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문제 정의
- 대부분의 미숙아는 흡철능력, 호흡 능력 등이 부족하여 모유를 유축하여 젖병으로 수유를 하는 경우가 대부분이나 미숙아 어머니들은 젖병수유에서 직접수유로 전환하는 것에 있어 요구도가 높다. 따라서 본 프로그램에서 젖병수유에서 직접수유로 전환하는 것을 돕기 위해 퇴원 전 수유 연습 시, 수유 시 서맥, 무호흡 등의 문제가 없는 미숙아에게서 직접수유 연습을 시행하였다. 본 결과로 퇴원 전 직접수유 경험이 퇴원 후 직접수유를 시행하는데 영향을 미치는 것으로 평가할 수 있다.
- 본 연구에서의 정서적 각성은 이완을 위해 시각적 심상요법의 이완요법을 사용하고자 하였으며, 심상요법을 본 프로그램 책자에 제공하고, 교육 시 유축 전에 시행하게끔 지시하고 교육 시 직접 따라해 보도록 시행함으로써 모유유축에 효과를 보고자 하였다. 또한 교육 시 개별적인 면담 시, 어머니의 미숙아의 상태에 따른 걱정, 모유수유 수행 시 나타날 수 있는 걱정과 우려, 어머니의 현재 기분 상태에 대해 경청하고 공감하여 정서적으로 불안함을 완화할 수 있도록 하였다.
- 본 연구에서의 대리경험은 성공적으로 과제를 수행할 수 있도록 시범을 보이고, 자신과 비슷한 처지에 있었던 경험자들로부터 성공수기를 들려줌으로써 모델링 기법을 이용할 수 있을 것이다. 또한 미숙아의 입원기간 동안 면회시간 방문 시, 모유 유축 이행 시 어려운 점에 대해 상담과 대안에 대해 교육하고 격려하며 모유수유에 대한 자신감을 갖도록 하였다.
- 모유수유 교육 프로그램은 미숙아의 특성과 모유수유에 영향을 미치는 요인들과 모유수유 교육 프로그램에 대한 문헌 고찰을 통해 본 연구자가 국제모유수유 전문가와 소아과 의사, 간호학교수의 자문을 받아 개발하였다. 본 교육 프로그램은 미숙아를 분만한 미숙아 어머니를 대상으로 자기효능이론을 바탕으로 효능기대를 증가시키는 4가지 자원을 토대로 모유수유에 대한 자신감을 증진시킴으로써 급성기인 미숙아 출산 직후에 모유수유를 시작할 수 있도록 도와주며, 퇴원 후에도 모유수유를 지속할 수 있도록 하는 간호중재 교육 프로그램이다. 교육 프로그램의 구성과 구체적인 교육방법은 Table 1과 같다.
- 본 연구는 모유수유 교육을 받은 미숙아 어머니와 모유수유 교육을 받지 않은 미숙아 어머니의 모유 관련 태도와 모유지속을 비교 분석한 비동등성 대조군 반복 측정 시차 설계의 유사 실험연구이다.
- 본 연구에서 언어적 설득은 미숙아 모유수유 교육 프로그램의 내용인 미숙아의 특성과 NICU에 대해 소개하여 불안감을 감소시킬 수 있도록 도와주며, 추후에 모유수유에 대한 의지를 심어 줄 수 있도록 동기를 부여하기 위해 미숙아의 모유수유 장점을 설명하고 모유수유의 시작과 퇴원 후에도 지속될 수 있도록 필요한 모유수유 지식과 기술, 유방관리, 마사지 방법 등의 교육 내용을 포함한 교육 자료를 제공하여 교육을 실시하였다. 또한 지속적으로 대상자에게 수행할 능력을 지니고 있다고 격려하고 칭찬해 줌으로써 결과에 대해 기대감을 가지게 하였다.
- 본 연구에서는 성공경험을 위해 출산 후 2일 이내에 교육을 실시한 내용을 바탕으로 유방 마사지, 모유유축수행 등을 직접 시행하도록 하고, 출산 후부터 퇴원할 때 까지 모유수유 일지 작성을 함으로써 모유수유에 대한 자신감을 증가시킬 수 있도록 하였다. 또한 퇴원 전 수유연습 시 무호흡, 서맥 등의 문제가 없는 직접수유를 시행할 수 있는 미숙아는 직접수유를 직접 수행 해 봄으로써 젖병에서 직접수유로 전환할 수 있도록 자신감을 증가 시킬 수 있도록 하였다.
- 정서적 각성의 이완은 정신적으로 스트레스를 받지 않은 편안하고 안정된 상태에서 성공적인 모유수유가 이루어 질 수 있도록 유도하게끔 한다. 본 연구에서의 정서적 각성은 이완을 위해 시각적 심상요법의 이완요법을 사용하고자 하였으며, 심상요법을 본 프로그램 책자에 제공하고, 교육 시 유축 전에 시행하게끔 지시하고 교육 시 직접 따라해 보도록 시행함으로써 모유유축에 효과를 보고자 하였다. 또한 교육 시 개별적인 면담 시, 어머니의 미숙아의 상태에 따른 걱정, 모유수유 수행 시 나타날 수 있는 걱정과 우려, 어머니의 현재 기분 상태에 대해 경청하고 공감하여 정서적으로 불안함을 완화할 수 있도록 하였다.
- 본 연구의 목적은 미숙아 어머니를 대상으로 한 모유수유 프로그램이 미숙아 어머니의 모유수유에 대한 태도, 모유수유 자기효능감, 모유량, 그리고 모유수유 지속에 미치는 효과를 검증하고자 하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 미숙아를 출산한 어머니를 대상으로 자기효능 증진 프로그램에 기초한 미숙아 모유수유 교육 프로그램을 개발하고, 미숙아 어머니의 모유수유 자기효능감과 수유 지속에 미치는 효과를 파악하고자 한다.
가설 설정
- • 모유수유 교육 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 퇴원 직전 측정한 모유량과 퇴원 후 4주에 측정한 모유양이 많을 것이다.
- • 모유수유 교육 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 퇴원 직전 측정한 모유수유 자기효능감 점수와 퇴원 후 4주에 측정한 모유수유 자기효능감 점수가 높을 것이다.
- • 모유수유 교육 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 퇴원 직전 측정한 모유수유 태도 점수와 퇴원 후 4주에 측정한 모유수유 태도점수가 높을 것이다.
- • 모유수유 교육 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 퇴원 후 4주에 모유수유와 직접수유를 지속하는 어머니가 더 많을 것이다.
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