[논문]편타손상에 기인한 급성두통환자의 한방치료에 대한 후향적 증례 연구

김석우; 진소리; 박무진; 김동우; 강경래; 김수연; 오승주; 김은송; 진동은

doi:10.22246/jikm.2020.41.4.676

편타손상에 기인한 급성두통환자의 한방치료에 대한 후향적 증례 연구
Korean Medicine Treatment for Acute Headache Patients Caused by Whiplash Injury: A Retrospective Case Series of Five Patients 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.41 no.4, 2020년, pp.676 - 687

김석우 (분당자생한방병원 한방내과) , 진소리 (분당자생한방병원 한방내과) , 박무진 (분당자생한방병원 한방내과) , 김동우 (분당자생한방병원 한방내과) , 강경래 (분당자생한방병원 한방내과) , 김수연 (분당자생한방병원 한방재활과) , 오승주 (분당자생한방병원 한방재활과) , 김은송 (분당자생한방병원 침구과) , 진동은 (대구한의대학교 부속 포항한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The aim of this study was to report improvement of acute headache incurred in a traffic accident in five patients who underwent inpatient treatment with Korean medicine. Methods: We collected data for traffic accident patients with acute headache who were admitted to the Ja-Seng Hospital of Korean Medicine from November 2019 to April 2020 and received combinational Korean medical treatment. All patients had numerical rating scale (NRS) values of 6 or greater. The patients were treated with acupuncture, pharmacopuncture, herbal medicine, and chuna treatment. We measured the validity of the treatment with the NRS, Headache Impact Test-6 (HIT-6), and Henry Ford Headache Disability Inventory (HDI) at admission and on the date of hospital discharge. Results: At the end of the treatment, all patients showed decreases in NRS, HDI, and HIT scores. Conclusions: The combination of Korean medicine at admission was effective in five patients with acute headache after a traffic accident. However, the number of subjects was insufficient and individual efficacy was not measured in this study. Therefore, further studies are needed on this topic.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

교통사고로 인한 두통 환자에 대한 연구로는 교통사고로 유발된 경추성 두통 환자의 추나치료 효과에 대한 임상적 연구⁷, 교통사고로 유발된 항강통을 동반한 두통 환자에 대한 증례 보고⁸ 등이 있었지만, 두통 증상에 초점을 두어 진행한 한방 복합치료와 관련된 임상 증례는 아직 많지 않았다. 이에 저자는 교통사고 이후 발생한 급성 두통 환자 5례에 대하여 추나치료, 침치료, 한약치료의 한방복합치료를 시행한 후 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

본 연구는 후향적 증례 연구로서, 교통사고 상해로 ○○한방병원에서 입원치료를 받은 환자 중 두통을 주소증으로 하는 환자 5명을 대상으로 의무기록을 수집하여 분석하였다. 수집한 의무 기록의 세부 항목은 아래와 같다.
이에 본 저자는 교통사고로 인한 편타 손상으로 유발된 두통을 치료하기 위하여 추나치료, 침치료, 약침치료, 한약치료 등의 한방복합치료를 실시하였다. 본 연구에서 사용한 추나치료는 후두하 이완기법과 앙와위 경추 JS 신연 교정기법으로 경추 가동성의 제한이 있거나 가벼운 회전변위, 연조직의 단축이 있을 때 주로 사용하는 기법이다.

대상 데이터

1) NRS 6 이상의 두통(초진일자 기준)을 호소하는 20~60세 사이 환자
2) 편타 손상에 기인한 급성 두통에 대한 진단 기준(ICHD-3)(Table 1)을 충족하는 환자
2019년 11월 01일부터 2020년 04월 31일까지 ○○한방병원에서 교통사고 상해로 인해 입원 치료를 받은 환자들 중 두통을 주소증으로 하는 환자를 대상으로 하였으며, 선정기준은 다음과 같다.
3) Brain CT의 정밀검사를 통해 두개내 병변이 발견되지 않은 환자

데이터처리

각 문항에서 선택한 척도의 총합을 통해 0-100점의 점수를 얻을 수 있으며, 높은 점수와 두통의 심각도는 비례한다고 본다. HDI 점수는 입퇴원시 각 1회씩 측정하였다.
점수가 높을수록 두통이 초래하는 장애가 큰 것을 의미한다. HIT-6 점수는 입퇴원시 각 1회씩 측정하였다.
두통 및 경항통 지표는 문진을 통하여 입원기간 동안 일 1회씩 측정하였다. 통증이 없는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 하여 표시해놓고 환자가 숫자를 선택하도록 하였다.

성능/효과

본 연구에서는 교통사고 후 급성 두통을 호소하는 환자들에게 한의학적 복합 치료를 시행하여 두통 및 제반증상의 개선에 효과를 보였다. 증례 모두 두통의 객관적 지표인 NRS, HDI 및 HIT score의 호전을 보였으며, 다섯 증례 모두 공통된 추나치료, 침치료, 한약치료 등을 시행하여 유의한 결과를 나타내었다.
본 연구에서는 교통사고 후 급성 두통을 호소하는 환자들에게 한의학적 복합 치료를 시행하여 두통 및 제반증상의 개선에 효과를 보였다. 증례 모두 두통의 객관적 지표인 NRS, HDI 및 HIT score의 호전을 보였으며, 다섯 증례 모두 공통된 추나치료, 침치료, 한약치료 등을 시행하여 유의한 결과를 나타내었다.

후속연구

향후 교통사고로 인해 발생한 급성 두통에 대한 한방 복합 치료의 유의성에 대해 개체수를 늘려 후향적 차트 리뷰 및 전향적 관찰 연구를 진행한다면 더욱 객관적인 효과가 입증될거라 사료되며, 추후 보완하여 진행될 연구에 있어 본 치험례가 참고가 되길 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편타 손상이란?	편타 손상(whiplash associated disorder, WAD)은 일반적으로 교통사고로 유발되는, 가속-감속에 따른 목의 연부조직 및 골조직의 손상을 말하며, 아기를 심하게 흔드는 경우나 스포츠로 인한 손상시에도 발생할 수 있다3. 편타 손상은 연조직 손상, 내상 타박, 골격 손상, 정신적 고통 등의 전신적 증후를 발생시키며 교통사고로 발생하는 손상의 83%를 차지하여 전세계적으로 중요하게 인식되고 있다4.
	한방자동차보험이 적용된 이후 전체 자동차보험 총 진료비 중 한방진료비의 비율의 추세는 어떠한가?	현대 산업의 발달과 경제성장으로 인해 국내 자동차 보급수가 증가함에 따라 전체적으로 교통사고 건수와 부상자가 증가하고 있으며, 이에 수반하여 자동차보험 진료비도 2016년 1조 6,586억원, 2017년 1조 7,698억원, 2018년 1조 9,762억원으로 꾸준히 증가하는 추세이다1. 또한 1999년 자동차손해배상보장법 개정으로 교통사고에 대한 한방자동차보험이 적용된 이후 전체 자동차보험 총 진료비 중 한방진료비의 비율이 2015년 23%, 2016년 27.7%, 2017년 31.3%, 2018년 36.1%, 2019년 상반기는 41%로 점점 증가하고 있는 추세이다2.
	편타 손상에 기인한 급성 두통환자에게 한의학적 치료를 실시한 본 연구의 한계점은?	하지만 본 연구는 5례의 증례만을 다뤘으므로 이 결과만으로 치료 효과의 우수성을 논하기는 힘들 것이다. 또한 추나치료, 침치료, 한약치료 등 여러 복합적인 치료가 동시에 이루어져 각각의 치료에 대한 호전 효과를 증명하긴 어렵다는 한계가 있다.

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