[논문]한열허실 팔강진단과 사상체질과의 관련성 연구 -월경통이 있는 여성과 없는 여성 500명을 대상으로-

김종원; 전수형

doi:10.7730/jscm.2020.32.3.18

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives In order to find out the relationship between the Eight Principle Pattern Identification of Cold-Heat, Deficiency-Excess and the Sasang constitution, we analyzed the clinical data from 500 women with menstrual pain and women without menstrual pain. Methods In the previous study, the subje...

Objectives In order to find out the relationship between the Eight Principle Pattern Identification of Cold-Heat, Deficiency-Excess and the Sasang constitution, we analyzed the clinical data from 500 women with menstrual pain and women without menstrual pain. Methods In the previous study, the subject's information of Typology Complexion Pulse and Symptom was collected, and Eight Principle Pattern Identification was executed based on this. Later, the relationship between the Sasang constitution and the Eight Principle Pattern Identification was statistically analyzed. Results and Conclusion 1. The obvious difference between the experimental group and the control group in the patterns of Cold-Heat and Deficiency-Excess is that patients who complain of menstrual pain do not maintain harmony with the yin-yang ratio, it can be said that the patterns of Cold-Heat and Deficiency-Excess can be a Identification standard that significantly obscures the condition of the disease. 2. There was a significant difference between the Sasang constitution and the Eight Principle Pattern Identification of Cold-Heat. There was no significant difference between the Sasang constitution and the Eight Principle Pattern Identification of Deficiency-Excess.

주제어

표/그림 (14)

그림 Figure 1. Flowchart for papers selection.
표 Table 1. Intraclass Correlation between 5 Experts
표 Table 2. Eight Principle Pattern Diagnosis Score of Experimental and Control Group
표 Table 3. Cold-Heat Pattern Diagnosis Result
표 Table 4. Cold-Heat Pattern Diagnosis Result Separated by Experimental and Control Group
표 Table 5. The Relationship between Cold-Heat Pattern Diagnosis and Sasang Constitution
표 Table 6. The Relationship between Cold-Heat Pattern Diagnosis and Sasang Constitution in the Experimental Group
그림 Figure 2. Correspondence analysis between the cold-heat pattern and sasang constitution
표 Table 7. The Relationship between Cold-Heat Pattern Diagnosis and Sasang Constitution in the Control Group
표 Table 8. Deficiency-Excess Pattern Diagnosis Result
표 Table 9. Deficiency-Excess Pattern Diagnosis Result separated by Experimental and Control Group
표 Table 10. The Relationship between Deficiency-Excess Pattern Diagnosis and Sasang Constitution
표 Table 11. The Relationship between Deficiency-Excess Pattern Diagnosis and Sasang Constitution in the Experimental Group
표 Table 12. The Relationship between Deficiency-Excess Pattern Diagnosis and Sasang Constitution in the Control Group

AI 본문요약
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문제 정의

그동안 사상의학과 증치의학의 관련성에 대해 증 치의학적 시각에서 연구가 있었지만⁶ 사상의학을 전공하는 입장에서 보면 다소 미흡한 부분이 있어 실제 임상데이터의 분석을 통해 팔강진단 중 한열허실과 사상체질 간의 관련성을 알아보고자 하였고 500명의 여성을 대상으로 수집된 자료를 분석하였다.

제안 방법

완성된 문진표의 음양·표리·한열·허실 문진 항목에 해당되는 500명 연구대상자의 형색맥증정보를 표시하여 한의학 전문가 5인이 정리된 문진표에 근거하여 팔강진단을 실시하였다. 진단은 ‘0’은 ‘아니다’, ‘1’은 ‘약간 그렇다’, ‘2’는 ‘그렇다’, ‘3’은 ‘매우 그렇다’의 0~3점으로 표시하였으며, 음·양, 표·리, 한·열, 허·실 변증 그룹에 대하여 전문가 5인 중 3인 이상이 1 이상 점수를 부여한 경우에 해당 변증이 있는 것으로 진단 하였다.
전문가 설문조사는 사상체질, 병리학, 생리학, 진단학 전공 교수 9인이 응답하였으며 4차의 설문조사를 거쳐 합의에 이른 내용을 문진표로 완성하였다(부록 1, 2).

대상 데이터

본 연구는 보건복지부 기술료 사업으로 동의대학교 부속한방병원(IRB: 2014-07)에서 2014년 11월부터 2016년 7월까지 실시된 임상연구(CRIS: KCT0001929) 에 참여한 만 18세 이상 여성을 대상으로 하였다. 월경통이 있는 실험군 513명과 월경통이 없거나 미미한 대조군 513명 중에서 실험군, 대조군 각각 1~250번까지 250명씩 500명의 데이터를 분석하였다.
본 연구는 보건복지부 기술료 사업으로 동의대학교 부속한방병원(IRB: 2014-07)에서 2014년 11월부터 2016년 7월까지 실시된 임상연구(CRIS: KCT0001929) 에 참여한 만 18세 이상 여성을 대상으로 하였다. 월경통이 있는 실험군 513명과 월경통이 없거나 미미한 대조군 513명 중에서 실험군, 대조군 각각 1~250번까지 250명씩 500명의 데이터를 분석하였다.
최종 선정된 167편의 논문을 검토하여 팔강진단 관련 설문 문항을 추출한 후, 중복된 설문 문항을 제거하고, 한의 전문가 5인이 2차례 회의를 통하여 문진표의 기초 문항을 최종 선정하였다.

데이터처리

한열그룹과 사상체질, 허실그룹과 사상체질 간의 연관성 분석은 카이제곱검정을 하였고 그 결과 통계적으로 유의한 경우는 2차 분석으로 대응분석을 실시하였다. 또한 팔강변증의 특징을 알아보기 위해 팔강 변증 점수와 사상체질을 변수로 하여 군집분석을 실시하였다.
통계분석방법은 분산분석, 카이제곱검정, t검정, 대응분석, 군집분석방법을 사용하였다. 실험군과 대조군의 팔강비교분석은 독립 t검정을 이용하였다. 한열그룹과 사상체질, 허실그룹과 사상체질 간의 연관성 분석은 카이제곱검정을 하였고 그 결과 통계적으로 유의한 경우는 2차 분석으로 대응분석을 실시하였다.
실험군과 대조군의 팔강비교분석은 독립 t검정을 이용하였다. 한열그룹과 사상체질, 허실그룹과 사상체질 간의 연관성 분석은 카이제곱검정을 하였고 그 결과 통계적으로 유의한 경우는 2차 분석으로 대응분석을 실시하였다. 또한 팔강변증의 특징을 알아보기 위해 팔강 변증 점수와 사상체질을 변수로 하여 군집분석을 실시하였다.

이론/모형

상기 연구대상자 500명에 대해 이미 확보한 형색맥증정보를 분석하여 팔강진단을 시행하고 사상체질과 팔강진단과의 관련성을 분석하였다. 사상체질진단은 기존의 연구에서 시행하였으며, 진단방법은 사상체질 전문가 2인과 사상체질의학회 공인 사상체질진단 설문지인 환자용 사상체질진단 설문지(Sasang Constitution Questionnaire for Patient, SSCQ-P)^8,9를 이용하여 진단 하였다. 사상체질 진단 결과 태양인이 2명, 소양인이 112명, 태음인이 178명, 소음인이 207명이었으며, 500명 중 1명의 체질 결과가 빠져서 체질 관련 분석에서는 제외되었다.

성능/효과

1. 한열과 허실변증에서 실험군과 대조군의 차이가 명백한 것은 월경통을 호소하는 환자가 음평양비의 조화를 유지하지 못하고 편경되었다는 것을 확인하며, 한열증 혹은 허실증이 병증상태를 유의하게 분별하는 변증기준이 된다고 할 수 있다.
2. 팔강 증후 중 한열변증에서 체질 간의 유의성이 있는 차이가 있었으며 허실변증에서는 체질 간의 유의성이 있는 차이가 없었다.

후속연구

팔강증후는 중국 중의학, 일본 한방의학, 한국 한의학에서 공통적으로 사용하고 있는 기본이론이지만 사상체질에 따른 적용에서는 다소 차이가 날 수 있음을 염두에 두고 적용해나가야 할 것으로 보인다. 추후 좀 더 많은 다양한 질환자나 대상자로 연구가 필요할 것으로 사료된다.
다만 임상연구 대상자로부터 전문의가 직접 임상 연구를 통해서 팔강정보를 수집한 것이 아니라 임상 연구 대상자로부터 얻은 형색맥증정보를 가지고 간접적으로 팔강을 진단하였다는 점과 월경통 임상연구 대상자가 비교적 젊은 여성으로만 한정되어 있는 점과 대상들에 대한 사상의학의 표리병증에 따른 구분이 따로 없었다는 점이 본 연구의 제한점이라고 볼수 있다. 팔강증후는 중국 중의학, 일본 한방의학, 한국 한의학에서 공통적으로 사용하고 있는 기본이론이지만 사상체질에 따른 적용에서는 다소 차이가 날 수 있음을 염두에 두고 적용해나가야 할 것으로 보인다. 추후 좀 더 많은 다양한 질환자나 대상자로 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	변증이란?	변증이란 증을 판별하는 것으로 사진에 의해 수집된 정보를 병인과 병리 중심으로 분류하는 체계로서 한의학의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 과정으로 인식되고 있다1,2. 팔강변증(八綱辨證)은 음, 양, 표, 리, 한, 열, 허, 실을 지칭하는데, 진찰을 통해 얻어진 정보를 종합하고 분석하여 팔강으로 귀납시켜 각종 변증의 총강(總綱)으로 포괄성이 강하므로 임증(臨證) 시에는 팔강을 변별하는 것이 우선적으로 필요하다3,4.
	팔강변증이 지칭하는 것은?	변증이란 증을 판별하는 것으로 사진에 의해 수집된 정보를 병인과 병리 중심으로 분류하는 체계로서 한의학의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 과정으로 인식되고 있다1,2. 팔강변증(八綱辨證)은 음, 양, 표, 리, 한, 열, 허, 실을 지칭하는데, 진찰을 통해 얻어진 정보를 종합하고 분석하여 팔강으로 귀납시켜 각종 변증의 총강(總綱)으로 포괄성이 강하므로 임증(臨證) 시에는 팔강을 변별하는 것이 우선적으로 필요하다3,4.
	사상의학에서 한열은 두 가지 관점에서 고려할 수 있는데 그 두 가지는 무엇인가?	사상의학에서 한열은 두 가지 관점에서 고려할 수 있다. 첫째로는 체질 간 차이를 보이는 개념으로 소음인은 원래 한이 우세한 반면 소양인은 원래 열이 우세한 것으로 서술하는 것에서 이와 같은 관점을 확인할수 있다. 둘째로는 동일 체질이라고 하더라도 표리병을 나누는 주요한 기준이 되는 개념으로 이는 『동의수세보원』의 표리병 편명에서 확인할 수 있다. 즉 사상의학에서 한열은 체질진단은 물론 체질병증진단에서 빠질 수 없는 주요 요소라고 할 수 있다5 .

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