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문제 정의
- 본 연구는 요양병원에 근무하는 간병 인력의 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 요양병원에서 근무하는 간병 인력을 대상으로 손 위생 이행의도에 미치는 영향 요인을 파악하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 요양병원에 근무하는 간병 인력을 대상으로 손 위생 이행의도에 미치는 영향 요인을 규명하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 빠르게 증가하고 있는 요양병원에서 감염에 매우 취약한 노인과의 접촉이 많은 간병 인력을 대상으로 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인으로 핵심요인과 신념 요인을 모두 포함하여 분석함으로써 간병 인력을 위한 효율적인 손 위생 증진 프로그램 개발과 교육을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구의 대상은 건강보험심사평가원 병원정보에서 공개한 요양병원 중 의료기관 인증을 받은 100병상 이상의 전라남도 소재 7개 요양병원을 편의 표집 하였다. 2018년 7월 22일부터 9월 7일까지 요양병원을 직접 방문하여 병원 기관장과 간호관리자에게 연구의 목적과 자료수집방법에 대해 설명을 한 후 연구 진행에 대한 기관차원의 승인을 받고 요양병원 내 식당, 복도와 휴게실에 연구대상자 모집에 대한 공고문을 게시하였다. 연구에 참여하고자 하는 대상자에게는 연구의 목적, 절차 및 응답내용에 대해서는 비밀을 보장하고 수집된 자료는 연구 이외의 목적으로 사용하지 않으며, 본 연구 종료 3년 후에 모두 폐기될 것과 언제라도 참여 의사 철회의 자유가 있으며, 이로 인한 어떠한 불이익도 없을 것을 충분히 설명하고 동의서를 받았다.
- 손 위생을 이행하는 데 있어서 대상자가 판단하는 수월함이나 어려움의 정도를 의미하는 지각된 행위통제는 6문항으로 구성되었다. 6문항 모두 부정형 질문으로 각 문항의 점수는 매우 아니다(+3점)에서 매우 그렇다(-3점)로 7점 Likert scale로 측정하였다. 점수가 높을수록 손 위생을 실천하는데 방해하는 요인을 스스로 통제 할 수 있다는 자신감이 높음을 의미한다.
- 대상자가 손 위생을 이행함에 있어 손 위생을 방해하는 요인을 다스릴 수 있다고 지각하는 믿음인 통제신념을 측정하기 위해서 4문항을 사용하였다. 4문항 모두 부정형 질문으로 각 문항의 점수는 매우 아니다(+3점)에서 매우 그렇다(-3)까지 7점 Likert scale로 점수가 높을수록 손 위생을 방해하는 요인을 스스로 다스릴 수 있다는 신념이 강함을 의미한다.
- 대상자가 손 위생을 이행해야 한다고 타인이 기대할 것이라고 여기는 믿음인 규범신념을 측정하기 위하여 6문항을 사용하였다. 각 문항의 점수는 매우 아니다(-3점)에서 매우 그렇다(+3점)까지 7점 Likert scale로 점수가 높을수록 손 위생에 대하여 타인으로부터 영향을 많이 받는 것을 의미한다.
- 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 대상자의 일반적 특성과 손 위생 관련 특성에 따른 손 위생 이행의도에서 유의한 변수인 세면대 유무와 신념요인과 핵심요인을 투입하였다.
- 손 위생을 함으로써 나타날 수 있는 긍정적 효과에 대해 대상자가 갖는 믿음인 행위신념을 측정하기 위하여 12문항을 사용하였다. 각 문항의 점수는 매우 아니다(-3점)에서 매우 그렇다(+3점)까지 7점 Likert scale로 점수가 높을수록 행위신념이 긍정적임을 의미한다.
- 신념요인은 Whitby 등[22]이 개발한 행위신념, 규범신념, 통제신념을 Jeong과 Kim [13]이 번역한 도구를 간병 인력을 대상으로 수정 · 보완한 도구를 사용하였다. 수정한 문항에 대해 요양 병원 의사 1인, 노인간호학 전공교수 1인, 기본간호학 전공교수 1인, 요양병원 수간호사 2인으로 내용타당도를 검증하였다.
- 신념요인은 Whitby 등[22]이 개발한 행위신념, 규범신념, 통제신념을 Jeong과 Kim [13]이 번역한 도구를 간병 인력을 대상으로 수정 · 보완한 도구를 사용하였다. 수정한 문항에 대해 요양 병원 의사 1인, 노인간호학 전공교수 1인, 기본간호학 전공교수 1인, 요양병원 수간호사 2인으로 내용타당도를 검증하였다.
대상 데이터
- 15로 요양병원 간병 인력의 손 위생 이행의도에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 19개의 변수에 대한 다중회귀분석을 위해서는 158명이 필요하여 탈락률(20%)을 고려하여 190명을 대상으로 설문 조사하였다. 190명의 간병 인력에게 질문지를 배부하고, 180명의 질문지를 수거하여 연구에 사용하였다.
- 본 연구대상자는 전남 소재 100병상 이상의 7개소 요양병원에서 근무하는 간병 인력이다. 연구에 필요한 대상자 수는 G* Power 3.
- 본 연구 진행을 위하여 목포대학교 생명윤리심의위원회의 심의절차를 거쳐 승인을 받았다(IRB 승인번호: MNUIRB20170928-SB-020-02). 본 연구의 대상은 건강보험심사평가원 병원정보에서 공개한 요양병원 중 의료기관 인증을 받은 100병상 이상의 전라남도 소재 7개 요양병원을 편의 표집 하였다. 2018년 7월 22일부터 9월 7일까지 요양병원을 직접 방문하여 병원 기관장과 간호관리자에게 연구의 목적과 자료수집방법에 대해 설명을 한 후 연구 진행에 대한 기관차원의 승인을 받고 요양병원 내 식당, 복도와 휴게실에 연구대상자 모집에 대한 공고문을 게시하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 손 위생 관련 특성은 실수와 백분율로, 신념요인과 핵심요인 및 손 위생 이행의도 수준은 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 손 위생 관련 특성에 따른 손 위생 이행의도 수준은 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 손 위생에 대한 신념요인, 핵심요인, 손 위생 이행의도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 손 위생 관련 특성은 실수와 백분율로, 신념요인과 핵심요인 및 손 위생 이행의도 수준은 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 손 위생 관련 특성에 따른 손 위생 이행의도 수준은 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 손 위생에 대한 신념요인, 핵심요인, 손 위생 이행의도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다. 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 하였다.
- 손 위생에 대한 신념요인, 핵심요인, 손 위생 이행의도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 손 위생 이행의도는 Whitby 등[22]이 개발한 손 위생 이행행위 측정도구를 Jeong과 Kim [13]이 번역한 손 위생 이행의도 5문항을 이용하여 측정하였다. 각 문항의 점수는 매우 아니다(1점)에서 매우 그렇다(7점)까지 7점 Likert scale로 점수가 높을수록 손 위생 이행의도가 높음을 의미한다.
- 신념요인은 Whitby 등[22]이 개발한 행위신념, 규범신념, 통제신념을 Jeong과 Kim [13]이 번역한 도구를 간병 인력을 대상으로 수정 · 보완한 도구를 사용하였다.
- 핵심요인은 O'Boyle 등[17]이 개발한 행위에 대한 태도, 주관적 규범과 Whitby 등[22]이 개발한 지각된 행위통제를 Jeong과 Kim [13]이 번역한 도구를 간병 인력을 대상으로 수정 · 보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 첫째, 지각된 행위통제를 높이기 위해서 손 위생을 시행하는데 필요한 물품과 시설을 충분히 지원하고 인식 변화와 잘못된 지식을 교정하기 위한 체계적인 교육이 필요하다. 둘째, 규범신념 강화를 위해 동료와 의료진의 역할모델을 통해 손 위생을 중시하는 기관 내 분위기를 조성하는 것이 효과적이며 지속 가능한 방법이 될 수 있다. 셋째, 손 위생 행위에 대해 긍정적인 태도를 지니게 하기 위해서는 손 위생을 이행함으로 나타나는 긍정적인 효과를 구체적으로 제시하는 것이 필요하다.
- 본 연구에서 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인은 지각된 행위통제, 규범신념, 행위에 대한 태도로 총 설명력은 39%로 나타났다. 지각된 행위통제는 손 위생 이행의도에 가장 강력한 영향을 주는 요인으로 나타났는데 이는 간호사를 대상으로 손 위생 영향 요인을 조사한 연구에서 지각된 행위통제가 유의한 요인이었던 선행연구와도 일치한다[13,15].
- 본 연구는 요양병원 간병 인력의 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 요인을 확인하였다는데 의의가 있다. 연구결과 요양병원 간병 인력의 지각된 행위통제, 규범신념과 행위에 대한 태도가 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 것으로 규명되었다. 본 연구는 일 지역 요양병원의 간병 인력을 대상으로 수집한 자료로서, 지역적인 제한점이 있으므로 다른 지역으로의 확대 및 다른 직종의 종사자를 포함한 추가 연구가 필요하다.
- 요양병원 병실 내에 세면대가 비치된 군의 손 위생 이행의도 수준이 6.56점으로 세면대가 없는 군의 6.06점보다 유의하게 높았다. 손 위생 지침에 따르면, 손에 혈액, 체액, 분비물 및 배설물 등이 묻어있는 경우는 반드시 물과 비누를 이용한 손씻기를 수행해야 하므로[11], 병실 내에 세면대 설치를 통해 손 위생 이행을 증진할 수 있도록 하는 것이 중요하겠다.
- 회귀분석의 기본 가정을 검증한 결과 독립변수간의 상관관계는 0.10~0.49로 0.60 이상인 변수가 없어서 영향변수가 독립적임을 확인하였다. Durbin-Watson 통계량 값은 1.
후속연구
- 본 연구는 일 지역 요양병원의 간병 인력을 대상으로 수집한 자료로서, 지역적인 제한점이 있으므로 다른 지역으로의 확대 및 다른 직종의 종사자를 포함한 추가 연구가 필요하다. 또한 계획된 행위 이론 요인 이외에 손 위생과 관련된 지식 및 환경적인 요인을 추가하여 연구할 필요가 있다. 손 위생 이행의도가 최종적으로 손 위생 이행행위에 영향을 미치는지에 대한 추가 연구가 필요하다.
- 연구결과 요양병원 간병 인력의 지각된 행위통제, 규범신념과 행위에 대한 태도가 손 위생 이행의도에 영향을 미치는 것으로 규명되었다. 본 연구는 일 지역 요양병원의 간병 인력을 대상으로 수집한 자료로서, 지역적인 제한점이 있으므로 다른 지역으로의 확대 및 다른 직종의 종사자를 포함한 추가 연구가 필요하다. 또한 계획된 행위 이론 요인 이외에 손 위생과 관련된 지식 및 환경적인 요인을 추가하여 연구할 필요가 있다.
- 둘째, 규범신념 강화를 위해 동료와 의료진의 역할모델을 통해 손 위생을 중시하는 기관 내 분위기를 조성하는 것이 효과적이며 지속 가능한 방법이 될 수 있다. 셋째, 손 위생 행위에 대해 긍정적인 태도를 지니게 하기 위해서는 손 위생을 이행함으로 나타나는 긍정적인 효과를 구체적으로 제시하는 것이 필요하다.
- 또한 계획된 행위 이론 요인 이외에 손 위생과 관련된 지식 및 환경적인 요인을 추가하여 연구할 필요가 있다. 손 위생 이행의도가 최종적으로 손 위생 이행행위에 영향을 미치는지에 대한 추가 연구가 필요하다.
- 지각된 행위통제는 손 위생 이행의 수월함이나 어려움을 인지하여 손 위생을 실천하는데 필요한 요인을 스스로 통제 할 수 있다는 자신감이 높다는 것을 의미한다[12]. 즉, 손 위생을 위해 필요한 자원을 지원하고 손 위생에 방해되는 요인을 제거함으로써 간병 인력의 지각된 행위통제를 높일 수 있을 것이다. 손 위생을 방해하는 요인으로 시간부족, 물품과 시설부족, 인식 부족 및 피부건조와 자극 등이 있다[11].
- 본 연구를 통해 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 지각된 행위통제를 높이기 위해서 손 위생을 시행하는데 필요한 물품과 시설을 충분히 지원하고 인식 변화와 잘못된 지식을 교정하기 위한 체계적인 교육이 필요하다. 둘째, 규범신념 강화를 위해 동료와 의료진의 역할모델을 통해 손 위생을 중시하는 기관 내 분위기를 조성하는 것이 효과적이며 지속 가능한 방법이 될 수 있다.
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