for multicentre randomized controlled trial of HeLP(Heat Loss Prevention) in the delivery room. Contemporary Clinical Trials. 2013;36(1):54-60.

상세보기
Miller SS, Lee HC, Gould JB. Hypothermia in very low birth weight infants: Distribution, risk factors and outcomes. Journal of Perinatology. 2011;31(Suppl 1):S49-S56. https://doi.org/10.1038/jp.2010.177

상세보기
Aylott M. The neonatal energy triangle part 1: Metabolic adaptation. Paediatric Nursing. 2006;18(6):38-42. https://doi.org/10.7748/paed.18.6.38.s30

상세보기
Li S, Guo P, Zou Q, He F, Xu F, Tan L. Efficacy and safety of plastic wrap for prevention of hypothermia after birth and during NICU in preterm infants: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(6):e0156960. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156960

상세보기
Oatley HK, Blencowe H, Lawn JE. The effect of coverings, including plastic bags and wraps, on mortality and morbidity in preterm and full-term neonates. Journal of Perinatology. 2016;36:S83-S89. https://doi.org/10.1038/jp.2016.35

상세보기
Research Institute of Korean Studies, Korea University. The Korea University Korean dictionary. Seoul: Research Institute of Korean Studies, Korea University; 2009. p. 31-59.
Kim YB, Lee SY, Jeong BR. Analysis of the insulation effectiveness of the thermal insulator by the installation methods. Journal of Bio-environment. 2009:18(4):332-340.
Doctor who saved his life with 'aircap'... born in 24 weeks [Internet]. Seoul: Insight; c2019 [cited 2019 Oct 02]. Available from: https://www.insight.co.kr/news/248826.
Preterm [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention, Korean National Health Information Portal; c2016 [cited 2016 Dec 28]. Available from: http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo /View.do?idx3170.
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods. 2007;39(2):175-191. https://doi.org/10.3758/BF03193146

상세보기
Hansen AR, Eichenwald EC, Stark AR, Martin CR. Cloherty and Stark's manual of neonatal care. 8th ed. Philadelphia(PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2017. p. 158-171.
Bailey J, Rose P. Axillary and tympanic membrane temperature recording in the preterm neonate: A comparative study. Journal of Advanced Nursing. 2001;34(4):465-474. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01775.x

상세보기
Bissinger RL, Annibale DJ. Thermoregulation in very low-birth-weight infants during the golden hour: Results and implications. Advances in Neonatal Care. 2010;10(5):230-238. https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e3181f0ae63

상세보기
Talakoub S, Shahbazifard Z, Armanian AM, Ghazavi Z. Effect of two polyethylene covers in prevention of hypothermia among premature neonates. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 2015;20(3):322-326.

상세보기
Thomassen O, Færevik H, Osteras O, Sunde GA, Zakariassen E, Sandsund M. et al. Comparison of three different prehospital wrapping methods for preventing hypothermia: A crossover study in humans. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2011;19(1):41. https://doi.org/10.1186/1757-7241-19-41

상세보기
Sakata H, Walsh V, Chambers JP, Bridges J, Sano H. Effect of insulation with bubble wrap and an absorbent pad on heat loss in anaesthetised cats. New Zealand Veterinary Journal. 2020. Forthcoming https://doi.org/10.1080/00480169.2020.1776649
Freeman S, Nelson M. The use of bubble wrap for the management of pre-hospital hypothermia. British Paramedic Journal. 2017;2(3):3-5. https://doi.org/10.29045/14784726.2017.2.3.3

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증