[논문]한국 아동의 천식과 치아우식과의 관련성

이혜주

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.10.273

한국 아동의 천식과 치아우식과의 관련성
Relationship between asthma and dental caries in Korea children 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.10, 2020년, pp.273 - 278

이혜주 (서울대학교 치학연구소)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 한국 아동의 천식과 치아우식과의 연관성에 대해 확인하는 것이었다. 2017년도 제10차 한국아동패널 원시자료를 이용하여 9세 아동 331,457명의 천식과 치아우식과의 연관성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 연구 결과, 천식을 앓고 있는 아동은 건강한 아동에 비해 치아우식 위험이 2.75배 더 높은 것으로 확인되었다. 또한, 성별, 어머니의 국적, 어머니의 최종학력과 같은 교란변수를 보정한 치아우식의 위험은 2.78배였다. 결론적으로, 한국 아동의 치아우식은 천식과의 유의미한 연관성을 확인할 수 있었다. 향후 아동의 호흡기계 질환 및 치아우식의 연관성 및 이들의 인과관계를 명확하게 확인하기 위한 후속연구들이 필요할 것으로 예상된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to confirm the relationship between asthma and dental caries in Korean children. Using the data of the 2017 The Panel Study of Korean Children (PSKC), logistic regression analysis was performed to investigate the association between asthma and dental caries in 331,457 9-year-old children. As a result of this study, asthma was associated with dental caries(unadjusted odds ratio [OR]: 2.75, 95% confidence interval [CI]: 2.63-2.88). In addition, after all confounders were controled, their association became stronger(adjusted odds ratio [aOR]: 2.78, 95% confidence interval [CI]: 2.65-2.91). Further studies are needed to clearly confirm the relationship between respiratory disease and dental caries and their causal relationship in children.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of study subject (N=331,457)
표 Table 2. General characteristics according to dental caries (N=331,457)
표 Table 3. Relationship between asthma and dental caries (N=331,457)

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

또한 기존 연구는 적은 표본수를 대상으로 수행된 연구들로 이러한 연구가설을 일반화하기 위한 빅데이터 연구가 필요하다. 따라서 본 연구의 목적은 한국아동에서의 천식과 치아우식과의 연관성을 확인하는 것이었다.
그럼에도 불구하고, 한국아동을 대표하는 표본을 층화추출한 자료를 사용하여 대규모 집단의 데이터를 분석하여 도출한 연구결과라는 점은 이 연구의 강점이라고 사료된다. 선행연구들을 보면, 천식아동이 복용하는 자당이 포함된 시럽제의 우식유발능에 대해 분석한 실험연구가 주를 이루었으나, 본 연구는 아동의 건강 및 건강행태에 영향을 미칠 가능성이 높은 부모의 사회경제적요인과 같은 교란변수를 보정한 후 분석한 결과를 제시함으로서 좀 더 객관적인 결과를 보고한 연구라고 하겠다.

제안 방법

본 연구에 사용된 설문문항은 연구대상자의 일반적 특성, 천식 및 치아우식과 관련한 문항들로 구성되었다. 일반적 특성은 성별, 어머니의 국적(대한민국 국적 여부), 어머니의 최종학력에 대해 조사하였다.
본 연구에 사용된 설문문항은 연구대상자의 일반적 특성, 천식 및 치아우식과 관련한 문항들로 구성되었다. 일반적 특성은 성별, 어머니의 국적(대한민국 국적 여부), 어머니의 최종학력에 대해 조사하였다. 성별은 ‘남아’와 ‘여아’로 구분하였고, 어머니의 국적은 대한민국 국민 여부에 따라 ‘대한민국 국민’과 ‘타 국민’으로 구분하였다.
천식의 유병여부는 보호자를 대상으로 한 기존 조사에서 천식 진단여부에 ‘예’라고 응답한 대상자를 천식아동군으로 구분하였고 ‘아니오’라고 응답한 대상자를 대조군으로 구분하였다.
치아우식 유무는 보호자를 대상으로 자녀의 현재 치아 중 썩은 치아 개수에 대해 묻는 질문에 ‘1개 이상’으로 응답한 대상 아동을 ‘치아우식 있음’으로 ’0‘개로 응답한 아동을 ’치아우식 없음‘으로 분류하였다.
한국아동패널 10차년도 자료의 9세 아동을 대상으로 천식과 치아우식과의 연관성에 대해 분석하였으며, 연구결과는 다음과 같다.

대상 데이터

연구대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같았다. 대상자는 총 331,457명이었으며 남아가 173,311명, 여아가 158,146명이었다. 어머니의 대한민국 국적 여부는 대한민국 국민이 99.
본 연구는 육아정책연구소에서 실시한 한국아동패널 연구(Panel Study on Korean Children, PSKC)자료를 사용하였다[22]. 한국아동패널연구는 일반 인구 집단을 층화다단계 표본 추출하여 구축한 국가 수준의 출생 코호트 연구이며, 표본 구축을 위해 2006년도 기준 연간 분만 건수가 500건 이상인 전국의 의료기관에서 2008년 4월에서 7월 사이에 출생한 신생아 가구를 조사 모집단으로 하였다.
한국아동패널연구는 일반 인구 집단을 층화다단계 표본 추출하여 구축한 국가 수준의 출생 코호트 연구이며, 표본 구축을 위해 2006년도 기준 연간 분만 건수가 500건 이상인 전국의 의료기관에서 2008년 4월에서 7월 사이에 출생한 신생아 가구를 조사 모집단으로 하였다. 패널 구축 당시 대상이 된 전체 표본 2,150가구의 아동과 아동의 주양육자인 부모를 중심으로 매년 조사가 실시되었으며, 본 연구에서는 2017년 10차년도 기준 9세 단일 연령 집단의 횡단적 자료를 이용한 미시적 분석을 수행하였다. 한국아동패널연구는 육아정책연구소 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)로부터 승인을 받아 진행되었다(IBR 승인번호: KICCEIRB-2018-제02호).

데이터처리

연구대상 아동의 일반적 특성에 따른 분포를 확인하기 위해 빈도분석을 시행하였다. 치아우식 유병여부에 따른 일반적 특성을 확인하기 위해 교차분석을 시행하였으며, 천식과 치아우식과의 연관성을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
연구대상 아동의 일반적 특성에 따른 분포를 확인하기 위해 빈도분석을 시행하였다. 치아우식 유병여부에 따른 일반적 특성을 확인하기 위해 교차분석을 시행하였으며, 천식과 치아우식과의 연관성을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 자료는 SPSS 23.

성능/효과

1. 전체 아동의 치아우식 유병률은 32.4%였으며, 성별과 어머니의 교육수준에 따라 유의한 차이를 보였다.
2. 천식과 치아우식과의 연관성을 분석한 결과, 천식을 앓고 있는 아동은 그렇지 않은 아동에 비해 치아우식의 위험이 2.75배 더 높았다.
3. 성별, 어머니의 국적, 어머니의 교육수준을 보정한 천식과 치아우식과의 연관성을 분석한 결과, 천식을 앓고 있는 아동은 그렇지 않은 아동에 비해 치아우식의 위험이 2.78배 더 높았다.
본 연구 결과, 남아에 비해 여아에게서 치아우식의 유병률이 유의하게 높은 것으로 확인되었는데, 이것은 12세 여학생의 치아우식 유병률이 7.9%, 남학생이 7.0%로 유의한 차이를 보였던 선행연구와도 유사하다[23]. 또한, 어머니의 교육수준이 낮아질수록 아동의 치아우식 유병률이 높아지는 것을 알 수 있었으며, 이러한 결과는 이전의 연구에서도 확인할 수 있었다.
최소 6개월 이상 베타 2 흡입제(β2-agonists) 및 코르티코 스테로이드를 흡입기로 전달받은 11-25세의 천식환자 80명의 Modified Gingival Index(MGI)를 대조군과 비교한 결과, 천식 환자군은 1.42, 대조군은 0.90으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다[27].

후속연구

또한, 천식아동의 치아우식 발병의 위험인자 중 하나로 지목되고 있는 코르티코 스테로이드를 흡입한 아동의 플라그 수치가 대조군과 유의한 차이를 확인할 수 없었다고 보고한 연구도 있었다[32]. 따라서, 명확한 인과관계를 규명하기 위해 대규모 집단을 대상으로 한 장기간의 추적연구에서 천식치료제의 종류 및 복용기간에 따른 치아우식 유병률 분석과 같은 구체적이고 체계적인 후속연구가 필요할 것이다.
천식과 치아우식의 연관성에 대한 선행연구를 보면, 국외연구는 활발히 진행되고 있으나, 아동을 대상으로 한 국내연구는 매우 부족한 실정이다. 또한 기존 연구는 적은 표본수를 대상으로 수행된 연구들로 이러한 연구가설을 일반화하기 위한 빅데이터 연구가 필요하다. 따라서 본 연구의 목적은 한국아동에서의 천식과 치아우식과의 연관성을 확인하는 것이었다.
본 연구에서 사용한 아동의 천식 및 치아우식 유무에 대한 데이터는 보호자 설문을 통해 수집되어 회상 오류가 발생했을 가능성이 있다. 또한, 이 연구는 횡단 연구로 천식과 치아우식 간의 연관성을 확인할 수 있으나 이들의 명확한 인과관계를 규명할 수 없다.
이와 같은 연구 결과를 기반으로 아동의 호흡기계 질환 및 구강질환의 연관성 및 인과관계를 좀 더 명확하게 확인하기 위한 후속연구들이 필요할 것으로 예상된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	외인성 천식이란?	대부분의 소아천식을 차지하는 외인성 천식은 IgE를 매개로 하며 기침과 천명, 호흡곤란이 반복되는 알레르기성 만성질환이다[1]. 우리나라 소아 청소년에서의 천식 유병률은 5-9%대로 계속 증가하고 있으나 그 추세는 완화되어가고 있는 것으로 보인다[2].
	치료되지 않은 치아우식은 무엇에도 영향을 미치는가?	치아우식은 아동들에게서 발생하는 가장 흔한 질환 중 하나이며, 전 세계적으로 매우 중요한 공중 보건 문제이다[11]. 선행연구에 따르면, 치료되지 않은 치아우식은 아동의 체중증가, 성장, 삶의 질뿐만 아니라 인지발달에도 영향을 미치는 것으로 확인되었다[12,13]. 또한, 치아우식 합병증은 개인과 지역 사회의 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 학령기 아동들에게 부정적인 사회적, 경제적 영향을 미치는 질환으로 보고되어왔다[14,15].
	천식 환자군의 치아우식 유병률이 유의하게 높았으며, 천식기간과 치아우식지수 사이에 양의 상관관계를 보였다는 연구결과의 근거는 무엇인가?	연령, 성별, 사회경제적위치의 조건이 일치하는 대조군과 천식환자군을 비교한 결과에서는, 천식환자군의 치아우식 유병률이 유의하게 높았으며, 천식기간과 치아우식지수 사이에 양의 상관관계를 보였다[18]. 이러한 연관성을 뒷받침하는 근거로 천식의 예방 및 치료를 위해 사용되는 베타 2 흡입제(β2-agonists)는 타액선 기능에 영향을 미쳐 타액분비 감소 및 타액의 구성 성분의 변화를 초래할 수 있다는 보고가 있으며[19], 이는 기관지 근육을 이완시키기 위해 사용되는 이 약물이 타액의 조성에 영향을 미쳐 타액 내 총단백질 및 아밀라아제의 농도가 감소될 수 있다고 하였다[20]. 반면 천식의 유병유무 및 증상정도와 치아우식의 연관성을 검토하는 문헌고찰 연구에서는, 가장 잘 설계된 연구에서도 이들의 연관성 및 인과관계를 입증할 근거를 찾지 못했다고 보고하였으며, 이를 보완하기 위한 공변량 선정 및 종단연구의 설계가 필요하다고 하였다[21].

참고문헌 (32)

C. E. Hong, K. W. Go & G. Y. Kim. (1988). Pediatrics. Seoul : Textbook Co., Ltd..
The Korean academy of asthma, allergy and clinical immunilogy. (2015). Korean guideline for asthma. Seoul : The Korean academy of asthma, allergy and clinical immunilogy.
B. Y. Pyun. (2013). 2003 Summary of Guidelines for Pediatric Asthma Care. Allergy Asthma & Respiratory Diseases, 13(2), 65-71.
M. H. Park. (2018). The Relation between Health Behavior and Asthma : Comparison of Male and Female Adolescents. Journal of the Korea Convergence Society, 9(3), 101-109. DOI : 10.15207/JKCS.2018.9.3.101.
S. Y. Yim. (2019). A Convergence Study of Obesity, Smoking, Drinking influencing Allergy Disease in Adolescents: Based of the 6th Korea National Health and Nutrition Survey data. Journal of the Korea Convergence Society, 10(6), 347-353. DOI : 10.15207/JKCS.2019.10.6.347.
M. R. Patel, R. W. Brown & N. M. Clark. (2013). Perceived parent financial burden and asthma outcomes in low-income, urban children. Journal of Urban Health, 90(2), 329-342. DOI : 10.1007/s11524-012-9774-7

상세보기
N. Silva, C. Carona, C. Crespo & M. C. Canavarro. (2015). Quality of life in pediatric asthma patients and their parents: a meta-analysis on 20 years of research. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 15(3), 499-519. DOI : 10.1586/14737167.2015.1008459.

상세보기
M. J. Jeon & J. S. Kim. (2017). The Convergence Impact of Oral Health Behaviors, Health behaviors to Stress in Korean Adolescents. Journal of the Korea Convergence Society, 8(4), 139-148.
R. B. Ashuja, D. B. Nandini, B. Vidyasagar, R. Ashwini, M. Donoghue & G. S. Madhushankari. (2018). Oral carriage of cariogenic bacteria and Candida albicans in asthmatic adults before and after anti-asthma medication: A longitudinal study. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 22(1), 144. DOI : 10.4103/jomfp.JOMFP_235_15

상세보기
S. Alavaikko, M. S. Jaakkola, L. Tjaderhane & J. J. Jaakkola. (2011). Asthma and caries: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Epidemiology, 174(6), 631-41. DOI : 10.1093/aje/kwr129

상세보기
S. Fernando, S. K. Tadakamadla, M. Bakr, P. A. Scuffham & N. W. Johnson. (2019). Indicators of Risk for Dental Caries in Children: A Holistic Approach. JDR Clinical& Translational Research, 4(4), 333-341. DOI : 10.1177/2380084419834236.
H. Ayhan, E. Suskan & S. Yildirim. (1996). The effect of nursing or rampant caries on height, body weight and head circumference. Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 20, 209-212.

상세보기
H. K. Anderson, B. K. Drummond & W. M. Thomson. (2004). Changes in aspects of children's oral-health-related quality of life following dental treatment under general anaesthetic. International Journal of Paediatric Dentistry, 14, 317-325.
M. A. Peres et al. (2005). Social and biological early life influences on severity of dental caries in children aged 6 years. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 33, 53-63.

상세보기
R. S. Bastos, E. Carvalho, A. Xavier, M. L. Caldana , J. Bastos & J. Lauris. (2012). Dental caries related to quality of life in two Brazilian adolescent groups: a cross-sectional randomised study. International Dental Journal, 62, 137-143.
Ministry of Health and Welfare. (2003). A study on strengthening the oral health promotion at public health centers and developing a model for visiting oral health promotion. Osong : Ministry of Health and Welfare.
R. G. Lindemeyer, N. S. Satpute & S. H. Katz. (2011). Evaluation of bronchial asthma as risk factor for early childhood caries. New York state dental journal, 77(6), 18-21.

상세보기
A. Mehta, P. S Sequeira & Sahoo RC. (2009). Bronchial asthma and dental caries risk: results from a case control study. The Journal of Contemporary Dental Practice, 10(4), 59-66.

상세보기
W. C. Bowman & M. T. Rand (1998). Textbook of pharmacology 2nd edition. Oxford : Blackwell scientific publication.
B. J. Baum. (2016). Neurotransmitter Control of Secretion. Journal of dental research, 66(2_suppl), 628-632.
Maupome et al. (2010). Is There a Relationship Between Asthma and Dental Caries? The Journal of the American Dental Association (JADA), 141(9), 1061-1074.
M. L. Jang, N. R. Shin & S. Y. Park. (2006). A Study on the Development of an Model for Children's Panel Survey. Soeul: Korea Institute of Child Care and Education.
M. H. Hong. (2020). Risk Factors Affecting Dental Caries in Children. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 21(5), 320-326.
J. Y. Park. (2004). The relationship between the daily habits of parents of students and children's dental caries. Master's thesis. Yonsei university. Seoul.
S. Mazzoleni, E. Stellini, E. Cavaleri, A. Angelova Voponi, R. Ferro & S. Fochesato Colombani. (2008). Dental caries in children with asthma undergoing treatment with short-acting ${\beta}$ 2-agonists. European Journal of Paediatric Dentistry, 9(3), 132-138.

상세보기
P. Wogelius, S. Poulsen & H. T. Sorensen. (2004). Use of asthma-drugs and risk of dental caries among 5 to 7 year old Danish children: a cohort study. Community Dental Health Journal, 21(3), 207-211.
A. Mehta, P. S. Sequeira, R. C. Sahoo & G. Kaur. (2009). Is bronchial asthma a risk factor for gingival diseases? A control study. New York State Dental Journal, 75(1), 44-6.

상세보기
E. J. McDerra, M. A. Pollard & M. E. Curzon. (1998). The dental status of asthmatic British school children. Pediatric Dental Journal, 20, 281-287.
P. Chellaih, G. Sivadas, S. Chintu, V. K. Vaishnavi Vedam, Rajeev Arunachalam & M. Sarsu. (2016). Effect of anti-asthmatic drugs on dental health: A comparative study. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, 8(1), S77-S80. DOI : 10.4103/0975-7406.191973

상세보기
A. M. Meldrum, W. M. Thomson, B. K. Drummond & M. R. Sears. (2001). Is Asthma a Risk Factor for Dental Caries? Findings from a Cohort Study. Caries Research, 35, 235-239. DOI : 10.1159/000047463
R. G. Lindemeyer, N. S. Satpute & S. H. Katz. (2012). Evaluation of bronchial asthma as risk factor for early childhood caries. The Journal of the Michigan Dental Association, 94(5), 46-49.

상세보기
T. M. Hyyppa, A. Koivikko, K. U. Paunio. (1979). Studies on periodontal conditions in asthmatic children. Acta Odontologica Scandinavica, 37, 15-20.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증