[논문]중소병원간호사의 환자안전관리활동에 대한 연구

박종덕; 정현주

doi:10.15207/jkcs.2020.11.10.307

중소병원간호사의 환자안전관리활동에 대한 연구
A Study on Patient Safety Management Activities in Small and Medium Hospitals Nurses' 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.10, 2020년, pp.307 - 315

초록
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본 연구는 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 중소병원 내 환자안전에 대한 기초자료를 제시하고 환자안전관리활동 강화 프로그램 개발에 필요한 자료를 제공하고자 수행되었다. 연구대상자는 100-300명 미만 중소병원 5곳에 근무하는 총 191명의 간호사이며 자가보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 자료분석은 기술통계, t-test, ANOVA, 상관분석과 다중회귀분석을 시행하였다. 본 연구 결과, 환자안전문화인식, 환자안전태도 및 자기효능감은 중소병원간호사의 환자안전관리활동과 유의한 양적 상관관계를 나타내었다. 회귀분석결과, 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인은 환자안전태도(β=.39, p<.001), 자기효능감(β=.25, p<.001), 및 환자안전문화인식(β=.17, p=.006)으로 나타났으며, 이 변수들의 설명력은 41.8%였다. 따라서, 중소병원간호사의 환자안전관리활동 증진을 위해 환자안전태도, 자기효능감 및 환자안전문화인식을 향상시킬 수 있는 교육프로그램 개발할 것을 제안한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to idenfy the factors affection patient safety management activity of small and medium-sized hospital nurses. The participants of this study were 191 nurses in 5 hospitals with less than 100-300 people and collected data by self-reported questionnaire.. Data were analyzed by the SPSS 20.0 program, As a results, significant postive correlations were founded among patient safety culture awareness, patient safety attitude, self-efficacy and patient safety management activities. And factors affecting patient safety management activities of small and medium hospital nurses were patient safety attitudes, self-efficacy, and patient safety culture awareness, and the explanatory power of these variables was 41.8%. Thus, it is proposed to develop education programs that can improve patient safety attitudes, self-efficacy, and patient safety culture awareness to promote patient safety management activities of small and medium hospital nurses.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of Subjects (N =191)
표 Table 2. The level of Patient Safety Culture Recognition, Patient Safety Attitude, Self- Efficacy and Patient Safety Management Activities (N =191)
표 Table 3. Patient Safety Culture Recognition, Patient Safety Attitude, Self-Efficacy and Patient Safety Management Activities according to Characteristics of Subjects (N =191)
표 Table 4. Correlation among Patient Safety Culture Recognition, Patient Safety Attitude, Self- Efficacy and Patient Safety Management Activities (N=191)
표 Table 5. The influencing factors of Patient Safety Management Activities (N=191)

AI 본문요약
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문제 정의

대형병원과 비교하여 환자안전 관리에 대한 인식이 부족하고 간호 인력마저 부족한 중소병원에서 근무하고 있는 간호사의 환자안전관리활동 정도와 그에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것은 큰 의미가 있다. 따라서 본 연구는 중소병원간호사의 환자안전 문화인식, 환자안전태도 및 자기효능감이 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인임을 파악하고, 환자안전관리 활동을 높일 수 있는 중재프로그램을 개발하는 데 있어 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 대한 영향요인을 확인하고, 이를 간호사의 환자안전관리활 동을 향상시키기 위한 중재 방안 개발 및 교육프로그램에 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는, 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과, 중소병원간호사의 환자안전관리활동은 기혼이고, 연령이 높을수록, 교육수준이 높고, 병원 경력이 많을수록, 통상근무일수록 높게 나타났으며, 환자안전태도가 환자안전관리활동에 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다.
본 연구의 목적은 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 미치는 영향을 확인하여 중소병원간호사의 환자안전관리활동을 향상시키기 위한 중재프로그램 개발의 기초를 제공하고자 시도되었다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
다. 중소병원간호사의 일반적 특성에 따른 환자안전관리활동의 차이를 파악한다.
가. 중소병원간호사의 일반적 특성을 파악한다.
마. 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
라. 중소병원간호사의 환자안전문화인식, 환자안전태도, 자기효능감 및 환자안전관리활동 간의 상관관계를 파악한다.

제안 방법

설문지 작성시간은 약 15분 정도였으며, 설문지 응답의 성실성과 회수율확보를 위해 모든 연구대상자에게 소정의 선물을 하였다. 작성 후 밀봉된 설문지를 연구자가 기관별로 직접 방문하여 회수하였다.
나. 중소병원간호사의 환자안전문화인식, 환자안전태도, 자기효능감 및 환자안전관리활동의 수준을 파악한다.

대상 데이터

다중선형 회귀분석의 표본 수는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 중간효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95를 기준으로 하였을 때 최소 표본 수가 189명이었고, 탈락률 10%를 고려하여 210명을 대상으로 하였다. 회수된 설문지중 203부가 회수되었으며 응답이 불충분한 자료 12부를 제외한 191부를 본 연구의 최종 분석자료로 사용하였다.
본 연구는 J도에 위치한 100병상 이상 300병상 미만의 중소병원 5곳에서 근무하고 있는 간호사를 근접모집단으로 하여, 연구목적을 이해하고 서면 동의한 210명을 편의표집 하였다. 연구 대상자 모집은 J도의 100병상 이상 300병상 미만의 중소병원의 간호부서장에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 동의한 5곳의 병원을 임의 선정하였다.
본 연구는 J도에 위치한 100병상 이상 300병상 미만의 중소병원 5곳에서 근무하고 있는 간호사를 근접모집단으로 하여, 연구목적을 이해하고 서면 동의한 210명을 편의표집 하였다. 연구 대상자 모집은 J도의 100병상 이상 300병상 미만의 중소병원의 간호부서장에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 동의한 5곳의 병원을 임의 선정하였다. 자료수집 기간은 2018년 8월 1일부터 2018년 9월 31일까지였으며, N대학의 생명윤리심의위원회의 승인을 받은 이후 자료수집을 진행하였다.
연구 대상자 모집은 J도의 100병상 이상 300병상 미만의 중소병원의 간호부서장에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 동의한 5곳의 병원을 임의 선정하였다. 자료수집 기간은 2018년 8월 1일부터 2018년 9월 31일까지였으며, N대학의 생명윤리심의위원회의 승인을 받은 이후 자료수집을 진행하였다. 연구대상자에게 설문조사 전 연구대상자 보호위해 연구 목적과 내용, 윤리적 부분을 설명하고 연구 도중 언제라도 중단할 수 있으며 불이익은 발생하지 않음을 공지하여 이를 동의한 경우에만 동의서에 서명을 받고 참여하도록 하였다.
95를 기준으로 하였을 때 최소 표본 수가 189명이었고, 탈락률 10%를 고려하여 210명을 대상으로 하였다. 회수된 설문지중 203부가 회수되었으며 응답이 불충분한 자료 12부를 제외한 191부를 본 연구의 최종 분석자료로 사용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성에 따른 연구변수의 차이는 Independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며 ANOVA 분석 후 Scheffe's test를 이용하여 평균을 비교하였다.
대상자의 환자안전문화인식, 환자안전 태도, 자기효능감 그리고 환자안전간호활동 간의 상관관 계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 환자안전관리활동에 대한 영향요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
대상자의 환자안전문화인식, 환자안전 태도, 자기효능감 그리고 환자안전간호활동 간의 상관관 계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
분석방법으로는 기술통계 방법을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 연구변수에 대한 빈도, 백분율, 평균과 표준 편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 연구변수의 차이는 Independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며 ANOVA 분석 후 Scheffe's test를 이용하여 평균을 비교하였다.
환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 환자안전관리활동을 종속변수로 하고 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 연령, 결혼 여부, 교육 수준, 병원 경력, 직위와 환자안전관리활동과 유의한 상관관계를 보인 환자안전문화인식, 환자안전태도, 자기효능감을 설명변수로 하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 독립 변수 투입 시 대상자의 일반적 특성은 더미변수 처리하였으며, 회귀분석에 포함된 변수 간의 다중공선성을 검정한 결과, 공차항계(tolerance)가 .

이론/모형

환자안전문화인식은 미국 AHRQ[15]에서 개발한 설문도구(Hospital survey on Patient Safety Culture)를 한국어로 번안하고 수정한 Kim et al.[16]의 도구를 사용하였다. 이 도구는 44개 문항, 5점 Likert 척도로 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘매우 그렇지 않다’ 1점으로 점수가 높을수록 환자안전문화인식 정도가 높음을 의미한다.
자기효능감은 Sherer et al.[19]이 개발한 것을 수정․ 보완한 Jung[20]의 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 17문항, 5점 Likert 척도이며 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘매우 그렇지 않다’ 1점으로 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
환자안전관리활동은 Lee[21]가 개발하고 Lee[22]가 수정․보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 40문항, 5점 Likert 척도이며 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘매우 그렇지 않다’ 1점으로 점수가 높을수록 환자안전관리활동에 대한 간호사의 지각이 높음을 의미한다.
환자안전문화인식은 미국 AHRQ[15]에서 개발한 설문도구(Hospital survey on Patient Safety Culture)를 한국어로 번안하고 수정한 Kim et al.[16]의 도구를 사용하였다.
환자안전태도는 Park, Kim, & Ham[17]이 개발한 도구를 간호사 대상으로 사용할 수 있도록 수정·보안한 Kim[18]의 도구를 사용하였다.

성능/효과

54. 1.46, 1.20으로 나타나 다중공선성의 문제가 없었으며, Durbin-Watson 통계량이 1.51로 자기상관관계이 없음을 확인하였다.
대상자의 환자안전관리활동과 환자안전문화인식 (r=.38, p<.01), 환자안전관리활동과 환자안전태도 (r=.59, p<.01), 환자안전관리활동과 자기효능감(r=.53, p<.01), 환자안전문화인식과 환자안전태도(r=.58, p<.01), 환자안전문화인식과 자기효능감(r=.35 p<.01), 그리고 환자안전태도와 자기효능감(r=.55 p<.01)은 모두 통계적으로 유의한 양적 상관관계를 보였다(Table 4).
대상자의 환자안전문화인식은 3.58(±.36)이었으며, 환자안전태도는 3.75(±.50)였고, 자기효능감은 평균 3.72(±.54)였으며, 환자안전관리활동은 3.83(±.49)이었 다(Table 2).
본 연구는, 중소병원간호사의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과, 중소병원간호사의 환자안전관리활동은 기혼이고, 연령이 높을수록, 교육수준이 높고, 병원 경력이 많을수록, 통상근무일수록 높게 나타났으며, 환자안전태도가 환자안전관리활동에 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다. 환자안전태도가 높을수록, 환자안전관리인식이 높을수록, 그리고 자기효능감이 높을수록 환자안전관리활동 수준이 높은 것을 확인하였다.
본 연구 결과에서 나타난 대상자의 환자안전관리활동 정도는 5점 기준 평균 3.83점으로 보통 수준 이상으로 수행되고 있음을 알 수 있었다. 선행연구와 비교해보면, Lee[22]의 3.
본 연구 결과에서 나타난 대상자의 환자안전문화인식 정도는 5점 만점 기준 평균 3.58점으로 나타났다. 본 연구 결과와 선행연구의 결과를 비교해보면, 3차 의료기관 간호사를 대상으로 동일 도구를 사용한 Kim & al.
본 연구 분석결과, 중소병원간호사의 환자안전태도(β =.39, p<.001), 자기효능감(β=.25, p<.001), 그리고 환자 안전문화인식(β=.17, p=.006)은 중소병원간호사의 환자 안전관리활동에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며(F=46.46, p<.001), 이 모형의 설명력은 41.8%로 나타났다(Table 5).
40점보다 높은 결과이다. 본 연구결과 대상자의 환자안전태도 정도는 5점 만점 기준 평균 3.75점으로 나타났다. 선행연구와 비교해보면, 대학병원이나 중소병원간호사[22]보다 높게 나타났고, 상급종합병원 간호사 3.
본 연구결과, 중소병원간호사의 환전안전문화인식, 환자안전태도, 자기효능감은 환자안전관리활동과 유의한 양의 상관관계가 있음이 확인되었다. 환자안전문화인식, 환자안전태도, 및 자기효능감이 높을수록 환자안전관리 활동이 높은 것으로 나타나 선행연구 결과[14,25-27]를 지지하였다.
선행연구에서도 환자안전태도, 환자안전문화인식이 환자안전관리활동에 큰 영향요인으로 나타났으며 [4,11,14,22], 자기효능감 또한 환자안전관리활동에 영향을 미치는 것으로 나타나, 선행연구 결과[25-27]를 지지하였다. 본 연구결과, 환자안전문화인식, 환자안전태도 뿐만 아니라 자기효능감이 중소병원간호사의 환자안전관 리활동에 영향을 주는 주요 변수임을 확인하였다. 이를 토대로 중소병원간호사의 환자안전관리활동을 높이기 위해서는 환자안전태도와 환자안전문화인식을 강화할 수 있는 체계적이고 구조적인 시스템 구축이 필요하다고 본다.
본 연구에서 대상자의 환자안전태도, 자기효능감 및 환자안전문화인식이 환자안전관리활동 영향을 주는 요인이며 요인의 설명력은 41.8%로 비교적 높은 것으로 나타났다. 선행연구에서도 환자안전태도, 환자안전문화인식이 환자안전관리활동에 큰 영향요인으로 나타났으며 [4,11,14,22], 자기효능감 또한 환자안전관리활동에 영향을 미치는 것으로 나타나, 선행연구 결과[25-27]를 지지하였다.
보건복지부에서 시행하고 있는 의료기관 인증은 환자안전 관련 항목 및 환자안전과 의료서비스의 질 향상을 토대로 환자안전 영역과 환자안전간호활동을 강조하고 있어 대상자의 환자안전관리활동이 보통 이상 수준으로 유지되는 것으로 생각된다. 본 연구에서 일반적 특성에 따른 환자안전관리활동은 연령이 높을수록, 기혼일수록, 교육 정도가 높을수록, 병원 경력이 오래될수록, 통상근무와 2교대근무일수록 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다. Nam &Kim[11]의 연구에서도 간호사의 환자안전관리 활동이 간호사의 연령, 결혼여부, 임상경력, 직위에 따라 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구와 유사한 결과를 보여주었다.
본 연구 결과, 중소병원간호사의 환자안전관리활동은 기혼이고, 연령이 높을수록, 교육수준이 높고, 병원 경력이 많을수록, 통상근무일수록 높게 나타났으며, 환자안전태도가 환자안전관리활동에 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다. 환자안전태도가 높을수록, 환자안전관리인식이 높을수록, 그리고 자기효능감이 높을수록 환자안전관리활동 수준이 높은 것을 확인하였다. 따라서 중소병원간호사의 환자안전관리활동을 향상시키기 위해서는 임상경력이 짧은 신규간호사와 일반간호사에게 환자안전에 대한 태도와 인식을 향상시키고 자기효능감을 향상시키기 위한 적극적이고 지속적인 교육을 하고 이를 체계화할 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

후속연구

이는 환자안전 중심의 인식이 확대되고 의료기관인증평가에서 환자안전을 위한 평가지표를 반영하고 있어 중소병원에서도 환자안전에 대한 중요성을 강조하고 교육하고 있는 결과라고 생각된다. 기관에서의 전반적인 환자안전문화에 대한 인식을 고취시킬 수 있는 교육프로그램이 지속적인 제공되어야 할 것으로 생각된다. 대상자의 환자안전문화인식은 직속상관·관리자의 영역에서 가장 높게 나타났는데 본 연구와 동일한 도구를 사용한 Park[9]의 연구에서도 직속 상관·관리자 태도가 가장 높게 나와 본 연구결과와 일치하였다.
둘째, 본 연구에서는 환자안전관리활동을 자가보고식 설문지를 이용하여 조사하였으므로 추후 직접적인 측정을 통해 객관적인 수준을 확인하는 것이 필요하다.
환자안전태도가 높을수록, 환자안전관리인식이 높을수록, 그리고 자기효능감이 높을수록 환자안전관리활동 수준이 높은 것을 확인하였다. 따라서 중소병원간호사의 환자안전관리활동을 향상시키기 위해서는 임상경력이 짧은 신규간호사와 일반간호사에게 환자안전에 대한 태도와 인식을 향상시키고 자기효능감을 향상시키기 위한 적극적이고 지속적인 교육을 하고 이를 체계화할 수 있는 프로그램 개발이 필요하다. 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언한다.
모든 환자는 안전한 보건의료를 제공받을 권리를 가지고 있으며[1] 병원을 이용하는 환자와 가족들은 안전이 보장된 환경에서 치료를 받기를 기대한다. 최근 건강과 안전한 의료에 대한 요구와 관심이 커지고 의료서비스의 제공도 증가되고 있으나 의료 제공과정은 점점 복잡해지고 전문화되어 가고 있다.
또한 간호사의 자기효능감이 높을수록 환자안전활동이 향상될 수 있으므로[26,27], 자기효능감을 증진 방안을 모색하는 것도 매우 중요하다고 생각된다. 중소병원간호사에 있어 자기효능감이 환자안전활동에 영향을 미치는 요인임을 확인하는 연구가 다소 아직 미흡하므로 본 연구를 토대로 중소병원간호사의 환자 안전관리에 대한 연구가 활발히 이루어져 바람직한 환자 안전관리활동의 전략을 모색하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
첫째, 국소적인 일부 중소병원에 국한하여 연구대상자를 선정하였기에 연구결과를 일반화할 수 없으므로 대상자의 범위를 확대하여 추후 연구하기를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	모든 환자는 어떠한 권리를 가지고 있는가?	모든 환자는 안전한 보건의료를 제공받을 권리를 가지고 있으며[1] 병원을 이용하는 환자와 가족들은 안전이 보장된 환경에서 치료를 받기를 기대한다. 최근 건강과 안전한 의료에 대한 요구와 관심이 커지고 의료서비스의 제공도 증가되고 있으나 의료 제공과정은 점점 복잡해지고 전문화되어 가고 있다.
	병원을 이용하는 환자와 가족들은 어떤 기대를 하는가?	모든 환자는 안전한 보건의료를 제공받을 권리를 가지고 있으며[1] 병원을 이용하는 환자와 가족들은 안전이 보장된 환경에서 치료를 받기를 기대한다. 최근 건강과 안전한 의료에 대한 요구와 관심이 커지고 의료서비스의 제공도 증가되고 있으나 의료 제공과정은 점점 복잡해지고 전문화되어 가고 있다.
	일부 간호사들은 환자안전에 대해 낙상과 관련된 부상, 환자 안위에 위협적인 사고나 화재 등과 같이 매우 제한적인 개념으로 인식하고 있는 이유는?	일부 간호사들은 환자안전에 대해 낙상과 관련된 부상, 환자 안위에 위협적인 사고나 화재 등과 같이 매우 제한적인 개념으로 인식하고 있다. 이는 안전사고를 간접적으로 경험하지만, 안전사고 발생에 대한 주의와 문제인식이 낮아서라고 볼 수 있다[5]. 사회 전반적으로 환자안전문화에 대한 인식은 높아지고 있으나 의료기관의 의료사고나 의료분쟁 등은 증가하고 있어, 의료기관의 많은 부분을 차지하고 있는 중소병원에서 근무하고 있는 간호사의 환자안전문화인식을 조사하는 것은 매우 의의가 있다고 볼 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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