[논문]척추 안정화 운동과 등뼈 가동성 운동이 만성 허리 통증 환자의 호흡 기능에 미치는 영향

박선자; 김영미; 한지원

doi:10.15268/ksim.2020.8.3.043

[국내논문] 척추 안정화 운동과 등뼈 가동성 운동이 만성 허리 통증 환자의 호흡 기능에 미치는 영향
The Effect of the Core Stabilization Exercise and Thoracic Manipulation on the Respiratory Function of Chronic Low Back Pain Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.8 no.3, 2020년, pp.43 - 52

박선자 (울산과학대학교 물리치료과) , 김영미 (안동과학대학교 물리치료과) , 한지원 (JM 연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The aim of this study was to investigate the change of the respiratory function of chronic low back pain patients after the thoracic manipulation and the trunk stability exercise on chronic low back pain patients. Methods : For this study, the group of the experiment was consisted of 44 patients suffering from the low back pain chronically. The participants were divided into two groups: the control group, which was assigned for core stabilization exercise (CSE), and the experimental group, which was randomly assigned for core stabilization exercise after thoracic manipulation (CSE+TM). Both groups carried out each assigned treatment on three times a week for 8 weeks. To study the change related to measurement variable from each test groups before and after intervention, paired t-test was performed. Further, the statistics for an intergroup comparison was analyzed by covariance analysis, ANCOVA. The measurement was conducted by the respiratory function, the respiratory function was measured by forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1). Results : As a result, forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1) showed significant differences not only by each groups but also between those groups before and after the test. Conclusion : In conclusion, both experiments, the core stabilization exercise and the core stabilization exercise conducted after thoracic manipulation, on chronic low back pain patients resulted in the significant level of difference in the respiratory function. This result indicates that the thoracic manipulation is an efficient treatment for improving the respiratory function for chronic low back pain patients.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig 1. Study process
그림 Fig 2. Diagnostic spirometer
그림 Fig 3. Spinal mouse
표 Table 1. Spine stabilization exercise program
그림 Fig 4. Thoracic manipulation
표 Table 2. General characteristics of subjects
표 Table 3. Comparison of the variables within the group and between the groups

AI 본문요약
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문제 정의

이처럼 호흡은 척추의 안정화와 자세에 중요한 역할을 하며 만성 허리통증과 밀접한 연관이 있으나 이에 대한 연구가 부족한 실정이다. 따라서 등뼈 가동성 운동과 척추 안정화 운동을 적용하여 만성 허리통증 환자의 호흡기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에 선정된 44명에 대한 사전검사는 척추 안정화 운동과 등뼈 가동술 시작 전에 실시하였으며, 실험군 (22명)은 등뼈 가동성 운동 20분을 실시한 후 척추 안정화 운동을 1시간 동안 실시하였고, 대조군(22명)은 척추 안정화 운동을 1시간 동안 실시하였다.
정확한 폐활량을 측정하기 위해 검사 대상자가 이해할 수 있도록 충분한 설명을 하고 시범을 보여준 다음 엉덩관절을 90 ˚ 굽혀 의자에 앉은 자세에서 폐활량계를 사용하여 측정하였다. 폐활량 측정은 3회 실시하여 검사치 중에서 가장 큰 수치와 그 다음 큰 수치 사이의 차이가 5 % 이내 또는 200 ㎖ 이내가 되도록 하여 가장 큰 수치를 택하여 서술하며 노력성 호기량과 1초간 노력성 호기량을 측정하여 비교 하였다(Seo, 2012). 측정도구의 신뢰도 검사에서 검사자 간 신뢰도는 r=.

대상 데이터

본 연구는 2017년 7월부터 9월까지 울산 G병원에서 만성 허리통증으로 진단받은 외래 환자로 본 연구의 취지를 이해하고 연구 참여에 동의한 44명을 대상으로 실시하였다. 연구 대상자의 선정을 위해 등뼈 가동술 시행 시 등뼈의 움직임에 대한 평가 기준으로 Gonnella 등 (1982)이 처음 개발한 PIVM(passive intervertebtal motion)를 이용하였다.

데이터처리

0 KO (IBM, IL, USA) 통계 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였으며, 그룹 내 중재 전·후 차이 검증을 위하여 대응표본 t 검정을 실시하였고, 그룹 간 비교는 공분산 분석(ANCOVA)을 실시하였다. 유의수준 α는 0.

성능/효과

결론적으로 만성 허리통증 환자에게 등뼈 가동성 운동을 병행한 척추 안정화 운동을 실시한 경우와 척추 안정화 운동만을 실시하였을 경우 두 그룹 모두 호흡의 기능 향상을 가지고 온다고 사료된다. 만성 허리통증 환자들의 척추 움직임의 기능적 제한이 호흡 기능에 제한을 가져 올 수 있어 등뼈 가동술과 척추 안정화 운동을 병행한 프로그램이 만성 허리통증 환자의 호흡 기능에도 임상적으로 긍정적 의미를 갖는 것으로 사료된다.
결론적으로 만성 허리통증 환자에게 등뼈 가동성 운동을 병행한 척추 안정화 운동을 실시한 경우와 척추 안정화 운동만을 실시하였을 경우 두 그룹 모두 호흡의 기능 향상을 가지고 온다고 사료된다. 만성 허리통증 환자들의 척추 움직임의 기능적 제한이 호흡 기능에 제한을 가져 올 수 있어 등뼈 가동술과 척추 안정화 운동을 병행한 프로그램이 만성 허리통증 환자의 호흡 기능에도 임상적으로 긍정적 의미를 갖는 것으로 사료된다.
본 연구에서 호흡기능으로 측정한 FVC와 FEV₁는 각 그룹의 전·후 비교에서 실험군과 대조군 모두 유의한 차이를 보였고, 그룹 간 비교에서도 유의한 차이가 나타났는데 대조군 보다 실험군에서 FVC와 FEV₁의 유의한 증가를 보였다. 이러한 결과는 척추 안정화 운동만 실시한 것 보다 등뼈 가동성 운동과 병행한 척추 안정화 운동이 등뼈 움직임 및 주변 이웃관절의 움직임을 개선하고 몸통 주요 호흡근육과 호흡 보조근육을 개선하여 호흡 향상에 도움을 줄 수 있었고 척추 안정성을 증가시키는데 보다 효과적이라고 사료된다(Roth 등, 2010; Tarnanen 등, 2012).

후속연구

둘째, 생활습관(좌식생활 여부, 직업, 취미생활) 등에 따른 차이가 있을 수 있다. 따라서 추후 연구에서는 연구의 일반화를 위해 보다 많은 대상자의 선정과 연구 후 지속적인 추가 정보를 토대로 후속 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
이에, 본 연구는 선행 연구에서 척추 안정화 운동의 효과에 대해 입증한 연구는 많았으나 등뼈 가동성 운동의 효과에 대한 연구가 부족하다고 사료되어 실시하였고, 등뼈 가동성 운동을 병행한 척추 안정화 운동 그룹이 척추 안정화 운동만 적용한 그룹보다 유의한 차이를 보인 것으로 보아 향후 임상적으로 등뼈 가동성 운동을 병행한 척추 안정화 운동이 만성 허리통증 환자의 운동 방법에 활용도를 높일 수 있을 것으로 사료된다. 그렇지만, 본 연구의 결과를 뒷받침할 만한 선행연구의 부족과 몇 가지 제한점으로 인해 만성 허리통증 환자에게 등뼈가동성 운동을 병행한 척추 안정화 운동을 실시한 경우와 척추 안정화 운동만을 실시하였을 경우 두 그룹 모두 호흡의 기능 향상을 가지고 온다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 허리통증 환자란 무엇인가?	만성 허리통증 환자는 3개월 이상 오래 지속되는 허리 통증으로 정의된다. 오랜 시간 동안 앉은 자세로 있거나 불량한 자세(bad posture)를 가진 허리통증 환자들은 척주뒤굽음증(kyphosis)이나 등뼈 운동성 감소를 보이고, 이에 대한 보상작용으로 허리뼈에 비정상적인 움직임 증가와 과사용을 하게 되어 척추돌기간관절에 불안정성이 발생되고 결과적으로 허리통증이 유발된다(McConell, 2013; Moodie 등, 2011; Sutbeyaz 등, 2010).
	정상적인 호흡을 위해서 안정적인 자세와 척추를 가져야 하는 이유는 무엇인가?	호흡은 자세의 안정성과 척추의 안정화에 중요한 역할을 하여 좋은 자세를 유지하는데 도움이 된다고 하였다(Obayashi 등, 2012; Tarnanen 등, 2012). 따라서 Ishida 등(2012)은 정상적인 호흡을 위해서는 안정적인 자세와 척추를 갖추어야 한다고 보고 하였다.
	불량한 자세를 가진 허리통증 환자들의 허리통증이 유발되는 이유는 무엇인가?	만성 허리통증 환자는 3개월 이상 오래 지속되는 허리 통증으로 정의된다. 오랜 시간 동안 앉은 자세로 있거나 불량한 자세(bad posture)를 가진 허리통증 환자들은 척주뒤굽음증(kyphosis)이나 등뼈 운동성 감소를 보이고, 이에 대한 보상작용으로 허리뼈에 비정상적인 움직임 증가와 과사용을 하게 되어 척추돌기간관절에 불안정성이 발생되고 결과적으로 허리통증이 유발된다(McConell, 2013; Moodie 등, 2011; Sutbeyaz 등, 2010). 만성 허리통증 환자의 기능적 움직임 제한은 척추 주위 조직의 역학적 변화를 가져와 통증 유발을 억제하기 위한 자세조정이 이루어지며 이러한 변화들은 척추 주위 관절의 움직임을 제한하게 되어 자세와 운동패턴의 변화를 유발하게 된다(Cao & Pickar, 2011; Goo & Kim, 2014).

참고문헌 (32)

Andreea A, Kavita R(2016). Pulmonary function testing and role of pulmonary rehabilitation in the elderly population with pulmonary diseases. Current Geriatrics Reports, 5(2), 117-123. https://doi.org/10.1007/s13670-016-0164-y.

상세보기
Barnes MF(1997). The basic science of myofascial release: morphologic change in connective tissue. J Bodyw Mov Ther, 1(4), 231-238. https://doi.org/10.1016/S1360-8592(97)80051-4.

상세보기
Cao DY, Pickar JG(2011). Lengthening but not shortening history of paraspinal muscle spindles in the low back alters their dynamic sensitivity. J Neurophysiol, 105(1), 434-441. https://doi.org/10.1152/jn.00498.2010.

상세보기
Colby LA, Kisner C(2012). Therapeutic exercise : foundations and techniques. 6th ed, Philadelphia, Davis Company, pp.108-121.
Ferreira PH, Ferreira ML, Maher CG, et al(2010). Changes in recruitment of transversus abdominis correlate with disability in people with chronic low back pain. Br J Sports Med, 44(16), 1166-1172. https://doi.org/10.1136/bjsm.2009.061515.

상세보기
Gojanovic B, Rusterholz C, Gremion G(2012). Respiratory muscle training enhances maximal minute ventilation and forced vital capacity in adolescent athletes. JSAM, 15(1), S226. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2012.11.548.
Gonnella C, Paris SV, Kutner M(1982). Reliability in evaluating passive intervertebral motion. Phys Ther, 62(4), 436-444. https://doi.org/10.1093/ptj/62.4.436.

상세보기
Goo BO, Kim KH(2014). A comparison of lateral abdominal muscle activation during maximum expiration in chronic low back pain patients and healthy asymptomatic subjects. PNF & Mov, 12(1), 39-43.
Han JW(2017). The effects of elastic-band resistance exercises on the respiratory functions and muscle thicknesses of female seniors. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Doctoral dissertation.
Ishida H, Hirose R, Watanabe S(2012). Comparison of changes in the contraction of the lateral abdominal muscles between the abdominal drawing-in maneuver and breathe held at the maximum expiratory level. Man Ther, 17(5), 427-431. https://doi.org/10.1016/j.math.2012.04.006.

상세보기
Jung JH, Shim JM, Kwon HY, et al(2014). Effects of abdominal stimulation during inspiratory muscle training on respiratory function of chronic stroke patients. J Phys Ther Sci, 26(1), 73-76. https://doi.org/10.1589/jpts.26.73.

상세보기
Ki C(2013). Effects of forced breathing exercise on the trunk functions of chronic low back pain patients. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Master's thesis.
Kim YJ, Ham JH, Cho HR, et al(2013). The effects of chiropractic spinal manipulation on lung capacity. JACM, 4, 101-112.
Kim K, Lee KS, Choi SJ, et al(2017). Effects of manual therapy on pain and function of patients with chronic low back pain. J Kor Phys Ther, 29(2), 85-90. https://doi.org/10.18857/jkpt.2017.29.2.85.

원문보기 상세보기
Lee BG, Ji YS, Ko LG, et al(2008). Effects of combined exercises of walking and lumber stabilization on pulmonary function and lumbar deep muscles of patients with chronic low back pain. Korean Journal of Health Promotion, 8(3), 168-177.
Lee JY, Jung JH, Chung EJ, et al(2013). The effect of feedback breathing exercise and treadmill exercise on chest length and pulmonary function of the middle-aged. JSER, 52(3), 319-333.
Lima ISA, de Moura Filho OF, Cunha FVM, et al(2011). Chest and neck mobilization effects on spirometric responses in healthy subjects. J Manipulative Physiol Ther, 34(9), 622-626. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2011.08.004.

상세보기
Livanelioglu A, Kaya F, Nabiyev V, et al(2016). The validity and reliability of "Spinal Mouse" assessment of spinal curvatures in the frontal plane in pediatric adolescent idiopathic thoraco-lumbar curves. Eur Spine J, 25(2), 476-482. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3945-7.
McConell A(2013). Respiratory muscle training. theory and practice. 1st ed, London, Churchill Livingstone Elsevier, pp.10-221.
Moodie L, Reeve J, Elkins M(2011). Inspiratory muscle training increases inspiratory muscle strength in patients weaning from mechanical ventilation : a systemic review. J Physiother, 57(4), 213-221. https://doi.org/10.1016/S1836-9553(11)70051-0.

상세보기
Nam H, Jo Y, Kang B, et al(2015). A study on the effect of trunk stabilization program on body balance, lung capacity, muscular activity of healthy adults. J Korean Soc Integrative Med, 3(4), 43-51. https://doi.org/10.15268/ksim.2015.3.4.043.
Neumann DA(2016). Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for rehabilitation. 3rd ed, London, Mosby Elsevier, pp.437-460.
Obayashi H, Urabe Y, Yamanaka Y, et al(2012). Effects of respiratory-muscle exercise on spinal curvature. J Sport Rehabil, 21(1), 63-68. https://doi.org/10.1123/jsr.21.1.63.

상세보기
Oh DS(2014). The effects of lumbar stabilization exercise on the pulmonary function in patients stroke. Graduate school of Yong-in University, Republic of Korea, Master's thesis.
Pryor JA, Prasad SA(2013). Physiotherapy for respiratory and cardiac problems: Adults and paediatrics. 4th ed, Philadelphia, Elsevier Limited, pp.321-452.
Queiroz BC, Cagliari MF, Amorim CF, et al(2010). Muscle activation during four Pilates core stability exercises in quadruped position. Arch Phys Med Rehabil, 91(1), 86-92. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.09.016.

상세보기
Roth EJ, Stenson KW, Powley S, et al(2010). Expiratory muscle training in spinal cord injury: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 91(6), 857-861. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.02.012.

상세보기
Seo KC(2012). The effect of pulmonary function and respiratory muscle activity in the stroke patients after complex. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Doctoral dissertation.
Son HH(2015). The effects of stabilization exercise with abdominal breath on balance and Oswestry disability index for low back pain patients. J Korean Soc Phys Med, 10(1), 107-113. https://doi.org/10.13066/kspm.2015.10.1.107.
Spruit MA, Singh SJ, Garvey C(2013). An official american thoracic society/european respiratory society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med, 188(8), 13-64. https://doi.org/10.1164/rccm.201309-1634ST.

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Sutbeyaz ST, Koseoglu F, Inan L, et al(2010). Respiratory muscle training improves cardiopulmonary function and exercise tolerance in subjects with subacute stroke : a randomized controlled trial. Clin Rehabil, 24(3), 240-250. https://doi.org/10.1177/0269215509358932.

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Tarnanen SP, Siekkinen KM, Hakkinen AH, et al(2012). Core muscle activation during dynamic upper limb exercises in women. J Strength Cond Res, 26(12), 3217-3224. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e318248ad54.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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