[논문]입원환자 구강관리에 관한 간호학과 학생의 인식 조사

원승은; 최은실; 한선영; 전현선; 문소정

doi:10.35133/kssche.20200831.02

입원환자 구강관리에 관한 간호학과 학생의 인식 조사
Nursing students' perception of oral care for inpatients in Korea 원문보기

한국학교ㆍ지역보건교육학회지 = The Journal of Korean Society for School & Community Health Education, v.21 no.2, 2020년, pp.15 - 26

원승은 (서울대학교치과병원) , 최은실 (연세대학교 일반대학원 치위생학과) , 한선영 (연세대학교 원주의과대학 치위생학과) , 전현선 (여주대학교 치위생과) , 문소정 (연세대학교 원주의과대학 치위생학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The aim of this study was to investigate the education status, knowledge, and perception of oral care among senior nursing students from Republic of Korea who completed all four curricular courses of Introduction to Nursing, Pediatric Nursing, Adult Nursing and Gerontological Nursing in order to provide basic data for effective oral care of inpatients. Methods: A questionnaire survey was conducted for 137 senior nursing students in the Seoul and Gangwon regions who were selected by convenience sampling. The questionnaire consisted of questions about the perception of oral care. A frequency analysis was conducted to analyze education status, perception, and general characteristics of participants. In addition, independent t-test and one-way analysis of variance were conducted to assess differences in the knowledge level according to the characteristics of the students. A p-value less than 0.05 was statistically significant. Results: The study results revealed that 63.5% of the respondents received education on oral care, with 67.8% of them receiving the education during their regular curriculum. Of the responders who said they received education, 41.4% said that education was not enough. Furthermore, the majority of respondents (56.9%) considered dental hygienists to be most suitable for the administration of oral care for inpatients. Conclusion: This study revealed nursing students' positive perceptions of the importance of oral care and dental hygienists'performance of oral care for inpatients. Consideration should be given to healthcare workers in various professions for improving oral health in inpatients, as well as for further study of oral care in the curriculum.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

0%가 상급 종합병원 혹은 종합병원에 근무를 시작하는 것으로 나타나(Hospital Nurses Association, 2019) 입원환자의 간호업무를 하게 될 예비 간호사의 구강관리에 관한 실태와 인식 조사가 필요하다고 판단하였다. 따라서 본 연구는 간호학과 4학년 학생들의 구강관리에 대한 교육현황과 구강지식, 인식에 대해 조사하고, 앞으로 입원환자의 구강관리를 효과적으로 수행하기 위한 방안을 간호 교과과정이나 직역간 협력을 고려하여 다각도로 고민해보고자 한다.
본 연구는 서울 및 강원지역의 간호학과에 재학중인 학생을 대상으로 한 횡단적 연구이다.
본 연구는 예비 신규 간호사로 간호학과에 재학 중인 4학년 학생들을 대상으로 입원환자 구강관리에 관한 교육 유무와 지식, 인식에 대하여 조사하여 앞으로 입원환자의 구강관리를 효과적으로 수행하기 위한 방안을 모색하는 데에 기초자료로 활용하고자 수행하였다.
본 연구는 입원환자의 구강관리를 효과적으로 수행하기 위한 방안을 모색하고자, 간호학과 4학년 학생을 대상으로 입원환자 구강관리에 대한 교육현황과 구강지식, 인식을 설문 조사를 실시하였다. 연구 결과를 바탕으로 입원환자 구강관리를 효과적으로 수행하기 위해서 입원환자 구강관리에 대한 체계적인 교육을 제공을 위한 노력이 필요하고, 다양한 직종별 역할을 인지하여 직역간 협력의 관점으로 교육과정을 개발할 필요가 있다.

제안 방법

본 연구에서 사용한 설문 도구는 입원환자의 구강관리에 대한 교육 현황과 구강에 관한 지식, 입원환자의 구강관리에 대한 인식, 연구대상자의 일반적인 특성으로 구성하였다. 실제 간호학과에서 교재로 활용하고 있는 문헌(Richard, et al.
실제 간호학과에서 교재로 활용하고 있는 문헌(Richard, et al., 2020; 강현숙 등, 2010; James & Ashwill, 2009; 은영 등, 2020)과 선행 연구를 참고하여 구강에 관한 지식, 교육현황 및 구강관리에 대한 인식에 대한 예비문항을 구성하였다.
, 2020; 강현숙 등, 2010; James & Ashwill, 2009; 은영 등, 2020)과 선행 연구를 참고하여 구강에 관한 지식, 교육현황 및 구강관리에 대한 인식에 대한 예비문항을 구성하였다. 예비 문항의 내용 타당도를 확인하기 위해 관련 전문가인 치위생학과 교수 3인과 현직 간호사 1인의 의견을 수렴하여 문항의 내용을 수정ㆍ보완하였다. 최종 예비 문항은 교육현황 5문항과 지식 10문항, 인식 10문항, 일반적인 특성 2문항으로 구성되었다.
구강건강에 대한 지식은 ‘맞다’, 혹은 ‘틀리다’로 응답하게 하였다. 입원환자의 구강관리를 위한 인식에 대해서는 간호사가 입원환자 구강관리를 제공하는 것에 대한 인식을 조사하였고, 구강관리 중요도, 구강관리 수행 예상 난이도, 충분한 인력, 충분한 시간, 체계적 교육, 수행감독체계, 병원물품지원에 대한 인식은 likert 5점 척도로, 입원환자 구강관리를 위해 개선되어야 할 사항과 입원환자 구강관리 수행에 적합한 인력에 대한 인식은 복수 응답으로 구성하였다. 입원 환자 구강관리 인식의 신뢰도를 측정한 결과, Cronbach’s alpha = 0.
최종 예비 문항은 교육현황 5문항과 지식 10문항, 인식 10문항, 일반적인 특성 2문항으로 구성되었다. 입원환자의 구강관리에 대한 교육 현황에 대한 세부 문항은 교육 경험 유무, 교육 경로, 교육 내용, 받은 교육의 충분한 정도, 교육과정에서 입원환자 구강관리에 대한 교육 필요도로 구성하였고, 이 중 교육 경로와 교육 내용은 복수 응답으로 구성하였다. 구강건강에 대한 지식은 ‘맞다’, 혹은 ‘틀리다’로 응답하게 하였다.
예비 문항의 내용 타당도를 확인하기 위해 관련 전문가인 치위생학과 교수 3인과 현직 간호사 1인의 의견을 수렴하여 문항의 내용을 수정ㆍ보완하였다. 최종 예비 문항은 교육현황 5문항과 지식 10문항, 인식 10문항, 일반적인 특성 2문항으로 구성되었다. 입원환자의 구강관리에 대한 교육 현황에 대한 세부 문항은 교육 경험 유무, 교육 경로, 교육 내용, 받은 교육의 충분한 정도, 교육과정에서 입원환자 구강관리에 대한 교육 필요도로 구성하였고, 이 중 교육 경로와 교육 내용은 복수 응답으로 구성하였다.

대상 데이터

일반적인 특성은 연령과 성별로 구성하였다. 개발된 문항의 이해력과 가독성 등을 확인하기 위하여 간호학과 학생 10명을 편의 추출하여 예비 조사를 시행하였다. 그 결과, 일부 전문용어를 이해하기 용이하도록 수정하여 설문지의 문항을 완성하였다.
그 결과, 일부 전문용어를 이해하기 용이하도록 수정하여 설문지의 문항을 완성하였다. 배부된 설문지는 총 230부 였고 이 중 200부가 회수(회수율 87%)되었고 불성실한 응답과 동의서 미 작성 등에 해당하는 63부(회수된 설문지의 31.5%)를 제외한 총 137부가 분석에 사용되었다.
본 연구는 2016년 5월 24일 연세대학교 원주세브란스기독병원 연구심의위원회(IRB)를 통하여 윤리 심의(CR316019)를 받은 후 시행하였으며, 연구 참여자들에게 연구에 대하여 설명한 후 연구 참여 설명서를 배부하고 서면 동의를 한 학생들을 대상으로 조사를 시행하였다.
입원환자 구강관리에 대한 교육을 받은 경험이 있다고 응답한 87명을 대상으로 교육 경로와 교육 내용, 교육의 정도에 대하여 추가로 질문하였다. 교육 경로는 대학 교육과정(이론)에서 받은 경우가 59명 (67.
95을 고려하여 134명으로 산정하였다. 회수율을 80%로 예측하고 설문 조사 이후의 탈락률을 30%로 고려하여 2016년 09월 29일부터 2016년 12월 08일까지 직접 혹은 우편으로 연구 참여에 동의한 서울 S대학교, 강원 지역에 위치한 H대학교, G대학교의 간호학과 4학년 학생 중 일반 간호학, 아동 간호학, 성인 간호학, 노인 간호학의 총 4과목을 모두 수강한 230명을 편의 추출하여 설문조사를 시행 하였다.

데이터처리

0 program(Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 간호학과 학생들의 일반적 특성, 구강관리에 대한 교육현황, 인식을 분석하기 위해 빈도분석을 시행하였으며, 간호학과 학생들의 교육 현황과 일반적인 특성에 따른 구강관리 인식과 지식 수준의 차이를 파악하기 위해 독립 T-검정과 일원배치 분산분석 후 사후분석은 scheffe 방법을 시행하였다. 유의수준은 α=0.

성능/효과

교육이 충분하다고 인식하지 않은 경우(3.93±0.53)가 충분하다고 인식한 경우 (3.58±0.83)에 비해 통계적으로 유의하게 교육을 더 필요하다고 느끼고 있었고 교육이 충분하다고 느낄 경우(4.51±0.56)에 그렇지 않은 경우(4.22±0.84)에 비해 교육의 중요성을 통계적으로 유의하게 더 인지 하는 것을 알 수 있었다(p<.05).
개발된 문항의 이해력과 가독성 등을 확인하기 위하여 간호학과 학생 10명을 편의 추출하여 예비 조사를 시행하였다. 그 결과, 일부 전문용어를 이해하기 용이하도록 수정하여 설문지의 문항을 완성하였다. 배부된 설문지는 총 230부 였고 이 중 200부가 회수(회수율 87%)되었고 불성실한 응답과 동의서 미 작성 등에 해당하는 63부(회수된 설문지의 31.
이러한 결과는 학과를 졸업한 이후에도 입원환자 구강관리에 대한 계속 교육이 필요할 것으로 보인다. 또한 연구대상자가 입원환자 구강관리에 대한 교육 경험이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 입원환자 구강관리에 대한 태도가 더 좋게 나타났다.
본 연구의 간호학과 학생들은 구강에 관한 지식을 묻는 설문 문항에서 높은 정답률을 나타내었다. 이는 문항 자체가 입원환자 구강관리에 관한 실무적인 지식이 아닌 현재 간호학과의 교과과정 내에서 교육되는 교재의 구강 관련 지식으로 이루어져 있었기 때문일 것으로 보인다.
입원환자 구강관리에 대한 필요도, 중요도, 지식 점수는 대상자의 성별, 연령, 교육 여부와 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 교육이 충분하다고 인식하지 않은 경우(3.
한편, 본 연구에서 입원환자의 구강관리를 수행하는 데에 적합한 인력은 치과위생사가 56.9%로 가장 많았으며, 그 다음으로 환자의 보호자 또는 간병인이 18.2%으로 높았다. 이예지(2017)의 연구에서도 간호사가 치과위생사를 입원환자 구강관리를 위해 적합한 인력으로 가장 많이 응답하여 비슷한 결과를 확인할 수 있었다.

후속연구

이를 통해 간호학과 학생과 현직 간호사 모두 구강관리는 해당 분야의 전문 직종이 그 역할을 수행하도록 하는 것에 대한 인식을 가지고 있는 것을 알수 있다. 그러나, 치과위생사의 개입만이 환자에게 온전한 구강관리를 제공할 수 있다는 것에는 한계가 있으며, 여러 의료 인력이 서로의 전문성을 가지고 효과적으로 협력할 때 환자에게 안전하고 질 높은 구강관리를 제공해줄 수 있으므로 다양한 의료 인력의 협력을 반드시 고려할 필요가 있다. 박금옥(2009) 은 VAP을 예방하기 위해 간호사 뿐 아니라 여러 다학제적 접근이 필요하다고 말하였고, 일본에서는 환자의 수술 전과 후에 치과위생사, 의사, 간호사, 약사등 다양한 전문가들이 각자의 전문성을 가지고 협력 하여 환자를 관리하는 수술전ㆍ후 전문구강관리 제도를 시행하고 있으며 이는 건강보험의 적용을 받는다(ShirobonNet, 2020).
따라서, 근거 기반의 구강관리 프로토콜을 개발하고 이를 수행하기 위한 역량을 갖추기 위해 교육과정을 확립할 필요가 있다. 또한 현재 구강관리가 제대로 이루어지지 않는 이유를 파악하여 이를 보완할 수 있는 체계가 마련되어야할 것이다.
연구 결과를 바탕으로 입원환자 구강관리를 효과적으로 수행하기 위해서 입원환자 구강관리에 대한 체계적인 교육을 제공을 위한 노력이 필요하고, 다양한 직종별 역할을 인지하여 직역간 협력의 관점으로 교육과정을 개발할 필요가 있다. 또한, 병원에서 충분한 지원을 할 수 있도록 입원환자 구강관리에 대한 세부 정책 개발이 필요할 것으로 생각한다.
본 연구 결과를 기반으로 입원환자의 구강 건강 상태를 향상시키기 위한 교육에 대해 재고해 보아야 할 것이다. 또한, 직종별로 어떤 역할을 부여하고, 그에 따른 교육과정을 갖출 것인지에 대해 추 후 연구가 이루어져야 할 것이다.
하지만, 입원환자의 구강 건강 상태를 개선하기 위해 간호 교육과정에서부터 원인과 개선방안을 찾아보고 다양한 직역의 협력을 고려한 연구로 그 의미가 있다. 본 연구 결과를 기반으로 입원환자의 구강 건강 상태를 향상시키기 위한 교육에 대해 재고해 보아야 할 것이다. 또한, 직종별로 어떤 역할을 부여하고, 그에 따른 교육과정을 갖출 것인지에 대해 추 후 연구가 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 강원 지역과 서울 지역의 일부 간호학과 학생들을 대상으로 조사한 연구이므로 연구 결과를 일반화하기 어렵다는 한계를 가진다. 하지만, 입원환자의 구강 건강 상태를 개선하기 위해 간호 교육과정에서부터 원인과 개선방안을 찾아보고 다양한 직역의 협력을 고려한 연구로 그 의미가 있다.
본 연구는 입원환자의 구강관리를 효과적으로 수행하기 위한 방안을 모색하고자, 간호학과 4학년 학생을 대상으로 입원환자 구강관리에 대한 교육현황과 구강지식, 인식을 설문 조사를 실시하였다. 연구 결과를 바탕으로 입원환자 구강관리를 효과적으로 수행하기 위해서 입원환자 구강관리에 대한 체계적인 교육을 제공을 위한 노력이 필요하고, 다양한 직종별 역할을 인지하여 직역간 협력의 관점으로 교육과정을 개발할 필요가 있다. 또한, 병원에서 충분한 지원을 할 수 있도록 입원환자 구강관리에 대한 세부 정책 개발이 필요할 것으로 생각한다.
4%는 구강관리 교육 내용이 충분하지 않다고 응답하였는데, 간호사를 대상으로 하였던 선행연구 (이예지, 2017)에서도 입원환자의 구강관리 교육에 관한 요구도가 매우 높은 것으로 나타난 것과 유사 하였다. 이러한 결과는 교과과정에서 이루어지는 구강관리 관련 교육만으로 환자에게 구강관리를 제공하는데 어려움이 있을 수 있으며, 실무에 적용하기 위한 추가적인 구강관리 교육이 필요함을 알 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	입원환자의 손상부위 또는 환부에만 처치와 간호를 힘쓰게 되면 어떤 결과를 초래하는 경우가 생기는가?	입원환자의 손상부위 또는 환부에만 처치와 간호를 힘쓰게 되면 환부나 손상은 치료되더라도 손상되지 않은 부위나 질병 및 장기 퇴행성 변화 등을 초래 하는 경우가 있다(백종옥과 노은미, 2009).
	인공 호흡기 관련 폐렴이 발생되면 어떤 결과가 나타나는가?	VAP은 사망률을 2배이상 높이는 매우 위험한 질병으로 VAP이 발생되면 입원 기간이 길어지고 치료비용이 증가하며, 이로 인해 환자는 또 다른 질병의 위험성에 노출될 수 있다(윤주식 등, 2008; Safdar, et al., 2005).
	입원환자의 구강관리를 치과위생사가 수행하는 것이 현실적이 제약이 따르는 원인은 무엇인가?	우리나라에서는 치과위생사가 수행하는 입원환자 구강관리에 대한 수가체계가 구축되어 있지 않아 입원환자의 구강관리를 치과위생사가 수행하는 것에 현실적인 제약이 따른다. 또한 치과위생사와 간호사 등의 관련 직종이 협력체계를 구축하여 구강관리를 수행하는 사례가 많지 않아 이 부분에 대한 역할은 현재 간호사가 주로 수행하고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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