[논문]트레드밀 훈련 시 비마비측 하지에 적용한 인솔이 만성 뇌졸중 환자의 균형에 미치는 영향 -예비 연구-

안보라; 우영근; 박규남; 김수진

doi:10.21598/jkpnfa.2020.18.2.215

[국내논문] 트레드밀 훈련 시 비마비측 하지에 적용한 인솔이 만성 뇌졸중 환자의 균형에 미치는 영향 -예비 연구-
Effects of Less Affected Lower Extremity Insole on Balance in Chronic Stroke Patients during Treadmill Walking -A Preliminary Study- 원문보기

PNF and movement, v.18 no.2, 2020년, pp.215 - 222

안보라 (라온휴병원 물리치료실) , 우영근 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 박규남 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 김수진 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The study investigated the effect on chronic stroke patients' balance of a weight shift to the affected side using an insole on the less affected side during treadmill walking training. Methods: The subjects were 7 patients who had been diagnosed with stroke 6-24 months prior to the study. In each case, an insole was applied on the patient's less affected side during treadmill walking training. Each training session lasted 30 minutes and was undertaken 5 times per week for 4 weeks. Biorescue equipment that measures shifts in center of pressure was used to assess balance ability as measured by the Korea-Berg balance scale (K-BBS) before and after each training intervention. The Wilcoxon signed-rank test was used to evaluate within-group effects. Results: The results revealed statistically significant before and after differences in area, pressure, length, and mean velocity of the balance test and on K-BBS (p < 0.05). Conclusion: In chronic stroke patients, using an insole to adjust the height of the shoe on the less affected side is an effective means of increasing weight-shifting on the paralyzed side during treadmill gait training.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of participants (N=7)
그림 Fig. 1. Equipment for measuring balance ability.
그림 Fig. 2. Insole.
표 Table 2. Balance abilities after the training (N=7)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 비마비측 하지에 인솔을 적용하여 의도적으로 마비측으로의 체중 지지 비율을 증가시켜 트레드밀 보행 훈련 시 뇌졸중 환자의 균형 능력의 변화를 알아보고자 하였다. 연구 결과, 보행 훈련 시 의도적인 체중 이동은 환자의 균형 능력에 유의한 차이를 보여 주었으며, 향후 비마비측 하지에 인솔을 적용한 다양한 훈련은 뇌졸중 환자의 균형뿐만 아니라 보행 훈련, 그리고 다른 중재 방법에 적용할 수 있는 가능성을 보여 주었다.

제안 방법

본 예비 연구는 단일 집단의 사전-사후 검사로, 모든 대상자들은 병원에서 시행하고 있는 전통적인 물리치료를 받았고, 대상자들은 추가적으로 하루에 30분씩, 일주일에 5회, 총 4주간 인솔을 적용한 트레드밀 훈련을 실시하였다. 트레드밀(MT2000, Sungdomc, Korea)은 속도 조절이 가능하도록 전면에 계기판이 부착되어 있으며, 속도는 최저 0.
2). 인솔은 대상자 신발 사이즈에 맞춰 비마비측에 적용하여 트레드밀 보행 훈련을 하였으며, 트레드밀 보행 훈련의 최초 시작 속도는 환자가 편안함을 느끼는 속도에서 시작하였으며, 2주차에는 10% 증가된 속도, 3주차에는 20% 증가된 속도로 점진적으로 증가시켰다. 또한, 증가된 속도에서 보행을 수행할 수 없는 대상자의 경우는 그 전 단계에서 실시할 수 있도록 하였다(Lau & Mak, 2011).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울시 양천구 소재의 R 병원에서 뇌졸중으로 진단 받고 입원한 환자 중 본 연구의 목적을 이해하고 실험 참여를 서면으로 동의한 남자4명 여자 3명 총 7명의 환자를 대상으로 실시하였다. 연구 대상자의 선정 기준은 다음과 같았다: 1) 최초 뇌졸중으로 진단을 받은 자, 2) 뇌졸중 후 6개월 이상 24개월 이하인 자, 3) 20세 이상 70세 미만인 자, 4) 국형 간이 정신 상태 검사(Korean-mini mental status examination, K-MMSE) 점수가 24점 이상인 자, 5) 기능적 보행지수(functional ambulation category, FAC)가 3점 이상인 자(Pohl et al.

데이터처리

, Chicago, IL, USA) 통계프로그램을 사용하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 기술 통계를 사용하였으며, 인솔을 적용한 트레드밀 보행 훈련 전후의 효과를 비교하기 위하여 Wilcoxon 부호 서열 검증을 사용하였다. 모든 통계학적 유의 수준은 0.

이론/모형

한국판 버그 균형 척도(Korea Berg balance scale)는 노인들의 낙상 위험도를 평가하는 목적으로 개발되었으나, 최근에는 연령과 무관하게 균형능력 평가에 적용되고 있으며, 또한 일상 생활에서 독립 보행의 가능성을 예측하기 위해서도 사용되고 있다(Berg et al., 1992). 이 척도는 14개 과제로 구성되어 있으며, 각 항목의 점수는 0점에서 4점까지 줄 수 있는 5점 척도로 되어있다.

성능/효과

본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 비마비측 하지에 인솔을 적용하여 의도적으로 마비측으로의 체중 지지 비율을 증가시켜 트레드밀 보행 훈련 시 뇌졸중 환자의 균형 능력의 변화를 알아보고자 하였다. 연구 결과, 보행 훈련 시 의도적인 체중 이동은 환자의 균형 능력에 유의한 차이를 보여 주었으며, 향후 비마비측 하지에 인솔을 적용한 다양한 훈련은 뇌졸중 환자의 균형뿐만 아니라 보행 훈련, 그리고 다른 중재 방법에 적용할 수 있는 가능성을 보여 주었다.

후속연구

본 예비 연구에서 비마비측의 인솔을 적용하여 마비측으로의 의도적인 체중 부하를 유도하여 균형 능력에 미치는 효과를 알아보고자 하였으나, 중재 기간이 3주로 비교적 짧고 추적 관찰이 이루어지지 않아 훈련 효과가 얼마나 지속되는지 알 수 없었으며, 인솔을 이용한 트레드밀 보행 훈련을 적용한 연구가 부족하여 이전 연구와의 비교가 어려웠다. 향후, 이러한 점을 보완하여 뇌졸중 환자에게 적용 될 수 있는 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중으로 인한 편마비 환자들이 겪는 어려움은?	뇌졸중으로 인한 편마비 환자들은 고위 중추 통합 기능의 손상과 운동 감각 통로의 손상으로 근 긴장도를 적절히 조절하지 못하여 선택적인 운동 조절 기능을 방해 받는다(O’Sullivan et al., 2014).
	편마비 환자의 낙상률이 증가하는 이유는?	, 2014). 편마비 환자들은 마비측보다 비마비측으로 더 많은 체중을 이동시킴으로써 비대칭적인 자세가 나타나 균형 능력이 감소되며(Yang et al., 2007), 균형 능력의 저하는 일상생활 동작과 움직임의 회복을 지연시키며, 낙상률을 증가 시킨다(Tyson et al., 2006).
	뇌졸중 환자들의 균형 능력을 향상이 중요한 이유는?	, 2006). 따라서 뇌졸중이 발병하면 균형 능력이 저하되어 일상 생활 활동에 어려움이 따르며, 보행 시 비대칭적 자세로 인한 보행은 낙상과 같은 2차적인 문제점을 야기 시킨다. 그러므로 뇌졸중 환자들의 균형 능력을 향상시키기 위해서는 효과적이고 체계적으로 훈련을 시키는 것이 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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